Adenoiditida nebo zánět adenoidů u dětí: příznaky a léčba

Adenoidní léčba
Adenoidy jsou nosohltanové mandle vyrobené z lymfoidní tkáně. Obsahuje imunitní buňky (lymfocyty), které fungují jako bariéra pro průnik patogenů.

Obecné informace o adenoidech

Když je imunitní systém oslabený a narazí na patogeny, dítě často onemocní a mandle rostou. Nyní se jim říká adenoidy. Adenoidy jsou ohniskem chronické infekce v nosohltanu. Ke starým infekcím se neustále přidávají nové infekce. To vyvolává zánět. Podle statistik se adenoiditida vyskytuje u 70 % často nemocných dětí ve věku 3 až 7 let a dospívajících s onemocněním bronchopulmonálního systému. Jak stárneme, nosohltanové mandle se involují, to znamená, že se zmenšují a jsou nahrazeny pojivovou tkání. V době puberty (14–15 let) atrofují.

Příčinou zánětu adenoidů jsou viry a bakterie:

• adeno- a herpes viry;
• bakterie – strepto-, stafylo-, pneumo-, enterokoky atd.

Provokující faktory:

• časté ARVI;
• chronická a recidivující onemocnění ORL (ložiska infekce v nosu a hltanu) – rýma, nazofaryngitida, tubo-otitida, sinusitida, tonzilitida; (v ústech) – stomatitida;
• imunopatologické stavy – genetická imunodeficience, alergie;
• u kojenců – umělé krmení, nedostatek vitaminu D;
• genetické vlastnosti – dědičný sklon k přerůstání a zánětu adenoidů;
• exsudativně-katarální diatéza;
• deformace nosní lastury;
• zakřivení nosní přepážky.

Důležité jsou i vnější spouštěče – nepříznivé podmínky prostředí, záření, podchlazení, parní popáleniny nosohltanu, vdechování chemických par.

Klasifikace adenoiditidy

Podle délky kurzu se rozlišují následující období adenoiditidy:

1. Akutní – zánět adenoidů trvá až dva týdny a ne více než třikrát ročně.
2. Subakutní je důsledkem pokročilého akutního procesu. Doba trvání nepřesáhne 20–25 dní. Zbytková horečka nízkého stupně může trvat až měsíc.
3. Chronické – příznaky trvají déle než 1 měsíc, exacerbace se vyskytují více než čtyřikrát ročně.

Stupně onemocnění:

1. Mandle pokrývají 1/3 nosohltanu. Přes den to dítěti nevadí, ale v noci se mu s přívalem žilní krve těžce dýchá, spí s otevřenými ústy.
2. 2/3 nosohltanu jsou uzavřeny. Dýchání je obtížné i přes den, ústa jsou pravidelně otevřená a dítě v noci chrápe.
3. Adenoidy pokrývají celý prostor hltanu. Dítě dýchá pouze ústy.

Příznaky adenoiditidy

“ Pokud pociťujete podobné příznaky, doporučujeme vám domluvit se se svým lékařem. Můžete si také domluvit schůzku telefonicky: +7 (499) 214-00-00

Adenoiditida nemá žádné specifické příznaky. Nejprve je cítit lechtání a škrábání v nose, ale během dne dítě dýchá nosem. V noci dochází k chrápání v důsledku hypertrofie adenoidů. Takové dítě neklidně spí, později je dýchání nosem narušeno i přes den. Z nosu je vypouštěn zvýšený objem slizničního sekretu. U mnoha lidí se objeví záchvatovitý suchý kašel, který se zhoršuje v noci a ráno. Později parestézie v nose přechází v tupou lisovací bolest, zesilující při polykání. Často mě trápí migrény. Dítě si stěžuje na únavu a jeho výkonnost klesá. Během exacerbace se výtok z nosu stává hnisavým. Rovněž je narušena drenážní funkce ve sluchových trubicích, bolí uši, snižuje se sluch. Pacient dýchá pouze ústy. Choanae v nose natečou a hlas se stává nosním.

V pokročilých případech je obličejová část lebky deformována jako „adenoidní obličej“:

• tvrdé patro se stává vysoké a zužuje se;
• zvyšuje se tvorba slin, často vytékají z koutků úst;
• skus je narušen – horní řezáky vyčnívají dopředu;
• nasolabiální rýhy jsou vyhlazeny.

