Známky rozvoje a léčby artrózy Cruveilhierova kloubu

Trauma, zvýšená zátěž, degenerativní a věkem podmíněné změny, dědičná a vrozená onemocnění vedou k nestabilitě páteře a jednotlivých obratlových segmentů, která vyžaduje okamžitou léčbu. Lidská páteř se skládá z 24 segmentů: 7 krčních, 12 hrudních a 5 bederních. Každý segment je anatomický komplex, který zahrnuje pár sousedních obratlů se svaly, vazy a klouby. Mezi obratli jsou meziobratlové ploténky, určené k tlumení a rozložení mechanického a statického zatížení.

Podle radiologických kritérií může být nestabilita translační (posunutí obratle v sagitální rovině dopředu nebo dozadu) a rotační (nadměrná flexe v segmentu obratle).

Nestabilita krční a bederní páteře <br />

Krční obratle

Krční páteř je nejpohyblivější částí páteře, která je zodpovědná za otáčení a zaklánění hlavy. Díky vysoké aktivitě a v kombinaci s pravidelnou vysokou zátěží je docela snadné oslabit krční páteř. Nestabilita krční páteře je stav, kdy rozsah pohybu překračuje fyziologické limity. V důsledku toho mohou trpět různé struktury: mícha, nervové kořeny a vertebrální tepny zapojené do prokrvení míchy.

Pro stanovení stupně nestability a stanovení taktiky další léčby se používá index celkové nestability (White AA, Panjabi MM, 1990), který je založen na posouzení následujících parametrů:

• zničení nebo selhání funkce předních podpůrných struktur páteře;
• zničení nebo selhání funkce zadních podpůrných struktur páteře;
• sagitální translace během flexe-extenze je více než 3,5 milimetru;
• sagitální rotace (angulace) s flexí větší než 11 stupňů;
• pozitivní zadní stretch test (pocit střelby při natahování krku);
• poranění míchy;
• patologický pokles výšky meziobratlového disku;
• vrozená stenóza (zúžení) páteřního kanálu;
• poškození nervových kořenů;
• možné nadměrné zatížení.

Položky 1-6 mají hodnotu 2 body, 7-10 – 5 bod. Překročení XNUMX bodů znamená přítomnost nestability.

Bederní páteř

Když je nestabilita lokalizována v bederní oblasti, dochází k posunu obratle vzhledem k tomu níže. Onemocnění se rozvíjí postupně, charakterizované periodickou bolestí v bederní oblasti po fyzické námaze. Postupem času se stav člověka zhoršuje, bolest zesílí a bolest v dolní části zad začíná vyzařovat do kyčelního kloubu a nohou.

Bez řádné léčby může tento stav vést ke slabosti nohou, snížené motorické schopnosti, ochabování svalů, ztrátě citlivosti nohou a paréze. Posun bederních obratlů vede k autonomním poruchám a narušení močového měchýře a střev.

Příznaky a příčiny nestability pohybového segmentu páteře

Krční obratle

Mezi hlavní důvody vzniku a rozvoje nestability krční páteře patří:

• Poranění krku spojená s poškozením obratlů a vazů.
• Dystrofické změny v tkáních, které oslabují fixaci meziobratlových plotének.
• Dědičná onemocnění vazivového aparátu.
• Vrozené poruchy tvorby kostní tkáně a chrupavek.

Ke všem degenerativním změnám v segmentech krční páteře dochází proto, že tyto segmenty patří k nejpohyblivějším v páteři. Jsou malé velikosti, pružnější, ale kvůli tomu nejsou dostatečně pevné. Onemocnění nestability motorického segmentu páteře v krční páteři je charakterizováno následujícími příznaky:

• bolest v oblasti krku trvalé a dočasné povahy;
• potíže s nalezením pohodlné polohy během spánku;
• bolest při prudkém otáčení nebo naklánění hlavy;
• bolest v zadní části hlavy a na spodině lebky;
• ztuhlost v ramenou a lopatkách.

