Akutní a chronická intersticiální cystitida u mužů a žen: příčiny, příznaky, léčba

Intersticiální cystitida – jedna z nejzávažnějších forem chronické cystitidy.

Kromě klasických projevů cystitidy (časté močení, nykturie) je hlavním příznakem bolest v podbřišku (oblast močového měchýře), která se při naplnění zintenzivňuje. Bolest může být tak silná, že někteří pacienti užívají na úlevu silné léky proti bolesti. V tomto případě může být močení velmi časté – v těžkých případech až 100krát denně.



DŮVODY
Příčina bolesti v oblasti močového měchýře Při intersticiální cystitidě je ochranná vrstva močového měchýře zničena. Vnitřní povrch močového měchýře je pokryt vrstvou kyseliny hyaluronové a chondroitin sulfátu. Hlavním účelem této vrstvy je chránit močový měchýř před agresivními účinky moči. Při intersticiální cystitidě toxické složky moči přímo ovlivňují nervová zakončení, což způsobuje charakteristické příznaky: bolest a časté močení. To potvrzují výsledky testů: u pacientů s touto formou cystitidy je obsah hlavních glykosaminoglykanů – kyseliny hyaluronové a chondroitin sulfátu v moči výrazně nižší, než je obvyklé.
Když je ochranná vrstva močového měchýře zničena, toxické složky moči pronikají do submukózní vrstvy urotelu a „spalují“ tam umístěná nervová zakončení. To je důvod, proč se objevují příznaky intersticiální cystitidy, jako je bolest a časté močení.

Toto chemické „popálení“ sliznice močového měchýře vede k zánětu, na který reaguje náš imunitní systém a snaží se zničit „nepřítele“ – bakterie, které ve skutečnosti neexistují. Autoimunitní proces je spuštěn, ale ve skutečnosti ničí pouze vnitřní výstelku močového měchýře.
DIAGNOSTIKA
Diagnóza je poměrně složitá a lékař stanoví diagnózu v souladu se svými zkušenostmi a znalostmi.
Hlavním příznakem intersticiální cystitidy je bolest s mírným naplněním močového měchýře, vyžadující okamžité vymočení.
Pro stanovení diagnózy se provádí cystoskopie s hydrobougienagem močového měchýře – vizuální vyšetření močového měchýře pomocí speciálního zařízení.
Užitečné video „Intersticiální cystitida: mýty a realita“

LÉČBA
Intersticiální cystitida – chronické onemocnění, jehož úplné vyléčení je nepravděpodobné, ale lze dosáhnout remise – nepřítomnost známek a příznaků onemocnění.
Základní průběh léčby začíná odstraněním příčiny onemocnění – s obnovením ochranné vrstvy močového měchýře. K tomuto účelu se vysoce osvědčilo použití kyseliny hyaluronové ve formě 0,08% roztoku hyaluronátu sodného UROLIFE.
Kyselina hyaluronová může být užívána ve 2 formách:

• Intravezikální instilace chrániče UROLIFE (zavedení do močového měchýře).

• Orální: užívá se perorálně ve formě kapslí nebo nápoje.

Pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje kombinace instilací a kapslí/nápoje.

Průběh léčby intersticiální cystitidy obnovením ochranné vrstvy močového měchýře obvykle trvá 3-6 měsíců, protože urotel se obnovuje velmi pomalu. Bolest v oblasti močového měchýře však po 1-2 týdnech terapie klesá.

Více o léku UROLIFE

Kde koupit lék UROLIFE

Užitečné video o intersticiální cystitidě:

Neměli byste se diagnostikovat, natož se sami léčit.

V diagnostice a léčbě je lepší důvěřovat profesionálům!

Používáme soubory cookie: to pomáhá webu lépe fungovat. Pokud budete stránky nadále používat, souhlasíte s Uživatelskou smlouvou.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

20 let zkušeností

289.780 XNUMX pacientů

Intersticiální cystitida nebo syndrom bolestivého močového měchýře je komplex příznaků: bolest močového měchýře, když je plný, časté močení, noční močení, při absenci zjevné urologické patologie.

