Akutní vulvovaginitida u žen: příznaky, příčiny, léčba

Vulvovaginitida je časté infekční a zánětlivé gynekologické onemocnění, provázené současným zánětem vulvy a pochvy. Vyvíjí se na pozadí infekcí plísňového, parazitárního, virového nebo bakteriálního původu. Nemoc nelze ignorovat, protože bez včasné léčby může vést k nebezpečným komplikacím.

Obecné informace o nemoci

Vulvovaginitida v gynekologii je onemocnění, při kterém dochází k současnému rozvoji zánětlivých lézí vulvy a poševní sliznice. Tvoří více než 70–75 % všech gynekologických patologií.

Typicky je zánět diagnostikován u dívek do 7–8 let au žen v menopauze. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi ženského těla souvisejícími s věkem. S touto patologií však do našeho lékařského centra často přicházejí ženy v reprodukčním věku.

Hlavní příčiny vulvovaginitidy jsou spojeny s pronikáním patogenních mikroorganismů do tkání – houby Candida, trichomonády, stafylokoky, gonokoky. Onemocnění je doprovázeno svěděním v oblasti genitálií, bolestivými pocity, výtokem a výskytem nepříjemného zápachu.

Léčba vulvovaginitidy by měla být okamžitá. V případě včasné diagnózy, identifikace a odstranění příčiny patologie dobře reaguje na terapii. S další progresí se nemoc může stát chronickou nebo recidivující a rozšířit se do dělohy, děložního čípku a vaječníků.

Typy a fáze vývoje

Klasifikace vulvovaginitidy v gynekologii se provádí podle různých kritérií. Může být primární nebo sekundární, to znamená, že může působit jako nezávislá patologie nebo se vyskytovat na pozadí jiného onemocnění. Podle příčiny se dělí na infekční a primární neinfekční formy.

Druhy infekčních onemocnění:

• Specifická vulvovaginitida – vzniká v důsledku patogenních mikroorganismů, spór hub, virových agens a prvoků.
• Nespecifické – způsobené mikroby, které jsou normálně součástí vaginální mikroflóry v malých množstvích, ale za určitých podmínek se rychle množí.

Typy primárních neinfekčních onemocnění:

• Záření – vzniká vlivem ionizujícího záření.
• Traumatické – způsobené poškozením pochvy a vnějších genitálií.
• Alergické – vyvíjí se na pozadí alergické nesnášenlivosti těla na určité intimní maziva a hygienické výrobky, latex a spodní prádlo.
• Chemické – způsobené traumatem vaginální sliznice a vulvy agresivními látkami.
• Dyshormonální – vzniká během menopauzy v důsledku poklesu hladiny estrogenu.
• Dysmetabolický – způsobený metabolickými poruchami a často se vyskytuje na pozadí onemocnění štítné žlázy a cukrovky.

Podle typu toku:

• Akutní – trvá méně než jeden měsíc.
• Subakutní – méně než tři měsíce.
• Chronická – více než tři měsíce.
• Opakující se – vyskytuje se s obdobími exacerbace (až 4 za rok) a remise.

Podle povahy zánětu:

• Exsudativní – vyskytuje se při patologickém výtoku.
• Granulomatózní – doprovázené tkáňovou proliferací s růstem pojivové tkáně.

Existuje mnoho forem patologie v závislosti na příčině onemocnění. Jedná se o virové, kontaktní, alergické, erozivní, katarální a bakteriální vulvovaginitidy.

Podle věkového parametru se onemocnění rozlišuje u dětí, dívek v reprodukčním věku a žen v postmenopauzálním stadiu. U dívek do 20 let je nejčastěji zjištěna anaerobní vulvovaginitida, u žen 20–45 let – aerobní, kandidální a trichomonas.

Za samostatný typ je považována atrofická vulvovaginitida, která se vyvíjí pod vlivem hormonální nerovnováhy v ženském těle během menopauzy. Fyziologické vyblednutí funkce vaječníků je doprovázeno prudkým poklesem hladiny estrogenu, zhoršením prokrvení vulvy a snížením produkce poševního sekretu.

