Opar na rtu dítěte je známkou oslabeného imunitního systému

Vlastnosti průběhu herpetické infekce a taktika antivirové terapie pro ni

Nepříjemný pocit sevření a mravenčení na rtu, poté drobná ranka, která přeroste v nevzhlednou mokrou krustu: „opar na rtu“ zná mnoho lidí.

Jedná se o jednu z forem herpetické infekce – virové onemocnění, které je typicky charakterizováno tvorbou puchýřů na kůži a sliznicích. Co způsobuje toto onemocnění a existují nějaké léky proti herpesu, které by se ho mohly jednou provždy zbavit?

Herpes: nepřítel nervových buněk

Opary (herpes simplex nebo labiální herpes) jsou důsledkem infekce herpes virem typu 1 – HSV-1. Ale někdy může být příčinou puchýřů na rtech herpes virus typu 2 (HSV-2), který obvykle nejčastěji postihuje sliznici genitálií, hráze, dolních končetin atd. To je důležité vědět a pamatovat si to, protože tato nemoc se snadno přenáší z člověka na člověka přímým kontaktem 1 .

Není mýtus, že téměř každý zná herpetickou infekci. Podle různých zdrojů je virem herpes simplex nakaženo 90 až 95 % obyvatel světa. Přenáší se z nemocné osoby (nebo přenašeče viru) na zdravého člověka prostřednictvím líbání a sexuálního kontaktu. Je také možný mechanický přenos viru z herpetické léze na jiná místa, např. ručním přenosem viru z dutiny ústní při herpetické stomatitidě do spojivky oka, do oblasti genitálií, do jakékoli části těla mikropoškozením kůže. K tomu, aby virus pronikl kůží a našel „svou“ nervovou buňku 1 , stačí nepozorovatelná prasklina na rtech nebo oděrka v oblasti genitálií. Přítomnost viru ve slinách umožňuje jeho přenos vzdušnými kapénkami, i když tato cesta infekce nepatří k předním.

HSV má jedinečné biologické vlastnosti.

• Tropismus tkání (specifická citlivost) na epiteliální (sliznice a kůže) a nervové buňky.
• Schopnost přetrvávat – nepřetržitá nebo cyklická reprodukce (replikace) v infikovaných buňkách.
• Schopnost zůstat latentní (bez projevování symptomů) v těle infikované osoby.

Herpes simplex viry mohou existovat a množit se pouze v gangliích (uzlech) nervové tkáně. HSV-1 „preferuje“ senzorická ganglia trigeminálního nervu (v Gasserian ganglion) a další kraniální nervy, protože jejich větve procházejí oblastí rtů, nosohltanu a ústní dutiny. HSV-2, který primárně způsobuje poškození genitálií, hráze, anální oblasti, dolních končetin a hýždí, přetrvává v gangliích lumbosakrální páteře (ischiatický nerv) 1 .

Šíření HSV-1 je možné i prostřednictvím zrakového nervu u očního herpesu a čichového nervu při poškození nosohltanu s následným průnikem do centrálního nervového systému (CNS), méně často hematogenní cestou (s krví prostřednictvím systémového krevního řečiště).

Typy herpetických infekcí

Z osmi dnes známých herpetických virů může pět způsobit onemocnění 1:

• HSV-1 – „opary“ nebo „herpetická horečka“;
• HSV-2 – genitální herpes (méně běžně známý jako „opary“);
• virus varicella nebo HSV-3 – pásový opar a plané neštovice;
• HSV-4, známý jako virus Epstein-Barrové, je infekční mononukleóza;
• HSV-5 – cytomegalovirová infekce 1 .

První tři viry jsou nejčastější a snadno se přenášejí z člověka na člověka. Pokud však existuje vakcína proti planým neštovicím, pak je poměrně obtížné chránit se před „herpetickou horečkou“ a pásovým oparem pouze velmi pečlivým dodržováním osobní hygieny. V současné době na světě neexistují žádná antivirotika na herpetickou infekci (HSV-1), která by dokázala virus z těla zcela odstranit. Pokud se infekce již dostala do těla, mohou s jejími projevy (příznaky) pomoci opatření k prevenci relapsů (opakované projevy, návraty nemoci).

