První pomoc při hypertenzní krizi: algoritmus akcí

Hypertenzní krize (HC) je stav projevující se vysokým krevním tlakem (systolický „horní“ krevní tlak, obvykle více než 180 mm Hg; diastolický „dolní“ krevní tlak – více než 120 mm Hg) a následujícími příznaky:

• bolest hlavy, často v okcipitální oblasti, nebo tíha a hluk v hlavě;
• blikající „mouchy“, závoj nebo síť před očima;
• nevolnost, pocit vyčerpání, přepracování, vnitřní napětí;
• dušnost, slabost, konstantní monotónní bolestivá bolest / nepohodlí v oblasti srdce;
• vzhled nebo zvýšení pastozity/otoku kůže obličeje, paží, nohou.

Opatření první pomoci

Pokud se objeví příznaky hypertenzní krize, musíte:

• Odstraňte ostré světlo, zajistěte klid, přístup na čerstvý vzduch (rozepněte si límeček košile, vyvětrejte místnost apod.).
• Změřte krevní tlak (viz způsob měření krevního tlaku na konci této části), a pokud je jeho „horní“ hladina vyšší nebo rovna 160 mm Hg. Art., musíte užívat antihypertenzivum, které vám dříve doporučil lékař. Při absenci lékařem doporučeného antihypertenziva nebo při zaznamenání hladiny krevního tlaku nad 200 mm Hg. Umění. naléhavě nutné zavolat sanitku.
• Před příjezdem zdravotnické záchranné služby byste se měli pokud možno posadit do křesla s područkami a dát si horkou koupel nohou (nohy dát do nádoby s horkou vodou).

Varování!

Pacientovi s hypertenzní krizí jsou zakázány jakékoli náhlé pohyby (náhlé vstávání, sed, leh, předklánění, tlačení) a jakákoli fyzická aktivita.

• 40-60 minut po užití léku doporučeného lékařem je nutné přeměřit krevní tlak, a pokud jeho hladina neklesla o 20-30 mm Hg. Umění. z výchozího stavu a/nebo se stav nezlepšil – urychleně zavolejte sanitku.
• Pokud se cítíte lépe a váš krevní tlak se sníží, musíte si odpočinout (choďte spát se zvednutým čelem postele) a poté kontaktujte místního (rodinného) lékaře.

Při rozhovoru se svým lékařem si musíte ujasnit, jaké léky musíte užívat, pokud se u vás rozvine hypertenzní krize, jasně zapište jejich názvy, dávkování a časovou posloupnost (algoritmus) pro jejich užívání a také se poraďte se svým lékařem o tom, jaké projevy nemoc, kterou potřebujete naléhavě zavolat sanitku.

Všichni pacienti s hypertenzí si musí vytvořit individuální minilékárničku pro hypertenzní krizi a nosit ji stále s sebou, protože hypertenzní krize se může rozvinout kdykoli a kdekoli.

Měření krevního tlaku

Pro diagnostiku hypertenzní krize je nutné měření krevního tlaku, které se provádí manuálně pomocí stetoskopu (stetofonendoskopu) a speciální nafukovací manžety vybavené bulbovou pumpou a tlakoměrem, dále automatickou (poloautomatickou) metodou využívající různé modely tonometrů speciálně navržených pro tyto účely.

Přesnost měření krevního tlaku a tedy záruka správné diagnózy a závažnosti hypertenzní krize závisí na dodržování pravidel pro její měření.

Měření by mělo být prováděno vsedě, opřeno o opěradlo židle, s uvolněnýma a nepřekříženýma nohama, rukou položenou na stole v úrovni srdce, v klidném prostředí, po 5 minutovém odpočinku. Během měření byste se neměli aktivně hýbat ani mluvit. Ve zvláštních případech lze krevní tlak měřit vleže nebo ve stoje.

Manžeta je umístěna na rameni, její spodní okraj 2 cm nad loktem. Velikost manžety musí odpovídat velikosti paže: gumová nafouknutá část manžety musí pokrývat alespoň 80 % obvodu ramene; pro dospělé se používá manžeta široká 12–13 cm a dlouhá 30–35 cm (průměrná velikost); Pro tlusté a tenké paže je nutné mít k dispozici velké a malé manžety.

Před zahájením měření by měl být rtuťový sloupec nebo jehla sfygmomanometru na nulové značce a před očima výzkumníka.

