Adenoidy u dospělých: příznaky, léčba, odstranění u dospělých
Trápí vás adenoidy? — 4 důvody, proč kontaktovat dětskou kliniku Evropského lékařského centra
- Zaměstnáváme přední dětské ORL lékaře, kteří efektivně řeší problematiku adenoidů u dětí
- Používáme medicínu založenou na důkazech a dodržujeme evropské standardy léčby
- Moderní diagnostické metody: v našem arzenálu máme diagnostické zařízení nejnovější generace
- Maximální pohodlí pro děti i rodiče
Přihlaste se ke konzultaci s našimi specialisty: telefonicky, přes WhatsApp nebo formuláře na webu
Co jsou adenoidy?
Adenoidy jsou speciální tkáň umístěná v nosohltanu. Z podobné tkáně se skládají patrové mandle, lingvální mandle, tubární výběžky umístěné v nosohltanu a obklopující ústí sluchových trubic. Do systému lymfatické tkáně horních cest dýchacích jsou zahrnuty i lymfatické uzliny krku.
U dětí je lymfoidní tkáň s věkem postupně nahrazována pojivovou tkání. Adenoidy jsou k tomuto procesu náchylnější, takže v dospívání se u většiny dětí „vyřeší“. Přítomnost hypertrofovaných adenoidů u dospělých je považována za patologii a ve většině případů vyžaduje odstranění.
Lze adenoidy léčit?
Je důležité rozlišovat mezi hypertrofií (zvětšením) adenoidů a adenoiditidou (zánět adenoidů). Bohužel neexistují žádné léky, které by účinně „vyřešily“ hypertrofované adenoidy. Většina léků předepsaných dětem s hypertrofovanými adenoidy je určena k léčbě adenoiditidy.
Místní hormonální léky jsou často předepisovány, aby pomohly snížit otoky adenoidů a zlepšit dýchání nosem. V případě závažného bakteriálního zánětu v nosní dutině a nosohltanu lze předepsat antibiotika (lokální) k léčbě adenoiditidy v kombinaci s hormonální terapií. Tyto léky by měly být používány v krátkých kurzech, protože dlouhodobé užívání může poškodit normální flóru nosní dutiny.
Pozitivní účinek má použití solných roztoků. Tyto roztoky čistí nosní dutinu od hlenu, zlepšují stav nosní sliznice a nosohltanu a pomáhají odstraňovat alergeny a mikroby z nosní dutiny. Nedoporučuje se používat aktivní výplachy, při kterých tekutina vstupuje do nosní dutiny pod vysokým tlakem, mohou ovlivnit rozvoj komplikací adenoiditidy – především akutní otitidy.
V jakých případech by měly být adenoidy odstraněny?
Samotná hypertrofie adenoidů není indikací k chirurgické léčbě.
Důvody pro zvětšení adenoidů mohou být jejich individuální charakteristiky, minulé virové infekce a alergické reakce. hlavním příznakem zvětšené adenoidy je zhoršení dýchání nosem. V důsledku dlouhodobého narušení dýchání nosem v dětství může být narušena tvorba obličejového skeletu a může se vyvinout abnormální skus. V některých případech se rozvíjí syndrom obstrukční spánkové apnoe, v jehož důsledku je narušena kvalita nočního spánku. U pacientů s tímto syndromem se výrazně zkracuje doba trvání fáze hlubokého spánku, v důsledku čehož dítě nemá dostatek spánku. Takové děti často trpí poruchou pozornosti a jsou sledovány psychology.
Samostatnou skupinu komplikací adenoidní hypertrofie tvoří infekční komplikace. Recidivující akutní otitidy a sinusitidy (sinusitida, etmoiditida) jsou ve většině případů důsledkem chronické adenoiditidy, kdy jsou adenoidy jakýmsi „rezervoárem“ infekce, odkud se může šířit do vedlejších nosních dutin a středního ucha.
Další častou komplikací adenoidní hypertrofie je exsudativní zánět středního ucha. Jedná se o zvláštní formu otitidy, při které nejsou žádné bolesti a celkové známky zánětu (například teplota). Při exsudativním zánětu středního ucha se tekutina tvoří v dutinách středního ucha, za bubínkem. Děti trpící exsudativním zánětem středního ucha často nepociťují žádné příznaky, ale vyšetření prokáže snížený sluch (ztráta sluchu 1-2 stupně). Je důležité si uvědomit, že pokud se exsudativní otitida neléčí déle než několik měsíců, může se vyvinout přetrvávající ztráta sluchu, která může přetrvávat i po odeznění příznaků zánětu ve středním uchu.
