Alergická bronchitida u dětí a dospělých – příznaky, léčba

Bronchitida je onemocnění dýchacího systému difuzní zánětlivé etiologie, které postihuje sliznici nebo celou stěnu průdušek. Zdroj:
Bronchitida. Korobov I.A., Savitskaya M.A. Herald of Science. 2019. č. 2. s.46-48 Zánět může být primární (okamžitě jsou postiženy průdušky) nebo sekundární (nemoc se vyvíjí jako komplikace jiných patologií). Poškození sliznice vede k narušení produkce sekrece, snižuje motorickou aktivitu ciliované vrstvy, což komplikuje proces čištění dýchacího traktu. Rozlišuje se akutní a chronická bronchitida, které se od sebe liší etiologií, patogenezí a léčbou.

Příčiny

• prach, kouř, škodlivé plyny;
• alergické reakce;
• účinek studeného nebo horkého vzduchu;
• žijící v oblastech se špatným klimatem.

Co způsobuje rozvoj chronické formy onemocnění? Ve většině případů je příčinou kombinovaný účinek infekčních a neinfekčních faktorů na pozadí oslabené imunity.

Poměrně často se chronický zánět v průduškách vyskytuje u alkoholiků, kuřáků, lidí, kteří pracují v nebezpečných odvětvích, a také u pacientů s anamnézou doprovodných onemocnění (tonzilitida, sinusitida, jiná onemocnění nosohltanu, srdeční patologie). Je chronická forma onemocnění nakažlivá? Pokud je způsobena neinfekčními důvody, nepřenáší se.

Mechanismus výskytu různých typů onemocnění:

Infekční forma nastává poté, co se patogen (bakterie nebo virus) dostane do sliznice průdušek. Patogenní mikroorganismus se na něj naváže a začne se aktivně množit, což vede k rozvoji zánětu. Imunitní systém reaguje na invazi cizích prvků a posílá imunitní buňky do průdušek krevním řečištěm. Ničí nejen patogen, ale i epiteliální buňky, které jím byly zasaženy. Začíná zánětlivý proces, sliznice oteče a začne vylučovat více hlenu pro svou ochranu. Zdroj:
Onemocnění plic. Bronchitida. Zhalilova O.M. Vědecký výzkum. 2017. č. 5. str.73-74 Takto se objevuje hlen.

Mechanismus vývoje neinfekční formy je stejný, pouze místo patogenní flóry vedou k rozvoji zánětu alergeny, prach, kouř a další dráždivé látky.

Rizikové faktory

Riziko rozvoje patologie se zvyšuje v přítomnosti následujících rizikových faktorů:

• dědičná predispozice (pravděpodobnost vývoje patologie se zvyšuje, pokud má pacient vrozené respirační poruchy);
• doprovodná onemocnění (orgány ORL, srdce a krevní cévy);
• chemické faktory;
• fyzikální faktory;
• špatné návyky.

Pokud se bronchitida objeví na pozadí akutní respirační virové infekce, pacient se stává nakažlivým pro ostatní. Patogenní flóra, která se uvolňuje při kýchání, kašlání, dýchání, může setrvávat ve vzduchu po dlouhou dobu a cestovat na značné vzdálenosti a infikovat lidi v okolí. Inkubační doba trvá několik dní.

Klasifikace

Jaké typy bronchitidy existují? Rozlišují se následující typy onemocnění:

Podle tvaru toku:

• akutní – netrvá déle než 30 dní;
• chronická – má vleklý průběh, období remise, kdy se pacient cítí prakticky zdráv, střídají exacerbace, které se mohou vyskytovat několikrát do roka a trvají až tři měsíce.

• virové – vyskytuje se nejčastěji;
• alergický – vyskytuje se pod vlivem jednoho nebo druhého alergenu, tato forma je dlouhodobá, těžká, s obstrukcí dýchacích cest, často se stává chronickou;
• bakteriální – zřídka se vyskytuje samostatně, obvykle jde o exacerbaci virové formy;
• houbový – vyskytuje se vzácně;
• chemický – způsobený neustálým vystavením škodlivým chemikáliím, obvykle chronickým;
• atypické (patogeny jsou mykoplazma, chlamydie);
• smíšené – kombinuje několik typů onemocnění najednou.

