7 skupin antibiotik pro erysipel nohy nebo paže

Erysipelas je infekční onemocnění doprovázené poškozením kůže, sliznic a lymfatického systému, způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A.

Etiotropní terapie

Při léčbě streptokokových kožních lézí se upřednostňují léky s baktericidním účinkem.

Peniciliny, sulfonamidy a fluorochinolony mají maximální aktivitu proti beta-hemolytickým streptokokům.

U mírných forem erysipelu se používají makrolidy a linkosamidy.

Názor lékařů:

Pro erysipel nohy nebo paže lékaři obvykle doporučují použití antibiotik ze 7 hlavních skupin: peniciliny, cefalosporiny, makrolidy, tetracykliny, aminoglykosidy, fluorochinolony a linkosamidy. Každá skupina má své vlastní spektrum účinku a aplikační vlastnosti. Při výběru konkrétního léku lékař zohledňuje typ a stupeň zánětu, možné komplikace a také individuální charakteristiky pacienta. Je důležité dodržovat doporučení specialisty ohledně dávkování a doby trvání užívání antibiotik, aby se zabránilo vzniku rezistence a minimalizovaly se nežádoucí účinky.

Penicilin

Benzylpenicilin ®

Benzylpenicilin ® je „zlatým standardem“ léčby.

Přírodní peniciliny mají výrazný baktericidní účinek na streptokokovou flóru. Mají nízkou toxicitu a jsou cenově dostupné.

Používají se intramuskulárně. Při perorálním podání nejsou účinné (zničují se v gastrointestinálním traktu).

Dávkování

Dospělým se při mírném zánětu erysipel předepisuje 500 tisíc IU až šestkrát denně po dobu až 10 dnů. Při středně těžkém zánětu se podává 1 milion IU čtyřikrát denně; v případě těžkého onemocnění lze denní dávku zvýšit na 12 milionů IU.

Dětem se podává 50–100 tisíc U/kg tělesné hmotnosti, rozdělených do čtyř dávek.

Soli benzylpenicilinu se používají:

Na konci léčby se Bicillin-5® podává jednou intramuskulárně.

V případě komplikací a častých relapsů streptokokové infekce (obvykle erysipel holeně, vyskytující se 3krát nebo vícekrát ročně) se lék používá po dobu šesti měsíců jednou měsíčně.

Omezení

1. Mezi nevýhody přírodních penicilinů patří častý výskyt zkřížených alergických reakcí, lokální dráždivý účinek (vyrážka a svědění v místě vpichu). Při předepisování vysokých dávek dětem se mohou objevit křeče.
2. Přírodní peniciliny se nepředepisují současně se sulfonamidovými léky a alopurinolem.
3. Benzylpenicilin se nedoporučuje používat u pacientů s renální a srdeční insuficiencí.
4. Při podávání draselné soli se může objevit porucha elektrolytové rovnováhy (hyperkalemie), závažné arytmie a srdeční zástava.
5. Sodná sůl způsobuje poruchy kontraktilní schopnosti myokardu a vyvolává edém.
6. Pokud se nedodrží technika injekce (pokud se novokainová sůl dostane do cévy), může se vyvinout ischemie a gangréna končetiny.
7. Pro dosažení rychlého účinku předepsané terapie se penicilinová antibiotika pro těžký erysipel nohy kombinují s aminoglykosidy, makrolidy a chloramfenikolem.

Zkušenosti jiných lidí

Pokud se u lidí objeví erysipel na noze nebo paži, věnují pozornost 7 skupinám antibiotik, které se často používají k boji s infekcí. Někteří poznamenávají, že peniciliny jsou účinné a bezpečné, ale mohou způsobovat alergické reakce. Jiní dávají přednost cefalosporinům pro jejich široké spektrum účinku. Makrolidy jsou chváleny pro svou schopnost používat je u pacientů s alergií na peniciliny. Fluorochinolony jsou považovány za účinné, ale mohou způsobovat nežádoucí účinky. Tetracykliny se používají v případě rezistence na jiná antibiotika. Aminoglykosidy a linkosamidy se používají v závažných případech. Je důležité si uvědomit, že volba antibiotika by měla být odůvodněna a předepsána pouze lékařem.

