Zkouška zraku: visometrie, vnímání barev – obrázky, tabulky pro děti a dospělé, děti
Orlova tabulka jako metoda stanovení zrakové ostrosti u dětí předškolního věku
Prostřednictvím zrakového orgánu dostává člověk až 90 % informací o okolním světě. Vizuální analyzátor je smyslový orgán, který vnímá světelné podněty a vytváří pocit polohy objektů v prostoru. Oko má několik funkcí, jednou z nich je centrální vidění.
Charakteristika centrálního vidění
Pomocí centrálního vidění dokáže oko vnímat drobné detaily pozorovaných předmětů. Ve srovnání s periferním viděním je tento typ vidění evolučně novější a provádí jej centrální fovea, nejtenčí místo na sítnici. Tato oblast obsahuje velké množství čípků, které vnímají světelné podněty. Přeměňují je na elektrické impulsy, které se vodivým úsekem dostávají do mozkové kůry. Každý kužel vysílá signál podél samostatného nervového vlákna, což má za následek jasný obraz nejmenších předmětů.
Poruchy zrakové ostrosti lze identifikovat posouzením její ostrosti. Tato vlastnost popisuje schopnost oka vidět dva body odděleně od sebe. Hodnocení zrakové ostrosti v oftalmologii se provádí pomocí visometrie, skiaskopie a v některých případech i při stanovení optokinetického nystagmu.
Vizometrie
Vizometrie se používá k určení zrakové ostrosti. Během vyšetření jsou pacientovi zobrazeny tabulky, které zobrazují několik předmětů. Tabulky se skládají z písmen nebo číslic a nazývají se optotypy.
Vizometrie je univerzální diagnostická metoda, která nevyžaduje speciální školení ani drahé vybavení. Ale i takto dostupná metoda má své nevýhody. Jak provést výzkum na malých dětech, které ještě neznají písmena a číslice? Odpověď na tuto otázku byla nalezena ve 20. století.
Stůl Orlová
Neobvyklý nápad vytvořit speciální stůl pro děti přišel na mysl Natalie Sergeevna Orlova, profesorky katedry očních nemocí na Novosibirské lékařské univerzitě. Natalya Sergeevna zasvětila celý svůj život práci s dětmi ve své lékařské praxi a psaní. Mnoho dětí zná její nádherné básně ze sbírek „Dětem o očích“, „Příběh Khvorya a Zdorovko“, „O očích od A do Z“.
Natalya Sergeevna byla kreativní osoba. Skutečná láska k práci jí pomohla přijít na způsob, jak otestovat zrakovou ostrost předškolních dětí. Obvyklé obrázky písmen a číslic nahradila kresbami zvířat, aut a rostlin (obr. 1). Tak vznikl slavný stůl Orlova, který byl pojmenován na počest Natalyi Sergeevny.
Obsahuje 12 řad obrázků (některé řady obsahují Landoltovy kroužky – optotypy, což jsou kroužky s mezerou), jejichž velikost se postupně zmenšuje. Napravo a nalevo od obrázků je řada významů. Levý sloupec charakterizuje vzdálenost, ze které dítě zřetelně vidí obrázky v této linii s normální zrakovou ostrostí. Pravý sloupec odpovídá hodnotě zrakové ostrosti pro každý řádek.
Jak se provádí visometrie u dětí?
Před kontrolou je důležité zjistit, zda dítě zná obrázky, ze kterých se tabulka skládá. K tomu je dítě přivedeno k optotypu a požádáno, aby pojmenovalo objekty na něm zobrazené. Optometrista si tedy sám poznamená, jak je dítě zvyklé pojmenovávat zobrazené předměty.
Při kontrole zrakové ostrosti by dítě mělo sedět ve vzdálenosti 5 metrů od stolu. Vysvětluje se to tím, že při emetropii (normální lomu oka, kdy je obraz zaostřen přesně na sítnici), oko jasně vidí předměty, které jsou v nekonečné vzdálenosti. Pro naše oko takové „nekonečno“ začíná ve vzdálenosti 5 metrů. Právě z této vzdálenosti tvoří světelné paprsky obraz, který je zaostřen na sítnici.
Dítě střídavě pojmenovává obrázky zobrazené na stole. V tomto případě nelze dělat chyby od prvního do třetího řádku, od čtvrtého do šestého – je povolena 1 chyba, od sedmého do desátého – 2 chyby. Pokud dítě udělá chyby, posune se o řádek výše. Toto pokračuje, dokud nejsou všechny obrázky v řádku správně pojmenovány.
Orlova stolek je pozoruhodný tím, že pomáhá kontrolovat zrakovou ostrost i těch nejmenších pacientů. Tato tabulka umožňuje rychle a bezbolestně identifikovat refrakční vady u předškolních dětí, což pomůže vyhnout se negativním důsledkům v budoucnu.
Možná porušení
Při normálním vidění by dítě mělo být schopné rozeznat obrázky v desátém řádku. Nejčastějšími odchylkami jsou krátkozrakost (krátkozrakost), dalekozrakost (hyperopie) nebo astigmatismus. Včasná diagnostika a náprava poruch pomáhá vyhnout se dalším negativním důsledkům.
Normy vidění v dětství
Věk dítěte je hlavním kritériem, podle kterého se určuje, zda je zrakový aparát normální nebo ne. Následující je považováno za normální v dětství:
- 2 roky staré – 0,4 – 0,7;
- 3 roky staré – 0,6 – 0,9;
- 4 roky staré – 0,7 – 1,0;
- 5 let – 0,8 – 1,0;
- 6 let a starší – 0,9 – 1,0.
K nejrychlejšímu nárůstu velikosti oční bulvy dochází před 3. rokem věku, pak se zpomaluje, takže čím je dítě starší, tím je dalekozrakost menší. K jeho redukci by mělo docházet vždy úměrně věku. V případech, kdy se rezerva dalekozrakosti rychle snižuje, zvyšuje se riziko vzniku myopie; Pokud mají oči novorozence velkou rezervu a časem ji nevyčerpají, může se vyvinout patologická dalekozrakost.
Děti se zrakovým postižením by měly absolvovat vyšetření alespoň jednou za 6 měsíců, což umožňuje včasné odhalení komplikací a adekvátní terapii.