Posttraumatická stresová porucha: příznaky a léčba syndromu

Prožívání jakékoli stresové situace může velmi ovlivnit psychiku člověka. Aby se rozvinula posttraumatická stresová porucha (PTSD), musí člověk zažít velký stres nebo být vystaven mírnému, ale znatelnému tlaku po dlouhou dobu. Posttraumatická stresová porucha je častější u dětí a starších pacientů, i když není neobvyklé, že se příznaky PTSD objeví u mladých a zdravých lidí v nejlepších letech.

Příčiny

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) se často rozvíjí během vojenských a bojových operací, přírodních katastrof, teroristických útoků, po únosech nebo jiných situacích, kdy byl člověk v ohrožení života.

Někdy může být příčinou rozvoje posttraumatické stresové poruchy smrt blízké osoby nebo pokus o sebevraždu, případně zkušenost s psychickým či fyzickým násilím.

Stresová situace může být jednorázová nebo opakující se. Náchylnost ke stresu je ovlivněna věkem pacienta, jeho psychotypem, emoční stabilitou a dalšími individuálními osobnostními charakteristikami.

Posttraumatická stresová porucha postihuje pacienty, kteří mají problémy s navazováním sociálních kontaktů a kontrolou hladiny stresu. Syndrom se často rozvíjí u lidí náchylných k depresím a silným emočním prožitkům.

Symptomy a klinické projevy

Člověk si v hlavě neustále přehrává stejnou stresovou situaci a často má noční můry. Člověk s posttraumatickou stresovou poruchou se vyhýbá sociálním kontaktům, stává se nespolečenským, podrážděným a stahuje se do sebe. Pacient zpravidla přeruší kontakt s lidmi spojenými se stresovou situací.

Osoba je neustále v depresivním stavu, ztrácí zdroje radosti a potěšení. Pacient s posttraumatickou stresovou poruchou často prožívá strach, že se stresová situace bude opakovat.

Posttraumatická stresová porucha se může objevit po nějaké době po stresové situaci. Někdy se příznaky poruchy mohou objevit i šest měsíců po událostech nebo déle. Pak tomu odborníci říkají opožděná posttraumatická stresová porucha.

Existuje několik typů posttraumatické stresové poruchy. Akutní posttraumatický syndrom trvá až 3 měsíce, pokud porucha neustupuje déle, nazývá se chronickou formou.

Astenický typ poruchy

Při této formě posttraumatického syndromu se pacient stává letargickým a apatickým, vyhýbá se sociálním kontaktům, přestává se o sebe starat, je lajdácký. Na deformaci psychiky mají vliv prožitky vlastního selhání. Pacienti se vyhýbají fyzické aktivitě a mohou strávit celý den v posteli. Charakteristickým rysem tohoto typu poruchy je, že pacienti neodmítají vyhledat pomoc psychiatra a podstoupit léčbu.

Typ úzkostné poruchy

Tento typ poruchy je charakterizován periodickými záchvaty úzkosti, emoční nestabilitou a poruchami spánku. Někdy jsou možné záchvaty paniky. Tato porucha se liší od astenického typu tím, že osoba nepřerušuje sociální kontakty.

Typ dysforické poruchy

Pacienti s tímto typem poruchy jsou podráždění, agresivní, dokážou se mstít a vyvolávat konfliktní situace, jsou nedůvěřiví k lidem. Charakteristickým rysem tohoto typu poruchy je, že pacienti kategoricky odmítají vyhledat pomoc psychiatra a podstoupit léčbu.

Somatoformní typ poruchy

Pacienti s tímto typem poruchy pociťují bolesti hlavy, břicha nebo jiných částí těla. Rozvíjejí se u nich obsedantní myšlenky na nějakou nemoc, někteří pacienti se snaží podstoupit vyšetření nebo se sami léčit. Druhá možnost někdy vede k alkoholismu nebo drogové závislosti.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) se vyskytuje u lidí, kteří se účastní nebo jsou svědky:

• vojenské akce, teroristické útoky, zločiny;
• přírodní katastrofy;
• domácí násilí;
• nebezpečné situace s ohrožením života.

Nemoci předchází psychické trauma, které psychika příliš nezvládá. Narušují se adaptační mechanismy, přetěžuje se nervový systém a vzniká porucha. Zpožděná reakce na traumatické události je bariérou, která chrání tělo před smrtí nebo šílenstvím. Nervový systém „dává čas“ na pochopení a přijetí událostí a teprve potom reaguje.

Vzhledem ke specifikům profesionální činnosti se PTSD může vyskytnout u vojenského personálu, zaměstnanců ministerstva vnitra a ministerstva pro mimořádné situace, proto jsou při najímání lidí pro donucovací orgány testováni na odolnost proti stresu.