Fenoxymethylpenicilin ® (Megacillin ® )

Je k dispozici ve formě tablet, je účinný při perorálním užití.

Má převážně antibakteriální a bakteriostatický účinek. Používá se při mírné erysipelu ruky.

Mezi nežádoucí účinky patří dyspeptické poruchy a individuální intolerance na lék.

Pacientům s bronchiálním astmatem by měl být předepisován s opatrností.

Účinnost aplikace se zvyšuje v kombinaci s deriváty nitrofuranu (Furazolidon ® ).

Amoxicilin/klavulanát ® (Augmentin ® , Amoxiclav ® )

Pro dospělé se předepisuje 1 g dvakrát denně.

Pro děti do 20-40 mg/kg se denní dávka dělí do tří dávek.

U starších osob existuje riziko toxického poškození jater. Pozorovány jsou nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (zvracení, nevolnost, snížená chuť k jídlu, průjem).

Makrolidy

Vytvářejí vysokou koncentraci v tkáních, což je činí účinnými při léčbě infekčních lézí kůže. Doporučená léčebná kúra je 7-10 dní.

Název drogy	dospělí	děti
Erytromycin ®	250-500 mg 4krát denně.	40–50 mg/kg ve čtyřech dávkách. Pro intravenózní podání 30 mg/kg.
Azithromycin ® (Sumamed ®).	1. den 500 mg, poté 4 dny po 250 mg. Při závažných infekcích 500 mg po dobu až deseti dnů.	10 mg/kg první den, poté 5 mg/kg.
Spiramycin® (Rovamycin®).	3000000 XNUMX XNUMX IU dvakrát denně	Pro hmotnost nad 20 kg se předepisuje 1500000 10 2 IU na každých XNUMX kg hmotnosti, rozdělených do XNUMX dávek.
Roxithromycin® (Rulid®).	150 mg 2krát denně.	5-8 mg/kg ve dvou dávkách.
Josamycin® (Vilprafen®).	500 mg třikrát denně	30–50 mg/kg ve 3 dávkách.

Léky jsou obvykle dobře snášeny pacienty, mají nízkou toxicitu a zřídka způsobují alergické reakce a dyspeptické potíže.

Tato antibiotika jsou předepsána pro mírné až středně těžké erysipely kůže na nohou a individuální intoleranci na peniciliny.

Linkosamidy

Mají omezené spektrum bakteriostatické aktivity. Jsou účinné při streptodermii.

Prakticky nezpůsobují alergické reakce, ale mohou vést k průjmu spojenému s užíváním antibiotik.

Dobře se kombinují s aminoglykosidy a fluorochinolony.

Doporučuje se použití přípravku Clindamycin® (Klimycin®). Jeho antimikrobiální aktivita a účinnost při infekcích kůže a měkkých tkání je vyšší než u přípravku Lincomycin®.

Dospělí se předepisují v dávce 300-450 mg čtyřikrát denně, děti až 25 mg/kg, rozděleně do 3-4 dávek.

Aminoglykosidy

Mají vysokou synergii s peniciliny, jejich kombinace se používá při bulózním zánětu holeně.

Při perorálním podání prakticky neúčinný. Doporučuje se intramuskulární podání se současným podáváním tablet Megacillin® nebo Augmentin®.

Vzhledem k vysoké toxicitě se dávka aminoglykosidů vypočítává s ohledem na hmotnost pacienta.

U starších lidí se používají minimální dávky, protože u nich dochází k věkově souvisejícímu poklesu filtrační funkce ledvin.

• Gentamicin ® se podává jednorázově v dávce 3–5 mg/kg.

Léčba se provádí pod kontrolou hladiny kreatininu.

