Akutní pyelonefritida: příznaky, diagnostika, léčba, dieta

Pyelonefritida je infekční onemocnění dutinového systému ledvin a tubulů s následným poškozením orgánového parenchymu. V závislosti na povaze onemocnění se pyelonefritida dělí na akutní a chronickou.

Příčiny pyelonefritidy (akutní a chronické)

• onemocnění ledvinových kamenů (nefrolitiáza);
• prolaps ledvin (nefroptóza);
• nádory prostaty, které stlačují močovou trubici;
• těhotenství, protože zvětšená děloha tlačí na močovody a zvýšení progesteronu snižuje jejich kontraktilitu;
• puberta u žen, také poporodní období, užívání perorální antikoncepce (kvůli zvýšenému progesteronu);
• narušená imunitní obrana a alergizace, podporující autoimunitní zánět

Chronická pyelonefritida se obvykle vyskytuje se sníženou imunitou během akutní formy onemocnění. Výsledkem chronického procesu je poškození renální tkáně a narušení filtrační funkce. V některých případech je pyelonefritida okamžitě chronická a vyvíjí se postupně.

Příznaky pyelonefritidy (akutní a chronické)

Příznaky akutní pyelonefritidy zahrnují: zvýšenou tělesnou teplotu, zimnici, slabost, bolest kloubů a svalů, bolest hlavy. Při těžké intoxikaci se může objevit nevolnost a zvracení, které nepřinášejí úlevu. Často se vlastnosti moči mění – stává se zakalená, plná vloček. Trápí mě také neustálá bolestivá bolest v projekci ledvin – v horní části bederní oblasti.

U chronické pyelonefritidy je pozorován špatný klinický obraz. Mimo exacerbaci procesu nemusí být vůbec žádné stížnosti nebo mohou být příznaky slabě vyjádřeny. Změny v moči jsou zaznamenány pouze při laboratorním testování. Při celkovém podchlazení, přehřátí, stresu, celkových infekcích, onemocněních snižujících imunitu, v těhotenství, porodu a gynekologických onemocněních může dojít ke zhoršení procesu. V tomto případě vyvolává obavy celková slabost, subfebrilní teplota, bolestivá bolest v dolní části zad a časté močení. Laboratorní vyšetření moči odhalí leukocyty, erytrocyty, bakterie a bílkoviny. Při obecném krevním testu je patrné zvýšení ESR a anémie.

Postupem času vzniká chronické selhání ledvin, které se projevuje suchou a bledou kůží, ranními otoky v obličeji a rukou, přetrvávajícím vysokým krevním tlakem, bolestmi hlavy, arytmií, bolestmi za hrudní kostí a zhoršeným viděním. Pacienti ztrácí chuť k jídlu a hubnou.

Diagnóza pyelonefritidy (akutní a chronické)

Diagnóza akutní pyelonefritidy je založena na stížnostech, vyšetření pacienta, anamnéze onemocnění, analýze moči na buněčné složení, přítomnosti bakterií v ní a jejich kultivaci na citlivost na antibiotika. Rozbor moči podle Nechiporenka pomůže určit stupeň poškození orgánů (parenchym nebo dutinový systém). Obecný krevní test poskytne informace o přítomnosti zánětlivé reakce v těle a její povaze. V biochemickém krevním testu je množství dusíkatého odpadu (močoviny a kreatininu) důležité pro diagnostiku závažnosti procesu.

Mezi používané instrumentální metody výzkumu patří ultrazvuk ledvin, urografie (vzestupná a vylučovací), radioizotopová scintigrafie a renografie.

Diagnózu chronické pyelonefritidy je obtížné stanovit kvůli nedostatku příznaků. Zde je třeba kromě laboratorního výzkumu klást velký důraz na instrumentální výzkumné metody, zejména ty, které nám umožňují studovat míru náhrady normální ledvinové tkáně pojivovou tkání, ke které obvykle dochází po každém ataku onemocnění. Zde se používá vylučovací a vzestupná pyelografie, MRI a počítačová tomografie ledvin s vylepšením. Při podezření na komplikace onemocnění se vyšetřuje kardiovaskulární systém a fundus.

Léčba pyelonefritidy (akutní a chronické)

Při léčbě akutní nebo exacerbace chronické pyelonefritidy je předepsán klid na lůžku, speciální dieta, antibakteriální a detoxikační terapie, uroseptika, vitamínové a minerální komplexy, diuretické bylinné přípravky a fyzioterapie. Pokud jsou ledvinové kameny, je třeba je odstranit. Komplikované formy vyžadují okamžitý chirurgický zákrok: apostematózní nefritida, absces nebo karbunkul ledviny. Pokud dojde k chronickému selhání ledvin, pacient vyžaduje pravidelnou hemodialýzu (čištění krve od toxinů) a poté transplantaci ledviny.

