Zotavení po menisku kolenního kloubu

Příčinou natržení menisku je nepřímé nebo kombinované poranění, doprovázené rotací bérce směrem ven u mediálního menisku, dovnitř u laterálního menisku.

K poškození menisku dochází při prudkém nadměrném prodloužení kloubu z ohnutého postavení, abdukci a addukci bérce, méně často – při přímém traumatu – úderu do kloubu na hraně schodu nebo úderu od nějaký pohybující se předmět.

Opakovaná přímá traumata (modřiny) mohou vést k chronickému traumatu menisku (meniskopatie) a následně k jeho prasknutí po dřepu nebo prudkém obratu.

Trhliny menisku se vyskytují v zadním rohu, těle a předním rohu menisku.

Roztržení může vést k tomu, že oddělená a visící část bude sloužit jako mechanická překážka pohybu, způsobí bolest a případně zablokuje kloub a omezí pohyb.

U starších lidí může dojít k poškození bez traumatu v důsledku degenerativních změn menisku, které jsou důsledkem průběhu artrózy kolenního kloubu.

Jakékoli poškození kolenního kloubu (traumatické nebo chirurgické)

může vést k rozvoji posttraumatické deformující artrózy s přítomností syndromu konstantní bolesti a zhoršené podpůrné funkce.

Proto má při léčbě poranění kolenního kloubu velký význam správně navržená regenerační léčba cvičební terapií, fyzioterapií a masážními procedurami.

Níže je uveden program fyzické rehabilitace po artroskopické operaci.

Program fyzické rehabilitace

Období rehabilitace (obecně)

· konzervativní léčba: 1 – 2 měsíce;

· po resekci menisku (operaci): 1-5 měsíce.

Při vytváření programu pro pacienta po poškození menisku je třeba vzít v úvahu věk pacienta, životní styl a rehabilitační cíl (návrat k profesionálnímu sportu, amatérskému sportu, návrat k předúrazovému způsobu života).

3-7 dní po operaci

Kontrakce svalů hamstringů. Poloha: vleže na zádech. Nohy jsou pokrčené v kolenou co nejvíce bez bolesti. Zatlačte paty do podlahy a napněte svaly na zadní straně stehen. Udržujte napětí po dobu 5 sekund a poté se uvolněte. Cvičení opakujte 10x.

Kontrakce skupiny předního stehenního svalu. Poloha: vleže na břiše. Pod chodidlem je váleček vyrobený ze srolovaného ručníku. Stiskněte nohu na válec a narovnejte nohu co nejvíce. Udržujte napětí po dobu 5 sekund a poté se uvolněte. Cvičení opakujte 10x.

Rovné zvedání nohou.

• Poloha: vleže na zádech. Zdravá noha je pokrčená v koleni, operovaná leží na podlaze.
• Narovnejte operovanou nohu v koleni, napněte skupinu předního stehenního svalu a pomalu ji zvedněte asi 30 cm od podlahy. Držte nohu ve vzduchu po dobu 5 sekund. Poté jej pomalu spusťte na podlahu a uvolněte se. Opakujte 10krát.

Rovné zvedání nohou.

• Poloha: stojící u zdi (stůl nebo židle). V případě potřeby se podepřete rukou a pomalu zvedněte nohu, narovnejte ji v koleni, asi do 45°. Držte nohu ve vzduchu po dobu 5 sekund, poté ji pomalu spusťte zpět do výchozí polohy. Opakujte 10krát.

• Opakujte toto cvičení s chodidlem otočeným ven.

2-3 týdny po operaci

Aktivní prodloužení nohy v koleni.

• Poloha: vleže na zádech s rolí osušky (nebo tlustého polštáře) pod kolenním kloubem.
• Opřete se o válec, narovnejte nohu v koleni co nejvíce a držte ji po dobu 5 sekund. Pomalu se vraťte do výchozí pozice. Opakujte 10krát Rovné zvedání nohou.
• Poloha: vleže na zádech. Zdravá noha je pokrčená v koleni, operovaná je narovnaná a leží na podlaze.
• Pomalu zvedněte nohu do 45° a držte ji ve vzduchu po dobu 5 sekund každých 15 cm výšky. Pokračujte ve zvedání nohy v 15cm intervalech, pokaždé ji držte po dobu 5 sekund. Pomalu vraťte nohu do výchozí polohy. Proveďte 3 sady po 10 opakováních. Odpočinek mezi sériemi je asi 1 minuta.