Klinické příznaky

Klinické příznaky vulvovaginitidy se významně liší v závislosti na základní příčině a patogenech. V některých případech se patologie vyskytuje bez jasně vyjádřeného klinického obrazu.

Běžné příznaky onemocnění:

• atypický vaginální výtok – krvavý, hnisavý nebo vodnatý;
• vzhled nažloutlého povlaku na sliznicích pohlavních orgánů;
• svědění, pálení a zarudnutí genitální sliznice;
• bolestivé pocity během pohlavního styku;
• zvýšená frekvence nebo bolestivé močení;
• otok a hyperémie stydkých pysků;
• zarudnutí v oblasti genitálií a stehen;
• eroze na vaginální sliznici;
• otok kůže genitálií a stehen.

Akutní vulvovaginitida je často doprovázena příznaky celkové intoxikace těla: bolesti hlavy, zvýšená tělesná teplota, ztráta chuti k jídlu a poruchy trávení, slabost, nespavost a snížená sexuální touha.

Chronická vulvovaginitida je doprovázena neustálým vaginálním výtokem, který může mít nepříjemný zápach, často kombinovaný s pálením a nepříjemným pocitem ve vulvě. Exacerbace mohou být vyvolány hypotermií, zneužíváním sladkých jídel a alkoholu.

Příčiny

Hlavní příčinou vulvovaginitidy je zvýšená aktivita patogenních mikroorganismů, které vyvolávají sexuálně přenosné infekce, a rychlá proliferace oportunní mikroflóry. Mezi faktory rozvoje onemocnění patří:

• pronikání hub Candida, streptokoků, stafylokoků, střevních bakterií, mykoplazmat, chlamydií do genitálního traktu;
• onemocnění močových cest;
• mechanická poranění vaginálních stěn;
• poškození kůže genitálií z těsného a úzkého spodního prádla vyrobeného ze syntetických materiálů;
• poškození vaginálních stěn během pohlavního styku;
• denní sprchování;
• používání nekvalitní kosmetiky pro osobní hygienu;
• nedbalý postoj k dodržování pravidel osobní hygieny;
• neúplná léčba akutních virových onemocnění;
• agresivní vliv chemických složek, alkoholu nebo zásad na sliznici;
• tepelné popáleniny, hypotermie nebo plenková vyrážka v oblasti genitálií;
• vystavení laseru nebo radioaktivnímu záření;
• autoimunitní reakce těla;
• onemocnění trávicího systému;
• anémie různého původu;
• patologie průtoku krve v důsledku nedostatečné fyzické aktivity;
• nedostatek estrogenu během menopauzy nebo během léčby hormonálními léky;
• promiskuitní změna sexuálních partnerů;
• použití intrauterinní nebo chemické antikoncepce;
• alergická reakce.

Mezi další faktory, které vyvolávají rozvoj zánětu, patří těhotenství, hypotyreóza, diabetes mellitus, prodloužená léčba antibiotiky, glukokortikoidy nebo cytostatiky.

Způsoby přenosu

Vulvovaginitida není nakažlivá a nepřenáší se na muže sexuálně a nepředstavuje žádné nebezpečí pro partnerku. Ale pokud je vaginitida způsobena houbami Candida, chlamydiemi nebo jinými bakteriemi přenášenými během pohlavního styku, partner bude také potřebovat léčbu.

Vývoj onemocnění u žen v reprodukčním věku

Onemocnění se může vyvinout i u kojenců. U žen je vulvovaginitida poměrně vzácná a může být vyvolána různými faktory, které přispívají k zánětu pochvy a vulvy:

• nepravidelná výměna spodního prádla;
• kontakt s kontaminovaným okrajem toalety;
• promiskuitní sexuální kontakty;
• genitální vyrážka v důsledku obezity;
• používání nevhodné kosmetiky pro intimní hygienu;
• dermatologická onemocnění – ekzém, psoriáza;
• hemoroidy nebo anální trhliny;
• prolaps nebo prolaps dělohy;
• vředy nebo abscesy na genitáliích;
• dysfunkce vaječníků.

