Známky vývoje a léčba osteogenního sarkomu

Osteosarkom je maligní kostní nádor, který se nejčastěji vyskytuje u dětí a dospívajících. Jde o nejčastější primární kostní nádor u dětí. Každý rok je ve Spojených státech diagnostikováno asi 400 nových případů. Osteosarkom je třetím nejčastějším nádorovým onemocněním u dospívajících.

Osteosarkom se může vyvinout v jakékoli kosti, ale obvykle se vyskytuje v širokých koncích dlouhých kostí nohy nebo paže. Nejčastěji se nádor objevuje v nezralých kostních buňkách (osteoblastech), které tvoří novou kostní tkáň.

Nejčastěji se osteosarkom vyvíjí v blízkosti kolenního kloubu v dolní části stehenní kosti nebo v horní části bérce (tibie). Dalším místem, kde se často vyvíjí osteosarkom, je horní část paže poblíž ramenního kloubu (humerus). Někdy se tvoří v plochých kostech, jako je pánev nebo lebka, ale to je méně časté. Ve vzácných případech může být osteosarkom nalezen spíše v měkké tkáni než v kosti.

Osteosarkomy se mohou vyvinout uvnitř kosti (centrální nádory) nebo na vnějším povrchu kosti (povrchové nádory). Většina osteosarkomů u dětí se vyvíjí uvnitř kosti.

Rizikové faktory a příčiny osteosarkomu

Osteosarkom se obvykle vyvíjí po 10 letech a velmi zřídka před 5. rokem.

Některé faktory mohou zvýšit riziko vzniku osteosarkomu.

• Osteosarkom je o něco častější u mužů než u žen.
• Riziko vzniku osteosarkomu u dětí černé rasy je vyšší než u zástupců kavkazské rasy.
• U pacientů, kteří přežili rakovinu, kteří podstoupili radiační terapii, je riziko také zvýšené.
• Genetické faktory mohou zvýšit riziko. Malé procento dětí má změny nebo mutace v genech, které zvyšují riziko vzniku osteosarkomu a dalších typů rakoviny. Z tohoto důvodu jsou lidé s dědičným retinoblastomem, anamnézou více druhů rakoviny a rodinnou anamnézou rakoviny prsu, leukémie, mozkových nádorů a nádorů kostí nebo měkkých tkání vystaveni vyššímu riziku.
• Další vzácná dědičná onemocnění způsobená specifickými genovými mutacemi mohou také zvýšit riziko vzniku osteosarkomu. Patří mezi ně Li-Fraumeni syndrom, Rothmund-Thomsonův syndrom, Bloomův syndrom, Wernerův syndrom a Diamond-Blackfanova anémie.

Známky a příznaky osteosarkomu

Osteosarkom poškozuje a oslabuje kost. Příznaky závisí na umístění nádoru. V raných stádiích mohou být příznaky jemné a podobné příznakům jiných onemocnění.

• Bolest kostí nebo kloubů
• Potíže s pohybem kloubu
• Boule nebo otok v oblasti kostí
• Kulhání a problémy s chůzí
• Zlomenina

Bolest se může během týdnů nebo měsíců zvyšovat. Dítě se může v noci budit bolestí. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo acetaminofen, nemusí časem zmírnit bolest.

Diagnóza osteosarkomu <br />

K diagnostice osteosarkomu se používají různé testy. Používají se následující studie:

• Anamnéza, fyzikální vyšetření a krevní testy k získání informací o vašich příznacích, celkovém zdravotním stavu, prodělaných onemocněních a rizikových faktorech.
• Diagnostické zobrazovací techniky k odhalení nádorů a stanovení taktiky dalšího vyšetření.
  • Radiografie celé kosti se používá k hledání segmentálních lézí, které indikují šíření osteosarkomu z primárního nádoru do jiných částí kosti.
  • CT hrudníku se používá k určení, zda se osteosarkom rozšířil do plic.
  • MRI se používá k hodnocení nádoru a plánování operace.
  • Zobrazování celého těla s kostním skenem nebo PET se používá k hodnocení, zda se osteosarkom rozšířil do dalších částí kosti.

  U dětí s osteosarkomem se k detekci segmentálních lézí používá radiografie.

  CT hrudníku se používá k určení, zda se osteosarkom rozšířil do plic.

