Ztráta sluchu u dospělých, dětí – příčiny, léčebné metody

U senzorineurální nedoslýchavosti je sluch snížen v důsledku poškození vnitřního ucha nebo v důsledku poruchy přenosu nervových vzruchů z vnitřního ucha do mozku. Senzorineurální ztráta sluchu je v 90 % případů příčinou trvalé ztráty sluchu u dospělých.

Co je senzorineurální ztráta sluchu

Senzorineurální ztráta sluchu je zhoršení nebo ztráta sluchu v důsledku poškození prvků vnitřního ucha, sluchového nervu nebo mozkových buněk, které jsou zodpovědné za rozpoznávání zvuku.

Mechanismus rozvoje senzorineurální nedoslýchavosti

• Vnější ucho je to, co obvykle nazýváme ucho. Skládá se z boltce a zvukovodu, které shromažďují zvuk a přenášejí jej do středního ucha.
• Střední ucho se skládá z ušního bubínku, blány, která se chvěje, když na něj dopadají zvukové vlny, a tří kůstek, které jsou uváděny do pohybu vibracemi blány. Tyto pohyby vysílají signál do vnitřního ucha.
• Vnitřní ucho přijímá signál ze sluchových kůstek a převádí jej na nervový impuls, který je poté odeslán do mozku k dekódování.
• Sluchový nerv je plexus nervových vláken, kterými jsou nervové vzruchy přenášeny do mozku.
• Sluchové centrum je část mozku umístěná ve spánkových lalocích, která přijímá, zpracovává a analyzuje zvuky přijímané jako nervové impulsy.

Ve většině případů se senzorineurální ztráta sluchu rozvíjí v důsledku poškození receptorů umístěných ve vnitřním uchu. Normálně aktivují sluchové neurony, které přeměňují zvukovou vlnu na nervový impuls. Při poškození receptorů ucho přijímá signál, ale nedokáže jej převést na impuls (nebo jej převede jen částečně).

Stupeň nedoslýchavosti v tomto případě závisí na tom, jaké procento receptorů je poškozeno. Pochopením příčiny a včasnou léčbou lze rozvoj ztráty sluchu zastavit.

Další možné mechanismy pro rozvoj senzorineurální ztráty sluchu:

• poškození sluchového nervu — v tomto případě nervový impuls nepřechází do části mozku, která rozpoznává zvukový impuls a reaguje na něj;
• poškození mozkových buněk, které jsou zodpovědné za dešifrování nervových impulsů přijímaných z ucha.

Senzorineurální ztráta sluchu je způsobena problémy ve vnitřním uchu (zobrazeno fialově), nervu, který přenáší signály do mozku, nebo mozku

Vodivá ztráta sluchu

Sluch se může zhoršit nejen kvůli poruše vnitřního ucha, nervu nebo poškození odpovídajících částí mozku: někdy k tomu dochází, když zvuk nemůže projít zevním nebo středním uchem – například když se nahromadí tekutina nebo ušní maz, je poškozena celistvost ušního bubínku, pohyblivost třmenu v důsledku otosklerózy (poškození kostní tkáně ucha), vniknutí cizích předmětů nebo otok v důsledku infekčního zánětu středního ucha. V tomto případě hovoříme o převodní ztrátě sluchu.

Ztráta sluchu může být také smíšená – v tomto případě několik patologií v různých částech sluchového orgánu vede ke zhoršení vnímání zvuku.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny senzorineurální ztráty sluchu

Senzorineurální ztráta sluchu se může vyvinout pod vlivem mnoha faktorů. Pro zajištění úspěšné léčby je důležité určit, co mohlo ztrátu sluchu způsobit.

Možné příčiny senzorineurální ztráty sluchu:

• zánětlivé procesy v uchu;
• zánět sluchového nervu, „cesty“, kterou se signály z ucha přenášejí do mozku;
• maligní nádory nebo mozek;
• poranění hlavy, páteře, uší;
• anatomické rysy stavby, vrozené anomálie vnitřního ucha;
• degenerativní procesy způsobené dědičnými faktory;
• užívání ototoxických léků – těch, které mohou ovlivnit fungování ucha (některé druhy antibiotik, některé léky na chronická a onkologická onemocnění);
• vaskulární patologie;
• poškození vnitřního ucha u autoimunitních onemocnění;
• komplikace některých infekčních onemocnění, včetně těch, které se nakazily v děloze.

