Abnormální děložní krvácení a jak ho odstranit

Děložní krvácení je jedním z příznaků gynekologických onemocnění, u kterých měsíční výtok neodpovídá normálním parametrům menstruačního cyklu: pravidelnost, trvání, objem uvolněné krve. Děložní krvácení, které se vyskytuje u 70 % pacientek s různými nemocemi, se může objevit u žen jakékoli věkové skupiny a je nejčastější příčinou urgentních operací.

Endometrium, lemující dutinu děložní, se skládá z bazální a funkční vrstvy, která je pod vlivem hormonů měsíčně odmítnuta a vylučována z těla. Ale s různými poruchami endometrium, i když pokračuje v proliferaci, není zcela odmítnuto u žen v reprodukčním věku, menstruace se stává nepravidelnou a může se objevit hojné a prodloužené krvácení. U obézních pacientek s hyperestrogenismem se může amenorea střídat s nepravidelným a prodlouženým děložním krvácením.

Druhy krvácení

• Dysfunkční – k odmítnutí funkční vrstvy nedochází úplně, menstruační cyklus je nepravidelný, interval mezi menstruacemi je buď kratší než 21 dní, nebo více než 35 dní.
• Menoragie – ztráta krve při menstruaci přesahuje 100 ml, může se prodloužit i krvácení.
• Metroragie je krvácení, ke kterému dochází mezi menstruacemi.
• Menopauza – výtok se objeví rok i déle po skončení poslední menstruace.

Dále se rozlišuje krvácení: juvenilní (ve věku 12-17 let), reprodukční (18-45 let), premenopauzální (46-55 let), postmenopauzální (po 55. roce věku) období. Do samostatné kategorie lze zařadit děložní krvácení během těhotenství nebo porodu.

Příčiny děložního krvácení

Porucha může nastat z různých důvodů, mezi nejčastější patří změny hormonálních hladin u některých onemocnění (vaječníky, nadledvinky, hypotalamo-hypofyzární systém, mozková kůra atd.), endokrinní poruchy (hypo- nebo hyperfunkce štítné žlázy atd.), nekontrolované užívání hormonální antikoncepce.

Porucha kontraktilní funkce dělohy je jednou z častých příčin děložního krvácení v přítomnosti adenomyózy nebo myomatózních uzlin. Existují ale různé typy myomů, jsou všechny stejně nebezpečné? Bez výjimky všechny uzly představují v té či oné míře nebezpečí pro zdraví pacienta. Ale pravděpodobnost vývoje abnormálního děložního krvácení se významně zvyšuje v přítomnosti submukózních fibroidů; Tím, že zabraňují kontrakcím dělohy, vedou k prodlouženému a silnému výtoku. Právě submukózní uzliny jsou doprovázeny živými příznaky, kromě děložního krvácení se objevují bolesti, slabost, závratě atd. I malý uzel o průměru 1-3 cm může vést k výrazným klinickým projevům.

Možnosti umístění děložních myomových uzlin

V těhotenství se může rozvinout děložní krvácení v důsledku předčasného odlučování placenty, ruptury dělohy, riziko je i při porodu nebo po porodu, nejčastěji je příčinou rotace placenty, trauma dělohy, porucha kontraktility, infekce apod.

Ke krvácení může vést i řada nepříznivých faktorů: časté stresové situace, zánětlivá a infekční onemocnění, některá krevní onemocnění, přísné diety, nedostatečná tělesná hmotnost, předchozí manipulace na děloze atd.

Příznaky děložního krvácení

• dlouhodobé (až 4-6 týdnů) krvácení;
• vzhled výtoku během intermenstruačního období;
• menstruační nepravidelnosti, dlouhé prodlevy, které pak vedou k průnikovému krvácení.

• slabost, zvýšená únava; časté závratě, mdloby;
• nevolnost, bledá kůže;
• bolesti hlavy;
• snížený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence.

Proč je děložní krvácení nebezpečné?

Anémie je nejčastější komplikací děložního krvácení; v závislosti na ztrátě krve existuje několik stupňů závažnosti, pokud dojde ke ztrátě více než 1 litru krve, stav je považován za kritický a žena potřebuje naléhavou hospitalizaci. Porucha cyklu, která může vést až ke krvácení, často znemožňuje početí, proto je neplodnost i při absenci jiných známek důvodem k vyšetření.