Rozvoj poruchy je usnadněn:

• slabá odolnost vůči stresu, projevující se vysokou emoční excitabilitou;
• nedostatek psychologické podpory;
• dětství a stáří, psychická nezralost u dospělých;
• délka trvání stresové situace a její vážné následky (smrt blízkých, ztráta domova apod.);
• jiné duševní patologie.

Frekvence onemocnění závisí na různých faktorech:

• PTSD byla pozorována v 85–100 % případů u bývalých vězňů nacistických koncentračních táborů a ve 30 % případů u veteránů války ve Vietnamu. V průměru je výskyt syndromu 50–80 %.
• U žen se porucha vyskytuje třikrát častěji. To se vysvětluje zvláštnostmi psychiky a větší citlivostí.
• Porucha se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých. To je způsobeno nízkou tolerancí stresu a velkým množstvím situací, které způsobují PTSD. Některé problémy, které jsou pro dítě stresující, se snáze vyrovnají dospělým.

Příznaky posttraumatické stresové poruchy

Když dojde k poruše, účinky stresu časem nezmizí, ale periodicky se zhoršují. I po mnoha letech lidé zažívají pocit „věcí, které se právě staly“.

Typy poruch:

• akutní – začíná měsíc po tragických událostech a odeznívá do šesti měsíců;
• chronické – příznaky trvají déle než šest měsíců;
• opožděné – vznikající šest měsíců nebo déle po stresu.

Nejčastější příznaky PTSD jsou:

• Člověk zažívá záplavu těžkých vzpomínek zejména pod vlivem stresu a alkoholu. Ve snech se objevují obrazy minulých událostí, objevují se iluze a halucinace spojené s tragickými vzpomínkami.
• Vznikají fobie spojené s místem nebo okolnostmi tragédie a také flashbacky – živé záblesky detailů toho, co se ve vzpomínce stalo. Spouštěče jsou situace nebo zvuky, které vám připomínají, co se stalo. Útok může vyvolat například pláč dítěte, létání v letadle, oheň, hlasité zvuky nebo pobyt v oblasti podobné tomu, kde k události došlo.
• Vegetativní příznaky jsou doprovázeny křečemi hrudníku, tachykardií a zvýšenou srdeční frekvencí.
• Pacient se snaží vyhýbat návštěvám míst, kde se odehrály hrozné události, nesledovat o nich filmy a dokonce ani nekomunikovat se „soudruhy v neštěstí“. Takhle se o sebe stará psychika (syndrom vyhýbání se).
• Někdy se lidé naopak zafixují na vzpomínky. Vědci, kteří pozorovali děti po zemětřesení ve Spitaku, je viděli, jak se hravě „vyhrabávají“ zpod trosek a „zahrabávají“ se navzájem.

Stavy, které mohou doprovázet posttraumatickou stresovou poruchu, zahrnují:

• Deprese – po událostech, které nastaly, člověk ztrácí zájem o život, věří, že je vinen smrtí jiných lidí, nebo že přežil, zatímco ostatní umírali. Tento stav může skončit sebevraždou.
• Zvýšená úzkost – člověk se začíná bát snů, proto je jeho spánek narušen. V bdělém stavu je pacient napjatý, podezřívavý a agresivně reaguje na události v životě, a to i ty, které nesouvisejí s prožívaným stresem. Kvůli těmto psychologickým charakteristikám zaměstnavatelé často neupřednostňují lidi, kteří sloužili na „horkých místech“.
• Hypochondrie – pacienti trpící PTSD často pociťují podezřívavost ve věcech týkajících se zdraví, strachu z nemoci a smrti.
• Pocit vlastní „výjimečnosti“ a „nadbytečnosti“, který brání adaptaci na normální život. Pacient věří, že je lepší než ostatní, protože „nikdo nerozumí tomu, čím jsem si prošel“.

Léčba posttraumatické stresové poruchy

Nejlepších výsledků se dosáhne, když pacienti s PTSD okamžitě vyhledají lékařskou pomoc psychoterapeuta. V tomto případě je léčba rychlejší a úspěšnější. Někdy se nemoc léčí zcela bez léků pomocí psychoterapeutických metod, mezi nimiž zvláštní místo zaujímá kognitivní terapie. Lékař pomáhá pacientovi porozumět příčinám onemocnění, učí, jak se vyrovnat s útoky, nedovoluje jim, aby se vyvíjely a mučily člověka.

V obtížných situacích je pacientovi předepsána kombinace léčby: antidepresiva k úlevě od úzkostných a depresivních syndromů, trankvilizéry ke snížení neurotických projevů a prášky na spaní na noc k normalizaci spánku. V případě potřeby jsou předepsány antipsychotika, neuroleptika a další léky. Samozřejmě, že taková komplexní léčba je vybrána lékařem přísně individuálně.

Psychoterapeuti Best Clinic mají bohaté zkušenosti s léčbou různých duševních poruch, včetně posttraumatické stresové poruchy. Přijďte na konzultaci k našim specialistům – pomohou vám vrátit se do běžného života!