Složitá struktura vnitřního ucha může být ovlivněna různými patologiemi – infekčními, chronickými, genetickými, autoimunitními.

Nemoci, které mohou vést k senzorineurální ztrátě sluchu:

• příušnice (mumps) je virové onemocnění, které je doprovázeno poškozením slinných, příušních a jiných žláz;
• meningitida – zánět membrán mozku a míchy;
• roztroušená skleróza je onemocnění, při kterém je zničena myelinová pochva nervových vláken míchy a mozku;
• poruchy kardiovaskulárního systému: hypertenze, ischemická choroba srdeční; poruchy cerebrální cirkulace, poruchy buněčného, ​​elektrolytového složení a schopnosti srážení krve;
• Meniérova choroba – akumulace velkého množství tekutiny uvnitř labyrintu ucha;
• předchozí intrauterinní infekce: toxoplazmóza, cytomegalovirová infekce, herpes, zarděnky.

Rozvoj senzorineurální nedoslýchavosti může být usnadněn různými faktory, od negativních vlivů prostředí až po dědičnou predispozici a vlastnosti související s věkem.

Faktory, které vyvolávají vývoj senzorineurální ztráty sluchu:

• Zvýšené zatížení sluchu. Dlouhodobé (8 a více hodin) vystavení více než 85 decibelům ničí chlupy vnitřního ucha, které se podílejí na přeměně zvukových vln na nervové impulsy, a sluch se postupně zhoršuje. Práce v hlučném prostředí nebo poslech hudby při vysoké hlasitosti může vést ke ztrátě sluchu.
• Stáří. Ztráta sluchu se rozvíjí u každého čtvrtého člověka nad 60 let. Věkem podmíněná ztráta sluchu se nazývá presbyakúzie.
• Dědičná predispozice: Pokud jeden nebo oba rodiče mají geny odpovědné za vznik sluchové vady, zvyšuje se riziko sluchových problémů u dítěte. V tomto případě může být při plánování těhotenství indikována konzultace s genetikem a genetické vyšetření.

Vyzvednutí (2 druhy, +700 ₽) 250 4 dny
250 bonusů
Odběr (2) +700 ₽
Ven. krev 320 ₽
Extrakce DNA 380 RUR
Ven. krev (+320 ₽) 1 565 14 dní
1 bonusů
Ven. krev 320 ₽

Příznaky senzorineurální ztráty sluchu

Vnitřní ucho je zodpovědné nejen za sluch, ale také za rovnováhu, takže při poškození jeho prvků je zaznamenána nejen ztráta sluchu, ale i další příznaky, jako je závratě. Při poškození korových center mozku může být ztráta sluchu kombinována s poruchami zraku, ústní řeči, psaní, pohybu, zrakové a akustické paměti.

Mezi běžné příznaky senzorineurální ztráty sluchu patří:

• řeč nebo zvuky jsou hůře slyšitelné, pokud je v pozadí hluk;
• je obtížnější porozumět vysokým zvukům, jako jsou ženské a dětské hlasy;
• může se zdát, že partner mluví nesrozumitelně;
• objevuje se hluk v uších (tinnitus);
• může se vyvinout závratě;
• koordinace pohybů se zhoršuje – je obtížnější udržet rovnováhu;
• koncentrace klesá.

Na rozdíl od převodní ztráty sluchu, ke které dochází, když zvuk nemůže projít do ucha, senzorineurální ztráta sluchu způsobuje, že zvuky jsou nejen měkké, ale také zkreslené. Je to proto, že ucho nemůže plně převést zvukovou vlnu na nervový impuls, přenést tento impuls do mozku k dekódování nebo jej dekódovat.

Stupně závažnosti senzorineurální ztráty sluchu

Stupeň senzorineurální ztráty sluchu je dán tím, jak moc je sluch ztracen.

Sluch se může zhoršovat náhle nebo postupně – ve druhém případě si člověk změny často nevšimne nebo jim nepřikládá velký význam a o ztrátě sluchu se dozví, když už proces zašel příliš daleko.

V počátečních fázích (nedoslýchavost 1. stupně) ztráta sluchu nezpůsobuje téměř žádné nepohodlí: člověk nemusí slyšet, že někdo prochází kolem nebo že venku prší.