Typy a příznaky herpesu

Mnoho lidí se mylně domnívá, že nebezpečí oparu spočívá v jeho nepříjemných projevech a možnosti přenosu infekce kontaktem. Bolestivé puchýřky na sliznici jsou totiž jen jednou, sice nejčastější, ale stále ne jedinou variantou průběhu a znaku onemocnění.

Labiální herpes charakterizované výskytem stejných bublin na rtu. Zpravidla se netvoří hned poté, co se virus dostane na sliznici, nebo se v ústech objeví drobná ranka, která zůstává nepovšimnuta. Postupem času, po průniku a infekci nervových buněk, se však HSV-1 aktivuje pod vlivem provokujících faktorů, které snižují aktivitu imunitního systému:

• podchlazování;
• těžká fyzická aktivita;
• stres, úzkost (proto lidé věří, že puchýře na rtu „se objevují z úleku“);
• popáleniny, včetně slunečních;
• jiné infekce.

Herpetická stomatitida — zánět ústní sliznice, při kterém se uvnitř dutiny ústní tvoří puchýře: na tvářích, dásních, jazyku, měkkém a tvrdém patře.

Genitální herpes Projevy jsou podobné jako u HSV-1, ale na sliznicích zevního genitálu, hráze, anální oblasti, kůži dolních končetin a hýždí se tvoří puchýře a krusty.

Herpetický whitlow – poškození měkkých tkání rukou a nohou v důsledku průniku HSV přes poškozenou kůži. Jedná se o nebezpečný průběh infekce: v oblasti zánětu se hromadí další patogeny, které se mohou přesouvat šlachovými vlákny do kloubů a způsobit těžký zánět.

„Gladiátorův herpes“ se vyskytuje v místě zranění u bojových umělců, fotbalistů a ragbistů, když se „vředy“ a vyrážky infikovaného sportovce dostanou během hra nebo boj. Vředy v této formě se tvoří na krku, uších, obličeji, očích, zádech, nohou: na těch místech, kde je těsný kontakt mezi kůží zdravého a nemocného člověka.

Herpes konjunktivitida (oční herpes) se projevuje jako velmi bolestivé, četné drobné puchýřky na očních víčkách, rohovce a spojivce.

Herpes encefalitida a meningitida ovlivnit mozek. Pokud není léčba zahájena včas, může být onemocnění smrtelné.

Herpetické kožní léze – ekzém, dermatitida, sykóza (puchýřky se tvoří na vlasových folikulech) – jsou charakterizovány vysokou bolestí, častými recidivami a závažnou reakcí na terapii 1 .

Význam imunitních faktorů v prevenci exacerbací a jejich léčbě

Herpetické infekce se projevují v cyklech: pokud se na sliznici objeví puchýře nebo krusty, jedná se o aktivní fázi, a pokud se neobjeví, jedná se o fázi remise. Absence příznaků však neznamená, že virus není nebezpečný: stále žije v nervových buňkách, ale imunitní systém ho zadržuje. I když se nevyskytnou žádné příznaky onemocnění, zůstává možnost nakažení další osoby: například kontaktem se zraněními, jako jsou škrábance nebo rány 1 .

Recidivy herpesu jsou způsobeny provokujícími faktory, které snižují sílu imunitní obrany. Pod jejich vlivem se virus „probouzí“, posílá své částice neurony, odkud pronikají do kůže, sliznic a spojivek. Vytváří se ohnisko zánětu, objevují se puchýře a další příznaky. To vše se děje velmi rychle, během 7-10 hodin 1 .