Cefalosporiny

Třetí (Ceftriaxone ® ) a čtvrtá (Cefepime ® ) generace mají největší účinnost.

Pacienti dobře snášejí, mají nízkou toxicitu, jsou schváleny pro použití u pacientů s renálním selháním a těhotných žen. Není předepsáno pro souběžná onemocnění žlučových cest.

Ceftriaxon® a Cefepim® se předepisují: dospělým 1 g dvakrát denně, dětem 50–70 mg/kg ve 2 parenterálních podáních.

Sulfonamidy

Používají se pouze přípravky s obsahem kotrimoxazolu® (Biseptolu®).

Dobře se vstřebávají v gastrointestinálním traktu. Účinné při perorálním podání. Používají se při mírném erytematózním zánětu ruky.

Antibiotika této řady jsou vysoce toxická, často způsobují alergické reakce a dyspeptické poruchy. U pacientů s onemocněním ledvin a kardiovaskulárním onemocněním mohou vést k hyperkalemii.

Dospělí užívají 960 mg dvakrát denně.

Pro děti: 6-8 mg/kg ve dvou dávkách.

Fluorochinolony

Při léčbě infekcí kůže a měkkých tkání se používají chinolony druhé (Ciprofloxacin ® ) a třetí (Levofloxacin ® ) generace.

Jsou zřídka předepisovány kvůli velkému počtu vedlejších účinků (rezervní léky pro kmeny rezistentní na penicilin).

Tyto léky mohou způsobit fotosenzitivitu na léky, zánět šlach a ventrikulární arytmie.

Nepoužívejte současně s nesteroidními protizánětlivými léky (vysoká neurotoxicita, vyvolává záchvaty).

Jaká antibiotika jsou pro těhotné ženy přijatelná pro užívání erysipelu nohy?

Nejúčinnější jsou penicilinové přípravky.

V případě individuální intolerance se předepisují makrolidy (Erythromycin ® , Josamycin ® ). Pro léčbu těžkých forem erysipelu se používá kombinace tabletových forem makrolidů s parenterálním podáváním cefalosporinů.

Další ošetření

Pro zmírnění příznaků intoxikace se doporučuje vydatný pitný režim až 2-2,5 litru denně. V závažných případech se detoxikace provádí Ringerovým roztokem a glukózovými roztoky intravenózně a kapačkou.

V případě erysipelu nohy je po celou dobu léčby povinný klid na lůžku.

Postižená končetina je zvednuta, aby se zmírnil otok a zmírnila bolest.

K normalizaci teploty, snížení otoku a bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac ®, Nimesulid ®, Ibuprofen ®).

NSAID jsou kontraindikovány u hemoragického erysipelu.

• Pro snížení svědění, pálení a stabilizaci propustnosti cévní stěny je předepsána antihistaminiková terapie: Loratadin ®, Cetirizin ®, Diazolin ®.
• Pod kontrolou koagulogramu se ke zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve používá heparin ® , warfarin ® , pentoxifylin ® .
• V závažných případech, bulózně-hemoragické formě a častých relapsech s tvorbou lymfostázy (elefantiáza končetiny), se předepisují glukokortikosteroidy (prednisolon ® , dexamethason ® ).
• V případě lokálních komplikací (abscesy, flebitida, flegmóna), stejně jako u těžkých bulózních forem (konfluentní, velké puchýře, hluboké eroze) se doporučuje chirurgická léčba.

Puchýře se otevřou, nekrotické oblasti tkáně se vyříznou a aplikují se obvazy s tekutými antiseptiky.

Během akutního období onemocnění je zakázáno používat Višnevského mast, ichtyol a antibakteriální masti.

V přítomnosti mokvajících vředů a erozí se aplikují antiseptické obvazy s roztoky 0,02% furacilinu, 0,05% chlorhexidinu a peroxidu vodíku.

K normalizaci mikrocirkulace a lymfatického toku se používají fyzioterapeutické postupy (suberythemální dávky UFO a laserová terapie).