Spouštěčem pro rozvoj onemocnění je snížení imunity způsobené různými důvody: virové nebo infekční onemocnění, chirurgické zákroky, zranění. Vulvovaginitida během menopauzy je způsobena hormonální nerovnováhou v ženském těle a nedostatkem estrogenu souvisejícím s věkem.

Vývoj onemocnění během těhotenství

Vulvovaginitida během těhotenství je častým problémem nastávajících matek. Zánětlivý proces se vyvíjí na pozadí poklesu ochranných vlastností vaginální mikroflóry a šíření infekce do reprodukčních orgánů.

Vulvovaginitida u těhotných žen může být vyprovokována stejnými faktory jako u jiných pacientek: nedodržování hygienických pravidel, hypotermie, mechanické podráždění poševní sliznice, metabolické poruchy, časté sprchování a používání deodorantů k intimní hygieně.

Způsoby léčby

Gynekolog předepisuje testy pro diagnostiku a léčbu vulvovaginitidy u žen. Typ léčby závisí na formě onemocnění.

Klinické pokyny pro léčbu onemocnění zahrnují následující:

• Kandidová nebo mykotická vulvovaginitida – intravaginální antimykotika k odstranění kandidózy, po vymizení příznaků jsou předepsány perorální léky.
• Hnisavá nebo infekční vulvovaginitida – antibakteriální léky, prostředky pro obnovu vaginální mikroflóry a vitaminová terapie.
• Gonokoková nebo kapavková vulvovaginitida – léčba antibiotiky, kúra probiotik, ale i léky k obnovení lokální i celkové imunity.

Smíšená vulvovaginitida během těhotenství vyžaduje komplexní přístup zaměřený na odstranění příznaků onemocnění, stejně jako jeho příčin, aby se zabránilo relapsům. Léčí se antihistaminiky, lokálními anestetiky, imunomodulátory a vitamíny.

Možné komplikace

Bez včasné léčby může zánět vést k jizevnatým srůstům v pochvě. To způsobí vážné problémy ve vašem intimním životě. Také u žen patří mezi časté komplikace vulvovaginitidy cystitida, cervicitida, endometritida, ooforitida, salpingitida, habituální potrat nebo tubární neplodnost. Zánětlivý proces je nejnebezpečnější pro těhotné ženy, protože může vést k potratu a poporodní endometritidě.

Preventivní opatření

Prevence vulvovaginitidy je zaměřena na prevenci zánětlivého procesu. Skládá se z několika následujících pravidel:

• sexuální kontakty s jedním pravidelným partnerem;
• pečlivá hygiena genitálií;
• včasná léčba jakýchkoli onemocnění;
• pečlivý výběr kosmetiky pro intimní hygienu;
• vyhnout se sprchování a vonným hygienickým vložkám;
• výběr antikoncepce společně s gynekologem.

Nejdůležitější podmínkou prevence vnitřní nebo vnější vulvovaginitidy jsou pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa. Doporučujeme proto neodkládat návštěvu lékaře, zvláště pokud máte nepříjemné příznaky onemocnění.

Budeme na vás čekat na odborné konzultaci v lékařském centru Admiralty Shipyards Medical Center v Petrohradě. Chcete-li si domluvit schůzku, zanechte žádost na webu nebo zavolejte na číslo 8-812-714-80-80!

Vulvovaginitida — je zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením sliznice pochvy a vnějších genitálií u žen. Mohou ji způsobit různé mikroorganismy, stejně jako alergické reakce nebo chemické dráždivé látky, což vede k nepohodlí, svědění, výtoku a dalším příznakům, které vyžadují adekvátní léčbu.

• Co je vulvovaginitida
• Vulvovaginální kandidóza
• Příznaky vulvovaginitidy
• Diagnóza vulvovaginitidy
• Léčba vulvovaginitidy
• Prevence vulvovaginitidy

Stavba ženských zevních genitálií a přítomnost specifické mikroflóry v pochvě přispívají k udržení normálního ženského zdraví. Chrání tak makroorganismus a urogenitální trakt před působením patogenních a oportunních mikroorganismů, které jsou etiologickým faktorem onemocnění. Pokud se změní hladina pH nebo složení poševní mikroflóry, dochází k rozvoji různých patologických procesů. Vzniká vulvitida nebo vulvovaginitida.