• distální – jsou postiženy malé průdušky;
• jsou postiženy proximální – velké průdušky.

Podle přítomnosti komplikací:

• nekomplikovaný;
• komplikované (je pozorována sekundární infekce).

Podle typu zánětu:

• katarální – projevuje se tvorbou průhledného sputa;
• hnisavý – nažloutlý a nazelenalý výtok smíchaný s hnisem;
• purulentně-nekrotické – sliznice je zničena, zánět proniká do hlubokých vrstev, ve sputu jsou krevní nečistoty.

• neobstrukční – průchodnost průdušek není narušena;
• obstrukční – lumen průdušek je zúžený.

Příznaky

Jak se nemoc projevuje? Příznaky a průběh se mohou lišit v závislosti na stadiu a typu patologie. Ve všech formách je však pozorován jeden charakteristický příznak – výskyt kašle s hlenem.

Jak probíhá akutní nekomplikovaná forma onemocnění? Vše začíná poškozením horních cest dýchacích, poté se zánětlivý proces přesune do průdušek. Jaký druh kašle je pro onemocnění typický? Na začátku onemocnění je suchý, ale časem přechází v produktivní vlhký kašel, s výtokem sputa. V těžkých případech se kašel stává paroxysmálním a bolestivým. Pokud se ve sputu objeví nažloutlý nebo nazelenalý hlen, svědčí to o bakteriálním původu onemocnění. Pokud je hlen průhledný, pak je původcem virus.

V akutních případech se objevují známky intoxikace. Jak dlouho tento stav trvá? Pokud je léčba zahájena včas a infekce se nezhoršila, teplota během 4-5 dnů klesá. Pokud se tak nestane a stav pacienta se nadále zhoršuje, může to znamenat rozvoj zápalu plic. Průměrná doba trvání akutní formy onemocnění je 14 dní. Zbytkový kašel však může přetrvávat ještě několik týdnů, protože sliznice trvá poměrně dlouho, než se zotaví.

Chronická forma má období remise, kdy se pacient cítí prakticky zdravý, a období exacerbace, které se v klinických projevech podobají akutní formě patologie. Zdroj:
Chronická bronchitida. Shepelenko A.F. Obtížný pacient. 2009. č. 3. str.33-38 Dalším charakteristickým znakem chronické formy je kromě uvolnění sputa dušnost.

Teplota, i během období exacerbace, je v normálních mezích nebo mírně zvýšená. Pacient se cítí slabý, letargický, rychle se unaví a silně se potí. Takové příznaky jsou pozorovány během exacerbace. Pokud se objeví během období remise, může to znamenat rozvoj komplikace, jako je CHOPN.

Kromě výše uvedených příznaků tohoto onemocnění zahrnují otoky obličeje, namodralý odstín kůže a zesílené koncové články prstů. I minimální námaha způsobuje dušnost.

Alergická forma vzniká při kontaktu těla s alergenem (prach, špína, pyl, jídlo atd.). Klinicky se tato forma projevuje dušností, suchým hvízdavým kašlem a obstrukcí průsvitu průdušek. Tělesná teplota je obvykle v normálních mezích, sputum je průhledné, hlenovité, není žádný hnis. Kromě výše uvedených příznaků jsou přítomny další projevy alergie – rýma, zánět spojivek, kožní vyrážka. V některých případech se akutní alergická forma stává chronickou a může se vyvinout astma.

Komplikace

Proč je bronchitida nebezpečná? Možné důsledky:

• pneumonie je snad nejčastější komplikací, kdy patologický proces proniká do dolních cest dýchacích a postihuje plíce, projevuje se kašlem, horečkou, bolestí na hrudi, prudkým zhoršením zdravotního stavu, léčba se často provádí v nemocničním prostředí, s včasným zahájením terapie je prognóza obvykle příznivá;
• bronchiektatické onemocnění – charakterizované dilatací průdušek, projevující se kašlem s hnisavým sputem, často se stává komplikací chronické nebo recidivující bronchitidy;
• bronchiolitida – tato komplikace se obvykle vyskytuje u dětí na pozadí virové formy onemocnění, patologie se projevuje jako zánět malých bronchiolů, dýchání pacienta se stává častým, obtížným, objevuje se dušnost a chraplavý kašel;
• zánět osrdečníku, myokardu, endokardu – tento patologický stav se projevuje slabostí, dušností, bolestí na hrudi, přerušením práce srdečního svalu;
• vaskulitida je zánět hlubokých a povrchových cév, klinický obraz závisí na typu postižené cévy a její lokalizaci;
• Glomerulonefritida je poškození ledvinové tkáně, které se projevuje příznaky, jako je otok, horečka a krev v moči.