Pokud se rozvine jedna nebo více z těchto komplikací, je indikována chirurgická léčba. Konzervativní léčba je v takových případech neopodstatněná, protože může vést ke zhoršení symptomů a rozvoji nevratných změn ve středním uchu a vedlejších nosních dutinách.
Odpůrci adenotomie věří, že adenoidy nelze odstranit, protože v těle není nic nadbytečného. S tímto tvrzením nelze než souhlasit. Adenoidy však nejsou jedinou akumulací lymfoidní tkáně v horních cestách dýchacích. Odstranění adenoidů vede ke ztrátě malé části lymfoidní tkáně, což negativně neovlivňuje fungování celého systému a nezpůsobuje „oslabení“ lokální imunity.
Diagnostika v EMC
Adenoidy se nacházejí v nosohltanu, v oblasti obtížně přístupné pro vyšetření. Proto se k diagnostice hypertrofie adenoidů používají rentgenové metody a endoskopické vyšetření nosní dutiny. Na dětské klinice EMC (Moskva) se používají obě metody. K provedení endoskopického vyšetření nosohltanu se používají speciální dětské flexibilní endoskopy, jejichž tloušťka je mírně větší než 2 mm. Takové vybavení umožňuje bezbolestně a rychle vyšetřit i ty nejmenší pacienty.
Druhou fází diagnostiky jsou rentgenové metody. V závislosti na přítomnosti souběžné patologie (otitis media nebo zánět v paranazálních dutinách) lze provést radiografii nebo počítačovou tomografii dutin. Tyto studie nám umožňují hodnotit nejen velikost adenoidů, ale také stav okolních struktur. Všechny studie jsou prováděny pomocí moderního vybavení a jsou absolutně neškodné.
Použití obou metod umožňuje získat maximum informací a zvolit správnou taktiku léčby – chirurgickou nebo konzervativní.
Jak probíhá operace v EMC?
Existuje mnoho různých technik pro odstranění adenoidní tkáně (adenotomie). Na naší klinice se adenotomie provádí jak tradiční adenotomií, tak mikrodebridorem v závislosti na lokalizaci, rozsahu adenoidní tkáně a strukturálních rysech nosohltanu. Operace se provádí u dítěte ve stavu bezpečného medikovaného spánku ústy, s pečlivou vizuální kontrolou. Pro vizualizaci se používají různé typy endoskopů, chirurgický mikroskop nebo spekulární optika. Touto metodou je dosaženo maximální kontroly nad úplností odstranění adenoidů. Poté se provede koagulace, která zajistí spolehlivou prevenci pooperačního krvácení.
Jaká je pooperační doba?
V naší ambulanci vidí dítě své rodiče ihned po probuzení z medikovaného spánku. Psychické trauma z operace je tak minimalizováno.
Po adenotomii je dítě pozorováno v pohodlné nemocniční nemocnici po dobu 6-7 hodin a při absenci komplikací je propuštěno domů. V nejbližších dnech po operaci se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a vyloučit termální procedury (horké koupele, sauny). Aby se zabránilo infekčním komplikacím, v některých případech je po operaci předepsán krátký průběh antibiotik.
Výhody léčby adenoidů u EMC
Dětská klinika EMC nashromáždila rozsáhlé zkušenosti s léčbou dětí s hypertrofií adenoidů a adenoiditidou. Vysokých výsledků dosahujeme díky individuálnímu přístupu ke každému pacientovi a důkladné diagnostice pomocí moderních technologií. Lékaři Dětské kliniky se při své práci řídí mezinárodními standardy a předepisují pouze ty přípravky, jejichž účinnost a bezpečnost byla prokázána.
V případě nutnosti chirurgické léčby je její bezpečnosti dosaženo důkladným předoperačním vyšetřením, výkonem v celkové anestezii a za stálého endoskopického sledování a dynamickým pooperačním sledováním.
Vysoká profesionalita lékařů, moderní přístrojové vybavení, individuální přístup a dodržování mezinárodních léčebných protokolů jsou klíčem k vysoké efektivitě a bezpečnosti léčby adenoidních onemocnění na naší klinice.