Ztráta hlasu: hlavní příčiny vývoje patologie a metody její eliminace

Asistent na klinice otorinolaryngologie Ruské lékařské univerzity, člen Národní lékařské asociace otorinolaryngologů a Asociace otorinolaryngologů v Moskvě.

akademický titul: PhD

Když se hlas dospělého stane chraplavým nebo chraplavým, je to neklamné znamení, že je narušeno správné fungování hlasivek a hrtanu. Vědecký název tohoto jevu je dysfonie. Tento příznak může naznačovat přítomnost onemocnění od akutních respiračních virových infekcí 1 až po závažné patologie. Co dělat, když nemáte hlas a jak obnovit chraplavý hlas, řekneme vám v tomto článku.

Příčiny chrapotu

Pokud ztratíte hlas, měli byste vzít v úvahu, že se to obvykle stává při rozvoji určitých onemocnění. Nejčastěji se to stane, když:

• Laryngitida (zánět hrtanu). Problémy s hlasem vznikají v důsledku otoku hlasivek. V tomto případě bolí hrdlo, ztráta hlasu nemusí být omezena na prostý chrapot a chrapot, ale může se stát úplnou.
• Faryngitida (zánět zadní stěny hrdla). Muž si stěžuje na kašel a bolest v krku.
• Alergické reakce, které způsobují otoky dýchacích cest.
• Nadměrné namáhání hlasivek. Toto je pracovní riziko pro učitele, průvodce, zpěváky – každého, jehož pracovním nástrojem je hlas. Do této skupiny mohou patřit i ti, kteří jednoduše vydali hlasitý ostrý výkřik, ale špatně spočítali svou sílu.
• Chemické nebo tepelné popáleniny. Prvním příznakem tohoto jevu je akutní bolest, hlas se později stává chraplavým.
• Gastroezofageální reflux, kdy v důsledku zvláštností trávicího traktu dochází k vyhození obsahu žaludku zpět do jícnu. Výsledkem je pálení žáhy a podráždění sliznic dýchacích cest.
• Kouření po dlouhou dobu.

Kromě výše uvedených faktorů mohou být důvodem chraplavého hlasu nezhoubné a zhoubné nádory orgánů umístěných v blízkosti hlasivek, neurologické nebo psychické problémy, plicní onemocnění, vedlejší účinky dlouhodobého užívání léků a vrozené patologie.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že chrapot je často důsledkem virových nebo bakteriálních onemocnění krku, je třeba vzít v úvahu typické komplikace nachlazení 2 .

Například chřipka, jedna z nejnebezpečnějších forem akutní respirační virové infekce, může při nesprávné nebo neúplné léčbě vést k problémům s dýchacím, kardiovaskulárním a nervovým systémem.

Pokud je příčinou chrapotu laryngitida, zánět hrtanu, pak:

• při dlouhodobém zánětlivém procesu hrozí ztráta hlasu;
• někdy se zánět vyvine do purulentního abscesu, který vyžaduje chirurgický zákrok;
• zánět může také vést ke zúžení dýchacích cest, stenóze, což je zvláště nebezpečné pro děti vzhledem k jejich fyziologickým vlastnostem 3 ;
• Pokud se akutní laryngitida neléčí, hrozí, že se stane chronickou;
• Při absenci terapie nebo při její nesprávné volbě se zánět hrtanu může rozvinout v bronchitidu nebo zápal plic.

Léčba a prevence chrapotu

Laryngitida a faryngitida mají jak virový, tak bakteriální původ. Ale ať už je příčina jakákoli, musíte okamžitě začít léčit tato onemocnění, abyste se vyhnuli komplikacím.

Prevence chrapotu vyžaduje pečlivou péči o hlasivky. Je také nutné posílit imunitní systém, aby nedošlo k rozvoji akutních respiračních virových infekcí, které jsou hlavní příčinou problémů s hlasem.

Obecná doporučení, jak obnovit hlas, nezávisí na důvodech, proč jste o hlas přišli: nadměrné namáhání hlasivek při zpěvu nebo při nachlazení. Odborníci doporučují namáhat hlasivky co nejméně, nemluvit vůbec nebo jen tichým šeptem.

Vyhýbání se jídlům, které jsou příliš kořeněné, studené nebo horké, také pomůže obnovit váš hlas. Pít příliš horké nebo studené nápoje také není dobrý nápad.

Pokud se po odstranění hlavní příčiny problém stále pravidelně vrací, je zapotřebí stimulační léčba a speciální cvičení pro korekci hlasu.

Určení konkrétní příčiny změny hlasu je nezbytné pro předepsání správné léčby. Diagnóza může probíhat různými způsoby:

• Gastroezofageální reflux se určuje pomocí instrumentálních studií (rentgen, endoskopie).
• Alergie se zjišťují pomocí speciálních testů, které umožňují určit dráždivou látku, která reakci vyvolala.
• V případě laryngitidy a faryngitidy virového původu dělá odborník závěry na základě charakteristických příznaků. Může také předepsat PCR test na virus chřipky. Tento krok umožňuje rychle zvolit správnou léčbu, která snižuje závažnost onemocnění a urychluje zotavení.