Komplikace adenoiditidy

Všechny následky adenoiditidy vznikají v důsledku odtoku hnisavého hlenu z nosní dutiny po stěně průdušnice. Vznikají tak nová ložiska infekce a zánětu – chronická rinosinusitida, faryngitida, laryngitida, trieobronchitida s neustálým kašlem. U dětí do 5 let se může vytvořit retrofaryngeální absces. Dlouhotrvající rinorea (v běžné řeči sople) vede k ekzému nosní předsíně. Zánětlivé hmoty zachycují a ucpávají otvory sluchových trubic, vzniká eustachitida a hnisavý zánět středního ucha. To vede k problémům se sluchem v budoucnu. Adenoidy v nose blokují přístup kyslíku a mozek je ve stavu hypoxie.

To se projevuje následovně:

• neurologické poruchy;
• snížený akademický výkon v důsledku mentálního postižení;
• zvýšená únava;
• „adenoidní obličej“ v důsledku deformace obličejového skeletu;
• změna dikce v důsledku nazality a poruchy řeči;
• malokluze – kvůli neustálému dýchání ústy.

Adenoidní léčba

Léčba adenoidů je eliminace zdroje infekce a prevence chronických procesů. Léková terapie je předepsána pro druhý stupeň hypertrofie v remisi. Terapie může zahrnovat jak bylinné přípravky normalizující tok lymfy a posilující lymfatické uzliny, tak hormonální přípravky pro léčbu adenoidních vegetací s alergickou rýmou. Antiseptika se také používají k výplachům spolu s vazokonstrikčními nosními kapkami pro děti. U adenoidních vegetací jsou účinné inhalace. Pomohou zmírnit otok nosu a usnadní dýchání. Chirurgická léčba nebo adenoidektomie je indikována pouze u třetího stupně zánětu. Operace spočívá v excizi hypertrofovaného adenoidu, který uzavře lumen nosních cest a zabrání dýchání nosem. Odstranění se provádí endoskopicky místo skalpelu, laseru, rádiových vln nebo plazmy.

Fyzioterapeutické procedury;

• trubicový křemen;
• ozařování nosní dutiny a zadní stěny hltanu heliem-neonovým laserem;
• elektroforéza na regionálních lymfatických uzlinách.

Výhody návštěvy Axis Medical Center

Výhody kontaktování nás při zaručení efektivního výsledku:

1. Skvělé technické vybavení ordinace ORL.
2. Vysoce kvalifikovaní specialisté. Existují spojení se zahraničními kolegy.
3. Moderní, vysoce přesné diagnostické zařízení.
4. Výhodná poloha centra.
5. Inovativní léčebné metody.
6. Systematický přístup ke každému klientovi.

Adenoiditida je zánět adenoidů, což jsou zvětšené lymfatické uzliny umístěné na zadní stěně nosohltanu. Adenoidy hrají roli v imunitním systému, chrání tělo před infekcemi. Při častých zánětech se však mohou zvětšit a způsobit řadu problémů s dýcháním, sluchem a řečí.

Jméno v latině: Adenoiditida

Jiné názvy: Zánět adenoidů, hypertrofie adenoidů.

Pokud existuje podezření na adenoiditidu, měli byste se poradit s otolaryngologem (lékařem ORL).

Naši lékaři
Chirurg, otolaryngolog
Zkušenosti 20 let
od 1 900 rub.
od 1 400 rub.
Enrol
Vyberte si čas, který vám vyhovuje:
Registrace na 03.02.2025:
Registrace na 05.02.2025:
Registrace na 07.02.2025:
Enrol
Naši lékaři
Malšakov Andrej Vladimirovič
Chirurg, otolaryngolog
Enrol
Ceny služeb

Jméno	čas	Stát
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u otorinolaryngologa	1400
Primární termín (vyšetření, konzultace) u otorinolaryngologa	1900

Typy adenoiditidy

Adenoiditida je klasifikována na základě několika parametrů, včetně trvání, závažnosti a povahy zánětu. Některé z hlavních typů jsou:

1. Podle trvání:
   • Akutní adenoiditida. Náhlý nástup se zjevnými známkami zánětu, jako je bolest, horečka a potíže s dýcháním nosem. Obvykle je způsobena virovou nebo bakteriální infekcí.
   • Chronická adenoiditida. Dlouhodobý proces, při kterém mohou být příznaky méně výrazné, ale jsou neustále přítomné. Charakterizované častými recidivami.