Při dobře fungujícím imunitním systému a včasné prevenci rizikových faktorů se silná imunita vyvíjí poměrně rychle, což vede ke snížení frekvence relapsů (vzácnější projevy onemocnění), snížení závažnosti projevů onemocnění ( zmenšení velikosti puchýřů, bolesti, urychlení epitelizace (hojení) ran) a další. Produkce protilátek proti HSV-1 vede k ochraně těla před dalšími herpetickými viry. To znamená, že pokud měl člověk herpetické whitlow, pak se u něj s největší pravděpodobností nevyvine genitální forma 1 .

Induktory interferonu jako lék na herpes: pomáhají imunitnímu systému bojovat proti relapsům

Jednou z překážek destruktivní aktivity virů, včetně herpetických virů, jsou interferony: tělo je produkuje při průniku nebo aktivaci patogenu. Interferony jsou několik skupin speciálních proteinů, které zabraňují reprodukci patogenů způsobujících virové infekce.

Herpes viry se evolučně „naučily“ působit proti interferonům a dalším imunitním faktorům. Z tohoto důvodu může dojít k nedostatečné produkci vlastní obranyschopnosti člověka a v důsledku toho k častějším relapsům vyrážky s dlouhým a závažným průběhem.

Antivirové léky, které jsou účinné proti herpesu, zejména induktory interferonu, mohou zabránit rozvoji této varianty.

• Podporují produkci endogenních antivirových proteinů T- a B-lymfocyty, enterocyty a dalšími imunokompetentními buňkami.
• Mohou mít přímý antivirový účinek2,3.

Kagocel: lék na herpes v tabletách

Kagocel se používá jako induktor interferonu. Provedené klinické a observační studie, stejně jako klinické zkušenosti s užíváním léku, umožnily získat spolehlivé údaje o jeho interferonogenní schopnosti. Při užívání se zvyšuje antivirová odpověď těla téměř ze všech buněk imunitního systému 1 .

Užívání pouze jedné účinné dávky Kagocelu umožňuje dosáhnout maximální hladiny interferonů v krvi do 48 hodin po jeho užití a tento účinek přetrvává až 4-5 dní, tedy právě po celou dobu recidivující aktivity HSV4.

Schéma užívání léku v tabletách je jednoduché. Lék na léčbu oparu u dospělých se doporučuje užívat perorálně, bez ohledu na příjem potravy, s vodou, 2 tablety 3x denně po dobu 5 dnů. Kurz tedy vyžaduje 30 tablet 4 .

Nemá toxické vlastnosti, nepůsobí karcinogenně, nehromadí se v orgánech a tkáních a nepůsobí negativně na plod a embryo 4 .

Antivirový lék Kagocel prokázal svou bezpečnost a aktivitu jako léčba herpes simplex během exacerbace. Herpesový lék v tabletách Kagocel se snadno dávkuje, jeho podávání nevyžaduje manipulace s odměřováním potřebného množství (jako např. jakýkoli lék dávkovaný po kapkách), a proto jej lze předepsat v ambulantní praxi a užívat doma a ne ve zdravotnickém zařízení 4.

Reference

• [1] Klinické pokyny pro herpes simplex u dospělých. // NP Národní vědecká společnost infekčních nemocí. — 30. října 2014. Režim přístupu: http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Herp_simp_adult.pdf . (Vstupeno 10.10.2019).
• [2] Aizyatulova R. F., Nagorny A. E. Srovnávací charakteristiky nového endogenního induktoru interferonu Kagocel při léčbě genitální virové infekce. // J.: Dermatovenerologie. Kosmetologie. Sexopatologie. — 2006. Režim přístupu: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-harakteristika-novogo-induktora-endogennogo-interfer. . (Vstupeno 10.10.2019).
• [3] Shperling N.V., Sharopina A.V. Terapeutická účinnost interferonových přípravků a induktorů interferonu u genitálního herpesu // J: Siberian Medical Journal. — 2009. Režim přístupu: https://cyberleninka.ru/article/n/terapevticheskaya-effektivnost-preparatov-interferona-i-induktorov. . (Vstupeno 10.10.2019).
• [4] Pokyny. Kagocel. URL: https://www.kagocel.ru/about_drug/instrukciya/ (datum přístupu: 06.10.2019/XNUMX/XNUMX).