Léčba virových onemocnění, která vedou k bolestem v krku a chrapotu, se provádí ve dvou hlavních směrech.

Specialisté se v první řadě snaží odstranit příčinu infekce pomocí širokospektrých antivirotik, jako je Rafamin 4. Je třeba poznamenat, že Rafamine má jak antivirové, tak antibakteriální účinky. Tato kombinace je oprávněná, protože bakteriální infekce se obvykle vyskytuje během primární virové infekce na pozadí snížené imunity. Plus Rafamin může pomoci zvýšit účinek antibakteriální terapie. Důležité také je, aby se lék vstřebával v dutině ústní, prakticky v místě infekčního procesu. Pomáhá snížit riziko rozvoje závažných komplikací.

Druhým směrem terapie je zmírnění nepříjemných příznaků, které onemocnění provázejí.

V případě potřeby mohou být předepsány také následující:

• antipyretika;
• protizánětlivé léky;
• antibiotika (pokud je onemocnění bakteriálního původu);
• rehabilitace;
• kloktadla a produkty k inhalaci.

Kromě medikamentózní terapie je zotavení urychleno:

• pijte hodně teplých tekutin (zaměřených na zvlhčení ústní sliznice);
• šetrné ošetření krku (je třeba odstranit všechny produkty, které mohou mechanicky nebo tepelně dráždit sliznici);
• mír
• zákaz kouření.

Hlasová funkce jako prostředek profesionální a společenské komunikace je pro člověka velmi důležitá. Ztráta hlasu (afonie) způsobuje mnoho nepříjemností a potíží v každodenním životě. A i když se nejedná o nezávislou nemoc, ale pouze o symptom, nemělo by být ignorováno.

Hlasová funkce jako prostředek profesionální a společenské komunikace je pro člověka velmi důležitá. Ztráta hlasu (afonie) způsobuje mnoho nepříjemností a potíží v každodenním životě. A i když se nejedná o nezávislou nemoc, ale pouze o symptom, nemělo by být ignorováno.

I když hlavní roli při tvorbě zvuků vyslovovaných člověkem hrají hlasivky, na tvorbě hlasu se stále podílejí všechny orgány horních cest dýchacích. Vzhled takového příznaku nemusí nic znamenat, ale někdy se může stát příznakem vážné patologie.

Příznaky ztráty hlasu

Naštěstí je častější úplná ztráta hlasu (afonie), kdy člověk může mluvit pouze šeptem, částečná ztráta hlasu (dysfonie) a chrapot. V tomto případě se objeví následující příznaky:

• pocit sucha a bolesti v krku;
• změna zabarvení hlasu, přičemž zní vysoko nebo nízko;
• chrapot a chrapot;
• nepohodlí v důsledku pocitu knedlíku v krku;
• rychle se vyskytující únava při namáhání hlasivek při mluvení.

Problém je zvláště častý u lidí, kteří jsou z povahy své profesní činnosti často nuceni zatěžovat své hlasivky – jsou to učitelé, průvodci, vokalisté, hlasatelé a další. Pokud však dochází ke ztrátě hlasu často nebo je chrapot konstantní, může být tento stav známkou vážné patologie endokrinního nebo onkologického původu.

Proč hlas zmizel?

Porucha normální řeči může být dočasná nebo dlouhodobá v závislosti na zdroji problému. Nejčastější příčiny dysfonie jsou:

• virová nebo bakteriální onemocnění horních cest dýchacích vedoucích k zánětu hlasivek;
• poranění hrtanu;
• podráždění látkami během inhalace;
• reflux žaludečního obsahu;
• nadměrné namáhání hlasivek v důsledku křiku, zpěvu nebo dlouhého mluvení;
• přítomnost polypů, cyst nebo nádorů v krku;
• silný stres, emoční přepětí;
• neurologické poruchy;
• dlouhodobé kouření tabáku;
• zánětlivá onemocnění hrtanu (laryngitida) nebo hltanu (faryngitida);
• endokrinní poruchy (onemocnění štítné žlázy);
• alergické reakce způsobující otok hrtanu a hlasivek;
• kolísání hormonálních hladin u žen během menstruace.

Onemocnění dýchacích cest jsou nejčastější příčinou ztráty hlasu nebo změn zabarvení. Pacienti s laryngitidou často pociťují sucho a podráždění v krku, což má za následek chrapot. Pocit knedlíku v krku a kašel, které se často objevují při porušování diety, se objevují s laryngofaryngeálním refluxem (jeden z projevů gastroezofageálního onemocnění). Porušení uzávěru hlasivek a výskyt chrapotu jsou také způsobeny výskytem benigních nebo maligních novotvarů.

