8 léků na sucho v ústech, které pomohou s xerostomií – články od Doctor Elephant

Sucho v ústech, známé také jako xerostomie, je rozšířený problém, se kterým se každý den potýká obrovské množství lidí. Snížené slinění je nejlepší neignorovat, protože naše sliny plní mnoho důležitých funkcí pro zdraví zubů a dásní, od potlačování růstu bakterií a virů až po ochranu před zánětlivými procesy. Pokud máte pocit, že slin je méně než obvykle, musíte do každodenní hygieny zavést speciální přípravky na sucho v ústech. Právě tyto jsme shromáždili v našem top.

• Jak rozpoznat xerostomii: hlavní příznaky
• Jaké úkoly řeší přípravky proti vysoušení?
• 1. Zubní pasta CURAPROX Enzycal 950
• 2. Zubní pasta Biorepair Total Protection
• 3. Gel GC Tooth Mousse
• 4. Ústní voda DENTAID Xeros
• 5. BUCCOTHERM ústní voda
• 6. BUCCOTHERM ústní sprej
• 7. Splat Oral Care Foam Švýcarská máta
• 8. Žvýkačka miradent Aquamed

Jak rozpoznat xerostomii: hlavní příznaky

Než přejdete k výběru zvlhčovačů sliznic, musíte pochopit, zda skutečně máte známky xerostomie. Věnujte pozornost těmto příznakům:

• špatná chuť a zápach z úst (halitóza);
• nepohodlí během rozhovoru a potíže s polykáním jídla;
• zkreslení chuti;
• vzhled džemů v rozích úst;
• podráždění a zánět dásní;
• nepohodlí při nošení rovnátek a snímatelných zubních protéz – design drhne a způsobuje bolest.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj xerostomie. Pokud jsou pocity extrémně nepříjemné a problém způsobuje vážné nepohodlí, nezapomeňte se poradit se zubařem. Častěji je však mírná suchost důsledkem stresu, dehydratace nebo užívání některých léků. Je však nutné obnovit rovnováhu pH v dutině ústní a normální produkci slin. K tomu vám pomohou terapeutické a profylaktické prostředky na zvlhčení sliznice.

Jaké úkoly řeší přípravky proti vysoušení?

Dnes máme k dispozici širokou a pestrou škálu přípravků proti suchu v ústech pro vlastní použití. Podle povahy jejich působení je lze rozdělit do tří skupin.

1. Speciální terapeutické a profylaktické zubní pasty, gely a pěny – tyto produkty obvykle obsahují speciální enzymy pro zlepšení složení slin a normalizaci hladiny ph, termální vodu a minerály, xylitol, který zvyšuje slinění, látky zadržující vlhkost, jako je kyselina jablečná a glycerin.
2. Náhrady slin – výplachy a spreje proti vysoušení napodobují přirozené sliny v ústech a také stimulují jejich tvorbu. Ve složení takových produktů najdete karboxymethylcelulózu nebo hydroxyethylcelulózu, olivový olej, glycerin a také další složky – betain, alantoin, xylitol, fluor, vápník nebo fosfáty.
3. Stimulanty slinění – žvýkačky a pastilky s xylitolem. Jedná se o přírodní náhražku cukru, která zubům neškodí, ale naopak stimuluje vylučování slin a zvyšuje jejich ochrannou funkci.

Poznámka! Přítomnost hrubých vláknitých potravin v dostatečném množství ve stravě je vynikající prevencí xerostomie. Intenzivní žvýkání takových potravin účinně stimuluje sekreci slin. Na stejném principu fungují žvýkačky a lízátka. Aktivní žvýkání a sání přirozeně zvyšuje intenzitu slinění.

Co by ale v přípravcích na sucho v ústech rozhodně nemělo být, je alkohol, chlorhexidin, SLS a SLES. Tyto složky vážně zvyšují riziko nerovnováhy pH a vedou k rozvoji ještě větší suchosti a podráždění.

