Zvracení u dítěte po krmení: jak se odlišit od regurgitace u novorozence

Kojení je ideální způsob výživy novorozenců. Mateřské mléko obsahuje živiny nezbytné pro růst a vývoj dítěte. Pokud není možné kojit, je nutné zvolit vyváženou formuli.

Evdokimova Tatyana Anatolyevna KMN, docentka, Katedra dietetiky a výživy, Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce dalšího odborného vzdělávání, Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Ministerstvo zdravotnictví Ruska

Regurgitace po krmení je normální fyziologický stav, ale někdy ukazuje na abnormality. Pokusme se pochopit příčiny jevu a naučit se určit, kdy je nedobrovolné uvolnění potravy ze žaludku způsobeno patologií.

Příčiny regurgitace

Hlavním důvodem regurgitace u kojenců je malá velikost žaludku a špatně vyvinuté svaly trávicího traktu. Spolu s jídlem vstupuje do žaludku vzduch a zvyšuje tlak uvnitř dutiny. V důsledku toho je mléko vrženo zpět do jícnu a následně do dutiny ústní. Zdravé děti se regurgitace zbaví do poloviny prvního roku života, kdy se zesílí jícnový svěrač a další orgány trávicího traktu.

Chyby v krmení, které zvyšují regurgitaci:

• překrmování, což má za následek regurgitaci nadměrného množství mléka;
• polykání vzduchu, když dítě není správně přisáté;
• těsné zavinutí, vysoká aktivita po krmení nebo těsné oblečení, které mačká bříško.

U kojenců krmených umělou výživou může závažná regurgitace naznačovat nutnost změny výživy.

Co způsobuje časté plivání při krmení

Další důvod souvisí s nedodržováním režimu. Pokud je kojení povoleno na požádání, musí být pro umělou výživu stanoveny časové limity. Intervaly mezi jídly pro kojence by měly být alespoň tři hodiny, aby se jídlo stihlo vstřebat tělem.

• přechod na umělou výživu nebo nahrazení umělé výživy;
• špatný průměr otvoru pro bradavku v láhvi, kterým se polyká vzduch;
• nedodržení proporcí při ředění suchých potravin vodou.

Za normálních okolností zpětný tok neovlivňuje pohodu dítěte, přírůstek hmotnosti nebo náladu a nepřesahuje objem polévkové lžíce husté tekutiny.

Když regurgitace naznačuje patologie

Pokud se častá regurgitace po úpravě režimu krmení nezastaví, měli byste se poradit s pediatrem. Některé příznaky mohou naznačovat zdravotní problémy.

Poruchy trávení a trávicího traktu

Pokud je zpětný tok potravy doprovázen kolikou, střevními poruchami a alergickými reakcemi, znamená to problémy s gastrointestinálním traktem. Důležité je také včas dávat pozor na nedostatečné přibírání na váze a ztrátu chuti k jídlu. Častou příčinou obav je intolerance laktózy nebo nerovnováha střevní mikroflóry.

Infekční onemocnění

Regurgitace by neměla být zaměňována se zvracením, které doprovází infekční onemocnění. Při zvracení dochází k výronu mléka z jícnu ve velkém množství (regurgitace – vytéká z úst). Dítě vypadá slabé a pláče. Je důležité okamžitě konzultovat lékaře, sledovat teplotu dítěte a nesnažit se mu dávat velké množství vody k pití.

Neurologické poruchy

Pokud se regurgitace objeví po každém jídle, může to být příznak neurologických patologií nebo zvýšeného intrakraniálního tlaku. Přidružené signály zahrnují třes končetin a házení hlavy vzad.

Pokud zaznamenáte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, neodkládejte návštěvu lékaře. Pouze odborník může určit příčinu hojné regurgitace a předepsat vhodnou léčbu.

Jak zabránit nadměrné regurgitaci

Pokud je regurgitace u novorozenců způsobena zhoršujícím se zdravím, rodičům se doporučuje dodržovat tato doporučení:

• Po krmení držte dítě v náručí ve vzpřímené poloze po dobu 10 minut;
• po jídle netřeste dítě, nehrajte aktivní hry a také odložte koupání a masáž na hodinu a půl;
• neutahujte plenku příliš těsně a zvolte pohodlné oblečení;
• prostudujte si návod k přípravě mléčné formule a dodržujte dávkování;
• Vybírejte lahvičky s anatomicky tvarovanými bradavkami s antirefluxním efektem.

Pamatujte, že kojení na požádání neznamená překrmování. Než novorozeně nabídnete prso, pokud pláče, zkuste ho přebalit nebo ho uklidnit v náručí. Při krmení dbejte na to, aby dítě bradavku zcela zakrývalo ústy.