Herpes je nejčastější virová infekce, která v těle existuje dlouhou dobu, převážně v latentním stavu. Původcem onemocnění je virus herpes simplex obsahující dermatoneurotropní DNA. Jakmile je virus herpes simplex v těle, přetrvává po celý život a periodicky způsobuje recidivy onemocnění, které se stejně jako u primárního herpesu vyskytují s různým stupněm závažnosti a umístěním léze. Primární herpes je asymptomatický u 80 % pacientů. Několik dní po infekci se v krevním séru objeví specifické protilátky. Více než 85 % 3letých dětí má v krevním séru protilátky neutralizující virus, ale přítomnost protilátek ne vždy chrání před sekundárním herpesem.

Etiologie herpesu u dětí

Existuje několik známých způsobů infekce virem herpes simplex u dětí:

• ve vzduchu;
• kontakt (prostřednictvím přímého a nepřímého kontaktu);
• transplacentární;
• transfúze.

Nemoc je nakažlivá pro jedince, kteří dosud nebyli infikováni virem. Virus herpes simplex proniká do těla ústy, nosohltanem, očima, genitáliemi, infikuje kůži nebo sliznice. Byla identifikována řada spouštěcích faktorů, které mohou vyvolat výskyt relapsů: hypotermie, trauma ústní sliznice, nervový a duševní stres, přehřátí na slunci, užívání léků a změna klimatu. Virus herpes simplex se vyznačuje dermatoneurotropicitou, má výraznou afinitu ke kůži, sliznicím a nervové tkáni. Je ve volném, statickém, neproduktivním stavu v buňkách paravertebrálního senzorického ganglia. Pod vlivem spouštěcího faktoru virus migruje z odstředivého ganglia podél axonu periferního nervu a způsobuje aktivní reprodukci viru herpes simplex v epiteliálních buňkách. K reprodukci a uvolňování viru herpes simplex z ganglionu dochází denně, ale po dosažení kůže a sliznic je eliminován obrannými mechanismy. Pro rozvoj onemocnění je důležité poškození celistvosti sliznic a kůže.

Ve výskytu onemocnění není sezónnost; děti onemocní stejně často v zimě, na podzim, na jaře a dokonce i v létě. Důležitou roli při výskytu recidivy herpesu má stav lokální a obecné imunity. Mezi navrhované mechanismy způsobující reaktivaci viru herpes simplex patří provokace specifickými fyzickými nebo emocionálními faktory a sezónní období oslabené imunity. Spouštěcí faktory mohou zahrnovat akutní respirační infekce, chřipku, akutní gastrointestinální onemocnění, neuroendokrinní onemocnění a emoční stres.

Herpes simplex se vyskytuje ve dvou formách: akutní herpetická stomatitida a chronická recidivující herpetická stomatitida.

Akutní herpetická stomatitida u dětí

Tato stomatitida zaujímá jedno z předních míst v dětské infekční patologii, vyskytuje se častěji než šarla, spalničky a příušnice. Je považována za projev primární infekce virem herpes simplex v dutině ústní. Děti a teenageři onemocní. Nemoc je nakažlivá pro jedince, kteří dosud nebyli infikováni virem. V předškolních zařízeních, školních třídách a nemocničních odděleních může během epidemie onemocnět až 75 % dětí. Infekce se přenáší kontaktem a vzdušnými kapénkami. V prvních 6 měsících života po narození se s herpesem prakticky nesetkáte, což je způsobeno přítomností antiherpetických protilátek v krvi dítěte během tohoto období, které se na něj přenášejí transplacentárně od matky. Onemocnění dítěte je akutní, s vysokou horečkou, špatným celkovým stavem, zvýšenou ESR, leukopenií nebo leukocytózou. V patogenezi onemocnění se rozlišují následující období: prodromální, katarální, období vyrážek a doznívání onemocnění.