1. Zubní pasta CURAPROX Enzycal 950

Terapeutická a profylaktická pasta zlepšuje ochranné funkce slin, zejména zvyšuje jejich antibakteriální, remineralizační a čistící vlastnosti. CURAPROX Enzycal 950 obsahuje 3 důležité enzymy: amyloglukosidázu, glukózooxidázu, laktoperoxidázu. Právě tyto složky jsou zodpovědné za schopnost slinné tekutiny v ústech potlačovat růst a aktivitu patogenní mikroflóry, posilovat sklovinu a nasytit ji užitečnými minerály. Jedná se o nízkoabrazivní pastu, lze ji tedy bezpečně použít při zvýšené citlivosti skloviny – hyperestezii. Složení dále obsahuje fluor v koncentraci 950 ppm, který obnovuje strukturu skloviny a chrání před vznikem kazu.

2. Zubní pasta Biorepair Total Protection

Všechny produkty značky Biorepair obsahují aktivní látku MicroRepair – jedná se o mikrokrystaly lékařského hydroxyapatitu, který svou strukturou a složením zase přesně kopíruje přírodní hydroxyapatit. Ten tvoří asi 96 % zubní skloviny. Krystaly MicroRepair jsou tedy zapuštěny do krystalové mřížky skloviny, zpevňují ji a zvyšují její ochranné vlastnosti. Pasta Biorepair Total Protection obsahuje také glycerin, složku, která zadržuje tekutinu a tím zajišťuje hydrataci sliznice.

3. Gel GC Tooth Mousse

Jednou z vlastností tohoto produktu je patentovaná receptura Recaldent na bázi bílkovin kravského mléka. Tato sloučenina při kontaktu se slinami a přírodním hydroxyapatitem, který je obsažen v zubní sklovině, vytváří na povrchu zubů speciální biofilm. Výrazně snižuje negativní vliv kyselin na vrstvu skloviny a zlepšuje vstřebávání biologicky dostupného vápníku. Gel má příjemnou chuť, která stimuluje tvorbu slin. Obsahuje také glycerin, který pomáhá zadržovat vlhkost v měkkých tkáních.

Důležité! Gel by se neměl používat místo zubní pasty, ale společně s ní. Aplikujte jej ve formě aplikací po čištění.

4. Ústní voda DENTAID Xeros

Přípravek cíleně působící – indikován při zjevných známkách xerostomie, zvýšené citlivosti skloviny a k prevenci demineralizace. DENTAID Xeros obsahuje již známý xylitol, který nejen zpevňuje sklovinu, ale také zvyšuje hydrataci dutiny ústní, dále vápenaté soli, které snižují citlivost skloviny. Betain má výrazný hydratační účinek a alantoin chrání před zánětem dásní. Složení obsahuje také fluorid sodný, díky kterému oplachovací prostředek snižuje aktivitu kariogenních bakterií.

5. BUCCOTHERM ústní voda

Oplach BUCCOTHERM obsahuje 75 % unikátní termální vody Castéra-Verduzan, která obsahuje minerální soli a blahodárné stopové prvky. Aktivní složky nasycují sliznici kyslíkem a podporují její hydrataci. Pro posílení a ochranu skloviny před kazem je zde monofosfát sodný. Xylitol zvyšuje ochranné vlastnosti slin a snižuje pravděpodobnost rozvoje zánětlivých procesů v dásních. Jako doplňkové složky stojí za zmínku výtažky ze zeleného čaje a brusinek, které svým antioxidačním účinkem příznivě působí na stav dásní.

6. BUCCOTHERM ústní sprej

51 % tvoří termální voda Castéra-Verduzan, která nasycuje tkáně minerály, vitamíny a stopovými prvky, má remineralizační a antimikrobiální účinek a také stimuluje slinění. Sprej obsahuje extrakt ze zeleného čaje – přírodní antioxidant s výraznými antimikrobiálními vlastnostmi, který posiluje dásně a zlepšuje jejich tonus. A xylitol snižuje intenzitu tvorby plaku a obohacuje složení slin, čímž zvyšuje jejich ochranné vlastnosti.