Časem se stav pacienta zhoršuje a k výše zmíněným se přidávají další příznaky signalizující nutnost urgentní hospitalizace.

Bederní páteř

Mezi příčiny nestability bederní páteře patří:

• traumatické účinky na páteř;
• degenerativní procesy vedoucí k dysfunkci plotének, fazetových kloubů, vazů;
• zvýšený stres pro sportovce a osoby zapojené do těžké fyzické práce;
• vrozená patologie páteřních struktur (neuzavření zadních struktur páteře).

Příznaky posunu bederních obratlů závisí na stupni pohyblivosti nervových struktur a povaze dopadu na ně a mohou se projevit následovně:

• bolest, střední nebo silná, v bederní oblasti, křížové kosti, nohou;
• periodický výskyt husí kůže a pocit těžkosti v nohou;
• narušení citlivosti v nich;
• ochabování svalů, parézy dolních končetin atd.

Metody diagnostiky nestability páteře

Diagnostika nestability pohybového segmentu páteře začíná sběrem anamnézy a vizuálním vyšetřením pacienta. To nám umožňuje provést předběžnou diagnózu a odeslat pacienta na další diagnostiku:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• funkční radiografie;
• počítačová tomografie (CT).

Pokud jsou na snímcích detekovány charakteristické známky vertebrální nestability, je diagnóza považována za potvrzenou, ale i přes to je zapotřebí řada dalších studií. Vzhledem k mnoha patologiím, které často doprovázejí nestabilitu pohybového segmentu páteře, je pacientům často předepisována další diagnostika k identifikaci možných komplikací.

Léčba nestability bederní a krční páteře

Léčba nestability motorického segmentu páteře je dlouhý proces, který vyžaduje komplexní práci vysoce kvalifikovaných odborníků: neurologa, ortopeda, fyzioterapeuta, chirurga a dalších. Včasná léčba pomůže vyhnout se komplikacím a obnoví kvalitu života pacienta.

Konzervativní léčba

• léčení používá se ke zmírnění příznaků nestability a zahrnuje protizánětlivé léky, analgetika, léky na uvolnění patologických svalových křečí, cévní a metabolické léky ke zlepšení výživy postižených tkání.
• Jako pomocná metoda při léčbě vertebrální nestability se používá ortopedické límce a korzety. Nošení speciálních pomůcek umožňuje fixovat obratle v požadované poloze, zmírnit projev příznaků a předejít řadě komplikací.
• fyzioterapie. Kurz fyzioterapie zlepšuje prokrvení, zvyšuje přísun živin do motorických segmentů páteře a zajišťuje pasivní posílení svalů.
• Léčení Fitness. V případě posunutí a nestability obratlů, při absenci doprovodných onemocnění a po konzultaci s ošetřujícím lékařem může být předepsán soubor cvičení cvičební terapie. Cvičení jsou vybírána pro každého pacienta individuálně. Fyzioterapie stabilizuje vertebrální segmenty, normalizuje prokrvení, snižuje intenzitu bolesti, usnadňuje návrat posunutého obratle do fyziologické polohy.

Chirurgická léčba nestability páteře

Protože konzervativní léčba nemůže plně eliminovat jevy nestability, je často nutné uchýlit se k chirurgické léčbě. Operace se nazývá spondylodéza a používají se různé varianty. Může se jednat buď o otevřenou operaci, nebo o minimálně invazivní techniky. Cílem chirurgické léčby je stabilizace obratlů postižených oblastí, a to pomocí speciálních. Fixační prvky drží každý obratel ve fyziologické poloze a vyrovnávají celou páteř. Délka operace a délka hospitalizace závisí na rozsahu operace a stanovuje se individuálně v závislosti na klinické situaci.

Chirurgická léčba nestability motorického segmentu páteře však nutně vyžaduje následná rehabilitační opatření, která obnoví funkci páteře, posílí vlastní svalový korzet pacienta a zabrání rozvoji nestability páteře v budoucnu.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.