Pro větší poškození (nedoslýchavost 2. stupně) člověk se během konverzace začne cítit nepříjemně – žádá o opakování určitých slov a dokonce se rozčiluje, že druhá osoba mluví příliš tiše nebo nezřetelně. Efekt se zvýší, pokud se konverzace neodehrává v tiché místnosti, ale na ulici nebo v dopravě.

Pro nedoslýchavost 3. stupně komunikace s ostatními se stává problematickou. Člověk může vydávat pouze hlasitá slova, která mu jsou určena, a také má potíže s slyšením vlastního hlasu – musí mluvit zvýšenými tóny, ale ani to vždy nepomůže.

Pro nedoslýchavost 4. stupně osoba téměř úplně ztratí sluch a může vést konverzaci pouze pomocí sluchadla, ušního implantátu nebo znakového jazyka. Naštěstí existuje široká škála zařízení, která dokážou opravit sluch a pomoci člověku znovu slyšet svět.

Typy senzorineurální ztráty sluchu

Klasifikace pomáhá pochopit, jaké formy může mít nemoc, co ji způsobuje a jaké příznaky může být provázena. Senzorineurální nedoslýchavost je klasifikována podle takových parametrů, jako je původ, lokalizace, charakter, průběh onemocnění a reverzibilita destruktivních procesů.

Vrozená nebo získaná senzorineurální ztráta sluchu

Vrozená senzorineurální nedoslýchavost je diagnostikována ihned po narození. Může se vyskytnout v důsledku dědičné predispozice nebo infekcí prodělaných během těhotenství. Bez korekce vede k poruchám řeči.

Získaná – vzniká během života pod vlivem úrazů, zánětů, chronických onemocnění a dalších poruch.

Primární, sekundární nebo idiopatická senzorineurální ztráta sluchu

U primární senzorineurální ztráty sluchu je ztráta sluchu zpočátku způsobena poruchou ucha, jako je trauma, zánět nebo vývojová abnormalita.

Při sekundární patologii ucha se vyvíjí na pozadí autoimunitních, endokrinních a jiných onemocnění.

Existuje další typ senzorineurální ztráty sluchu – idiopatická. Vzniká náhle, bez předchozích zranění, zánětů nebo patologií.

Jednostranná nebo oboustranná senzorineurální ztráta sluchu

Jednostranná senzorineurální ztráta sluchu je úplná nebo částečná ztráta sluchu na jednom uchu. Oboustranná senzorineurální ztráta sluchu postihuje obě uši. Může být symetrická (stejná nedoslýchavost) nebo asymetrická (jedno ucho slyší hůř než druhé).

Náhlá, akutní nebo chronická senzorineurální ztráta sluchu

Náhlá senzorineurální ztráta sluchu se rozvíjí rychle, obvykle do 12 hodin. Často si člověk všimne zhoršení sluchu ráno, po spánku.

Při akutní senzorineurální ztrátě sluchu se sluch během 1–3 dnů zhorší a tento stav může přetrvávat i měsíc.

Chronická senzorineurální nedoslýchavost se může vyvíjet postupně během několika měsíců nebo let a člověk si ztrátu sluchu nemusí po dlouhou dobu všimnout.

Stabilní nebo progresivní senzorineurální ztráta sluchu

V závislosti na příčině může být ztráta sluchu stabilní, to znamená, že zůstane na stejné úrovni beze změn, nebo progresivní – v tomto případě se ztráta sluchu nadále zvyšuje na pozadí probíhajících destruktivních procesů.

Reverzibilní nebo ireverzibilní senzorineurální ztráta sluchu

V některých případech je možné obnovit sluch v případech senzorineurální ztráty sluchu, ale nejčastěji je korekce možná pouze pomocí pomocných zařízení. Faktor reverzibility závisí na příčině patologie a na tom, jak brzy osoba začala dostávat léčbu.

Senzoroneurální ztráta sluchu u MKN-10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 má senzorineurální nedoslýchavost kódy H90.3 (oboustranná senzorineurální nedoslýchavost), H90.4 (jednostranná senzorineurální nedoslýchavost s normálním sluchem na opačném uchu), H90.5 (nespecifikovaná senzorineurální nedoslýchavost ).

Klasifikace MKN-10 také identifikuje smíšené typy sluchových ztrát: H90.6 (smíšená převodní a senzorineurální nedoslýchavost, oboustranná), H90.7 (smíšená převodní a senzorineurální nedoslýchavost, jednostranná, s normálním sluchem na opačné ucho), H90.8 .XNUMX (smíšená převodní a senzorineurální ztráta sluchu blíže neurčená).