• PRODROMÁLNÍ OBDOBÍ AKUTNÍ HERPETICKÉ STOMATITIDY U DĚTÍ

Prodromální období se projevuje pocitem pálení, píchání, svědění, pocitem napětí, bolestivosti a necitlivosti v místech, kde se na kůži a sliznici úst a rtů objeví vyrážka. Je pozorována ztráta chuti k jídlu, špatný spánek a malátnost. Dítě odmítá i své oblíbené jídlo, stává se sedavým a neaktivním a matka zpravidla věnuje pozornost jeho chování.

Lymfatické uzliny – submandibulární, submentální a krční – mohou být zvětšené a jejich palpace je bolestivá.

• KATARÁLNÍ OBDOBÍ AKUTNÍ HERPETICKÉ STOMATITIDY U DĚTÍ

Katarální období je charakterizováno hyperémií a otokem ústní sliznice a okraje dásní. Dítě si může stěžovat na nepohodlí nebo bolest v ústech při jídle a odmítat své oblíbené jídlo. Kojenci odmítají kojit nebo se stávají línými kojenci.

Lymfatické uzliny – submandibulární, submentální a cervikální – jsou zvětšené a bolestivé při palpaci. Sliznice dásní je oteklá, hyperemická, dásně při dotyku krvácejí. Objevuje se výrazná hypersalivace, zápach z úst a viskózní, vláknitá ústní tekutina.

• OBDOBÍ AKUTNÍ HERPETICKÉ STOMATITIDY VYRÁŽKY U DĚTÍ

Během období vyrážek se na sliznici dutiny ústní a kůže objevují jednotlivé nebo vícečetné léze ve formě jasných hyperemických skvrn, na jejichž pozadí se rychle tvoří malé bubliny, které se mohou sloučit do velkých bublin. Tvorba puchýřů je doprovázena pocitem brnění v ústní sliznici a červeným okrajem rtů. Jsou umístěny ve skupinách a obsahují čirou kapalinu, která se časem zakalí.

Velké puchýře praskají poměrně rychle a tvoří bolestivé eroze s nerovnými obrysy. Eroze jsou pokryty fibrinózním povlakem. Puchýře lokalizované na rtech a kůži přispívají po otevření k tvorbě erozí nebo krust šedožluté barvy. Oblast poškození ústní sliznice závisí na závažnosti onemocnění. Ústní sliznice je oteklá a hyperemická v prvních 2 dnech, která může být nahrazena suchostí. Erozivní prvky a vezikuly mohou být vícečetné a jednotlivé, tzn. Proces může být omezený (herpetická glositida, herpetická angina), nebo rozšířený, postihující nejen sliznici dutiny ústní, ale i sliznici nosohltanu, mandle, červený okraj rtů a kůži kolem rtů a také křídla nos. Bez léčby se eroze epitelizují během 7-12 dnů.

Sliznice dásní je také edematózní, hyperemická, dásně při dotyku krvácejí, katarální zánět dásní snadno přechází v ulcerózní nekrotické. Submandibulární, submentální a cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé při palpaci.

• OBDOBÍ DOznívání AKUTNÍ HERPETICKÉ STOMATITIDY U DĚTÍ

Období odeznívání (rekonvalescence) akutní herpetické stomatitidy u dětí je charakterizováno zlepšením celkového stavu a zdraví chrupu, klesá a mizí hyperémie a otok sliznice dutiny ústní a je pozorována aktivní epitelizace aftózních elementů.

Existují 3 stupně závažnosti onemocnění.