• Katarální adenoiditida: povrchový zánět adenoidů.
• Hnisavá adenoiditida: zánět, při kterém se v adenoidech tvoří hnis.

• Mírná forma. Příznaky mohou být méně výrazné, ale stále přítomné.
• Těžká forma. Projevuje se závažnými příznaky, včetně vysoké horečky, silné bolesti a potíží s dýcháním.

Na základě těchto klasifikací může lékař určit optimální přístup k léčbě a prognózu onemocnění.

Stupně adenoiditidy

Adenoiditida je charakterizována zvětšením adenoidu (palatinových mandlí) a jejich zánětem. Při klasifikaci stupně zvětšení adenoidů se často mluví o hypertrofii adenoidů a hodnotí se takto:

• První stupeň (1 stupeň): Adenoidy pokrývají přibližně 1/3 východní části choanae (zadní nosní průchody). Dýchání nosem je obtížné, hlavně v noci, vleže a může být pozorováno chrápání.
• Druhý stupeň (2. stupeň): Adenoidy pokrývají asi 1/2 východní části choanae. Dýchání nosem je obtížné jak ve dne, tak v noci.
• Třetí stupeň (3 stupně): adenoidy pokrývají více než 2/3 nebo úplně východní část choanae. Dýchání nosem je neustále obtížné a dítě je nuceno dýchat ústy.

Typicky se stupeň hypertrofie určuje pomocí zadní rinoskopie nebo radiografie laterálního profilu lebky. Na základě těchto údajů lékař rozhodne o metodě léčby: konzervativní nebo chirurgické.

Příčiny adenoiditidy

Adenoiditida je zánět adenoidů nebo mandlí. Zánět se může objevit z různých důvodů, včetně:

• Infekce Ve většině případů je adenoiditida způsobena virovými nebo bakteriálními infekcemi. Nejčastějšími patogeny jsou: streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, skupiny adenovirů a rhinovirů.
• Časté akutní respirační virové infekce. Děti, které často trpí akutními respiračními virovými infekcemi, mají zvýšené riziko vzniku adenoiditidy v důsledku neustálého vystavení adenoidů infekčním agens.
• Alergie. Alergické reakce mohou vést ke zvětšení adenoidů a jejich zánětu.
• Sinusitida a rýma. Chronické zánětlivé procesy v nosu a dutinách mohou přispět k rozvoji adenoiditidy.
• Chronická onemocnění. Některá chronická onemocnění nebo poruchy imunity mohou zvýšit vaše riziko rozvoje adenoiditidy.
• Genetická predispozice. Některé děti mohou mít genetickou predispozici ke zvětšeným a zaníceným adenoidům.

Je důležité si uvědomit, že adenoidy hrají roli v imunitním systému, zejména u malých dětí, a chrání tělo před infekcemi. S věkem však jejich funkční význam klesá a při častém zánětu se mohou stát zdrojem problémů.

Příznaky adenoiditidy

Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni zvětšení adenoidů a povaze zánětu (akutní nebo chronické). Mezi hlavní příznaky patří:

• Obtížné dýchání nosem. Zvětšené adenoidy způsobují, že děti často dýchají ústy, zejména během spánku.
• Chrápání během spánku. Zvětšené adenoidy mohou blokovat horní dýchací cesty, což vede k chrápání.
• Častá rýma a ucpaný nos. Nos může být neustále ucpaný, což způsobuje časté výtoky z nosu.
• Nedostatek normálního dýchání nosem. Dýchání ústy se pro dítě stává zvykem.
• Bolesti hlavy. Kvůli zhoršenému nazálnímu dýchání se mohou vyvinout bolesti hlavy.
• Ztráta sluchu a ušní infekce. Zvětšené adenoidy mohou blokovat Eustachovu trubici, což vede ke ztrátě sluchu a infekcím uší.
• Změny hlasu. Hlas se může stát nosní.
• Chronický kašel, zejména v noci.
• Dýchací zápach kvůli neustálému dýchání ústy a možnému hromadění mikroorganismů.
• Únava, podrážděnost kvůli nekvalitnímu spánku a nedostatku kyslíku.
• Bolest v uších a krku.
• Otok a zarudnutí hrdla.
• Možné zvýšení teploty těla při akutním zánětu.

