Zlomený prst: příznaky, léčba, první pomoc

Zlomenina falangů prstů je mechanické poškození kostí prstů, ke kterému může dojít v důsledku přímého úderu nebo nepřímého nárazu (flexe, extenze, zkroucení).

Falangy jsou kosti, které tvoří články prstů a poskytují jim pružnost. Podle statistik k nejčastějšímu úrazu dochází u dospělých. To je vysvětleno fyziologickými charakteristikami kostních struktur. Horní končetina má velmi složitou stavbu. Má kosti, klouby, svaly a vazy, které fungují jako jeden mechanismus pro provádění různých úkolů jemné motoriky.

Klasifikace

Existuje několik typů klasifikace zlomenin prstů. Podle typu poškození jsou:

• uzavřená – když není kůže poškozena;
• otevřená – když je zlomenina kombinována s poškozením měkkých tkání a kůže.

Podle směru se rozlišují poranění šikmá, příčná, třísková, šroubovitá, dále poranění s posunem a bez posunu. V závislosti na umístění může být zlomenina:

• bazální – nachází se na základně falangy;
• medián – nachází se uprostřed falangy;
• distální – nachází se na špičce prstu.

V závislosti na povaze poškození tkáně existují dva typy zlomenin:

• jednoduché – když jsou poškozeny pouze kosti;
• komplexní – kdy jsou kromě kostí poškozeny i další tkáně, například svaly, šlachy, cévy nebo nervy.

Z důvodů existují dva typy zlomenin:

• traumatické – pokud je škoda způsobena zraněním.
• patologické – vyvíjí se v důsledku onemocnění (osteoporóza, nádor, osteomyelitida).

Toto jsou pouze hlavní klasifikace zlomenin falangy. V závislosti na situaci mohou být použity další charakteristiky zranění k úplnému posouzení zranění a výběru nejúčinnější léčby.

Příznaky zlomenin falangů prstů

Hlavním a prvním příznakem zlomeniny prstu je náhlá a silná bolest, která vznikla v době zranění. Intenzita bolesti závisí na závažnosti. Po nějaké době po úrazu se objeví silný otok a hematom, což je přirozená reakce těla na poranění.

Příznaky zlomeného prstu zahrnují:

• omezení pohybu v místě poranění;
• odchylka poraněného prstu z jeho normální polohy;
• vizuální deformace poškozeného prstu, přítomnost oblastí vyboulení nebo zatažení pod kůží;
• zkrácení prstu;
• neschopnost úplně sevřít ruku v pěst nebo ji úplně uvolnit;
• tvorba hematomu pod nehtem nebo pod kůží;
• patologický křupavý zvuk (crepitus) při pohybu prstu nebo jeho pohmatu.

Při otevřené zlomenině se na kůži objeví rána, přes kterou jsou často viditelné úlomky kostí.

Video

Centrum traumatologie a ortopedie „SM-Clinic“

diagnostika

Traumatolog může diagnostikovat zlomeninu falangy prstu. Při vstupním vyšetření lékař prohlédne a prohmatá poraněný prst, posoudí typ a typ zlomeniny a klade otázky týkající se příčiny poranění. Ihned po vyšetření je pacient odeslán na rentgen. Snímek je pořízen ve dvou projekcích, které nutně pokrývají blízké spoje. Tato metoda výzkumu umožňuje určit povahu a přesné umístění zlomeniny. Kromě toho může lékař předepsat další diagnostiku.

• Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Slouží k získání podrobnějších informací o poškození kostí a tkání.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Provádí se k posouzení průtoku krve a stavu měkkých tkání.

Po diagnóze odborník zvolí strategii léčby zlomeniny prstu.

Operace zlomeniny falangy prstu

Zpravidla je poškození doprovázeno posunutím fragmentů, takže ve většině případů se léčba zlomeniny prstu provádí chirurgicky. Existuje několik invazivních metod k obnovení integrity kosti.

Osteosyntéza je operační technika, kterou lze provádět v různých obměnách. Při tomto přístupu se používají speciální kovové struktury (osteosyntetické dlahy), šrouby a dráty k obnovení správné polohy a stabilizaci kostních fragmentů. Osteosyntézu lze provádět různými způsoby v závislosti na typu zlomeniny, její lokalizaci a stavu pacienta. Každý design má své vlastní vlastnosti.

Osteosyntéza s destičkami

Speciální kovové konstrukce jsou k povrchu kostí fixovány šrouby a slouží ke stabilizaci kostních úlomků.

Osteosyntéza pomocí šroubů

Při této metodě osteosyntézy se kovové šrouby fixují přímo do kosti, aby držely úlomky ve správné poloze.

Osteosyntéza s nehty

Metoda, při které se přes celou kost protáhnou speciální kovové hřebíky, aby držely ve správné poloze.