Při výběru umělé výživy nebo výměny přípravku se poraďte se svým pediatrem. Lékař vám pomůže vybrat náhražku mateřského mléka a určí plán přechodu na novou dietu bez rizika střevní nevolnosti. Výbornou možností pro pohodlné trávení a prevenci regurgitace jsou suché upravené směsi na bázi kozího mléka “NANNY”.

Regurgitace je normální a dočasný fyziologický jev, který nezpůsobí žádné nepříjemnosti, pokud rodiče věnují velkou pozornost zdraví dítěte.

Dovolená u moře s miminkem

Každá maminka si zaslouží odpočinek, ale mít miminko nastavuje hranice. S miminkem si nebudete moci plně odpočinout: viry, otravy, úpal a popáleniny nejen zničí váš zážitek z cestování, ale stanou se také zdravotním rizikem. Prozradíme vám, jaká pravidla je třeba dodržovat při cestě k moři s malými dětmi.

ARVI během těhotenství

V našem článku budeme hovořit o ARVI informativním způsobem. Následky i mírného nachlazení u těhotných žen mohou někdy poškodit nenarozené dítě – určitě se poraďte s lékařem a neprovádějte samoléčbu

10 pravidel pro úspěšné kojení

„Není nic jednoduššího než kojit,“ myslí si ti, kteří nikdy nekojili. Ve skutečnosti se nejedná o jednoduchý proces, jehož organizace a zachování vyžaduje velké úsilí především ze strany matky.

Proč je kojení tak důležité?

Je to populární názor, který slyšíme o mateřském mléce. Jedním z nich je například „Kojení je dobré pro dítě a přirozené pro matku“ a také „Mléko posiluje imunitu dítěte“. Ano, to je v pořádku. Ale s maminkami v moderní době bych se ráda podělila o příklady na každodenní úrovni o tom, jak je důležité cvičit kojení a nezastavovat laktaci násilím.

Regurgitace je běžný stav u novorozenců a kojenců, což je nejčastěji normální varianta. Rodiče se však často obávají, pokud jejich dítě často plivá, protože se domnívají, že je to způsobeno problémy s výživou nebo celkovým zdravím dítěte. Někdy jsou tyto obavy neopodstatněné a regurgitace má ve skutečnosti patologický původ. Jaká je její příčina a kdy s tím opravdu navštívit lékaře?

Proč dítě často plivá?

Regurgitace – návrat malého množství potravy (nesraženého nebo částečně sraženého mléka) ze žaludku nahoru trávicím traktem: do jícnu a dále do dutiny ústní. Podle statistik si minimálně 1 % dětí od 50 do 0 měsíců může odříhnout alespoň jednou denně, více než 3 % dětí ve věku 60-3 měsíců a u 4 % dětí pokračuje regurgitace až do roku 5.

• Vlastnosti struktury horního trávicího traktu u dětí
• U novorozenců a kojenců do jednoho roku má žaludek kulovitý tvar. Pojme malé množství potravy a uvolňování z ní do dvanáctníku je ve srovnání s dětmi po roce 2 pomalejší.
• Slabost dolního jícnového svěrače, který odděluje jícen a žaludek
• Normálně by měl dolní jícnový svěrač těsně „uzavírat“ jícen, aby potrava mohla projít do žaludku a neumožnila jí proniknout zpět do horních částí trávicího traktu. U malých dětí (do jednoho roku) jsou však svaly jícnového svěrače špatně vyvinuté a svůj úkol nezvládá příliš dobře 2.
• Pomalý pohyb potravy gastrointestinálním traktem
• Nervosvalový systém novorozenců je nezralý. Nezajišťuje správný pohyb potravy jícnem, což způsobuje regurgitaci.

Rizikové faktory: proč dítě po krmení vyplivne?

Jeden z důležitých rizikových faktorů Předpokládá se, že aerofagie přispívá k výskytu regurgitace u novorozenců. Jedná se o polykání velkého množství vzduchu během krmení. K tomu dochází, když dítě není správně přiloženo k prsu, matka má nedostatek mateřského mléka nebo je láhev u dítěte, které dostává umělé mléko, nesprávně umístěna. Důležitá je také velikost otvoru v bradavce – pokud je příliš velký, novorozenec spolkne hodně vzduchu 3 .

Při aerofagii se dítě ihned po krmení stává rozmarným a neklidným. V bříšku je patrné nadýmání. Pokud si dítě říhne ihned po krmení, mléko (nebo umělá výživa) zůstává téměř čerstvé, nesražené 3 .

Převážně horizontální poloha dítěte během dne v kombinaci s relativně vysokým nitrobřišním tlakem přispívá k regurgitaci po krmení 4 . Proto je správná poloha miminka po krmení tak důležitá. Aby se předešlo regurgitaci nadměrného množství žaludečního obsahu, je nutné po krmení držet dítě nějakou dobu ve vzpřímené „sloupkové“ poloze (10-20 minut), lehce ho poplácat po zádech a nechat „vycházet“ přebytečný vzduch.