Pokud má dítě výše uvedené příznaky, je nutné konzultovat a diagnostikovat otolaryngologa.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol

Diagnóza adenoiditidy

Diagnóza zahrnuje několik fází, které pomáhají lékaři určit stupeň zvětšení adenoidů, stejně jako přítomnost a povahu zánětlivého procesu. Hlavní diagnostické metody:

• Anamnéza. Lékař se ptá na příznaky, frekvenci a povahu respiračních onemocnění, přítomnost chrápání během spánku a chování dítěte v bdělém stavu.
• Obecná kontrola. Lékař prohlédne dutinu ústní, hrdlo a může prohmatat lymfatické uzliny.
• Zadní rinoskopie. Pomocí speciálního zrcadla lékař zkoumá zadní část nosohltanu, kde jsou umístěny adenoidy. To umožňuje lékaři posoudit velikost adenoidů a stupeň jejich zvětšení.
• Endoskopie nosohltanu. Provádí se pomocí flexibilního endoskopu. Tato metoda umožňuje lékaři podrobně vyšetřit adenoidy, jejich strukturu, stupeň zvětšení a přítomnost zánětu.
• Boční radiografie lebky. Umožňuje posoudit velikost adenoidů a jejich polohu vzhledem k nosohltanu.
• Audiologické vyšetření. Při podezření na ztrátu sluchu nebo problém s vedením zvuku Eustachovou trubicí lze doporučit audiologické vyšetření.
• Obecný krevní test. Může být provedeno k určení přítomnosti zánětlivého procesu.
• Bakteriologická analýza nosního stěru. Umožňuje určit původce infekce a její citlivost na antibiotika.

Pokud příznaky naznačují adenoiditidu, měli byste co nejdříve navštívit lékaře ORL, abyste provedli vyšetření a identifikaci příčin onemocnění.

Léčba adenoiditidy

Léčba závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta, přítomnosti komplikací a dalších individuálních faktorech. Hlavní metody:

1. Konzervativní léčba:

• Antibiotika. Pokud dojde k bakteriální infekci, mohou být předepsána antibiotika.
• Protizánětlivé léky. Ke snížení zánětu a bolesti.
• Lokální antiseptika. Spreje a kloktadla pomáhají snižovat bakteriální zátěž a snižují zánět.
• Antihistaminika. Pokud existuje alergická složka.
• Vasokonstrikční nosní kapky. K odstranění otoků a zlepšení dýchání nosem.
• Fyzioterapie. Při léčbě adenoiditidy může být užitečné UV, ultrazvuková terapie, magnetoterapie, laserová terapie.
• Imunomodulační léky. Může být předepsán k posílení imunitního systému.

• Neustálé potíže s dýcháním nosem kvůli zvětšeným adenoidům.
• Častá opakující se onemocnění uší a krku v důsledku adenoidů.
• Adenoidy způsobují abnormality ve vývoji obličejového skeletu (tzv. „adenoidní obličej“).
• Ztráta sluchu v důsledku ucpání Eustachovy trubice zvětšenými adenoidy.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá krátkou dobu. Pacient se obvykle může vrátit domů tentýž den.

Důležité! Rozhodnutí o provedení operace by mělo vycházet z doporučení kvalifikovaného otolaryngologa.

Bez ohledu na zvolenou léčebnou metodu je nutná pravidelná kontrola u otolaryngologa pro sledování stavu adenoidů a hodnocení účinnosti léčby.