Komplikace nesouvisející s dýchacím systémem se vyskytují zcela vzácně, častěji u dětí, starších osob a oslabených pacientů s těžkou bronchitidou. Včasné zahájení terapie snižuje riziko rozvoje výše uvedených komplikací na minimum a zlepšuje prognózu.

Metody diagnostiky

Jak poznáte, že máte bronchitidu? Diagnóza různých forem patologie je založena na studiu klinických příznaků a je potvrzena dalšími výzkumnými údaji:

• bronchoskopie;
• spirometrie;
• analýza moči a krve;
• radiografie;
• EKG, ECHO-CG;
• mikrobiologické vyšetření sputa (určuje typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika).

Léčba

Jak se zbavit bolestivého kašle a vyléčit nemoc? Výběr metody terapie závisí na příčině, závažnosti, formě onemocnění, jakož i na věku a individuálních vlastnostech těla pacienta.

Akutní forma onemocnění se většinou léčí ambulantně, není nutná hospitalizace. Pacientovi se doporučuje zůstat na lůžku, odpočívat, pít hodně tekutin a správně jíst. Pokud je obtížné oddělit sputum, doporučuje se užívat expektorancia. V případě těžké intoxikace těla a vysoké teploty lékař předepisuje antipyretika a NSAID.

Pro virovou formu jsou předepsány antivirové léky pro bakteriální formu, průběh antibiotik. V případě bronchiální obstrukce je indikováno použití bronchodilatancií. Pokud je onemocnění způsobeno neinfekčními příčinami, je důležité co nejrychleji odstranit zdroj zdravotních problémů (škodlivé výpary, prach, alergeny, kouření, chemikálie atd.). V případě alergické etiologie onemocnění je indikováno užívání antihistaminik.

Léčba chronické formy zahrnuje užívání dekongestantů, protizánětlivých a bronchodilatačních léků. Zdroj:
Farmakoterapie akutní bronchitidy: stanovení priorit. Zaitsev A.A., Budoragin I.E., Isaeva E.I., Vetrova E.I., Tyusheva V.V., Ivanova N.A. Antibiotika a chemoterapie. 2019. č. 1-2. s.44-49 Kromě toho je nutné zcela přestat kouřit.

Důležité! Neměli byste se sami léčit. To může vést k rozvoji řady závažných komplikací. Terapii by měl předepisovat pouze odborník. Proto, když se objeví první podezřelé příznaky, měli byste kontaktovat kliniku a podstoupit vyšetření.

* „druhý názor“ je výzva k jinému lékaři stejného profilu o alternativní názor na stejnou klinickou situaci

Prognóza a prevence

Prognóza je příznivá. K úplnému zotavení dochází po 2-3 týdnech. Asi čtvrtina pacientů pociťuje reziduální kašel po dobu několika měsíců. Pokud dítě často trpí bronchitidou, mělo by být předvedeno pulmonologovi a alergologovi, aby objasnil diagnózu a předepsal adekvátní terapii.

• nemají supercool;
• dodržovat režim práce a odpočinku;
• posílit imunitní systém;
• vzdát se sedavého životního stylu;
• vyhnout se kontaktu s možnými alergeny;
• více chodit na čerstvý vzduch, cvičit;
• odmítnout pracovat v nebezpečné výrobě;
• nekuřte, nezneužívejte alkohol;
• oblékat se podle ročního období;
• léčit chřipku a akutní respirační virové infekce včas;
• pravidelně větrejte dům a provádějte mokré čištění.

Zvláštní pozornost preventivním opatřením by měla být věnována ohroženým osobám (starší lidé, alergici, děti, astmatici atd.). Když se objeví první příznaky, musíte okamžitě kontaktovat odborníka a podstoupit vyšetření.