Proč dítě po umělém krmení plivá?

Jiné situace mohou u mnoha novorozenců vyvolat regurgitaci., při kterém se zvyšuje tlak v břišní dutině a obsah žaludku je vržen do jícnu, zejména 3:

• těsné zavinutí;
• dysfunkce střev, zejména zácpa;
• dlouhý, napjatý pláč a některé další.

Chcete se vyhnout běžným problémům s krmením?

Začněte s antikolikovou kojeneckou lahví, která pomáhá předcházet běžným problémům s krmením, jako je kolika, plynatost a plivání*

Dětská láhev Natural Response s ventilem AirFree

• 1 láhev
• 260 ml
• Vsuvka s průtokem 3 (střední)
• Od 1 měsíců.

Přidat do košíku
Vyberte si ten svůj

Dětská láhev Natural Response s ventilem AirFree

• 1 láhev
• 125 ml
• Vsuvka s průtokem 2 (pomalá)
• Od 0 měsíců.

Přidat do košíku
Vyberte si ten svůj

Dětská láhev Natural Response s ventilem AirFree

• 1 láhev
• 260 ml
• Dudlík se středním průtokem
• 3-6 měsíce

Přidat do košíku
Vyberte si ten svůj

Jak odlišit normální regurgitaci od zvracení?

Někdy je regurgitace považována za projev poruch v trávicím traktu dětí. V důsledku neustálého refluxu kyselého žaludečního obsahu do horních úseků se může vyvinout zánět a další komplikace, včetně zpomalení růstu, snížení hladiny hemoglobinu a dalších. Proto je důležité, aby rodiče pochopili, kde je hranice mezi fyziologickou a patologickou regurgitací 1.

Pokud se matka obává, že její dítě často plivne, musí sledovat, kdy k tomu dochází, a počítat celkový počet vyplivnutí za den. Normálně k regurgitaci obvykle dochází po jídle (dítě si po každém krmení odříhne), netrvá déle než 20 sekund a opakuje se maximálně 20–30krát denně. S patologií se problém projevuje kdykoli během dne, bez ohledu na to, kdy bylo dítě krmeno. Jejich počet může dosáhnout 50 za den a někdy i více než 1.

Důležitý je také objem výtoku během regurgitace. Při normální, fyziologické regurgitaci je to přibližně 5 – 30 ml. Pokud tento objem kolísá mezi 50 a 100 ml, je již definováno jako profuzní zvracení. Když je vzdálenost proudu zvratků do 50 cm, lékaři mluví o „fontánovém zvracení“. Je možná varianta atonického zvracení, kdy obsah žaludku vytéká „zpomaleně“. Vzniká při atonii žaludku (snížení svalového tonusu stěny žaludku) a narušení jícnu 1.

Varovným signálem je zvracení u kojenců. Lékaře straší zejména opakované zvracení, jako fontána, s příměsí žluči, v kombinaci se zácpou. Zvracení může vést k dehydrataci, acidobazické nerovnováze a dalším následkům, takže pokud k němu dojde, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra, abyste zjistili příčinu a zahájili léčbu. Konzultace s lékařem je nutná, pokud dítě hodně regurgituje (více než 15-30 ml najednou), s frekvencí více než 50 epizod za den 1,3.

Fyziologická regurgitace: příznaky

Regurgitace u novorozenců, která je považována za normální a mezi pediatry nezpůsobuje obavy 3:

• obvykle trvá určitou dobu;
• charakterizovaný pomalým, „pasivním“ tokem; pokud dítě vyplivne jako fontána, je lepší poradit se s lékařem;
• má kyselou vůni sraženého mléka;
• dochází bez účasti svalů – dítě se během regurgitace nenamáhá;
• neovlivňuje celkovou pohodu dítěte.

Jak pomoci novorozeněti, které často plive?

Pokud je dítě zdravé, nejsou předepsány žádné léky na regurgitaci. Jednoduchá opatření založená na změnách životního stylu a krmení mohou vašemu dítěti pomoci.

• Časté krmení dítěte
  Je známo, že dítě je náchylnější k regurgitaci, pokud má plný žaludek. Pro zlepšení situace se doporučuje krmit dítě častěji, aby se zabránilo přesycení, nejlépe – na vyžádání 5.

• Správná technika krmení
  Při každém krmení by matka měla zajistit, aby dítě při sání nepolyklo velké množství vzduchu. Při sání by neměly být slyšet žádné hlasité zvuky, mlaskání nebo cvakání. Musíte také kontrolovat, aby dítě uchopilo bradavku spolu s dvorcem.

• Správný výběr lahviček a dudlíků
  Pokud je novorozenec krmen z lahvičky a dostává umělé mléko, je důležité vybrat správnou lahvičku a dudlík. Otvor v ní by měl být takový, aby mléko vytékalo po kapkách a ne proudem. Vsuvka by neměla být naplněna vzduchem 4.