Poloviční dřepy na židli.

• Poloha: ve stoje. Umístěte židli před sebe zády k sobě ve vzdálenosti přibližně 30 cm.
• Držte se rukama opěradla židle a dřepněte si maximálně do pravého úhlu. Držte pozici dřepu po dobu 5-10 sekund. Poté se pomalu vraťte do výchozí polohy.
• Protahování předních stehenních svalů.

Pozice: stojící před židlí. Postavte se na zdravou nohu a opřete se o opěradlo židle. Ohněte operovanou nohu v koleni a uchopte chodidlo stejnou rukou. Pomalu přitáhněte nohu k hýždím, vydržte 5 sekund a vnímejte protažení v přední části stehna. Poté pomalu spusťte nohu na podlahu. Cvičení opakujte 10x.

Poloviční dřepy na jedné noze. Poloha: ve stoje s rukama opřenýma o opěradlo židle. Ohněte zdravou nohu tak, aby se vaše prsty dotýkaly podlahy pro stabilitu. Dřepněte si na operovanou nohu do úhlu přibližně 120-100°. Držte dřep po dobu 5 sekund, poté se pomalu vraťte do výchozí pozice. Cvičení opakujte 10x.

Rozšíření kolenního kloubu. Poloha: vsedě na židli, operovaná noha leží na druhé židli. Umístěte 1-2 kg pytel písku na stehno. Narovnejte nohu v koleni co nejvíce a udržujte napětí po dobu 5-10 minut.

Protahování hamstringových svalů.

Poloha: vleže na zádech před zdí. Zvedněte nohu a patu opřete o stěnu, přisuňte pánev blíže ke stěně. Narovnejte nohu v kolenním kloubu, dokud neucítíte napětí ve svalech pod kolenem. Udržujte napětí po dobu 5 sekund. Cvičení opakujte 10x.

Protahování hamstringových svalů.

• Poloha: vleže na zádech. Ohněte nohu v kyčelním a kolenním kloubu a rukama si podepřete stehno nad kolenem.
• Pomalu narovnejte nohu v koleni a vydržte 5 sekund. Cvičení opakujte 10x.

Rotoped.

Pokud rozsah pohybu v kolenním kloubu umožňuje dokončit celý cyklus rotace pedálů, můžete cvičit na rotopedu 2-4 týdny po operaci. Začněte cvičit 10 minut denně s odporem pedálů nastaveným na „easy“. Prodlužte dobu trvání svých relací o 1 minutu denně, čímž ji prodloužíte až na 20 minut. Postupně zvyšujte odpor pedálu na „tvrdou“ úroveň.

Tréninková procházka.

2 týdny po operaci můžete začít chodit nebo chodit na běžeckém pásu. Choďte 10 minut denně, postupně zvyšujte trvání a rychlost chůze. Úroveň fyzické aktivity je řízena reakcí kloubu: po tréninku by nemělo dojít k otoku nebo zvýšené bolesti kloubu.

Běh.

Vyhněte se běhání po dobu 6-8 týdnů po operaci. Rázová zatížení operovaného kloubu, ke kterým při běhu nevyhnutelně dochází, mají nepříznivý vliv na stav kloubní chrupavky, oslabené pooperačním zánětlivým otokem kloubu. S běžeckým tréninkem by se mělo začínat postupně.

Fyzické cvičení by nemělo vést ke zhoršení stavu operovaného kolenního kloubu.

Ještě užitečnější informace na našem kanálu Telegram

Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický výkon, který umožňuje diagnostiku a léčbu nitrokloubních poranění a onemocnění. Lze ji provést při natrženém menisku, natrženém labru ramenního kloubu, luxacích, poškození vazů a defektech kloubní chrupavky. K určení příčin různých patologických procesů může být také předepsán chirurgický zákrok. Po artroskopii pacienti vyžadují rehabilitaci k obnovení pohyblivosti kloubů v nemocnici i po propuštění. V tomto článku si povíme, jak se rychle vrátit k aktivitě a vyhnout se pooperačním komplikacím.