7. Splat Oral Care Foam Švýcarská máta

Přípravek proti vysoušení pro doplňkovou péči o ústní dutinu v pěnové formě pomáhá odstranit plak a zbytky jídla z těžko dostupných míst. Tento přípravek dále obsahuje laktoperoxidázu a laktoferin v kombinaci s extraktem z lékořice, které snižují kariogenní aktivitu a zabraňují tvorbě plaku. Aloe gel spolu s výtažky z altajského rakytníku a granátového jablka nasycují tkáně minerály, vitamíny a aminokyselinami a mají hydratační účinek.

8. Žvýkačka miradent Aquamed

Místo cukru a fruktózy obsahuje žvýkačka 100% xylitol. Nechybí ani kyselina jablečná a glycerin, které skvěle zadržují vlhkost a stimulují slinění. Po jídle se doporučuje žvýkat žvýkačku – obnovuje acidobazickou rovnováhu a podporuje tvorbu slin při snížené tvorbě slin. Denní norma je 2-3 žvýkačky denně. Nevhodné pro děti do 3 let.

1 Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Saratovská státní lékařská univerzita pojmenovaná po V.I. Razumovského z ministerstva zdravotnictví Ruska“

1. Zaychik A.Sh. Patologická fyziologie. Svazek 2. Patochemie [Text]: učebnice / A.Sh. Zaychik, L.P. Čurilov. – 3. vydání. – Petrohrad: ELBI-SPb, 2007. – 688 s.

2. Infekční proces / Edited by N.P. Chesnoková, A.V. Michajlov. – M.: „Akademie přírodních věd“, 2006. – 434 s.

3. Přednáška 4. Charakteristika struktury, funkce a metabolismu B- a T-systémů lymfocytů / N.P. Česnokova, E.V. Ponukalina, T.N. Ževak [et al.] // International Journal of Fundamental and Applied Research. 2015. č. 4. – s. 293-297.

4. Ortopedická stomatologie [Text]: učebnice / editoval V. N. Trezubov. – 8. vydání, přepracované a rozšířené. – Petrohrad: Foliant, 2014. – 592 s.

5. Patologická fyziologie [Text]: učebnice / editovali V.V. Morrison, N.P. Česnokova. – 4. vydání. – Saratov: Nakladatelství Saratovské státní lékařské univerzity, 2009. – 679 s.

6. Patofyziologie ve 3 svazcích [Text]: učebnice / editovali A. I. Voložin, G. V. Poryadin – Moskva: Vydavatelské centrum „Akademie“, 2007.

7. Terapeutická stomatologie [Text]: učebnice / editoval E.V. Borovský. – M.: OOO „Medical Information Agency“, 2011. – 840 s.

8. Typické patologické procesy jako základ patogeneze onemocnění různých etiologií [Text]: monografie / editovali V. M. Popkov, N. P. Česnokova. – Saratov: Nakladatelství Saratovské státní lékařské univerzity, 2017. – 536 s.

9. Typické reakce imunitního systému na působení antigenů-alergenů [Text]: učebnice / editovala N.P. Česnokova. – Saratov: Nakladatelství Saratovské státní lékařské univerzity, 20014. – 156 s.

10. Lidská fyziologie // Ed. akademik Ruské akademie lékařských věd B.I. Tkačenko. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 496 s.

11. Normální fyziologie // Ed. V.M. Smirnov. – 3. vydání, přepracované a rozšířené. – M.: Vydavatelské centrum „Akademie“, 2010. – 480 s.

12. Cytokiny: biologická role ve vývoji adaptačních a poškozujících reakcí za normálních a patologických podmínek různého původu [Text]: monografie / editovali V. M. Pokov, N. P. Česnokova. – Saratov: Nakladatelství Saratovské státní lékařské univerzity, 2016. – 448 s.

Snížená sekrece slin je poměrně běžná a může být dočasná nebo trvalá. Mezi faktory, které způsobují dočasnou hyposialii, patří emocionální faktory, jako je strach nebo užívání léků.

Zhoršená sekreční kapacita slinných žláz se projevuje nejen formou hypersialie, ale i hyposialie neboli hyposalivace, která se v některých případech nazývá xerostomie (sucho v ústech).

Hyposilie je patologický stav charakterizovaný postupným rozvojem progresivní insuficience slinění ve formě počátečního stádia, stádia výrazných klinických projevů patologie a pozdního stádia, kdy pacienti trpí trvalou suchostí ústní sliznice, zánětlivými procesy orgánů ústní dutiny a vzniká mnohočetný kaz [1, 4, 5, 6, 7].