Osteosyntéza pletacími jehlami

Kosti se fixují pomocí kovových čepů přes kožní vpichy, které se po zavedení dostanou až ke kosti a tam se zafixují.

Operaci lze provádět s otevřeným i uzavřeným přístupem. V prvním případě chirurg provede malou incizi v kůži, aby se dostal ke zlomenině, zatímco v uzavřeném přístupu se používá minimálně invazivní metoda, při které se pomocí endoskopického zařízení zavádějí osteosyntézní dlahy, šrouby, hřeby nebo dráty malými kožními řezy. .

Názor lékaře

Zlomenina kostí ruky má v některých případech klinický vzhled těžké modřiny. Pacienti často odmítají imobilizaci. Pokud zlomenina nebyla posunuta nebo je v kosti trhlina, může se zahojit přirozeně, ale bude to trvat déle než při imobilizaci. Kromě toho se zvyšuje riziko komplikací, včetně nesprávné fúze fragmentů, vytvoření falešného kloubu atd. V budoucnu to může vést k omezení hybnosti poškozené ruky a také k chronickým bolestem. Není možné nezávisle určit, co způsobilo bolest v paži po zranění, takže byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo alespoň provést rentgen.

Shikhaleva Natalya Gennadievna
Traumatolog-ortoped nejvyšší kategorie MUDr.

Rehabilitace

Rehabilitace zlomeniny prstu začíná od prvního dne po operaci. První fáze začíná fixací prstu speciálním obvazem, ortézou nebo sádrou, která poskytne podporu a zabrání opětovnému posunutí kostí. Váš lékař Vám předepíše analgetika nebo protizánětlivé léky k úlevě od bolesti a prevenci pooperačních zánětů. Během tohoto období je důležité provádět antiseptické ošetření operované oblasti a vyvarovat se tlaku na prst.

Po primárním zhojení lze pacientovi předepsat komplexní rehabilitaci.

• Fyzioterapie. Nejúčinnějšími metodami jsou masáž, UHF, magnetická, laserová terapie, kryoterapie.
• Postupné zvyšování zátěže. Jakmile se končetina začne zotavovat, můžete postupně zvyšovat její zátěž, počínaje jednoduchými cviky a postupně přecházet ke složitějším. Rehabilitátoři vyvíjejí jednotlivé třídy pro protahování a stlačování ruky, stejně jako cvičení pro zvedání a prodlužování prstů.
• Reflexní terapie. Jedná se o techniku, při které je tlak aplikován na konkrétní body na povrchu kůže nad prstem, což pomáhá zlepšit krevní oběh a uvolňuje napětí ve svalech.

V průměru rehabilitační program po poškození falangeálních kostí ruky trvá asi 1-3 měsíce. Při absenci komplikací a přísném dodržování všech lékařských doporučení budou jasné známky zlepšení patrné během prvního týdne po zranění.

Otázky a odpovědi

Jak dlouho trvá obnovení pohyblivosti po složené zlomenině palce?

To závisí jak na individuálních vlastnostech, tak na taktice léčby. V průměru může rehabilitace trvat asi 2 měsíce.

Co dělat, když ke zranění došlo před 2 týdny, ale nedošlo k žádné léčbě?

V takovém případě je třeba co nejdříve navštívit lékaře, vyfotit a v případě zlomeniny provést imobilizaci.

zdroje

A. A. Fominykh, A. N. Goryachev Využití externích fixačních zařízení v moderní chirurgii ruky // Genius ortopedie. 2000. č. 4.

Dyachkov Konstantin Aleksandrovich, Dyachkova Galina Viktorovna, Onipko Konstantin Nikolaevich Rentgenové morfologické projevy reparačního procesu při odstraňování deformací metakarpálních kostí a falangů prstů metodou transoseální osteosyntézy // Genius ortopedie. 2014. č. 2.

Deikalo V.P., Tolstik A.N., Boloboshko K.B., Krylov A.I., Mastykov A.N. Léčebná rehabilitace u poranění ruky metodou transpozice prstů a záprstních kostí // Novinky z chirurgie. 2016. č. 1.

Matveev Rudolf Pavlovich, Petrushin Alexander Leonidovich Klasifikace a terminologické problémy otevřených poranění ruky // Traumatologie a ortopedie Ruska. 2011. č. 2.

Kopysova Valentina Afanasyevna, Miromanov Alexander Michajlovič, Selivanov Dmitrij Petrovič, Samsonov Alexander Vladimirovič, Smolonogov Sergej Viktorovič Léčba pacientů s nekomplikovanými zlomeninami kostí ruky v ambulantních podmínkách // Genius ortopedie. 2014. č. 3.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.