Rehabilitační centrum „Jablko mládeže“ nabízí léčebný rehabilitační program po operacích a úrazech. Více podrobností najdete na odkazu.

Nacházíme se v Moskvě na adrese: st. Dům Borise Žigulenkova 7.

Fáze zotavení po artroskopii

Proces rehabilitace se může u různých typů kloubů a zranění lišit. Například ve většině případů není po operaci nutná fixace, ale pro obvyklé luxace ramene ji lze použít. Celkově zůstávají stadia zotavení po artroskopii zhruba stejná.

V prvních 2-3 dnech po operaci pacienti obvykle zůstávají v nemocnici, ale na některých klinikách mohou být propuštěni dříve. Je důležité předem prodiskutovat tuto záležitost se svým lékařem, abyste zajistili převoz a připravili místo, kde se budete zotavovat. Po operaci je pacientovi podán elastický obvaz a léky proti bolesti. Během tohoto období je třeba se vyvarovat stresu na kloub.

V prvních dnech po operaci se doporučuje:

• udržujte kloub vyvýšený – na podložce nebo polštáři – pro snížení otoku;
• za tímto účelem můžete na místo zásahu přikládat studený obklad několikrát denně;
• Je nutné pravidelně ohýbat nepostižené klouby, aby se zabránilo krevním sraženinám v důsledku nehybnosti;
• Je důležité začít vstávat a pohybovat se co nejdříve;
• druhý den můžete začít izometrická cvičení, při kterých se svaly nenatahují a klouby se nepohybují;
• Druhý nebo třetí den začíná pasivní gymnastika – pohyby končetiny v jedné rovině bez aktivní svalové asistence pacienta.

Jakékoli cvičení během období zotavení po artroskopii může způsobit nepohodlí, ale nemělo by způsobovat bolest.

2. 10 dní po operaci

V tomto období se člověk postupně vrací do běžného života a akutní následky chirurgického zákroku postupně mizí.

• pacienti po operacích dolních končetin začínají chodit po rovné ploše s postupným zatěžováním poškozeného kloubu;
• Při lezení po schodech se ve většině případů nemůžete opírat o operovanou nohu, doporučuje se používat berle nebo hůl;
• k izometrickým a pasivním pohybům se přidává fyzioterapie;
• Po skončení období se stehy vyjmou a v operované oblasti je povolena běžná hygiena.

3. První měsíc po operaci

Po desátém dnu pacient žije normálním životem a může volně chodit s vyloučením sportu a těžkých břemen. Do práce se smí vrátit, pokud to není příliš fyzicky náročné. Ale i v tomto období by měla pokračovat rehabilitace k obnovení pohyblivosti kloubu po artroskopii. V této fázi obvykle zahrnuje:

• izometrická cvičení;
• Fyzikální terapie cvičením na flexi a extenzi operovaného kloubu – po cvičení se doporučuje přiložit na operační plochu na půl hodiny ledový obklad;
• Po 14 dnech můžete začít chodit a 10 minut cvičit na stacionárním kole s postupným zvyšováním zátěže.

4. Měsíc nebo déle po operaci

V tomto období se člověk pracující na obnovení pohyblivosti kloubu po zlomenině nebo jiném zranění může vrátit ke své obvyklé fyzické aktivitě.

• Pokud pacient běhal, může začít cvičit 10 minut denně s postupným zvyšováním obtížnosti.
• Chůze, plavání a jízda na kole obvyklým tempem jsou povoleny.
• Postupně se můžete vrátit k silovému tréninku. Doporučuje se nepřidávat závaží dříve než 8 týdnů po operaci, aby nedošlo k narušení vašeho zotavení z artroskopie.

Pokud byl postižený před operací profesionální sportovec, nebo jeho práce byla spojena s fyzickou aktivitou, pak se může na doporučení lékaře vrátit k aktivní práci. Obvykle specialisté dávají povolení po 4 měsících zotavení z artroskopie.