Technika měření krevního tlaku:

• Umístěte hlavici fonendoskopu do loketní jamky nad brachiální tepnu, která jí prochází.
• Rychle nafoukněte manžetu na tlak 20–30 mmHg. Umění. vyšší než normální hladina „horního“ systolického krevního tlaku pro danou osobu. Pokud se měření provádí poprvé, úroveň tlaku v manžetě se obvykle zvýší na 160 mmHg. Umění. Pokud při této úrovni tlaku přetrvává pulzace cévy v loketní jamce, pak se tlak v manžetě nadále zvyšuje na úroveň 20 mm Hg. Umění. nad tlakovou hladinou, při které mizí pulzace tepny v loketní jamce.
• Otevřete odvzdušňovací ventil z manžety, který se nachází vedle baňky pumpy, a snižte tlak v manžetě rychlostí přibližně 2–3 mm Hg. Umění. za sekundu.
• Při uvolňování vzduchu z manžety jsou současně sledovány dva parametry: úroveň tlaku na stupnici manometru a výskyt zvuků pulzace tepny (nazývaných Korotkovovy zvuky) v loketní jamce. Hladina tlaku v okamžiku výskytu pulzačních zvuků odpovídá hladině „horního“ systolického krevního tlaku a hladina tlaku v okamžiku úplného vymizení tepenných pulzačních zvuků odpovídá „dolnímu“ diastolickému krevnímu tlaku. U dětí, dospívajících a mladých lidí bezprostředně po fyzické aktivitě, u těhotných žen a u některých patologických stavů u dospělých tepenné pulzační zvuky nezmizí, pak by měl být „nižší“ diastolický krevní tlak určen okamžikem výrazného oslabení zvuků. .
• Pokud jsou pulzační zvuky tepny v loketní jámě velmi slabé, měli byste zvednout ruku a provést několik stlačovacích pohybů rukou, poté měření opakovat, ale neměli byste tepnu příliš mačkat membránou fonendoskopu.
• Při vlastním měření krevního tlaku je hlavice fonendoskopu fixována nad loketní jamkou pomocí manžety.

Pro spolehlivé posouzení krevního tlaku je nutné provést alespoň dvě měření krevního tlaku na každé paži s odstupem alespoň minuty v pauzách mezi měřeními je nutné manžetu zcela uvolnit. Pokud je detekován tlakový rozdíl větší než 5 mm Hg. Umění. Provede se jedno dodatečné měření jako konečná (zaznamenaná) hodnota se bere průměr posledních dvou měření.

Zdroj: Boytsov S. A., Ipatov P. V., Kalinina A. M., Vylegzhanin S. V., Gambaryan M. G., Eganyan R. A., Zubkova I. I., Ponomareva E. G., Solovyova S. B., „Organizace klinického vyšetření a preventivních lékařských prohlídek dospělé populace“. Metodická doporučení. Vydání 2-e s doplňky a upřesněními, M., 2013.

U nás dochází až k 80 % úmrtí mimo zdravotnická zařízení – doma, v práci, na venkově, na veřejných místech, většina se stane náhle.

Statistiky ukazují, že mnoho pacientů (nebo jejich příbuzných) volá záchranku pozdě, což snižuje šance na přežití.

První pomoc při infarktu

Charakteristické příznaky srdečního infarktu (infarktu myokardu):

• náhlý (paroxysmální) výskyt tlaků, mačkání, pálení, bolestivých bolestí na hrudi (za hrudní kostí), trvající déle než 5 minut;

• podobné bolesti jsou často pozorovány v oblasti levého ramene, levé lopatky, levé poloviny krku a dolní čelisti, obou ramen, obou paží, spodní části hrudní kosti spolu s horní částí břicha;

• dušnost, dušnost, těžká slabost, studený pot, nevolnost – často se vyskytují společně s nepohodlím/bolestí na hrudi nebo následují/předcházejí;

• tyto projevy onemocnění se často vyvíjejí na pozadí fyzického nebo psycho-emocionálního stresu, ale častěji s určitým odstupem po nich.

Rady pro pacienta s infarktem

Pokud se u vás nebo u někoho jiného náhle objeví výše uvedené příznaky infarktu, které trvají déle než 5 minut, neváhejte a okamžitě volejte sanitku!

Pokud máte příznaky infarktu a neexistuje způsob, jak zavolat sanitku, požádejte někoho, aby vás odvezl do nemocnice – to je jediné správné rozhodnutí. Nikdy neřiďte sami!

Pokud dojde k srdečnímu infarktu, musíte postupovat podle pokynů svého lékaře (pokud žádné nejsou) nebo jednat podle následujícího algoritmu:

1. Sedněte si na židli s područkami nebo si lehněte do postele se zvednutým čelem postele.

2. Vezměte 0,25 g kyseliny acetylsalicylové (tabletu rozkousejte a spolkněte).

3. Nitroglycerin – vstříkněte jednu inhalační dávku do úst.

4. Uvolněte krk, zajistěte čerstvý vzduch (otevřete průduchy, okno).

Pokud bolest přetrvává, je nutné zavolat sanitku a vzít nitroglycerin podruhé.

Pozor! Pacient s infarktem má přísně zakázáno vstávat, chodit, kouřit a jíst až do zvláštního povolení lékaře. Neměli byste užívat aspirin (kyselinu acetylsalicylovou), pokud jej nesnášíte (alergické reakce) nebo pokud máte exacerbaci žaludečního vředu nebo dvanáctníkového vředu.

Je to zakázáno! Užívejte nitroglycerin v případě náhlé slabosti, pocení, stejně jako silné bolesti hlavy, závratě, akutní poruchy vidění, řeči a koordinace pohybů.