Co je vulvovaginitida

Jedná se o zánět sliznice pohlavních orgánů (vulvy a pochvy).

Provokující faktory patologie jsou:

Nesprávné dodržování hygienických pravidel pro vnější genitálie.

Hygiena vulvy by měla být prováděna denně pomocí přípravků s vhodným pH. Je důležité vědět, že hygienické postupy by měly být prováděny zepředu dozadu.

Časté střídání partnerů, nepravidelný sexuální život, odmítání bariérové ​​antikoncepce přispívají k rozvoji pohlavně přenosných chorob.

Patologické procesy, při kterých je narušen základní metabolismus (tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus), vedou k narušení poševní mikroflóry.

Nekontrolované užívání léků, chemoterapie a radiační terapie přispívají k aktivaci houbové flóry s tvorbou vulvovaginitidy.

K takovému patologickému procesu často dochází také při poranění genitálií, dlouhodobém mechanickém podráždění, použití agresivních prostředků pro intimní hygienu, snížení obecné a lokální imunity.

Klasifikace vulvovaginitidy podle původu

1. Infekční vulvovaginitida:
   • Nespecifická (kokobacilární flóra).
   • Konkrétní. Vzniká při aktivaci oportunních a patogenních mikroorganismů pochvy (gonokoky, trichomonas, chlamydie, ureaplasma, mykoplazma, houby Candida). Snižuje se hladina bakterií mléčného kvašení, které působí jako bariéra a vytváří se dobré zázemí pro rozvoj zánětlivých procesů v pánevních orgánech.
2. Neinfekční vulvovaginitida:
   • Atrofická vulvovaginitida. Patologie charakterizovaná snížením produkce lubrikantu vaginálními stěnami. Tento typ onemocnění vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy. Častější u žen během menopauzy.
   • Alergická vulvovaginitida. Vzniká jako reakce na mechanické podráždění poševní sliznice při zjištění helmintů. Nejčastěji se vyskytuje u malých holčiček v důsledku špatné hygieny zevního genitálu.

V závislosti na tom, jaký typ patologie se vyskytuje, se symptomy a plán lékařské péče pro pacienta budou lišit.

Podle klinického obrazu se vulvovaginitida dělí na akutní a chronickou.

Vulvovaginální kandidóza

Jedná se o typ infekční léze sliznice ženských pohlavních orgánů. Etiologickým faktorem onemocnění jsou houby rodu Candida. Onemocnění je na druhém místě mezi gynekologickými patologiemi. Často komplikuje průběh těhotenství. Tento patologický stav se vyskytuje z následujících důvodů:

1. Užívání léků (širokospektrální antibakteriální léky). Nekontrolované užívání různých léků narušuje vaginální mikroflóru s rozvojem patologického procesu.
2. Syntetické spodní prádlo. U mnoha žen se v důsledku špatného výběru spodního prádla rozvine zánětlivý proces sliznice. Syntetické materiály narušují dýchání pokožky, což přispívá k rozvoji infekce.
3. Narušení endokrinních orgánů. Při hormonální nerovnováze se aktivuje plísňová mikroflóra, dochází k nekontrolované reprodukci plísní, což aktivuje rozvoj onemocnění.

Tato patologie má charakteristické klinické projevy. Pacientka si stěžuje na vzhled „sýrového“ vaginálního výtoku. Existuje neustálý pocit svědění a pálení, který se zintenzivňuje během hygienických postupů a po nich.

Kandidová vulvovaginitida se může vyvinout i u žen během těhotenství. To je spojeno s nerovnováhou ve fungování endokrinních žláz. Toto onemocnění je nebezpečné nejen pro tělo nastávající matky, ale také pro stav dítěte. Vulvovaginitida se může stát faktorem v aktivaci předčasného porodu. Může se také objevit orální kandidová infekce a patologické procesy v plicích. V závažných případech se u kojenců vyvine vulvovaginitida.