Po absolvování antibiotické terapie jsou předepsány vitamíny skupiny B a probiotika k obnovení střevní mikroflóry.

V případě erysipelu holeně se po odeznění akutního procesu doporučuje nošení elastických punčoch ke snížení žilní a lymfatické kongesce.

Klasifikace

Lokální projevy erysipelu mohou být:

• erytematózní (zarudnutí, pálení a otok);
• erytematózní-bulózní (vzhled puchýřů s průhledným obsahem);
• erytematózně-hemoragické (na pozadí hyperémie jsou viditelné drobné bodové krvácení);
• bulózně-hemoragické (splývající puchýře s hemoragickým obsahem).

Zánětlivý proces se rozvíjí akutně a probíhá s příznaky těžké intoxikace, zimnice, horečky a zvětšení regionálních lymfatických uzlin.

Charakteristika: ostré omezení ložiska hyperémie jako „plamenné jazýčky“, jeho otok a bolest.

Oblíbené lokalizace erysipelu jsou:

1. Obličej (primární proces);
2. Horní a dolní končetiny (relapsy a opakované erysipely);
3. Mléčné žlázy, hráz a trup.

Charakteristiky streptokokových infekcí kůže a měkkých tkání

Zdravá kůže má přirozenou ochranu proti patogenním mikroorganismům. To je zajištěno jejím kyselým pH, neustálým odlupováním odumřelých buněk, baktericidními vlastnostmi polynenasycených mastných kyselin a antagonistickými vlastnostmi normální mikroflóry, která zabraňuje množení bakterií.

Snížená imunita, hormonální nerovnováha, přítomnost chronické infekce v těle a neustálé poškození kůže vedou k narušení jejích bariérových vlastností a vzniku zánětlivého procesu, obvykle spojeného se stafylokokovou a streptokokovou flórou.

V případě streptodermy je nutné okamžitě předepsat systémovou antibiotickou terapii, lokální léčba není účinná.

Na rozdíl od stafylokoků, které postihují vlasové folikuly, streptokoky působí přímo na kůži a mají tendenci se rychle šířit a postihovat lymfatický systém. Opakující se erysipel často vede k porušení lymfatické drenáže a rozvoji elefantiázy.

Často kladené dotazy

Jaká antibiotika mám užívat na erysipel nohy?

Léčte erysipel perorálními antibiotiky namířenými proti streptokokům, včetně penicilinu, amoxicilinu, cefalexinu nebo cefadroxilu; v závažných případech použijte parenterální antibiotika, jako je penicilin, a u pacientů alergických na penicilin ceftriaxon nebo cefazolin.

Jaké antibiotikum se používá na erysipel?

Erytromycin, oleandomycin, azithromycin, penicilin, klindamycin nebo dalacin, biseptol, trimethoprim, sulfamethoxazol.

Jaké pilulky léčí erysipel?

Azithromycin tobolky 500 mg 3 ks. Sumamed potahované tablety 500 mg 3 ks. Dimexidum koncentrát pro roztok k zevnímu použití 100 ml. Ichthyol rektální čípky 200 mg 10 ks. Azitrox tobolky 250 mg 6 ks. Amoxicilin tablety 500 mg 20 ks. Více

Kolik dní byste měli užívat antibiotika na erysipel?

Léčba erysipelu Obvykle se doporučuje provést dva cykly antibiotické terapie se změnou léků (intervaly mezi cykly jsou 7-10 dní).

Užitečné tipy

TIP #1

Před užíváním antibiotik na erysipel nohy nebo paže se vždy poraďte se svým lékařem. Pouze odborník může správně vybrat lék a dávkování s ohledem na individuální vlastnosti vašeho těla.

TIP #2

Při užívání antibiotik bezpodmínečně dodržujte návod k použití. Nevynechávejte dávky, nezvyšujte ani nesnižujte dávku bez konzultace s lékařem. Pomůže to předejít komplikacím a rozvoji rezistence na lék.