Chcete-li se dozvědět více podrobností, můžete nám zavolat na číslo +7 (495) 227-84-36

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapie může pomoci obnovit pohyblivost kloubu po zlomenině nebo jiném zranění. Podporují cirkulaci krve a lymfy v chirurgické oblasti, pomáhají vytvářet svalové kontraktury a zabraňují otokům. Kurz obvykle obsahuje asi 10 procedur. Pacientům může být doporučeno:

• magnetoterapie — vystavení nízkofrekvenčnímu magnetickému poli;
• elektroforéza — účinek stejnosměrného proudu a léků podávaných s jeho pomocí;
• elektromyostimulace — účinek pulzního proudu na motorické nervy způsobující svalovou kontrakci;
• laserová stimulace — směrované záření ohřívá a stimuluje měkké tkáně a cévně-nervové uzliny.

13 000 rublů/den

Další účinnou metodou rekonvalescence po artroskopii menisku, kolenního nebo ramenního kloubu je lymfodrenážní masáž. Pomáhá stimulovat krevní a lymfatický oběh, zmírňuje otoky a zabraňuje hromadění tekutin. Během rehabilitačního procesu k obnovení pohyblivosti kloubu po artroskopii se doporučuje masáž provádět každý den po dobu 10-14 dnů.

Cvičení pro zotavení po artroskopii

• Cvičební kolo . Během rehabilitačního procesu po artroskopii pomáhá šlapání ke zvýšení flexe kolene a zlepšení pohyblivosti kloubů. Výška sedáku musí být nastavena tak, aby byla noha ve spodní poloze zcela natažená. V prvních fázích lze operovanou končetinu jednoduše položit na pedál a na zdravém chodidle trénovat flexi v koleni. Pro efektivní rekonvalescenci po artroskopii je nutné věnovat tréninku 20-30 minut denně.
• Cvičení kvadricepsů . Toto cvičení je nezbytné pro udržení tonusu stehenních svalů během procesu zotavení po artroskopii kolenního menisku a pro obnovení schopnosti narovnat koleno. Lehněte si na záda s narovnanou nohou. Utáhněte přední část stehna tak, aby koleno bylo ploché a rovné, kolenní čéšky se pohybují mírně nahoru a vaše noha tlačí do postele. Držte tuto pozici po dobu 5 sekund. Proveďte 20 opakování třikrát denně.
• Rovné zvedání nohou. Toto cvičení se používá při rehabilitaci po artroskopii k obnovení pohyblivosti kloubů nohou. Stiskněte kvadricepsy tak, aby vaše koleno bylo ploché, rovné a plně natažené. Zkuste zvednout operovanou nohu z podlahy nebo postele. Pokud dokážete udržet koleno rovně, zvedněte končetinu asi do 45 stupňů, sekundu vydržte a pak ji pomalu spusťte dolů. Uvolněte končetinu a poté opakujte. Pokračujte v cvičení, dokud nebudete moci zvednout nohu, aniž byste ohýbali koleno. Opakujte 20krát.
• Prohnutí hamstringů . Postavte se čelem ke zdi a použijte ji jako oporu. Ve stoje na zdravé noze pokrčte koleno operované končetiny a zvedněte patu směrem k hýždím. Držte jej v ohnuté poloze po dobu jedné sekundy. Pomalu spusťte nohu zpět na podlahu. Během procesu zotavení po artroskopii by se toto cvičení mělo opakovat 20krát.
• Zvedněte prsty na nohou . Postavte se čelem ke zdi a opřete se o ni rukama. Stiskněte kvadricepsy, abyste úplně narovnali kolena. Zvedněte se na prsty u nohou a držte kolena rovně. Vydržte jednu sekundu a poté se pomalu spusťte zpět do výchozí polohy. Opakujte 20krát.
• Únos kyčle . Lehněte si na zdravý bok. Udržujte kolena zcela rovně. Zvedněte operovanou končetinu nahoru pod úhlem 45 stupňů. Vydržte na sekundu a poté pomalu snižte. Opakujte 20krát.