Adenoidy u dospělých: příznaky, diagnostika, léčba a odstranění mandlí

Adenoiditida je zánět hltanové mandle. Je to běžné nejen mezi dětmi, ale i mezi dospělými. Kromě toho v poslední době existuje tendence ke zvýšení počtu případů detekce této patologie. Nejčastější příčinou onemocnění jsou chronické respirační infekce a alergické reakce, ale příčiny mohou být nebezpečnější.

Příčiny onemocnění

Zánět hltanových mandlí může být vyvolán následujícími faktory:

• snížená imunita – časté infekční onemocnění;
• chronické patologie orgánů ORL;
• strukturální rysy orgánů ORL, například zakřivení nosní přepážky nebo zvětšení nosních skořepin);
• predispozice k alergickým reakcím;
• obtížné těhotenství, komplikovaný porod;
• hypotermie těla;
• nevyvážená nebo nezdravá strava;
• genetické predispozice.

Poslední faktor je jedním z nejvýznamnějších. Pokud jsou rodiče predisponováni k zánětu hltanových mandlí, existuje vysoká pravděpodobnost vývoje zánětlivého procesu u dítěte. Při zatížené dědičnosti je třeba věnovat zvláštní pozornost vyšetření otolaryngologem.

Existuje ještě jeden faktor, který zvyšuje riziko vzniku zánětu hltanových mandlí. Při sběru statistických údajů a výzkumu bylo zjištěno, že tato patologie se rozvíjí častěji u aktivních a pasivních kuřáků než u nekuřáků.

Klasifikace

V závislosti na tom, jak jsou adenoidy zvětšené a jak moc pokrývají nosní průchody, existují 3 stupně rozšíření:

• první stupeň – horní třetina vomeru je pokryta adenoidy;
• druhý stupeň – adenoidy pokrývají polovinu vomeru a choanae;
• třetí stupeň – adenoidy zcela pokrývají vomer a choany.

Při adenoiditidě prvního stupně může pacient přes den volně dýchat nosem, ale v noci je dýchání poněkud obtížnější. U druhého stupně patologie se dýchání vyskytuje hlavně ústy a to je pozorováno nejen ve spánku, ale také během dne může být řeč; Ve třetí fázi je nemožné dýchat nosem.

V závislosti na délce průběhu se rozlišují následující formy zánětu:

• akutní – netrvá déle než 2 týdny;
• subakutní – trvá asi 1 měsíc;
• chronické – problém přetrvává měsíc nebo déle.

Otolaryngolog může diagnostikovat onemocnění a určit jeho stupeň a formu. K tomu stačí jednoduché vyšetření. Léčba onemocnění začíná po laboratorních a instrumentálních testech, které pomáhají určit způsob léčby.

Příznaky

Pokud jsou včas identifikovány symptomatické příznaky adenoiditidy, lze vyloučit chronicitu zánětlivého procesu. Seznam příznaků charakteristických pro toto onemocnění zahrnuje:

• zvýšená tělesná teplota;
• hojný výtok z nosních cest (může být hlenovitý a hnisavý);
• respirační poruchy;
• změny hlasu;
• paroxysmální kašel, který se zesiluje v noci a ráno;
• chrápání;
• snížená kvalita sluchu;
• bolest ucha;
• zduření lymfatických uzlin.

Chronické onemocnění se vyznačuje klidnějším průběhem, ale období exacerbace trvá měsíc i déle. Tělesná teplota přitom zůstává na 37,5 stupních. Lidé s adenoiditidou jsou náchylnější k jiným ORL onemocněním, zejména tonzilitidě, otitidě a sinusitidě.

Diagnostika patologie

Nosní mandle se nachází hluboko v nosohltanu, takže je nemožné ji samostatně vyšetřit. Normálně, když není zvětšená, je prakticky neviditelná. Pro důkladné vyšetření adenoidů a stanovení diagnózy je nutná konzultace s otolaryngologem. Jeho vyšetření vždy začíná výslechem pacienta a sběrem anamnézy.

Dále je povinné digitální vyšetření, provádí se přední a zadní rinoskopie, při které se pomocí malého zrcátka vyšetřuje nosohltan. Je třeba poznamenat, že tato diagnostická metoda může být pro diagnostiku pacientů se zvýšeným dávivým reflexem neúčinná.

V některých případech je pro detekci adenoiditidy pacientům předepsán boční rentgen nosohltanu, který umožňuje posoudit stav lymfoidní tkáně a také získat informace o povaze průběhu zánětlivých procesů. Nejúčinnější a informativní metodou pro diagnostiku adenoiditidy je endoskopie. Vyšetření se provádí pomocí ohebné trubice s kamerou připevněnou na konci. Pacientům lze také doporučit, aby podstoupili počítačovou tomografii. Pro výběr režimu léčby drogami a stanovení stupně zánětlivého procesu je nutná laboratorní studie testů krve a moči. Pro stanovení mikroflóry se provádí také bakteriální kultivace z nosohltanu.

Léčba

Nejčastěji se otolaryngologové snaží vyléčit adeoniitidu bez operace. Odstranění adenoidů se provádí pouze v těžkých případech, protože hrají důležitou roli v imunitním systému.

Medikamentózní terapie je možná při 1-2 stupních proliferace tkáně. Hlavním cílem terapie je zmírnit zánětlivý proces a zastavit další růst, ke kterému dochází v důsledku zvýšené aktivity mandlí. Fyzioterapeutické postupy pomáhají dosáhnout dobrých výsledků. Kromě toho se pacientům doporučuje užívat imunostimulanty a vitamíny. K odstranění možných symptomatických projevů jsou indikována antibiotika a protizánětlivé léky.

Pokud je onemocnění v pokročilém stádiu a medikamentózní léčba nepřináší výsledky, je indikováno chirurgické odstranění adenoidů – operace zvaná adenotomie. Lze ji provést v celkové nebo lokální anestezii po kompletním vyšetření. Dnes se používají minimálně invazivní metody odstraňování:

• endoskopické;
• laser;
• rádiových vln nebo ultrazvuku.

Operace většinou probíhá bez komplikací a nevyžaduje hospitalizaci. Pacient může jít domů několik hodin po zákroku. Aby byla rehabilitace úspěšná, musí pacient dodržovat doporučení lékaře.

Pravděpodobnost recidivy symptomů onemocnění je po medikamentózní terapii vysoká. Recidiva adenoiditidy po odstranění mandlí se vyskytuje ve více než 3% případů, je to možné při neúplném odstranění tkáně.

Adenoiditida je časté otolaryngologické onemocnění, které se vyskytuje u dětí i dospělých pacientů. Při včasném odhalení je možná medikamentózní léčba. Pokud je onemocnění pokročilé, je indikován chirurgický zákrok.

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.