Nebezpečná je zejména při ztrátě hlasu v důsledku alergické reakce, která může vést ke Quinckeho edému a stenóze hrtanu, která brání průchodu vzduchu do dýchacích cest. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku.

Příčiny chrapotu u dětí

Ztráta hlasu u dětí je často způsobena nachlazením, které projde bez komplikací při správné léčbě, ale někdy slouží jako signál vývoje závažných patologických stavů – vzhled cizího těla nebo novotvary, trauma hrtanu. Jak si je včas všimnout a odlišit? Chrapot při onemocněních ORL narůstá postupně a v přítomnosti přetržených hlasivek, cizího tělesa v dýchacím traktu nebo alergické reakce se okamžitě objevují příznaky: záchvatovitý kašel, pocit dušnosti a modrá kůže. Takové novotvary, jako jsou i malé nádory a papilomy, při růstu stlačují hlasivky, což způsobuje chrapot.

Akutní onemocnění dýchacích cest doprovázená rýmou a kašlem mohou vyvolat zánětlivé procesy v hrtanu nebo hltanu, které ovlivňují stav hlasivek. U angíny, laryngitidy a faryngitidy se u dětí objevuje silná bolest v krku, otoky tkání, specifický suchý kašel připomínající psí štěkot. V případě rozvoje falešných zádí (akutní obstrukční laryngitida), která je častější u předškolních dětí, vede zánět hrtanu ke zúžení jeho průsvitu. V tomto případě se dítěti ztíží dýchání a může dojít k asfyxii (udušení), což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Proto i když máte „neškodnou“ rýmu, měli byste se stále poradit s pediatrem.

U dětí je namáhání hlasivek způsobeno hlasivkami, které nejsou dostatečně silné. Při hlasitém křiku nebo zpěvu se hrtanové záhyby prodlužují, při vibracích ztrácejí pružnost a schopnost se zavírat. Tento stav vede ke spasmu hlasivek, poruše artikulace v důsledku spastické afonie.

U dospívajících je chrapot způsoben přirozenými hormonálními změnami, které ovlivňují tvorbu hlasu. V tomto případě dochází k protahování hlasivek, poklesu tonality a změnám hlasového zvuku – od falzetu po bas. Tento proces může trvat až rok. Vznik chronického chrapotu je způsoben dlouhodobými infekčními a zánětlivými onemocněními horních cest dýchacích, intenzivním hlasovým tréninkem a psychickými poruchami.

Co dělat, když ztratíte hlas

Nejprve byste měli navštívit otolaryngologa. Při vstupním vyšetření lékař odebere anamnézu, pohmatem zkontroluje lymfatické uzliny a přítomnost edému. Aby bylo možné identifikovat zdroj zánětlivého procesu, lékař vyšetří ústní a nosní dutinu, provede laryngoskopii a předepíše instrumentální a laboratorní testy k objasnění diagnózy:

• Ultrazvuk orgánů;
• ústní nátěr;
• obecný krevní test;
• Rentgenové vyšetření lebky.

Pokud jsou zjištěny známky souběžných onemocnění, otolaryngolog se poradí s odborníky v souvisejících specializacích, poté stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu.

Při neustálém namáhání hlasivek je třeba se poradit s foniatrem – lékařem, který léčí poruchy normálního fungování hlasového aparátu. Vybere individuální lékovou terapii a poskytne soubor cvičení zaměřených na posílení a udržení jejich práce.

Jak obnovit chybějící hlas

Léčebná opatření zahrnují:

• ponechání hlasivek v klidovém stavu, maximální omezení komunikace;
• bohatý teplý nápoj;
• předepisování lokálních antiseptik, antibiotik, prostředků, které změkčují sliznici hrdla a zmírňují zánět (při diagnostice infekčního onemocnění);
• hormonální terapie (v případě endokrinních poruch).

V kyjevské klinice „Vizium“ provádí foniatr s mnohaletou lékařskou praxí primární vyšetření pacienta, v případě potřeby předepisuje instrumentální a laboratorní testy, konzervativní léčbu pomocí farmakoterapie a fyzioterapeutických postupů. V tomto případě je pro každého pacienta vypracován individuální léčebný protokol s přihlédnutím k příčině a závažnosti onemocnění. Schůzka s foniatrem je nezbytná, pokud pociťujete chrapot nebo chrapot hlasu, potřebu si před mluvením odkašlat, knedlík nebo bolest v krku nebo dušnost při mluvení krátkých frází. Schůzku s lékařem si můžete domluvit pomocí formuláře na webu kliniky.

Seznam použité literatury

1. Radtsig E. Yu Poruchy hlasu u dětí a dospívajících a jejich léčba homeopatickým lékem Homeovox. Pediatrie. 2009.
2. Saldaev K.A. Lidský hlas a jeho zdraví. Mladý vědec. 2016. č. 1(4).
3. Gunjan Gupta, Kunal Mahajan. Akutní laryngitida. StatPearls. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing, 2023.