Adenom prsu: příčiny, příznaky, léčba, typy a prevence

Benigní nádory prsu jsou výrůstky v prsu, které se objevují v důsledku abnormální buněčné proliferace. Jejich rozdíl od maligních nádorů spočívá v tom, že benigní nádory rostou pomalu, nešíří se do okolních orgánů a tkání a neobsahují metastázy.

Benigní nádory prsu nejsou rakovinou prsu. Tyto novotvary nejsou život ohrožující. Je však důležité je včas odhalit a zahájit léčbu, abychom předešli zhoubnému bujení – přechodu nezhoubného nádoru na maligní.

Typy benigních nádorů prsu

Benigní nádory prsu mají různé struktury, tvary a umístění. V závislosti na těchto charakteristikách lékaři rozlišují několik typů benigních novotvarů mléčných žláz.

Fibroadenom

Fibroadenom je kulatý nádor o velikosti do 3 centimetrů, který je tvořen ze žlázové a pojivové tkáně. Může mít hustou nebo měkkou konzistenci.

Fibroadenomy se vyskytují u 30 % žen – nejčastěji ve věku do 35 let.

Lékaři rozlišují 4 typy fibroadenomů:

• pericanalikulární – umístěné odděleně od ostatních tkání kolem kanálků mléčných žláz;
• intrakanalikulární – nachází se uvnitř kanálků mléčných žláz, což představuje až 50% všech případů fibroadenomů;
• smíšený – kombinuje vlastnosti perikanalikulární a intrakanalikulární: roste kolem kanálků mléčných žláz a roste uvnitř;
• listovitý – zvláštní typ fibroadenomu, znatelně větší než obvykle, rychle roste a může se vyvinout v maligní nádor.

Adenom

Adenom je nádor z epiteliálních buněk ve formě hustého a pohyblivého novotvaru. Obvykle se nachází blízko povrchu prsu. Nejčastěji se vyskytuje u žen do 30 let nebo u těhotných žen.

Adenomy se zřídka vyvinou do maligních nádorů.

Lékaři rozdělují adenomy na dva typy: adenomy bradavek a adenomy prsu.

Lipom

Lipom je hustý novotvar uvnitř mléčných žláz ve formě malých uzlů. Lipomy se skládají z tukové tkáně.

Velikost lipomu se může zvětšit nebo zůstat stabilní. V závislosti na velikosti lékaři rozlišují tři typy lipomů:

• mikrolipomy – méně než 1 cm;
• makrolipomy – 1–10 cm;
• gigantolipomy – více než 10 cm.

Lipomy se nacházejí v různých částech prsu a mohou se nacházet pod kůží, v prsní tkáni a v mléčných kanálcích.

Nejčastěji jsou lipomy diagnostikovány u žen během menopauzy.

Papilom

Papilom je nádor ve formě malého výrůstku, který se tvoří v mléčných kanálcích prsu. Může to být 2–3 milimetry až několik centimetrů.

Papilomy mohou být jednotlivé, nazývají se solitární novotvary nebo vícečetné – jedná se o papilomatózu.

Postupem času se papilom může vyvinout v maligní nádor.

Cysta

Cysta je novotvar ve formě dutiny s tekutinou. Cysty mohou mít kulatý, oválný nebo nepravidelný tvar. Jsou diagnostikovány u žen v jakémkoli věku.

Cysty jsou rozděleny do několika typů v závislosti na jejich vlastnostech. Existují dva typy cyst podle velikosti:

• mikrocysta – útvary až do průměru několika milimetrů;
• makrocysta – velké útvary o průměru až 8 centimetrů.

Existuje pět typů cyst podle jejich obsahu:

• jednoduché – obsahují čirou kapalinu bez nečistot;
• krev – obsahují krev nebo krvavou tekutinu;
• mléčné – obsahují mléko;
• adipózní – obsahují tukovou tkáň;
• smíšené – obsahují kombinaci různých látek.

Typy cyst v mléčných žlázách podle počtu:

• osamělý – velký jednotlivý novotvar;
• mnohočetné – několik malých cyst umístěných poblíž;
• multilokulární – skupina cyst „sloučená“ dohromady.

Příznaky benigního nádoru prsu

Příznaky benigních nádorů v prsu se liší a závisí na typu nádoru, jeho velikosti a struktuře.

Lékaři identifikují několik hlavních příznaků charakteristických pro různé typy benigních nádorů prsu:

• těsnění v hrudníku;
• stálá nebo periodická bolest, pálení nebo pocit plnosti v mléčných žlázách,
• bolest v lymfatických uzlinách podpaží;
• výtok z bradavek – průhledný, bílý, hnědočervený;
• změna tvaru nebo velikosti mléčných žláz;
• zarudnutí nebo namodralé zbarvení kůže v oblasti hrudníku;
• změna vzhledu bradavek;
• otok prsou.

Někdy nejsou příznaky nezhoubného nádoru prsu a onemocnění je objeveno náhodně při běžném vyšetření.

Příčiny benigních nádorů prsu

Přesnou příčinu vzniku zhoubných a nezhoubných nádorů v mléčných žlázách dnes lékaři nedokážou pojmenovat. Nádory prsu vznikají v důsledku kombinace několika vnitřních a vnějších faktorů.

