Zvláštnosti výskytu a léčby exfoliativní dermatitidy u dospělých a dětí

Ritterova exfoliativní dermatitida je infekční, závažné onemocnění, které postihuje kůži novorozenců; je maligní varianta pemfigu. Onemocnění je charakterizováno zarudnutím kůže a tvorbou ochablých puchýřů, které přecházejí v eroze. Proces začíná v oblasti úst a později se šíří po kůži a ovlivňuje celkový stav dítěte. Diagnóza Ritterovy exfoliativní dermatitidy je potvrzena na základě typického průběhu onemocnění s vyloučením jiných dermatologických onemocnění s podobnými projevy. Terapie spočívá v užívání antibiotik, podávání roztoků a injekcí, které zvyšují imunitu vůči stafylokokům, a ošetření postižených míst kůže.

Nejčastěji je výskyt Ritterovy exfoliativní dermatitidy způsoben infekcí kůže novorozence Staphylococcus aureus. Někdy je nemocným dětem diagnostikována smíšená streptokoková a stafylokoková infekce. Novorozené dítě se může nakazit od zdravotnického personálu nebo od matky. Ke vzniku onemocnění přispívá nezralost ochranné funkce kůže a imunitního systému u novorozenců. V dermatologii jsou případy Ritterovy exfoliativní dermatitidy pozorovány také u starších dětí, které podstoupily léčbu imunosupresivy.

Příznaky Ritterovy exfoliativní dermatitidy

Podobně jako u pemphigus neonatorum se Ritterova exfoliativní dermatitida obvykle rozvíjí v prvních dvou týdnech života dítěte. Typickým nástupem onemocnění je intenzivní zarudnutí a olupování kůže v oblasti pupku a kolem úst. Exfoliativní dermatitida má tři fáze: erytematózní, exfoliativní a regenerační.

Erytematózní stadium

První (erytematózní) stadium onemocnění je charakterizováno rychle se šířícím zarudnutím (erytémem) z místa jeho výskytu do oblastí s velkými záhyby (kůže genitální a anální oblasti) a poté po celém těle. Proces šíření zarudnutí je doprovázen otokem a výskytem velkých, nenapjatých puchýřů, které rychle prasknou. Pozitivní příznak Nikolského je příznak charakteristický pro všechny typy pemfigu, charakterizovaný olupováním při lehkém tření kůže. Možné poškození červeného okraje rtů, sliznic dutiny ústní, nosu a urogenitálních orgánů.

Exfoliativní fáze

Druhý (exfoliativní) stupeň je charakterizován výskytem eroze v místě otevřených puchýřů. Erozivní prvky se zvětšují a mají tendenci vzájemně splývat. Ve vzhledu se projev onemocnění v této fázi podobá popáleninám kůže druhého stupně. Celkový stav novorozence se prudce zhoršuje. Je pozorována vysoká teplota, austenizace a průjem. Miminko znatelně hubne a špatně saje.

Regenerační fáze

Třetí (regenerační) stadium onemocnění nastává, když je jeho průběh příznivý. Je zaznamenáno snížení zarudnutí a otoku a epitelizace erozivních prvků. Poté se dítě zotaví.

Mírné formy onemocnění se vyznačují těžko rozpoznatelným průběhem bez výrazných kožních lézí. Již po několika týdnech je pozorováno zmírnění zánětu a konec onemocnění, které je doprovázeno hojným olupováním kůže. Podobné varianty vývoje Ritterovy exfoliativní dermatitidy se nejčastěji vyskytují u starších dětí.

Při doprovodných septických komplikacích (pneumonie, otitis, meningitida, pyelonefritida, flegmóna, akutní enterokolitida) je pro dítě velmi obtížné snášet Ritterovu exfoliativní dermatitidu.

Diagnóza Ritterovy exfoliativní dermatitidy

Na základě typického rychle se vyvíjejícího klinického obrazu, kojeneckého věku pacientů a výsledků bakteriální kultivace výtoku z puchýřů a erozivních elementů je diagnostikována Ritterova exfoliativní dermatitida. K vyloučení časné kongenitální syfilis se provádí RPR test a PCR diagnostika.

Diferenciální diagnostika se provádí s vrozenou ichtyózou, vyvíjející se na pozadí erytematózní dermatitidy, jinými typy dermatitidy s charakteristickým vzhledem puchýřů naplněných tekutinou: jednoduchý herpes, Duhringova dermatitis herpetiformis, bulózní forma kontaktní dermatitidy, syfilitický pemfigus.

Léčba Ritterovy exfoliativní dermatitidy

Novorozenci s Ritterovou exfoliativní dermatitidou jsou léčeni v inkubátoru. Indikována je injekce cefalosporinových antibiotik (kefzol, ceporin), antistafylokokové plazmy, thymalinu a antistafylokokového gamaglobulinu. Aby se zabránilo dehydrataci těla a provedla se detoxikace, je nutné provést infuzní terapii polyglucinem a hemodezem. Aby se zabránilo dysbakterióze, která se vyvine v důsledku antibiotické léčby, jsou předepsány probiotika (laktobakterin, bifidumbakterin).