  Stanovení stadia vývoje osteosarkomu

  Osteosarkom je obvykle popisován jako lokalizovaný nebo metastatický. U lokalizovaného osteosarkomu se nádor nachází pouze v jedné části těla. U metastatického osteosarkomu se nádor šíří do dalších oblastí, jako jsou plíce nebo jiné kosti. Nejčastěji se osteosarkom šíří do plic.

  Prognóza léčby osteosarkomu

  Dlouhodobá míra vyléčení u pacientů s jediným lokalizovaným osteosarkomem, který lze zcela odstranit chirurgicky, je 65–70 %. Pokud se nádor v době diagnózy již rozšířil (metastatický osteosarkom), je šance na přežití asi 30 %.

  Prognóza závisí na několika faktorech:

  • Velikost a umístění nádoru
  • Rozšíření nádoru do jiných částí těla
  • Možnost úplného odstranění nádoru chirurgickým zákrokem
  • Recidiva nádoru (recidiva)
  • Odpověď nádoru na chemoterapii

  K relapsu dochází přibližně u 30 % pacientů. Nejčastěji k tomu dochází tvorbou nových nádorových uzlin v plicích. V případě recidivy je prognóza ovlivněna faktory, jako je možnost chirurgické resekce nádoru a doba recidivy. Časné relapsy (do 18 měsíců od diagnózy) jsou obvykle hůře léčitelné než ty, které se objeví později. Pokud se rakovina po léčbě vrátí, je 10letá míra přežití po recidivě přibližně 17 %. S další recidivou se šance na přežití snižuje.

  Léčba osteosarkomu

  Osteosarkom se obvykle léčí chemoterapií s následnou operací. Pokud nelze nádor chirurgicky odstranit nebo po operaci zůstávají některé nádorové buňky, lze použít další léčbu, jako je radiační terapie.

  Chirurgie

  Pokud je to možné, provádí se operace k odstranění nádoru. Spolu s nádorem je odstraněno malé množství tkáně kolem něj, aby se zajistilo, že nezůstaly žádné rakovinné buňky. Ve většině případů lze osteosarkom vyléčit operací šetřící končetiny. Během této operace lékař odstraní část kosti obsahující nádor a nahradí kost kovovou protézou nebo jiným kusem kosti. Pokud není možné odstranit celý nádor během operace šetřící končetinu, může být nutná amputace.

  Chemoterapie

  Kromě chirurgického zákroku se k léčbě osteosarkomu používá chemoterapie. Chemoterapie se podává před operací ke zmenšení nádoru. Chemoterapeutické léky zabíjejí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu a množení. K léčbě osteosarkomu se často používá několik léků. Většina chemoterapie se podává intravenózně, ale některé chemoterapeutické léky lze užívat perorálně. Kromě toho se chemoterapie často podává několik měsíců po operaci, aby se odstranily zbývající rakovinné buňky a zabránilo se návratu nádoru.

  Před operací pacienti podstupují 2měsíční chemoterapii. Režim tří léků často zahrnuje cisplatinu, doxorubicin a vysoké dávky methotrexátu. Po operaci k odstranění nádoru se podávají další cykly chemoterapie. Obvyklá délka léčby je přibližně 8–9 měsíců.

  radiační terapie

  Radiační terapie se při léčbě osteosarkomu používá jen zřídka. Tento typ rakovinných buněk není příliš citlivý na záření. Pokud však nelze nádor zcela odstranit chirurgickým zákrokem nebo pokud nádorové buňky po operaci zůstanou, lze použít záření, aby se pokusilo zabít rakovinné buňky nebo zpomalit jejich růst.

  Cílová terapie

  Léky cílené terapie jsou nové léky, které se specificky zaměřují na rakovinné buňky a blokují jejich růst. Pro léčbu kostních nádorů se studují inhibitory kináz a monoklonální protilátky. Inhibitory kinázy blokují protein zodpovědný za zvýšení počtu rakovinných buněk. Léčba monoklonálními protilátkami využívá speciální proteiny, které se navážou na rakovinné buňky, aby je zabily nebo zpomalily jejich růst.

  Život po osteosarkomu

  Sledování relapsu

  K odhalení relapsu budou pacienti muset podstupovat kontrolní vyšetření každých několik měsíců po dobu několika let po léčbě. Lékaři poskytnou konkrétní doporučení ohledně nezbytných vyšetření a vysvětlí, jak často je bude nutné provádět. Screeningové testy obvykle zahrnují krevní testy, CT vyšetření plic a rentgenové snímky postižené kosti.