Je třeba vzít v úvahu, že abnormální děložní krvácení se zpravidla nevyskytuje bez důvodu, je způsobeno různými nemocemi, jejichž ignorování povede k vážným následkům, včetně život ohrožujících stavů. Mezitím myomatózní uzliny, zhoubné nádory, adenomyóza, hyperpastické procesy endometria – u kterékoli z těchto nemocí je možné úplné vyléčení, pokud se poradíte s lékařem, když se objeví počáteční příznaky, aniž byste čekali na vývoj komplikací.

Léčba

Existují různé způsoby léčby děložního krvácení. Jako medikamentózní terapii lze předepisovat léky, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení kontraktility dělohy, hormonální, hemostatické, protizánětlivé, antibakteriální a další látky v závislosti na příčině děložního krvácení.

V některých situacích je jedinou účinnou léčbou chirurgický zákrok. Indikacemi pro chirurgický zákrok jsou přítomnost nádoru, polypů, hyperplazie endometria, prodloužená a velká ztráta krve. U děložního krvácení způsobeného submukózním myomem nezáleží na velikosti uzlu, jeho přítomnost je vždy indikací k operaci.

Chirurgická intervence může být provedena různými způsoby: hysteroresektoskopií, laparoskopicky nebo tradiční technikou – laparotomií – v závislosti na diagnóze a závažnosti změn. V některých případech, např. při přítomnosti zhoubného nádoru, komplikovaných polypů nebo myomatózních uzlin v kombinaci se souběžnými onemocněními dělohy a sousedních orgánů (adenomyóza, rozšířená infiltrativní endometrióza, infekční procesy atd.), hysterektomie – odstranění dělohy. děloha – může být indikováno.

Můžete se ptát a přihlásit se na konzultaci
telefonicky: 222-10-87

nebo vyplňte formulář níže

Děkujeme, váš dotaz byl úspěšně odeslán, brzy se vám ozveme!

Můj přístup k léčbě

Pro volbu optimální léčebné metody navrhuji, aby pacienti podstoupili úplné vyšetření, s jehož pomocí lze přesně určit příčinu onemocnění. Pokud je možná konzervativní terapie, používají se nejmodernější a nejúčinnější léky. Pokud je operace jedinou možností léčby, pak vždy dávám přednost metodám zachování orgánů.

Fáze operace, odstranění fibroidů kličkou při zachování dělohy

Operaci provádím téměř vždy minimálně invazivními technikami: laparoskopicky – několika punkcemi na přední břišní stěně nebo hysteroskopií – přístup je prováděn transcervikálním přístupem. Při operaci se používá endoskopické zařízení vybavené optikou, které umožňuje provádět všechny úkony pod vizuální kontrolou – co nejpřesněji je eliminováno riziko intraoperačních komplikací. Díky minimální invazivitě nedochází k rozsáhlému poškození tkáně, což má také své výhody, např.

• včasná aktivace pacienta – hned druhý den po operaci;
• absence bolesti v pooperačním období;
• krátká doba hospitalizace – ne více než 3 dny;
• úplné uzdravení je možné do 2 týdnů.

Při léčbě nitroděložních onemocnění využívám řadu unikátních technik, které mi umožňují provést operaci dělohy bezpečně a rychle. Při odstraňování myomů tedy používám mnou vyvinutou originální technologii, která se úspěšně používá již řadu let – dočasný uzávěr tepen zásobujících dělohu. Díky této technice nehrozí ztráta krve při operaci, operační pole zůstává suché, což zajišťuje výbornou viditelnost všech vrstev dělohy při šití a v budoucnu nehrozí vznik defektní jizvy na děloze, což je důležité pro pacientky, které plánují mít v budoucnu děti. Samozřejmě jsou i další techniky, které při operaci používám.

Děložní krvácení patří mezi závažné stavy, někdy pacientka potřebuje urgentní hospitalizaci. Často existují případy, kdy se počítají minuty/hodiny, a pro záchranu pacientova života je provedení operace šetřící orgány téměř nemožné. Ale můžete zabránit rozvoji takové situace, pokud budete pravidelně podstupovat vyšetření: téměř každé onemocnění zjištěné včas lze odstranit pomocí minimálně invazivních metod.

Léčím pacientky s gynekologickými onemocněními již více než 30 let. Provedl jsem několik tisíc operací, včetně děložního krvácení různé intenzity. Téměř ve všech případech se mi podařilo provést operaci pro zachování orgánů, mnoho pacientek bylo po léčbě schopné porodit samy. Výsledky chirurgických výkonů jsou shrnuty v monografiích a v četných publikacích, které jsou publikovány v recenzovaných vědeckých publikacích.