Zdravé oblasti pokožky jsou ošetřeny fukorcinem nebo salicylovým alkoholem. Puchýře se otevřou a k léčbě se použijí masti nebo antibiotika, zinkový olej, naftalan liniment a prášky s xeroformem. Denně byste měli měnit dětské prádlo a dávat dítěti koupele s manganistanem draselným.

Ritterova exfoliativní dermatitida je infekční onemocnění. Aby se zabránilo jejímu šíření, jsou novorozenci umísťováni do samostatných sterilních boxů, vyšetřován zdravotnický personál a matky, povinná je křemenná úprava oddělení a další karanténní opatření. Ignorovat by se nemělo ani mokré čištění. Sestry a lékaři by měli při kontaktu s novorozenci nosit gázové masky.

V domácnosti, kde se novorozenec po propuštění z porodnice bude nacházet, je důležité udržovat čistotu.

• nemoc kočičího škrábání
• Zarostlý nehet
• Demodecoza
• kopřivka
• leukoplakie
• Mongolská skvrna
• Papilomy
• Pedikulóza
• Pozdní akné
• Svrab
• Herpes simplex
• Jednoduchá kontaktní dermatitida
• Pemphigus
• Rakovina kůže
• seboroický ekzém
• Zánět kůže
• Stevens-Johnsonův syndrom
• Trichofytóza
• Chloasma
• Atletova noha

Dětský lékař,
člen Unie dětských lékařů Ruska
Příručka
Co je to exfoliativní dermatitida a jak ji léčit?

Poslední aktualizace: 20.11.2022

Příčiny onemocnění

Exfoliativní dermatitida (příp Ritterova exfoliativní dermatitida) je dětské kožní onemocnění způsobené stafylokokem (existuje domněnka, že streptokoky mohou také ovlivnit vznik dermatitidy). Exfoliativní dermatitida je komplikovaná forma jiného kožního onemocnění – Pemphigus neonatorum a je považována za jednu z nejzávažnějších forem dermatitidy. Příčina infekce spočívá v nedokonalém imunitním systému novorozenců a nedostatečně vyvinuté bariérové ​​funkci epidermis.

Známky Ritterovy exfoliativní dermatitidy

Onemocnění zahrnuje řadu typických příznaků:

• Zarudnutí a otok kůže
• Vzhled takzvaných „ochablých“ bublin (v takových bublinách je málo kapaliny, nejsou elastické)
• Po nějaké době se na místě puchýřů tvoří eroze.

Kožní léze obvykle začínají v blízkosti úst nebo pupku a postupně se šíří do větších oblastí a pokrývají tělo dítěte a/nebo končetiny. Všechny příznaky jsou doprovázeny těžkým stavem a vysokou tělesnou teplotou.

Fáze exfoliativní dermatitidy

• Počáteční (erytematózní) stadium Ritterovy exfoliativní dermatitidy. Kůže zčervená a oteče.
• Exfoliativní fáze dermatitidy je nebezpečným obdobím onemocnění, ke kterému dochází několik dní po nástupu onemocnění. Kůže se začne odlupovat, zanechávat za sebou eroze a léze se začnou vzájemně spojovat. Každý den jsou postiženy větší a větší segmenty kůže.
• Regenerativní. Konečné stadium onemocnění, při kterém ustupují příznaky, ale objevují se poruchy velkých plotének.

Pokud je onemocnění mírné, jsou postiženy malé oblasti kůže, nejsou žádné papuly a zotavení nastane do dvou týdnů.

Metody léčby exfoliativní dermatitidy

Léčba exfoliativní dermatitidy zahrnuje především medikamentózní terapii:

• Cefalosporiny (antibiotika) účinně působí na stafylokoky, ničí je a zabraňují další reprodukci.
• Roztoky Polyglucin a Hemodez se používají infuzí. Tyto látky neutralizují dehydrataci těla během infekce.
• Zavedení gamaglobulinu vyvolává zvýšenou odolnost těla vůči infekcím.
• Obklady s dusičnany stříbrnými a vnější ošetření lézí manganistanem draselným urychlí proces hojení kůže.

Jakákoli léčba exfoliativní dermatitidy musí být provedena po předchozí konzultaci s dermatologem. Všechny postupy musí provádět speciálně vyškolený personál.

Léčebná terapie zahrnuje použití vhodných antibiotik, parenterálních (nitrožilních) léků (k posílení antistafylokokové imunity) a speciální péči o pokožku.

domácí prostředky

Lidové léky na Ritterovu exfoliativní dermatitidu budou vynikající doplňkovou terapií a vynikajícím preventivním opatřením. Hlavní věc je najít vhodné lidové recepty, které pomohou zklidnit pokožku a učinit ji hladkou a hedvábnou.

Zde jsou nejúčinnější recepty používané pro Ritterovu exfoliativní dermatitidu.

