Akné: kód MKN 10 podle mezinárodní klasifikace, formy a léčba

Hyperprolaktinémie (MKN 10 – kód onemocnění podle mezinárodní klasifikace) je stav charakterizovaný zvýšenou hladinou prolaktinu (PRL) v krevním séru. Schopnost produkovat prolaktin mají nejen prolaktotrofy – buňky předního laloku hypofýzy – ale také buňky imunitního systému, deciduální buňky endometria a další.

Příčiny

Důvody, které vedou ke zvýšené syntéze prolaktinu, jsou různé:

1. Přítomnost nádoru (adenomu) hypofýzy je nejčastější příčinou tohoto stavu. Často jsou takové nádory poměrně malé velikosti (ne více než 2-3 milimetry). Lékaři používají slovo „nádor“ k popisu zvětšení velikosti hypofýzy, nejedná se o onkologii, ale o benigní formaci.
2. Snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza).
3. Onemocnění vaječníků (takzvaný syndrom polycystických ovarií).
4. Konzumace některých léků: antiemetika (cerucal), antidepresiva (amitriptylin), antikoncepční pilulky s vysokým obsahem estrogenu.
5. Cirhóza jater.
6. Přítomnost chronického selhání ledvin (hyperprolaktinémie se vyskytuje u 65 procent pacientů na hemodialýze).
7. Onemocnění mozku (encefalitida, meningitida, různé nádory).

Co se děje?

Hyperprolaktinémie se u žen mimo těhotenství obvykle projevuje jako sekrece mléka z mléčných žláz (tzv. galaktorea). Možná je také neplodnost a menstruační nepravidelnosti (často jejich úplná absence).

Hyperprolaktinémie u mužů se projevuje snížením potence a sexuální touhy, v některých případech v kombinaci se sekrecí mléka. Někdy je pozorován nadměrný růst vlasů na těle a objevuje se tendence k tvorbě akné. Později, jak se nádor hypofýzy vyvíjí, mohou být pozorovány bolesti hlavy a zhoršení zraku.

Zjistěte více o příznacích hyperprolaktinémie

Ženy s touto anomálií se často svým vzhledem neliší od zdravých žen. Příznaky syndromu hyperprolaktinémie u žen zahrnují:

• neplodnost;
• poruchy menstruačního cyklu – anovulační cyklus, amenorea, oligomenorea;
• Snížené libido a úplná frigidita – nedostatek orgasmu;
• laktorea – stav charakterizovaný abnormální sekrecí kolostra nebo mléka;
• akné – projevuje se zánětem mazových žláz;
• hirsutismus, při kterém se u žen rozvíjí nadměrný růst konečného hrubého tělesného ochlupení v mužském vzoru;
• různé psycho-emocionální poruchy;
• metabolické poruchy (obezita, osteoporóza, hyperinzulinémie).

Hyperprolaktinémie u mužů vede k následujícím příznakům:

• neplodnost;
• snížené libido a potence;
• laktorea (extrémně vzácné) – abnormální tvorba mleziva nebo mléka;
• gynekomastie;
• metabolické poruchy (osteoporóza, hyperinzulinémie, obezita);
• minimalizace projevu sekundárních pohlavních znaků;
• objevují se psycho-emocionální poruchy.

Diagnóza onemocnění

V této věci je hlavní metodou vyšetřování pacientů hormonální krevní test k detekci specifického hormonu, přesněji prolaktinu. Za tímto účelem se odebírá venózní krev ráno v období od 5. do 9. dne měsíčního cyklu. Obvykle, pokud jsou hladiny hormonů zvýšené, budou vyžadovány asi tři opakované odběry krve. To je motivováno pravděpodobným dočasným zvýšením dotyčného hormonu, a proto může naznačovat, že hyperprolaktinémie je irelevantní.

Co se používá k léčbě hyperprolaktinémie?

Nejčastější léčbou onemocnění je terapeutická léčba, kdy jsou pacientovi předepsány léky, které normalizují hladinu prolaktinu v krvi. Kromě toho takové léky pomáhají ženám obnovit menstruační cyklus, včetně určení schopnosti otěhotnět.

Hovoříme-li o chirurgické intervenci, je použitelná především v případech skutečných zrakových vad, jakož i v případech nedostatečné účinnosti následné terapeutické léčby. Použití radiační terapie je často poskytováno jako doplňková metoda v léčbě.

Když se onemocnění, o kterém uvažujeme, objeví na pozadí hypotyreózy nebo selhání ledvin, je určena další léčba zaměřená na léčbu těchto stavů, po které se normalizuje produkce prolaktinu a sekrece z mléčných žláz se zastaví. Dojde-li v důsledku užívání některých léků k onemocnění, je jejich užívání ukončeno, poté se po pár týdnech vrátí menstruační cyklus do normálu, zastaví se i vylučování mleziva nebo mléka. Hyperprolaktinémie u mužů se obvykle léčí stejným způsobem jako u žen.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, což naznačuje možnou hyperprolaktinémii, měli byste se okamžitě poradit s endokrinologem. Kontaktujte naši kliniku a vysoce kvalifikovaní specialisté pro vás provedou diagnostiku a předepíší účinnou léčbu.