Závratě. Příčiny a příznaky závratí

Závratě jsou druhým nejčastějším příznakem, kvůli kterému dospělí vyhledávají lékařskou pomoc (bolesti hlavy a zad jsou na prvním místě). Příčiny tohoto onemocnění mohou být velmi různé: onemocnění vnitřního ucha a vestibulárního aparátu, osteochondróza krční páteře, psychogenní poruchy, snížený krevní tlak, zhoršená cerebrální cirkulace atd.

Závratě: Příčiny, příznaky a příznaky

Obvykle jsou záchvaty závratí doprovázeny silnou slabostí, nevolností a zvracením.

Chcete-li objasnit příčiny závratí, musíte se poradit s neurologem. Léčba bude záviset na příčině onemocnění. Obvykle zahrnuje speciální dietu, vestibulární cvičení, léky proti závrati a v některých případech i chirurgický zákrok.

Co je to závrať?

Skutečná závrať nebo vertigo je stav, kdy pacienti pociťují pocit rotujících předmětů kolem nich nebo falešný pocit vlastního pohybu nebo rotace.

Příkladem skutečné závratě, která však nesouvisí s nemocí, je závrať, kterou lidé pociťují po jízdě na kolotoči, kdy po náhlém zastavení nadále vidí okolní předměty pohybující se vůči nim samým, jako by se kolotoč stále pohyboval.

Ve většině případů je výskyt skutečné závratě příznakem onemocnění systému kontroly rovnováhy a polohy těla v prostoru. Tento systém zahrnuje oči, vestibulární aparát vnitřního ucha a smyslové receptory svalů, kloubů a kostí člověka. Velmi často jsou závratě, které jsou způsobeny poruchou rovnovážného systému, doprovázeny nevolností a zvracením.

Jiné příznaky než závratě

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​termín „závrať“ má poněkud úzkou lékařskou interpretaci (falešný pocit rotace okolních předmětů nebo vlastní rotace). Ale navzdory tomu lidé také používají tento termín k označení dalších příznaků, které ve skutečnosti nejsou závratě. Nejčastěji se tedy následující jevy nazývají „závratě“:

• ztmavnutí vidění po náhlém zvednutí na nohy ze sedu nebo lehu;
• závoj před očima;
• pocit blížící se ztráty vědomí (mdloby);
• slabost, nevolnost, pocit zmatenosti a nestability nohou;
• pocit nejistoty v chůzi a ztráta rovnováhy.

Když člověk trpící závratěmi přijde k lékaři, měl by co nejpřesněji popsat svůj stav, jak se cítí a jaké příznaky pociťuje, a ne jen říci, že trpí „závratí“. Další vyšetření a plán léčby bude záviset na přesnosti popisu stávajících příznaků.

Na rozdíl od skutečných závratí, ke kterým dochází v důsledku narušení lidského rovnovážného systému, mohou být falešné závratě, které pacienti popisují jako pocit slabosti, nestability, zatemnění v očích, závoj před očima atd. anémie, chronické únavy, hypovitaminózy, hypotenze a vegetativně-vaskulární dystonie. Kromě toho lze závratě zaměnit také s mdlobami, epizodami lipothymie (prudký pokles svalového tonu při velké fyzické námaze) a krátkodobými epileptickými záchvaty.

Zvláštní pozornost budeme věnovat záchvatům náhlé závratě a slabosti u lidí, kteří trpí cukrovkou. U této kategorie pacientů mohou závratě a slabost naznačovat nebezpečný pokles hladiny glukózy v krvi.

Jak funguje systém lidské rovnováhy?

Ve většině případů je pravá (centrální, systémová) závratě projevem různých onemocnění systému, který zajišťuje rovnováhu a kontrolu polohy těla v prostoru. Tento systém se skládá z následujících 3 komponent:

1. Vestibulární aparát, který se nachází v tloušťce lebky, kde jsou umístěny citlivé receptory, které reagují na úhlové nebo lineární zrychlení těla v prostoru.
2. Oči, které poskytují vizuální informace o umístění těla a jeho částí v prostoru, stejně jako ve vztahu k jiným objektům.
3. Senzorické receptory (proprioreceptory), které se nacházejí v kostech, kloubech, svalech a vazech člověka. Poskytují spolehlivé informace o poloze částí těla v prostoru a také vůči sobě navzájem.

Všechny tyto tři složky rovnovážného systému současně odesílají informace do mozku, kde jsou analyzovány a zpracovány tak, aby člověk pochopil svou pozici v prostoru a ve vztahu k ostatním objektům.

Pokud jsou z nějakého důvodu data pocházející z jednoho ze zdrojů zkreslená (například podráždění receptorů vestibulárního aparátu zánětlivou reakcí, kdy nedochází k pohybu a zrychlení), pak si mozek vytvoří nesprávnou představu o polohu a pohyb lidského těla v prostoru. Pak vzniká iluzorní pocit pohybu nebo rotace, kdy je ve skutečnosti tělo nehybné.

Důvody narušení rovnovážného systému u člověka mohou být velmi různé. V dnešní době je známo více než 80 nemocí, které mohou způsobit závratě. Níže popíšeme nejčastější příčiny závratí.

Závratě: nejčastější příčiny a formy

Podle moderního výzkumu je toto onemocnění nejčastěji příznakem onemocnění, jako jsou:

1. BPPV (benigní paroxysmální polohové vertigo);
2. bazilární migréna;
3. psychogenní závratě;
4. Meniereho nemoc;
5. osteochondróza krční páteře, stejně jako vertebrobazilární insuficience;
6. vestibulární neuritida;
7. mozkové nádory.