Při remisi chronické pyelonefritidy jsou léčebné taktiky následující:

• dieta s nízkým obsahem soli;
• odstranění poruch průchodu moči (odstranění kamenů, prolaps ledvin);
• užívání diuretik a léků, které zlepšují průtok krve ledvinami;
• terapie souběžných infekcí;
• rehabilitace;
• užívání vitamínů, adaptogenů, imunostimulantů;
• symptomatická terapie (snížení krevního tlaku, korekce anémie, intoxikace);
• léčba ve specializovaných sanatoriích

Prevence pyelonefritidy (akutní i chronické)

Preventivní opatření pro pyelonefritidu zahrnují:

• léčba chronického zánětu;
• léčba onemocnění ledvin, močových cest a pohlavních orgánů;
• zdravý životní styl;
• během těhotenství – přísné dodržování doporučení lékaře, pravidelné vyšetření;
• včasná diagnostika a léčba akutní pyelonefritidy, aby se zabránilo jejímu přechodu do chronicity.
• Nevykonávejte samoléčbu! Měla by proběhnout konzultace s urologem.

Pyelonefritida je onemocnění ledvin infekčně-zánětlivé povahy. Mezi ostatními nefrologickými patologiemi zaujímá přední místo u žen i mužů pyelonefritida. Je však třeba poznamenat, že ženy trpí pyelonefritidou mnohem častěji. Jaká je zvláštnost tohoto patologického procesu, jak se pyelonefritida vyvíjí, jaké znaky a příznaky toto onemocnění odlišují, stejně jako diagnostiku a léčbu, kterou diagnóza pyelonefritidy zahrnuje, se dozvíte v tomto úvodním článku.

Klasifikace pyelonefritidy

Pyelonefritida je klasifikována podle několika kritérií s přihlédnutím ke stadiu, příčině a časovému období vývoje onemocnění.

Existují dvě hlavní fáze, které odrážejí povahu zánětlivého procesu:

• chronická pyelonefritida;
  Chronická pyelonefritida se vyskytuje po delší dobu a může být způsobena neléčenou pyelonefritidou v akutní fázi nebo z jiných důvodů, např. snížením volného odtoku moči.
• akutní pyelonefritida.
  Při absenci kompetentní a včasné léčby akutní pyelonefritidy se zhoršuje exacerbací s komplikacemi ve formě abscesu a purulentního zánětu ledvin.

Kromě toho se pyelonefritida dělí na primární a sekundární. Primární pyelonefritida je reakcí na infekci, která napadá ledviny. Sekundární pyelonefritida je zase důsledkem jiných onemocnění močového systému.

Pokud pacient potřebuje konzultaci s lékařem kvůli stížnostem na příznaky naznačující problémy s ledvinami, například pyelonefritidu, odborník provede diagnostické postupy, jako jsou testy moči a krve, ultrazvuk a další. Po obdržení diagnostických výsledků a potvrzení diagnózy pyelonefritidy lékař zvolí vhodnou medikamentózní terapii, včetně užívání antibiotik, protizánětlivých léků a dodržování speciální diety.

Pyelonefritida je zdraví nebezpečná, proto je důležité při prvních příznacích onemocnění získat kvalifikovanou lékařskou péči. Díky včasné léčbě a komplexní léčbě je možné předejít komplikacím a vrátit se do plnohodnotného života.

Příčiny pyelonefritidy

Pyelonefritida je v lékařské literatuře popisována jako infekční a zánětlivé onemocnění. Z toho vyplývá, že příčinou tohoto stavu jsou infekční patogeny různého původu. Mezi mikroorganismy, které způsobují pyelonefritidu, patří E. coli, Proteus spp., Klebsiela/Enterobacter, Enterococcus spp., Staphylococcus spp. a další. U mužů a žen se pyelonefritida vyvíjí odlišně: hematogenně a urogenně. Patogenní mikroorganismy, které pronikají do ledvin močovými cestami, způsobují zánět. Pravděpodobnost vzniku pyelonefritidy se zvyšuje s přítomností urolitiázy, problémů s močením a také s imunodeficiencí. Mezi provokující faktory patří také cukrovka, nedostatečná cirkulace ledvin, hypotermie a urologické operace.

Symptomy pyelonefritidy

Pyelonefritida je zánětlivá reakce způsobená bakteriální infekcí. Stejně jako jiná onemocnění doprovázená zánětem se pyelonefritida vyznačuje následujícími příznaky:

• horečka a zimnice;
• bolest v bederní oblasti;
• pocit celkové slabosti;
• nutkání na zvracení nebo pocit nevolnosti.