Pokud je bolest v oblasti močového měchýře, časté močení během dne nebo v noci, ale v kultivaci moči nejsou žádné bakterie, pak se jedná o intersticiální cystitidu. Nutno říci, že stanovit diagnózu, zvláště tak závažnou, pouze na základě příznaků, není zcela správné. Pokud se tedy objeví bolest v oblasti močového měchýře a časté močení, doporučuje se nahradit termín „intersticiální cystitida“ termínem „syndrom bolestivého močového měchýře“.

Diagnóza: „intersticiální cystitida“ Diagnóza se stanoví na základě symptomů a určitých změn ve stěně močového měchýře, které se zjišťují cystoskopií pomocí speciální techniky a biopsií stěny močového měchýře. Pokud jsou při cystoskopii viditelné hemoragie (glomerulace) v epitelu močového měchýře (urotel) nebo tzv. Hunnerovy vředy, pak má pacient intersticiální cystitidu. Pokud je v bioptickém materiálu nalezen zvýšený počet žírných buněk, je diagnóza „intersticiální cystitidy“ 100% správná.

Je velmi důležité, aby se cystoskopie prováděla v celkové anestezii, protože glomerulace jsou viditelné pouze tehdy, když je močový měchýř dostatečně plný.

V International Medical Center „URO-PRO“ začíná diagnostika intersticiální cystitidy vyplněním speciálních dotazníků („Pain, Urgency, Frequency“, O’Leary), které umožňují přesné posouzení stavu pacienta. Poté se provede ultrazvuk močového měchýře k posouzení tloušťky jeho stěny a objemu zbytkové moči.

Novou metodou laboratorní diagnostiky intersticiální cystitidy je stanovení IL-6 v moči: u intersticiální cystitidy je hladina IL-6 zvýšená. Stanovení hladiny cytokinů v moči bylo vyvinuto profesorem I.A. Apolikhinou ve Výzkumném ústavu porodnictví a gynekologie a je aktivně využíváno na klinice URO-PRO.

Důležitou metodou pro diagnostiku intersticiální cystitidy je terapeutická a diagnostická instilace do močového měchýře: zavádí se směs kyseliny hyaluronové a lidokainu. Pokud se po instilaci bolest v močovém měchýři sníží nebo úplně zmizí, pak bude léčba intersticiální cystitidy s instilacemi Urolaifu do močového měchýře účinná.

Jak častá je intersticiální cystitida?

Podle výzkumu trpí v Rusku asi 500 000 žen intersticiální cystitidou/syndromem bolestivého močového měchýře. Asi 50 000 z nich trpí těžkými formami intersticiální cystitidy provázené výrazným snížením kapacity močového měchýře (mikrocysty) a extrémně častým močením (až 100x denně). Problém je, že většina z nich nedostává adekvátní léčbu.

Vyšetření a léčba intersticiální cystitidy v <br />“URO-PRO“

Při kontaktu s klinikou URO-PRO pacient intersticiální cystitida vyplní speciální dotazníky (O’Leary-Sant, Interstitial Cystitis Symptom Assessment Analogue Scale, mikční deník).

Poté se provede cystoskopie v celkové anestezii (nitrožilní nebo spinální).

Pokud je diagnóza „intersticiální cystitida“ potvrzeno – je vybrán léčebný plán.

Léčba intersticiální cystitida záleží na závažnosti onemocnění, ale principy léčby vždy se skládá z:

• Symptomatická terapie;
• Patogenetická terapie;
• Boj s komplikacemi;
• Léčba doprovodných onemocnění.