První pomoc při akutní cévní mozkové příhodě

Hlavní příznaky mrtvice:

• necitlivost, slabost, nehybnost paže, nohy, poloviny těla, deformace obličeje;

• porucha řeči (nesrozumitelná, nejasná řeč, úplná ztráta řeči);

• zhoršení nebo ztráta zraku, dvojité vidění;

• poruchy rovnováhy a koordinace pohybů;

• neobvyklé silné bolesti hlavy;

• zmatenost nebo ztráta vědomí, nekontrolované močení a defekace;

Pokud se některý z těchto příznaků náhle objeví, okamžitě zavolejte sanitku, i když tyto projevy onemocnění byly pozorovány pouze několik minut.

Algoritmus nouzových akcí v případě cévní mozkové příhody – záznam pacienta

1. Okamžitě zavolejte sanitku.

2. Před příjezdem záchranného týmu:

• Pokud je pacient v bezvědomí, položte ho na bok, odstraňte snímatelné zubní protézy, zbytky jídla, zvratky z dutiny ústní, ujistěte se, že pacient dýchá.

• Pokud je při vědomí, pomozte mu zaujmout pohodlnou polohu v sedu nebo v polosedě na židli nebo na lůžku a podložte mu záda polštáře.

• Zajistěte přívod čerstvého vzduchu. Rozepněte si límeček košile, pásek a svlékněte veškeré těsné oblečení.

• Změřte si krevní tlak, pokud je horní hranice vyšší než 220 mmHg. Dejte pacientovi lék na snížení krevního tlaku, který dříve užíval.

• Změřte tělesnou teplotu. Pokud je tělesná teplota osoby 38° nebo vyšší, podejte pacientovi 0,5 mg paracetamolu, rozžvýkejte a spolkněte (pokud není paracetamol, nepodávejte jiná antipyretika).

• Umístěte led do nepromokavých sáčků na čelo a hlavu a zabalte je do ručníku.

• Pokud má pacient potíže s polykáním a z úst mu odkapávají sliny, nakloňte hlavu ke slabší straně těla a osušte kapající sliny čistým ubrouskem.

• Pokud oběť nemůže mluvit nebo má nezřetelnou řeč, uklidněte ji a ubezpečte ji, že tento stav je dočasný. Držte ho za ruku na neochrnuté straně, odrazujte od pokusů mluvit a neptejte se na otázky, které vyžadují odpověď. Pamatujte, že ačkoli pacient nemůže mluvit, je si vědom toho, co se děje, a slyší vše, co se kolem něj říká.

První pomoc při hypertenzní krizi

Hypertenzní krize je stav charakterizovaný vysokým krevním tlakem (TK) (systolický – „horní“ TK, obvykle více než 180 mm Hg, diastolický – „dolní“ – více než 100 mm Hg) a následujícími hlavními příznaky:

• bolest hlavy, často v týlní oblasti nebo tíha a hluk v hlavě;

• blikající skvrny, závoj nebo síťka před očima;

• nevolnost, pocit vyčerpání, únava, vnitřní napětí;

• dušnost, slabost, neustálá monotónní bolestivá bolest/nepohodlí v oblasti srdce, někdy výskyt nebo zvýšení pastozity (otoky kůže obličeje, paží, nohou).

Algoritmus mimořádných opatření v případě hypertenzní krize – sdělení pacienta

Pokud se objeví příznaky hypertenzní krize, musíte:

• Odstraňte jasné světlo, zajistěte klid a čerstvý vzduch (rozepněte si límeček košile, vyvětrejte místnost atd.).

• Změřte krevní tlak a zda je jeho „horní“ hladina vyšší nebo rovna 160 mm Hg. Je nutné užívat antihypertenzivum, které Vám dříve doporučil lékař. Při absenci antihypertenziva doporučeného lékařem nebo pokud je krevní tlak vyšší než 200 mm Hg. , je nutné okamžitě volat záchranku.

• Před příjezdem rychlé lékařské pomoci byste se měli pokud možno posadit na židli s područkami a dát si horkou koupel nohou (nohy dát do nádoby s horkou vodou).

Pozor! Pacientovi s hypertenzní krizí jsou zakázány jakékoli náhlé pohyby (vstávání, sezení, leh, předklánění), silné tlačení a jakákoli fyzická aktivita.

• 40-60 minut po užití léku doporučeného lékařem byste si měli znovu změřit krevní tlak a pokud jeho hladina neklesla o 20-30 mm Hg. z výchozího stavu a/nebo se stav nezlepšil – okamžitě volejte sanitku.

• Když se váš zdravotní stav zlepší a váš krevní tlak klesne, musíte si odpočinout (jděte spát se zvednutou hlavou) a poté kontaktujte svého místního (rodinného) lékaře.

Při rozhovoru s lékařem si musíte ujasnit, jaké léky musíte užívat, když se rozvine hypertenzní krize, jasně zapište jejich názvy, dávkování a časovou posloupnost pro jejich užívání a také si s lékařem ujasněte, jaké projevy onemocnění potřebujete urychleně zavolat sanitku.

Všichni pacienti s hypertenzí si musí vytvořit individuální minilékárničku pro hypertenzní krizi a nosit ji stále s sebou, protože hypertenzní krize se může rozvinout kdykoli a kdekoli.