Komplikace senzorineurální ztráty sluchu

Kromě významné ztráty sluchu může senzorineurální ztráta sluchu vést k řadě komplikací, včetně:

• zvonění v uších (tinnitus);
• závratě;
• snížená kognitivní funkce: pro člověka je obtížnější se soustředit a výkon klesá.

Ztráta sluchu často vede k tomu, že se člověk vzdává svých oblíbených aktivit, méně často se setkává s přáteli – to může vyvolat zhoršení psychického stavu, způsobit podrážděnost a ztrátu zájmu o aktivní život.

Ztráta sluchu je jedním z významných faktorů rozvoje demence.

Některé účinky senzorineurální ztráty sluchu, jako je tinnitus nebo závratě, mohou být stejně znepokojující jako částečná ztráta sluchu. Vedou k nervozitě a poruchám spánku a zhoršují kvalitu života.

Komplikace způsobené nedoslýchavostí často vedou k sociální izolaci a depresi.

Diagnostika senzorineurální nedoslýchavosti

Příznaky senzorineurální (způsobené problémy s vnitřním uchem) a konduktivní (způsobené poškozením nebo zánětem ve zevním nebo středním uchu) ztráty sluchu mohou být podobné, ale taktika léčby a šance na obnovení sluchu u těchto dvou patologií se liší. Proto je velmi důležité stanovit správnou diagnózu.

Pokud máte podezření na nedoslýchavost, měli byste se poradit s otolaryngologem (lékař, který diagnostikuje a léčí onemocnění ucha a nosohltanu) nebo audiologem (tento lékař má užší specializaci – patologie ušního aparátu – a zabývá se léčbou nedoslýchavosti , stejně jako adaptace a rehabilitace lidí se ztrátou sluchu).

K identifikaci senzorineurální ztráty sluchu lékař vyšetří pacienta a předepíše testy a instrumentální vyšetření.

Vyšetření

Při vyšetření lékař vyšetří vnější a střední ucho, zda nemá zánět, nahromadění tekutiny nebo ušního mazu a poškození bubínku. To mu umožňuje vyloučit ztrátu sluchu způsobenou mechanickými faktory, záněty zevního a středního ucha.

Jako primární diagnóza při vyšetření se provádí šepotový sluchový test: lékař se vzdálí na pár kroků od pacienta a zašeptá čísla. Pokud má pacient potíže s pochopením řečeného, ​​jeho sluch je narušený.

Instrumentální výzkum

K identifikaci patologií uší a určení povahy poruch se provádějí instrumentální studie.

Audiometrie je studie prováděná pomocí speciálního přístroje (audiometru), který umožňuje vyhodnotit vodivost zvuku ve všech částech ucha a určit povahu a rozsah ztráty sluchu u pacienta. Na základě výsledků je vygenerován audiogram.

Audiometrie je jednou z hardwarových metod diagnostiky ztráty sluchu

Magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) spánkových kostí nám umožňují posoudit stav vnitřních zvukovodů, kochley a sluchového nervu.

K posouzení integrity a prokrvení sluchových center pomáhá magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) mozku, včetně použití speciálních skenovacích režimů.

Kromě toho může lékař předepsat dopplerovský ultrazvuk cév hlavy a krku – to je nezbytné k vyloučení sluchových patologií spojených s poruchami krevního oběhu.

Aby se vyloučila vrozená nedoslýchavost u dětí a přijala včasná opatření k obnovení sluchu, je všem kojencům ihned po narození předepsán audiologický screening – bezbolestný a bezpečný postup, který umožňuje posoudit fungování ucha. Postup se provádí pomocí audiometru. Zařízení vysílá zvukový signál do ucha a následně přijímá a analyzuje výslednou ozvěnu pomocí speciálního senzoru. Pokud není ozvěna, znamená to sluchové patologie. Včasná diagnostika nám umožňuje odstranit příčinu nedoslýchavosti nebo opravit sluch pomocí hardwaru, abychom zabránili poruchám řeči.

Laboratorní testy

V rámci diagnostiky nedoslýchavosti může lékař předepsat celkové a biochemické vyšetření krve k vyloučení zánětlivého procesu a posouzení stavu metabolismu a funkce vnitřních orgánů.