• lehká AKUTNÍ HERPETICKÁ STOMATITIDA U DĚTÍ

Mírný stupeň akutní herpetické stomatitidy u dětí probíhá bez příznaků intoxikace těla, avšak s uspokojivým celkovým stavem je možná subfebrilní teplota. Sliznice dutiny ústní je oteklá, hyperemická, dásně krvácejí a téměř současně se na různých částech sliznice objevují jednotlivé i seskupené drobné afty, které se rychle epitelizují.

• STŘEDNÍ AKUTNÍ HERPETICKÁ STOMATITIDA U DĚTÍ

Průměrný stupeň akutní herpetické stomatitidy se vyskytuje při těžké intoxikaci. V prodromálním období je pozorována malátnost, slabost, bolest hlavy, nevolnost a teplota 38,5C. Podčelistní mízní uzliny jsou zvětšené, méně často submentální a krční, jejich palpace je bolestivá. Sliznice dutiny ústní je edematózní, hyperemická, sliny vazké a vláknité, gingivální papily jsou edematózní a při dotyku krvácejí. Na různých oblastech ústní sliznice se vyskytují jednotlivé nebo seskupené afty. Zaznamenává se zvýšená ESR, leukopenie nebo leukocytóza.

• TĚŽKÁ AKUTNÍ HERPETICKÁ STOMATITIDA U DĚTÍ

Závažný stupeň akutní herpetické stomatitidy u dětí je již v prodromálním období charakterizován přítomností všech příznaků infekčního onemocnění – apatie, adynamie, bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení, protože herpes virus je encefalotropní. Tělesná teplota 38-40C. Bledost kůže je zaznamenána. Submandibulární, submentální a cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé při palpaci. Sliznice dutiny ústní je edematózní, hyperemická, pokrytá velkým množstvím aft, které se recidivují. Postiženy jsou rty, sliznice tváří, měkké a tvrdé patro, jazyk a okraj dásní. Givální papily jsou oteklé a při dotyku krvácejí. Při nedostatečné péči o dutinu ústní se katarální gingivitida snadno přemění v ulcerózní nekrotické. Sliny jsou viskózní a lepkavé, reakce slin je kyselá, pH = 5,8-6,4. V krvi je detekována leukopenie, zvyšuje se počet pásových neutrofilů, je zaznamenána eozinofilie a zvýšená ESR. Protein je detekován v moči.

U SLABÝCH DĚTÍ S CHRONICKÝMI DLOUHODOBÝMI SOMATICKÝMI ONEMOCNĚNÍMI PRŮBĚHUJE HERPES SIMPLE TRVALO, LICHENS SIMPLE BELEASING SE STÁVÁ OPAKOVATOU NEMOCÍ, U NĚKTERÝCH DĚTÍ JSOU POZOROVANÉ RECIDENTY AŽ AŽ 5KRÁT.

Chronická recidivující herpetická stomatitida u dětí

Chronická recidivující herpetická stomatitida u dětí je charakterizována stížnostmi na pálení a bolest v ústech při jídle a mluvení. Někdy si rodiče všímají, jaký má dítě vztah k příjmu potravy (odmítá jíst úplně nebo jí velmi málo). Objevuje se také snížení aktivity dítěte;

Při vyšetření jsou detekovány jednotlivé aftózní vyrážky nebo skupina malých puchýřků těsně vedle sebe na červeném okraji rtů, kůži rtů, na křídlech nosu, přední části patra, špičce jazyka, genitálie a sliznice očí. Rty a sliznice dutiny ústní jsou oblíbenými místy pro lokalizaci herpesu, zejména v oblastech, které jsou normálně keratinizované.

První den onemocnění se na sliznici ústní dutiny objevují oblasti hyperémie nebo difúzní hyperémie, na jejichž pozadí se tvoří bílé skvrny s malým ohniskem. Na okraji těchto skvrn jsou pozorovány pavoučí žíly. Na pozadí hyperemické ústní sliznice jsou bělavé oblasti jasně naznačeny a přeměňují se v nekrotická ložiska, pevně spojená s podložními tkáněmi. Okraj hyperémie obklopuje nekrotickou oblast a slouží jako demarkační čára.