Symptomatická léčba intersticiální cystitida je velmi důležitá, protože právě tyto příznaky intersticiální cystitidy, jako je bolest při plnění močového měchýře a časté močení (polakisurie), činí život pacienta nesnesitelným. K léčbě příznaků intersticiální cystitidy jsou k dispozici různé léky, včetně anticholinergik, tricyklických antidepresiv a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Zde je potřeba individuální přístup, navíc tyto léky mají závažné nežádoucí účinky, proto je nutný lékařský dohled. Novou metodou symptomatické terapie intersticiální cystitidy je samoinstilace. V Evropě a USA je samokatetrizace močového měchýře široce používána k tomuto účelu existují speciální gelem potažené katetry. Procedura je jednoduchá a bezbolestná a lze ji provádět několikrát denně. Při autokatetrizaci si pacienti aplikují do močového měchýře lék „Urolife“ (hyaluronát sodný), který chrání stěnu močového měchýře před dráždivými účinky moči a snižuje zánět v urotelu.

Patogenetická terapie intersticiální cystitida je zaměřena na procesy, které jsou základem tohoto onemocnění. Jednou z nich je destrukce ochranné výstelky močového měchýře, tzv glykosaminoglykanová vrstva, která pokrývá nervová zakončení v urotelu. To má za následek neustálé vystavení uroteliálních receptorů moči, což způsobuje bolest a časté močení. Glykosaminoglykanová vrstva močového měchýře se skládá z kyseliny hyaluronové, chondroitin sulfátu a heparan sulfátu. K jeho obnovení se používají instilace kyseliny hyaluronové a/nebo chondroitin sulfátu do močového měchýře. Kromě toho, při dlouhodobém vystavení nervových zakončení močového měchýře moči se stávají citlivějšími a vyvolávají bolest i při absenci expozice. Tento jev se nazývá „senzibilizace periferního nervového systému“ a je základem jakéhokoli syndromu chronické bolesti. K léčbě přecitlivělosti močového měchýře používáme injekce botulinového neuropeptidu (BOTOX) v tzv. Lieto trojúhelník. Toto je oblast močového měchýře, která je zodpovědná za vnímání bolesti. BOTOX injekce, která se provádí přes cystoskop pomocí speciální jehly, pomáhá snížit zvýšenou citlivost receptorů v Lietově trojúhelníku.

Boj s komplikacemi intersticiální cystitida je také důležitou součástí terapie. Jednou z nejzávažnějších komplikací intersticiální cystitidy je spazmus svalů pánevního dna, tzv syndrom myofasciální bolesti. Podstatou je, že v reakci na bolest močového měchýře se pánevní svaly reflexně stahují, a protože bolest pokračuje, nemohou se samy uvolnit. Svalové křeče způsobují další bolesti v perineu, řiti, podbřišku a někdy i v dolních končetinách. K uvolnění křečovitých svalů se využívá fyzioterapie a osteopatické metody. Kromě toho se používají injekce BOTOX pomocí elektromyografu UroTENS, který byl vyvinut společně s firmou FUJI DYNAMICS.

V 50 % případů intersticiální cystitidy se rozvíjí syndrom dráždivého tračníku. Pro diagnostiku a léčbu syndromu dráždivého tračníku má klinika URO-PRO kvalifikovaného gastroenterologa, „spánkovou“ kolonoskopii a virtuální kolonoskopii.

Klinika URO-PRO aktivně spolupracuje se zahraničními klinikami specializovanými na léčbu intersticiální cystitidy, naši specialisté se účastní mezinárodních kongresů. Příkladem je kongres ESSIC 2017 v Budapešti, kde jsme prezentovali zprávu „Srovnání účinnosti intravezikální, perorální a kombinované terapie GAG ​​jako léčebné modality syndromu bolestivého měchýře jako terapie syndromu bolestivého měchýře“).

Intersticiální cystitida je extrémně závažné a obtížně léčitelné onemocnění. Nemůžeme slíbit, že z toho všechny naše pacienty úplně vyléčíme. Ale garantujeme, že metody diagnostiky a léčby intersticiální cystitidy používané na klinice URO-PRO splňují standardy nejlepších evropských klinik, což znamená, že zlepšíme kvalitu života našich pacientů a většina z nich začne žít bez bolesti po léčbě intersticiální cystitidy!