1. Birch tar. Březový dehet pomůže zbavit se příznaků dermatitidy. Musíte přidat lžičku tohoto produktu do jakéhokoli hypoalergenního krému, zahřát směs ve vodní lázni na 70 stupňů a poté s ní namazat léze. Březový dehet funguje nejlépe na nohy a kolena.
2. Brambory a zakysaná smetana. Chcete-li vytvořit tento zázračný lék, musíte do čerstvě připravené bramborové kaše přidat 50 gramů zakysané smetany, poté směs zabalit do obvazu nebo gázy a přiložit podobný obklad na postižená místa.
3. Yarrow. Gázové obklady namočené v odvaru z řebříčku výborně pomáhají vyrovnat se s příznaky dermatitidy.

Farmaceutické výrobky

Souběžně s medikamentózní terapií se doporučuje používat krém La-Cri, který posiluje přirozenou ochrannou bariéru epidermis a má antimikrobiální a protizánětlivý účinek. Aktivními složkami krému jsou výtažky z lékořice, fialky, struny, vlašského ořechu, dále bisabolol a panthenol. Kromě toho, že odstraňují příznaky exfoliativní dermatitidy, mají regenerační, hojivý a zklidňující účinek.

Krém La-Kri je vhodný pro miminka od prvních dnů života, neobsahuje vůně a není návykový.

Prevence

Jednoduchá preventivní opatření mohou pomoci zabránit náhlému nástupu Ritterovy exfoliativní dermatitidy:

1. Pravidelně sledujte tón pleti. Nezapomeňte dodržovat každodenní pravidla osobní hygieny, protože jejich dodržování pomůže udržet zdraví epiteliálních tkání.
2. Vyvažte svůj jídelníček. Snažte se naplnit svůj jídelníček dostatkem masa, ryb, obilovin, čerstvé zeleniny a ovoce. Důležité jsou také kysané mléčné výrobky. A samozřejmě nejlepší prevencí dermatitidy je přestat pít alkohol, kouřit a další špatné návyky.
3. Postarej se o sebe. Zdraví pokožky je pouze v našich rukou. Okamžitě ošetřete chronická kožní onemocnění, vyrážky, akné, vředy a jiné erupce. A zkuste se alespoň jednou ročně nechat vyšetřit dermatologem. Vyvarujte se poškrábání kůže, pustulózním abscesům a pokud možno zabraňte kontaktu epidermis s toxickými změnami.

Opatrní by měli být především muži a ženy, jejichž příbuzní trpí rakovinou kůže, seboreou, lupénkou a dalšími nepříjemnými nemocemi. Pacienti s příznaky alergie musí pravidelně užívat antihistaminika.

Klinické studie

Klinické studie provedené společností Vertex prokázaly účinnost, bezpečnost a snášenlivost produktů La-Cri. Přípravky jsou vhodné pro každodenní péči o dětskou pokožku s mírnou až středně těžkou formou atopické dermatitidy v období remise. V důsledku používání produktů byl zaznamenán pokles zánětlivé aktivity, suchost, svědění a odlupování.

Bylo prokázáno, že krém La-Cree eliminuje suchost a šupinatění pokožky, zachovává vlastní vlhkost a co je důležité, chrání pokožku před chladem a větrem. Krém pro citlivou pokožku výrazně snižuje svědění a podráždění, zmírňuje zarudnutí pokožky, hydratuje a jemně o ni pečuje. Krémy doporučuje petrohradská pobočka Unie dětských lékařů Ruska.

1. Základy vývoje zdraví u dětí. Učebnice. — Moskva: Mir, 2016. — 384 s. Tulchinskaya, V.D. Ošetřovatelská pomoc dětem / V.D. Tulčinská. – Moskva: Ruská státní univerzita humanitních věd, 2016. – 368 s.
2. Andropova T.V., Gudina M.V., Odintsova I.N., Hygiena dětí a mládeže, nakladatelství: Nakladatelství Sibiřské státní lékařské univerzity, 2018 – 101 s.
3. Cohen Bernard A. Dětská dermatologie, vydavatelství: MEDpress-inform, 2015
4. Bonifatsy Ernesto, Diferenciální diagnostika v dětské dermatologii, vydavatel: Izdatelstvo Panfilova, Bynom. Vědomostní laboratoř, 2014

Fotografie dermatitidy

Přečtěte si také

Varikózní dermatitida (neboli stázová dermatitida) je kožní onemocnění, které postihuje dolní končetiny a vyvíjí se v důsledku stagnace krve v žilách.

Papulární dermatitida je charakterizována výskytem vyrážky, což jsou kožní hrbolky (papuly) o velikosti od jednoho do dvaceti milimetrů.

Pokusme se zjistit, co je toxická dermatitida a odkud pochází.

Dermatitida je zánětlivé kožní onemocnění, které se vyskytuje v místě přímého nadměrného vystavení fyzikálním nebo chemickým faktorům prostředí.