V následujících 2-3 dnech hyperemická koruna zbledne a v důsledku macerace poškozené oblasti se vytvoří eroze. Na horním a dolním rtu jsou puchýře, jednotlivé nebo ve skupinách, obsahující čirou tekutinu. Časem jejich obsah tmavne. Bublinky se mohou slévat do velkých bublin o průměru až 1,5 cm, které snadno praskají a obsah vysychá do žluto-šedých krust. Často puchýře praskají a tvoří jasně červené eroze s zubatými okraji. Sliznice dutiny ústní je edematózní, hyperemická, puchýře na sliznici praskají v prvních hodinách po jejich vzniku, eroze na jejich místě mají nepravidelný vroubkovaný tvar, pokryté fibrinózním filmem. V těžkých případech onemocnění se objevuje malátnost, bolesti svalů, zimnice, teplota 38-39C.

Počet recidiv za rok závisí na odolnosti organismu dítěte.

Léčba herpesu

Léčba herpes simplex by měla být komplexní a etiogenetická.

Obecná léčba herpesu

• Vysoce kalorická dieta.
• Pijte hodně.
• Celková posilující terapie – vitamin C, přípravky vápníku (glukonát vápenatý, glycerofosfát vápenatý, laktát vápenatý, chlorid vápenatý), rybí tuk 1-2 týdny. Dávky se vybírají individuálně s přihlédnutím k věku, hmotnosti a celkovému stavu dítěte.
• Desenzibilizační terapie (difenhydramin, suprastin, pipolfen, diprazin, tavegil, diazolin, fenkarol atd.) po dobu 1-2 týdnů
• Antivirová léčiva (bonafton, tebrofen, florenal, Megosin, alpizarin, rimantadin, methisazon, riodoxol, gossypol, leukocytární interferon, biosyntetický leukocytární lékový blok, deoxyribonukleáza, interferon, helepin, modimunal, acyklovir, zovirax) topický forax, virox formou aplikací. Dávka se volí individuálně podle věku, hmotnosti a celkového stavu dítěte.
• Imunokorektivní terapie. Gamaglobulin nebo histaglobin se předepisuje 1-2 ml intramuskulárně 2krát týdně, v průběhu 1-2 injekcí, ke zvýšení obranyschopnosti těla. Můžete použít decaris, taktivin, timoptin (dávka se volí individuálně podle věku, hmotnosti dítěte a na základě celkového stavu), imunní – 5-15 kapek, 2-3krát denně po dobu 1-2 týdnů ( dávka se volí individuálně podle věku dítěte).
• Účinná je specifická antiherpetická polyvakcína (v interrelapsovém období), kombinovaná aplikace vakcíny a parenterální aplikace induktorů interferonu (ridostinu).