Pokud jde o etiologické faktory vzniku hyposialie, je nutné poznamenat heterogenitu jejich povahy. Na jedné straně je u řady patologických procesů a onemocnění možné potlačení aktivity horních a dolních slinných jader (horní – nucleus n. facialis, dolní – nucleus n. glossopharyngeus), které za normálních podmínek zajišťují cholinergní inervaci podčelistních, podjazykových a příušních žláz, stimulaci slinění. Hyposialie se může vyskytnout i při potlačení cholinergních vlivů zajišťovaných desátým párem hlavových nervů.

Potlačení centrogenních cholinergních vlivů, které normálně stimulují slinění, se může vyskytnout u řady neuroinfekcí, zejména botulismu, a také u syfilitických nebo traumatických lézí mozkové báze. Hyposialie je jedním z příznaků rozvoje diabetes mellitus, tyreotoxikózy, kdy dochází k závažným metabolickým poruchám s nadměrnou akumulací meziproduktů rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů, a také u řady autoimunitních onemocnění, zejména sklerodermie a Sjögrenovy choroby [1, 2, 4, 5, 6].

Hyposialie může být projevem řady systémových onemocnění, jako je chronická gastritida, cholecystitida, diabetes mellitus, tyreotoxikóza, úplavice, cholera a další.

Důležitou roli v potlačování sekreční aktivity slinných žláz hraje rozvoj destruktivních procesů v parenchymu slinných žláz a jejich vývodech (v případech příušnic, aktinomykózy, syfilitických, tuberkulózních lézí, stejně jako sialoadenitidy, sialolitiázy, Mikuliczovy choroby).

Jednou z běžných forem patologie slinných a slzných žláz autoimunitní povahy je Sjögrenova choroba, kdy dochází k autoagresi buněčných elementů T-systému lymfocytů (CD8 T-lymfocytů), CD16 lymfocytů, monocytů a makrofágů, stejně jako cytolytických protilátek vázajících komplement proti epiteliálním buňkám vylučovacích kanálků žláz a poté sekrečním elementům.

V dynamice uvedené patologie dochází k rozvoji dystrofie a nekrózy epiteliálních buněk, jejich deskvamaci s následnou obliterací vývodů slinných a slzných žláz v důsledku proliferace myoepiteliálních buněk a elementů pojivové tkáně. V terminálních stádiích patologie dochází k úplné atrofii žlázových elementů s jejich nahrazením tukovou a pojivovou tkání [5, 6, 12].

Hyposialie může být jistě iatrogenního původu, tj. může se vyskytnout při užívání řady farmakologických léků (anticholinergika nebo sympatomimetika, psychotropní léky, diuretika, antihypertenziva) [5, 6].

Sucho v ústech s normální sekrecí slinných žláz se objevuje, když je nosní dýchání obtížné v důsledku polypů, zakřivení nosní přepážky, když jsou pacienti nuceni dýchat ústy (falešná hyposalivace).

Sucho v ústech pouze v noci může být důsledkem spaní s otevřenými ústy kvůli slabosti svalů, které zvedají dolní čelist, což je častější ve stáří.

Je tedy možné identifikovat hlavní etiologické faktory a mechanismy vývoje hyposalivace, mezi které patří:

1) zvýšené adrenergní centrogenní účinky na slinné žlázy během aktivace zadního hypotalamu (stres, horečka);

2) rozvoj lokální patologie míchy na úrovni II-VI hrudních segmentů, kdy jsou narušeny adrenergní účinky na slinné žlázy;

3) užívání anticholinergik, sympatomimetik, které vede k narušení mikrocirkulace a krevního oběhu;

5) destrukce žlázy (zánětlivá, nádorová, specifický proces, trauma);

7) autoimunitní proces ve slinných a slzných žlázách (Sjögrenova choroba).