Příznaky vulvovaginitidy

Faktorů vedoucích k vulvovaginitidě může být mnoho a všechny se od sebe značně liší, ale symptomy patologie jsou podobné bez ohledu na etiologii. Je obtížné identifikovat charakteristické klinické projevy vulvitidy, vaginitidy (kolpitidy) a samotné vulvovaginitidy. Tato onemocnění jsou charakterizována především známkami lokálního zánětu. Nejčastěji se pacienti s vulvovaginitidou obávají:

• Svědění a nepohodlí v oblasti zánětu, často zesilující během močení.
• Vaginální výtok (hojný) purulentní, mléčné nebo tvarohové povahy a ve vážných případech krvavý. S rozvojem senilní vulvovaginitidy se klinický obraz projevuje jinak – poševní sliznice je suchá, náchylná k erozi děložního hrdla.
• Výtok s charakteristickým nepříjemným zápachem.
• Dyspareunie (bolestivé pocity při pohlavním styku), stejně jako tupá, bolestivá bolest v podbřišku.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Polakiurie (časté močení).
• Neurotické reakce, na pozadí škrábání, poruchy spánku, nejčastěji u dětí.

Akutní vulvovaginitida se od chronické vulvovaginitidy liší jasem klinického obrazu. Exacerbace u chronických stavů se tvoří na pozadí interkurentních (náhodně přidaných) onemocnění, nutričních chyb a hypotermie. Vulvovaginitidu u dětí mohou komplikovat srůsty malých stydkých pysků, které následně narušují akt pomočování. Pokud se nemoc neléčí a dlouho se neléčí, vede k tvorbě jizvy a v budoucnu se může výrazně zkomplikovat sexuální život.

Také, pokud vulvovaginitida získala vzestupný vývoj, pak to ohrožuje rozvoj ooforitidy, salpingitidy nebo endometritidy. Vaginitida může být nejnebezpečnější pro těhotné ženy, tato infekce může sloužit jako provokující faktor pro chorioamnionitidu, spontánní potrat, endometritidu v poporodním období a dokonce i projev infekce u novorozence.

Chronická vulvovaginitida může být také příčinou vulvální kraurózy. S touto patologií získávají tkáně zvýšenou hustotu, objevují se eroze a praskliny. S touto patologií se zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Diagnóza vulvovaginitidy

Pro konečné potvrzení diagnózy vulvovaginitidy je důležité provést řadu instrumentálních a laboratorních studií. To nám umožní identifikovat příčinu patologie, charakteristiky jejího průběhu a na základě toho sestavit nejúčinnější plán léčby.

V první řadě je potřeba navštívit gynekologa na vyšetření na křesle a udělat stěry na mikroflóru. Pokud existují náznaky, provádějí se následující studie:

Kolpocervikoskopie (u dívek se provádí vaginoskopie) – vyšetření poševních stěn a děložního čípku pomocí kolposkopu.

V případě vulvovaginitidy jsou výše uvedené příznaky potvrzeny a při zavedení gynekologického zrcátka může pacient zaznamenat ostrou bolest v důsledku přítomnosti zánětu.

K určení etiologického faktoru, který způsobil vývoj onemocnění, se provádí laboratorní diagnostika pomocí bakteriologického vyšetření a mikroskopie nátěrů materiálů. Materiály pro stěry se odebírají z močové trubice, cervikálního kanálu a pochvy. U dívek, které nejsou sexuálně aktivní, pouze z močové trubice a zadního fornixu pomocí speciálního nástroje – Volkmanovy lžíce. Provádějí se také vysoce přesné studie: PCR analýza (polymerázová řetězová reakce) a MFA (metoda fluorescenčních protilátek). Důležité jsou také klinické krevní testy, testy moči a u mladých dívek škrábání na enterobiázu.

Diferenciace diagnózy se provádí mezi různými typy vulvovaginitidy (specifické, nespecifické), stejně jako s jinými onemocněními. K vyloučení ascendentní nebo sestupné infekce se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. V případě těžkého vývoje patologie, neobvyklého nebo opakujícího se průběhu je vhodné konzultovat příbuzné specialisty: dermatovenerologa, infekčního specialistu, imunologa, alergologa, urologa. Potřeba konzultace a výběr specialisty je dán charakteristikou průběhu onemocnění.