Lokální léčba herpesu

• Sliznice úst by měla být anestetizována teplými anestetiky, poté by mělo být provedeno antiseptické ošetření teplými antiseptiky, zejména 0,5-1% roztokem trimekainu nebo lidokainu, 4% roztokem pyromekainu v glukóze, 0,5-1% roztokem novokainu s urotropinem , 5-10% emulze anestesinu, 0,02% roztok furacilinu, 0,02% roztok laktátu etakridinu, 0,01% roztok dimexidu, 0,1% roztok ethonia. Je možné použít antiseptikum spolu s anestetikem v poměru 1:1 (roztok se připravuje před použitím) ve formě výplachů, koupelí, aplikací 3-4krát denně.
• Aplikace proteolytických enzymů se provádí jednou denně po dobu 1-5 minut. Doporučuje se užívat lysozym, chymotrypsin, chymopsin, pankreatin, deoxyribonukleázu, která má nejen čistící účinek od nekrotických hmot, ale také antivirový účinek.
• Aplikace antivirových mastí se používají 3-4x denně po dobu 10-15 minut. Doporučuje se používat 1% florenal, 0,5% tebrofen, 1% riodoxol a 0,5-1% oxolinové masti, stejně jako 3% gossypol liniment, 0,1% roztok gossypolu, 0,5% bonafhon mast, 5% interferonová mast, masti zovirax a acyklovir. Interferon v roztoku je třeba vkapat do dutiny ústní a každé nosní dírky, 1-2 kapky 3-4x denně Průběh léčby je u každého dítěte individuální.
• Aplikace keratoplastických přípravků by měly být předepsány od okamžiku epitelizace erozí 2-3krát denně po dobu 10-15 minut (vitamín A v oleji, vitamín E v oleji, Šostakovského balzám, karotolin, šípkový olej a rakytníkový olej). Průběh léčby je u každého dítěte individuální.
• Používají se také aplikace činidel stimulujících lokální imunitu (1% roztok nukleinátu sodného, ​​5-10% roztok galaskorbinu, 5% methyluracil mast, 10% emulze metyluracilu), po dobu 10-15 minut 2-3x denně. Průběh léčby je u každého dítěte individuální. Navíc předepisují Imudon, lék připravený ze směsi lyzátů různých mikroorganismů a představující polyvalentní komplex protilátek. Stimuluje ochranné síly ústní sliznice zvýšením aktivity polymorfonukleárních leukocytů, zvýšením množství slgA a zvýšením aktivity a obsahu lysozymu v ústní tekutině. Immudon se předepisuje ve formě tablet k rozpuštění v ústech, 5-8 kusů denně. Průběh léčby je podle toho 10-16 dní. V akutním období, během exacerbace a se silnou bolestí – 8 tablet denně. Ve fázi remise by měl být lék používán jako profylaktický prostředek, 5 tablet denně po dobu 2 týdnů.
• Fyzioterapeutická léčba je předepsána od prvního dne onemocnění (ozáření heliem-neonovým laserem nebo ultrafialovým č. 3-5) denně nebo obden.

Prevence herpesu

Prevence herpes simplex spočívá ve splnění následujících podmínek, které pomáhají zabránit šíření virové infekce v dětské skupině:

• izolace pacienta s virovým onemocněním ze skupiny, i když je onemocnění mírné;
• odstranění chronických ložisek infekce;
• profylaktické použití antivirových mastí během chřipkové epidemie jejich umístěním do nosu 1-2krát denně;
• užívání desenzibilizujících léků při chřipkové epidemii (difenhydramin, suprastin, pipolfen, diprazin, tavegil, diazolin, fenkarol aj.) v množství jedné dětské dávky denně; preventivní kurz – 3-5 dní;
• otužování dítěte, procházky a hry na čerstvém vzduchu, gymnastika.

Léčba herpesu:

1. Úleva od bolesti (vaječný bílek + 2% novokain, anestesin + broskvový olej, 0,5-1% roztok trimekainu nebo lidokainu, 4% roztok pyromekainu v glukóze, 0,5-1% roztok novokainu s urotropinem).
2. Enzymy (trypsin, lysozym, chymotrypsin, chymopsin, pankreatin, deoxyribonukleáza)
3. Antiseptické ošetření (0,5-1% roztok peroxidu vodíku, 0,06% roztok chlorhexidinu). Podpis rodičů: Ivanova.
4. Antiherpetické masti (0,25% oxalinová mast, 1% florenal, 0,5% tebrofen, 1% riodoxol, stejně jako 3% gossypol liniment, 0,1% roztok gossypolu, 0,5% bonafhon mast, 5% interferon mast, masti Zovirax a Acyclovir). To vše 5-6x denně. To se provádí po dobu 4-5 dnů.
5. 6. den.

1. odcházíme podle potřeby.
2. Není potřeba.—-
3. Necháme to taky.
4. keratoplastiky (vitamín A v oleji, vitamín E v oleji, Šostakovského balzám, karotolin, šípkový olej a rakytníkový olej, Vitaon)