Důsledky hyposalivace. Xerostomie komplikuje příjem potravy, narušuje procesy tvorby potravinového bolusu, vnímání chuti, počáteční fáze hydrolýzy sacharidů a polykání. Při hyposalivaci se snižuje sekreční funkce žaludku a narušují se následné fáze trávení. Hyposalivace přispívá k rozvoji infekčních a zánětlivých onemocnění v ústní dutině, doprovázených mnohočetným kazem, což je spojeno s prudkým poklesem aktivity nespecifických faktorů rezistence a imunologických obranných mechanismů [3, 8, 9, 12].

Chuťový senzorický systém, poruchy chuti

V ústní dutině jsou látky z potravy rozpoznávány jako jedlé a odmítány a vznikají chuťové vjemy. Úplné pochopení chuťových vlastností potravy je možné pouze za společné práce chuťového, čichového a zrakového analyzátoru. Změny ve funkci chuťového senzorického systému mohou naznačovat závažné poruchy jak v ústní dutině, tak v jiných částech těla. Aktivita chuťového analyzátoru úzce souvisí s prací celého trávicího traktu. Když je tedy chuťový analyzátor podrážděný, reflexně začíná sekrece žaludeční šťávy a když je žaludek plný, úroveň aktivity a citlivost chuťových analyzátorů se snižuje [10, 11].

Poruchy chuti mohou být subjektivní a objektivní.

Subjektivní poruchy chuti se vyskytují u duševních poruch, zejména u pacientů s patologií hlubokých částí temporálního laloku mozku. Některé chuťové podněty mohou zůstat normální, jiné se ztratí nebo zkreslí a někteří pacienti pociťují parageusii – halucinogenní chuťové zážitky. U schizofrenie a depresivních stavů se u pacientů může vyvinout asymbolie – úplná absence chuťových vjemů [2, 3, 5, 6, 8, 9, 12].

Mezi objektivní poruchy chuti patří absence lokalizace chuťových vjemů, tzv. ageuzie, která se rozvíjí při poškození sliznice jazyka. Ta se vyskytuje při mechanickém, tepelném, chemickém poškození, při zánětlivých procesech jazyka a ústní sliznice infekční povahy (stomatitida, abscesy, flegmóny, poškození jazyka při akutních infekcích – spála, spalničky a chronických infekcích – tuberkulóza, syfilis).

Zhoršené chuťové vjemy se mohou projevit jako snížená chuť – hypogeuzie nebo chuťová perverze – dysgeuzie. Porucha funkce chuťového analyzátoru nastává při radiační expozici, nebo při přímém ozáření ústní dutiny, nebo celkovém ozáření těla, ozáření jednotlivých částí těla. V tomto případě dochází k atrofii, zvýšené keratinizaci epitelu, na sliznici ústní dutiny se objevují eroze, snižuje se počet chuťových pohárků, narušují se jejich obnovovací procesy a prudce klesá mitotická aktivita okolních epitelových buněk [1, 4, 5, 6, 7].

Funkční poruchy vnímání chuti se vyskytují u onemocnění spojených s poškozením vodivých a centrálních částí chuťového senzorického systému.

Při poškození lingválního nervu neboli chorda tympani dochází ke ztrátě chuťového vnímání na předních 2/3 jedné poloviny jazyka. Ztráta chuti na zadní třetině jazyka je typická pro neuritidu glossofaryngeálního nervu. Poškození jediného nervového dráhy (tractus solitarius) v prodloužené míše nebo druhého neuronu v oblasti mediální kličky je doprovázeno ztrátou chuti na zadní straně jazyka a v epiglottis.

Komplexní chuťové vjemy, které vznikají při konzumaci jídla, jsou způsobeny podrážděním nejen chuťových receptorů, ale i dalších receptorů: hmatových, teplotních, čichových, proto při vypnutí těchto receptorových úseků dochází i k narušení chuťových vjemů. Při rýmě, s narušením čichu, se tedy některé látky v potravě stávají bez chuti.

V některých případech se změny chuti vyvíjejí na pozadí onemocnění vnitřních orgánů nebo metabolických onemocnění. Pocit hořkosti v ústech se pozoruje u onemocnění žlučníku, pocit kyselosti – u onemocnění žaludku, pocit sladké chuti v ústech (glykogenuzie) – u těžkých forem diabetes mellitus [5, 6].