• K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
• Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
• Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
• Kompletní: má veškeré potřebné vybavení

Možné komplikace

Adenoiditida, pokud se neléčí nebo je léčena nesprávně, může vést k řadě komplikací:

• Chronická onemocnění dýchacích cest. Přerušované nebo přetrvávající potíže s dýcháním nosem mohou vést k chronické rýmě a sinusitidě.
• Akutní a chronické otitis. Zvětšené adenoidy mohou ucpat Eustachovu trubici, což vede k poruše ventilace středního ucha a může způsobit zánět.
• Sluchové postižení. V důsledku chronické otitidy může dojít k převodní ztrátě sluchu.
• Poruchy řeči Obtížné dýchání nosem může u dítěte vést k problémům s vývojem řeči.
• Deformace obličejového skeletu. Neustálé dýchání ústy může přispět k vytvoření tzv. „adenoidního obličeje“ – protáhlého tvaru obličeje a změněného skusu.
• Snížená kvalita spánku. Zvětšené adenoidy mohou způsobit spánkovou apnoe (zastavení dýchání na krátkou dobu).
• Infekční komplikace. Chronicky zanícené adenoidy se mohou stát zdrojem infekce, která se může rozšířit do okolních tkání a orgánů a způsobit faryngitidu, laryngitidu nebo tracheitidu.
• Nízký výkon a únava. Kvůli neustálým problémům s dýcháním mohou být děti méně aktivní, rychle se unaví a často onemocní.
• Problémy s trávením. Neustálé polykání mukopurulentních sekretů může vést k problémům s trávením a chutí k jídlu.

Prevence adenoiditidy

Prevence je zaměřena na prevenci infekčních onemocnění a posílení obecné imunity. Zde jsou hlavní preventivní opatření:

• Dodržování hygieny. Pravidelné mytí rukou, vyhýbání se kontaktu s lidmi s infekčními chorobami.
• Posílení imunity. Správná výživa, obohacená o vitamíny a mikroelementy; pravidelné procházky na čerstvém vzduchu; dostatek spánku a odpočinku.
• Kalení. Postupná aklimatizace těla na změny teplot, například polévání studenou vodou, procházky na čerstvém vzduchu za každého počasí.
• Vyhýbání se pasivnímu kouření. Tabákový kouř může dráždit sliznici dýchacích cest a zvyšovat riziko rozvoje zánětlivých procesů.
• Včasná léčba infekcí. Při prvních příznacích akutní respirační virové infekce nebo chřipky byste se měli poradit s lékařem. Neměli byste se léčit sami.
• Vyhýbání se alergenům. Pokud je dítě náchylné k alergickým reakcím, měli byste se pokusit omezit kontakt s potenciálními alergeny (kvetoucí rostliny, prach, domácí zvířata atd.).
• Pravidelné lékařské prohlídky. Provádění preventivních lékařských prohlídek u lékaře vám umožní rychle rozpoznat a léčit případné zdravotní problémy.
• Sanitace infekčních ložisek. Včasná léčba chronických ložisek infekce v těle, jako je chronická tonzilitida, kaz a další.
• Preventivní očkování. Očkování proti některým typům infekcí může snížit riziko rozvoje onemocnění.

Dodržování těchto jednoduchých pokynů může pomoci snížit riziko rozvoje onemocnění u dětí a dospělých.

Často kladené dotazy
Může se adenoiditida vyvinout u dospělých?

Ano, adenoiditida se může vyvinout i u dospělých, i když toto onemocnění je mnohem častější u dětí. U dospělých je obvykle spojena s přítomností chronického zánětu nebo infekce v horních cestách dýchacích. Také adenoiditida u dospělých může být důsledkem neléčeného onemocnění v dětství.

Dá se to obejít bez operace?

Ano, v některých případech lze adenoiditidu léčit bez chirurgického zákroku, zejména pokud je onemocnění v počáteční fázi nebo má mírný průběh. Konzervativní léčba může zahrnovat antibiotika, antihistaminika, výplach nosu fyziologickým roztokem a další opatření. Pokud však konzervativní léčba nepřinese požadovaný výsledek nebo pokud adenoidy způsobují vážné komplikace, jako jsou problémy s dýcháním nebo sluchem, může být doporučeno chirurgické odstranění adenoidů (adenoidektomie). Možnosti léčby by měly být vždy projednány se svým otolaryngologem, aby se určila nejlepší možnost pro vašeho jednotlivého pacienta.