Hormonální poruchy

Nádor se může objevit na pozadí vysokých hladin estrogenu, ženského pohlavního hormonu. Kvůli nerovnováze estrogenů, která může způsobit děložní myomy nebo endometriózu. Pokud je narušena syntéza hormonů hypofýzy, například se zvýšením hladiny prolaktinu.

genetická predispozice

Pokud blízcí příbuzní měli nádory, existuje riziko setkání s touto nemocí. Dědičná predispozice k novotvarům je spojena s porušením proliferace – dělení prsních buněk – a přítomností speciálních genů v těle.

Endokrinní onemocnění

Téměř všechna endokrinní onemocnění – poruchy štítné žlázy, patologie nadledvin, syndrom polycystických vaječníků, diabetes mellitus – způsobují hormonální poruchy. Mohou vyvolat výskyt nádorů a rozvoj rakoviny prsu.

Mechanické vlivy

Poranění prsou – hematomy, modřiny, rány, kousnutí – zvyšují riziko vzniku nádorů. Opakovaná drobná poranění prsou, jako jsou ta způsobená špatně padnoucím spodním prádlem, také negativně ovlivňují zdraví prsou.

Předisponující faktory

Kromě hlavních důvodů, které ovlivňují vznik nádorů prsu, mammologové jmenují několik dalších „faktorů“ pozadí:

• konstantní napětí;
• nezdravá strava – hojnost tuků a trans-tuků, přebytek jednoduchých sacharidů ve stravě;
• nadváha, obezita;
• reprodukční znaky – časná menstruace, potrat, potraty, první porod po 35 letech, nedostatek laktace;
• chronická onemocnění pohlavních orgánů;
• dlouhodobé užívání perorální antikoncepce a jiných hormonálních léků bez lékařského dohledu;
• změny v těle související s věkem.

Kombinace více důvodů zvyšuje riziko vzniku nezhoubných nádorů prsu.

Diagnostika benigních nádorů prsu

Lékaři prsu používají různé metody pro diagnostiku nádorů v mléčných žlázách. Volba techniky závisí na zdravotních indikacích a věku pacienta.

• Vizuální kontrola a palpace. Provádí mammolog nebo terapeut při preventivních prohlídkách.
• Rentgenová mamografie. Umožňuje odhalit i malý nádor, který nelze diagnostikovat palpací, a také určit jeho polohu.
• Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetření mléčných žláz. Umožňuje vyhodnotit strukturu tkání, přítomnost cyst a jiných novotvarů.
• CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Tyto metody pomáhají určit tvar a hloubku nádoru.
• Biopsie. Pokud má lékař podezření, že se z nezhoubného nádoru vyvíjí rakovina prsu, je pacientka odeslána na biopsii. To je nezbytné pro histologické vyšetření biomateriálu, které umožňuje vidět přítomnost rakovinných buněk v nádoru.

Léčba benigního nádoru prsu

Mamolog zvolí vhodnou léčebnou metodu na základě typu a charakteristiky nádoru prsu.

Některé nádory je třeba pravidelně sledovat, jiné je třeba léčit konzervativní terapií. V některých případech je nutná operace.

Konzervativní léčba

Při konzervativní léčbě nezhoubných nádorů prsu se lékaři často omezují na medikamentózní terapii.

Neustálé sledování benigních novotvarů pomáhá lékařům sledovat jejich stav, velikost a dynamiku vývoje. Pravidelné testování nádoru pomáhá zajistit, že se z něj nevyvine karcinom, zhoubný nádor.

chirurgická léčba

O tom, zda bude nezhoubný nádor operovat či nikoliv, rozhodne mamolog na základě výsledků vyšetření nádoru pomocí ultrazvuku mléčných žláz a mamografie.

• velké novotvary;
• nádor s vysokým rizikem degenerace do karcinomu;
• nádory, které bolí a způsobují pacientovi nepohodlí.

Během operace lékaři odstraní nádor ve zdravé tkáni. Poté je biomateriál odeslán na histologické vyšetření, aby se určila úroveň malignity a pravděpodobnost vývoje rakovinných buněk.

Prevence

Aby bylo možné včas diagnostikovat nádor prsu a snížit riziko degenerace benigního nádoru na maligní, lékaři doporučují ženám, aby:

• po každé menstruaci nezávisle prohmatejte mléčné žlázy, abyste zjistili případné změny;
• po 40 letech navštívit mamologa a každé dva roky si nechat udělat mamograf;
• během hormonální terapie navštěvujte mammologa každých šest měsíců;
• vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků a obohatit svou stravu o vitamíny, minerály a mastné kyseliny;
• vyvarujte se poranění a poškození mléčných žláz, noste pohodlné spodní prádlo a dodržujte hygienu.

Rehabilitace

Pacientky se po odstranění benigních nádorů prsu rychle zotaví a vrátí se do normálního životního rytmu. Pro snížení rizika komplikací po operaci lékaři doporučují nepřetěžovat tělo fyzickou aktivitou, vést zdravý životní styl a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u mamologa.