  Pacienti s určitými dědičnými syndromy nebo genetickými poruchami jsou ohroženi rozvojem rakoviny v budoucnu a potřebují další vyšetření během sledování.

  Život po operaci nebo amputaci šetřící končetiny

  Celkově většina pacientů, kteří měli osteosarkom a podstoupili končetinu šetřící operaci nebo amputaci, se časem daří dobře. Uvádějí dobrou fyzickou kondici a kvalitu života. Následná péče je nezbytná pro udržení pokračující mobility. Pacienti by měli podstupovat každoroční vyšetření ke kontrole muskuloskeletálních funkcí. Je důležité zajistit, aby nebyly žádné aktuální problémy. Nerovnoměrná délka končetin, změny v chůzi, problémy s klouby nebo jiné problémy mohou způsobit chronickou bolest nebo vést k invaliditě. Tyto problémy je třeba identifikovat a náležitě je řešit.

  Pacienti po amputaci by také měli podstupovat každoroční kontroly, aby byla zachována funkce jejich protetických končetin. Ortoped by měl vyšetřovat pacienty s endoprotézou (kostní štěp a/nebo kovový implantát) alespoň jednou ročně. Pacienti, kteří podstoupili operaci šetřící končetiny, mohou s přibývajícím věkem vyžadovat další operace prodlužující končetiny.

  Zdraví po osteosarkomu

  Děti léčené pro osteosarkom jsou vystaveny riziku pozdních účinků souvisejících s léčbou. Všichni bývalí pacienti by měli i nadále docházet na pravidelné kontroly a vyšetření u svého praktického lékaře. Pro udržení celkového zdraví a prevenci nemocí se doporučuje dodržovat zdravý životní styl a dietu.

  Lidé, kteří přežili rakovinu kostí, mají tendenci vést méně aktivní životní styl než ostatní lidé. Pravidelné cvičení je důležité pro udržení zdraví a kondice. To je důležité zejména pro pacienty, kteří podstoupili končetinu šetřící operaci nebo amputaci.

  Pacienti, kteří podstoupili systémovou chemoterapii a/nebo radiační terapii, by měli být sledováni pro akutní a pozdní účinky terapie. Možné problémy spojené s léčbou mohou zahrnovat ztrátu sluchu, srdeční problémy, poškození ledvin a sekundární rakovinu.

  Podle Childhood Cancer Survival Study má přibližně 25 % pacientů, kteří přežili rakovinu, stále vážné chronické zdravotní stavy 25 let po diagnóze. Mezi tyto stavy patří sekundární rakovina (riziko zvýšené v důsledku radiační expozice), chronické srdeční selhání (v důsledku expozice doxorubicinu), neplodnost nebo problémy během těhotenství a konečné stadium onemocnění ledvin nebo dysfunkce ledvin. Pravidelné kontroly u lékaře primární péče mohou bývalým pacientům pomoci sledovat a zvládat případné pozdní následky.

  –
  Datum změny: červen 2018

  fyzioterapie

  U dětí s rakovinou může fyzikální terapie pomoci zvýšit svalovou sílu, zlepšit pohyblivost a zlepšit fyzickou kondici a funkční stav.

  Více o fyzioterapii

  Dlouhodobé účinky na kosti

  Některé dětské léčby rakoviny mohou oslabit kosti. To je zvláště nebezpečné, protože kosti rostou a přibývají na hmotě během dětství a dospívání.

  Novinky o osteosarkomu

  Tyto informace jsou určeny pro všeobecné vzdělávací účely a nenahrazují rady od lékaře. Informace v lékařské oblasti jsou neustále aktualizovány s vývojem vědy. Obsah našich webových stránek pravidelně aktualizujeme. Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotníkem.

  • • O rakovině u dětí
    • Diagnostika a léčba
    • Léčba a podpora
    • Rodinné informace
    • Život po rakovině
    • • Odmítnutí odpovědnosti za lékařské informace
      • Oznámení o nediskriminaci
      • Zásady ochrany osobních údajů
      • Podmínky

      být v kontaktu

      Přihlaste se k odběru pravidelných aktualizací o novém obsahu a funkcích.

      Pokud mluvíte jiným jazykem, máte k dispozici bezplatné eskortní služby. Zavolejte na číslo 1-866-278-5833 (TTY: 1-901-595-1040)

      © 2024 St. Judeova dětská výzkumná nemocnice. Všechna práva vyhrazena.