Akutní pyelonefritida způsobuje rychlé zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty s doprovodnými příznaky malátnosti typickými pro tento stav. V tomto případě pacienta trápí bolesti zad, často jen na jedné straně. Příznaky abnormálního močení mohou chybět nebo nejsou zřejmé. Příznaky, jako je časté močení, trvalý pocit slabosti v kombinaci s periodickou bolestí ledvin, špatná chuť k jídlu, mohou naznačovat přechod onemocnění do chronické formy – chronické pyelonefritidy. To může být způsobeno nesprávnou nebo přerušenou léčbou v akutní fázi. Zvýšená manifestace těchto příznaků je příčinou exacerbace a důvodem k rychlé konzultaci s lékařem.

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Lékař předepíše soubor testů, včetně vyšetření krve a moči, ultrazvuku ledvin a v případě potřeby CT nebo jiné diagnostické postupy. Pyelonefritida je závažné onemocnění ledvin, které vyžaduje komplexní léčbu. Je důležité včas rozpoznat jeho příznaky a poradit se s lékařem.

Diagnostické metody pro podezření na pyelonefritidu?

Při podezření na pyelonefritidu se specialisté uchylují k určitým diagnostickým metodám, aby potvrdili nebo vyvrátili své předpoklady. Diagnostika pyelonefritidy je nedílnou součástí integrovaného přístupu k léčbě.

Jedním z prvních kroků při diagnostice podezření na pyelonefritidu je odebrání anamnézy a fyzikální vyšetření pacienta. Lékař bude hledat příznaky, jako je bolest dolní části zad, epizody vysoké horečky, časté močení a jakékoli změny v moči. Laboratorní diagnostika pomůže potvrdit diagnózu pyelonefritidy. Takže pomocí obecného testu krve a moči se určí stupeň zánětu v těle pacienta. K objasnění diagnózy a posouzení funkce ledvin lékař předepisuje ultrazvuk, který vám umožní vizualizovat strukturu a tvar ledviny a také identifikovat možné změny, které může pyelonefritida způsobit. K diagnostice pyelonefritidy se také používá CT vyšetření se zavedením kontrastní látky. Umožňuje identifikovat změny, jako je expanze a deformace horních močových cest.

Různé diagnostické metody umožňují lékařům přesněji a spolehlivěji diagnostikovat pyelonefritidu. Volba jedné či druhé metody závisí na konkrétní situaci a vyžaduje odborné posouzení stavu pacienta. Teprve po provedení všech nezbytných vyšetření a lékařské zprávy stanoví ošetřující lékař vhodnou strategii léčby pyelonefritidy.

Léčba pyelonefritidy

Pyelonefritida, v závislosti na její povaze – chronická nebo v akutní fázi, vyžaduje různé léčebné taktiky. Pacienti s diagnostikovanou chronickou pyelonefritidou dostávají antibakteriální medikamentózní terapii v souladu se schváleným léčebným plánem po diagnostickém komplexu, včetně bakteriologického rozboru moči. Důležitou součástí léčby je obnovení normálního průchodu moči – to je nezbytné opatření před korekcí léků. Pyelonefritida v akutním stadiu a v akutní fázi provázená hnisavým zánětem podléhá chirurgické léčbě. Typ chirurgické intervence určuje chirurg na základě aktuální klinické situace a typu patologického procesu, s nímž se pyelonefritida rozvinula.

U pacientů, kteří podstoupili léčbu pro diagnózu pyelonefritidy a dosáhli remise, je poskytována řada preventivních opatření. Jejich dodržování je nesmírně důležité, protože pyelonefritida je zánětlivé onemocnění, které může vážně narušit funkci ledvin. Prevence pyelonefritidy spočívá v prevenci a snížení rizika recidivy příčin recidivy onemocnění. Důležitým aspektem v prevenci pyelonefritidy je dodržování hygienických pravidel. Je nutné udržovat tělo v čistotě, vyhýbat se podchlazení, nosit oblečení, které vás ochrání před chladem. Je také důležité udržovat imunitu a vést zdravý životní styl: jíst správně a cvičit podle pokynů svého lékaře. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pitnému režimu. Při diagnóze pyelonefritidy se doporučuje vypít alespoň 1,5-2 litry vody denně. Pravidelná konzumace dostatečného množství tekutin pomáhá předcházet tvorbě koncentrovaných močových usazenin, což přispívá k rozvoji patologických procesů. Je také nutné rychle identifikovat a léčit infekce močových cest a provádět pravidelné lékařské prohlídky, aby se zjistily možné problémy s ledvinami.

Pobočky a oddělení, kde se léčí pyelonefritida

Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po. NA. Lopatkina

• Denní stacionář – ambulantní hemodialýza, přednosta – T.A. Korobová
• Klinika urodynamiky a neurologie