Jak léčit vulvovaginitidu

Terapie tohoto onemocnění je povinná, protože nedochází k samohojení a v pokročilých stádiích existuje vysoké riziko komplikací. Proto je bez ohledu na etiologický faktor, formu, průběh či klinické projevy nutná návštěva gynekologa. Komplexní léčba zahrnuje etiotropní terapii (vliv na příčinné faktory a jejich eliminaci), lokální terapii (ošetření postižených oblastí antiseptickými a dezinfekčními prostředky), eliminaci interkurentních onemocnění a obnovu přirozené poševní mikroflóry.

1. Etiotropní terapie je zaměřena na příčinu onemocnění. K tomuto účelu se používají jak lokální léky (krémy, vaginální čípky, také svíčky nebo tablety), tak systémová antibiotika. Antibakteriální terapie je předepsána na základě izolované patogenní mikroflóry a stanovení její citlivosti. Vzhledem k tomu, že polyetiologická nespecifická vulvovaginitida je poměrně rozšířená, je důležité používat vícesložkové přípravky.
2. Po úplném průběhu terapie je přirozená vaginální mikroflóra znovu osídlena a obnovena pomocí probiotik pro orální a intravaginální použití.
3. Ke snížení intenzity příznaků se používají sedací koupele.
4. Terapie interkurentních (současných) onemocnění zahrnuje normalizaci imunitní aktivity, odstranění alergických faktorů, normalizaci hladiny glykémie (cukru) u diabetu, léčbu oblastí zánětu, odčervení a odstranění dalších příčin, které mohou bránit rychlému uzdravení.
5. V případě specifické vulvovaginitidy je důležité léčit sexuálního partnera pacienta, aby se zabránilo opětovné infekci. Během léčby byste se měli zdržet sexuální aktivity.

Je také důležité upravit stravu, vzdát se špatných návyků a vytvořit kulturu hygieny. Nejčastěji nepřítomnost etiologického faktoru vede k úplnému zotavení bez relapsů v budoucnu. Pro kontrolu stavu mikroflóry a spolehlivosti vyléčení se provádí kontrolní laboratorní diagnostika slizničních materiálů.

Prevence vulvovaginitidy

Vulvovaginitida u žen je onemocnění, které se obtížně léčí. Chcete-li se zcela zbavit patologie, je zapotřebí dlouhý průběh terapie. Proto je lepší zabránit rozvoji patologie. Chcete-li to provést, musíte splnit následující požadavky:

1. Pečlivé dodržování osobní hygieny. Je lepší používat hygienické prostředky bez barviv a vonných látek, aby nedošlo k podráždění sliznice.
2. Rutinní sprchování by se nemělo provádět. Nedoporučuje se provádět takové postupy bez doporučení lékaře. Protože v důsledku jejich provádění může dojít k vymytí normální mikroflóry pochvy.
3. Vyberte si správné spodní prádlo. Měli byste nosit spodní prádlo vyrobené z přírodních, prodyšných tkanin, které správně padnou.
4. Používejte bariérovou antikoncepci. Je důležité, aby každé sexuální setkání bylo bezpečné. Tímto způsobem se můžete chránit nejen před infekční patologií, ale také před sexuálně přenosnými chorobami a imunodeficity.

Gynekologa by měla navštívit jednou ročně každá fenka, i když nemá známky žádného onemocnění. Můžete tak identifikovat úplně první příznaky onemocnění a včas předepsat kvalitní léčbu.

Jmenování k lékaři

Pokud jste objevili známky vulvovaginitidy, domluvte si schůzku s dobrým lékařem na klinice Isida na telefonním čísle:

0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory),

přes Telegram nebo Viber na čísle:
+38-097-455-88-11

nebo vyplňte přihlášku na webu.

Svůj dotaz ohledně vulvovaginitidy můžete položit také na stránce vytvořené speciálně pro tento účel.