Je třeba poznamenat, že BPPV tvoří více než 80 % případů skutečného vertiga. Níže zvážíme hlavní nemoci, které jsou doprovázeny závratěmi, a také popíšeme charakteristiky závratí v každém případě.

1. Benigní paroxysmální polohové vertigo je jednou z nejčastějších forem skutečného vertiga. Samotný název je dešifrován takto: „benigní“ znamená příznivý, neškodný průběh onemocnění, „paroxysmální“ znamená náhlý nástup závratě; „poziční“ – vzhled závratí při otáčení hlavy určitým směrem.

Příčinou rozvoje BPPV je dráždění receptorů vestibulárního aparátu otolitovými kameny, které se nacházejí v půlkruhových kanálcích vnitřního ucha. Toto onemocnění se může vyskytnout i spontánně, a to u člověka v jakémkoli věku, ale ve většině případů se objevuje u lidí starších 50-60 let, po úrazu nebo infekci.

Hlavní příznaky benigního polohového vertiga jsou:

• výskyt závažných závratí při ohýbání nebo otáčení hlavy, při otáčení v posteli, při házení hlavy zpět;
• těžké závratě trvají od několika sekund do několika minut a mohou být doprovázeny slabostí, těžkou nevolností nebo zvracením;
• záchvaty závratě se mohou objevit v sériích a pak na nějakou dobu beze stopy zmizí.

Léčba BPPV se provádí speciálním cvičením a musí být prováděna pod dohledem neurologa. Jeho trvání je pouze 1-2 minuty a jeho účinnost dosahuje 90%.

2. Závratě při migréně. Migréna je jedním z nejčastějších typů bolesti hlavy. V některých případech dochází při záchvatu migrény k narušení krevního oběhu v oblastech mozku, které řídí činnost vestibulárního aparátu, což způsobuje silné závratě, které mohou být okamžitě následovány silnou bolestí hlavy v zadní části hlavy, ztráta rovnováhy, zvracení a nesnášenlivost hluku a světla. Někteří lidé s migrénou mohou pociťovat pouze silné závratě a nevolnost, ale žádnou bolest hlavy. U dětí jsou jedním z prekurzorů migrény v dospělosti záchvaty silné závratě, ztráty rovnováhy, nevolnosti a zvracení, které časem přecházejí v typické záchvaty migrény.

3. Psychogenní závratě jsou po BPPV na druhém místě v prevalenci. Na rozdíl od ní však psychogenní závratě nejsou skutečnou závratí, protože nejsou spojeny s poruchami fungování vestibulárního aparátu.

Hlavní charakteristiky tohoto onemocnění:

• popis závratě jako pocitu mlhy v hlavě, zmatenosti, strachu z pádu a ztráty vědomí, nikoli však jako závratě vlastní nebo jiných předmětů;
• záchvaty závratí se objevují spontánně, často ve stresu, v uzavřených prostorách (doprava, výtah) a také v místech s velkými davy lidí;
• Kromě závratí mají pacienti i další obtíže, které se podobají některým onemocněním vnitřních orgánů: knedlík v krku, bolest v krku, bolest na hrudi, břiše nebo v oblasti srdce, bolest a napětí ve svalech, pocit dušnost, pocit napětí a vnitřního strachu, úzkost, podrážděnost, neklidný spánek, silná a neopodstatněná obava o své zdraví i zdraví blízkých atd.

Psychogenní závratě lze také považovat za jeden z nejčastějších projevů VSD (vegetativně-vaskulární dystonie). Záchvaty falešných závratí mohou být zvláště časté u pacientů s úzkostnými poruchami a záchvaty paniky.

Zjištění psychogenní povahy závratí hraje velkou roli při stanovení správné léčby, takže pokud máte podezření, že závratě ve vašem případě mohou být psychogenní, doporučujeme prostudovat si informace o vegetativně-cévní dystonii a také o její léčbě.

Zejména v případě psychogenní závratě bude léčba určená pro VSD (sedativa, psychoterapie) mnohem účinnější než specifické léky na závratě, předepsané pro všechny případy skutečné závratě.

4. Závratě u Meniérovy choroby. Toto onemocnění je charakterizováno periodickými záchvaty těžkých závratí a hluchoty (obvykle na jedno ucho), které postupně vedou ke ztrátě sluchu.

V současné době je přesná příčina Meniérovy choroby stále neznámá. Existují však návrhy, že v některých případech může být způsobeno traumatem, virovou infekcí nebo alergií.

Typickým projevem Meniérovy choroby je akutní záchvat těžké závratě, který trvá několik hodin až dní a je doprovázen nevolností, zvracením, tinnitem, ztrátou sluchu (na jedno ucho) a pocitem tlaku uvnitř ucha.

Typicky se záchvaty tohoto onemocnění objevují jeden po druhém během několika týdnů, poté na nějakou dobu zmizí, ale pak začnou znovu.

5. Závratě v důsledku osteochondrózy, stejně jako vertebrobazilární insuficience, poranění krku a hlavy. Jak jsme již řekli, na práci systému kontroly rovnováhy u člověka jsou zapojeny smyslové receptory svalů, kostí, kloubů, vazů celého těla a hlavně svalů, kostí a vazů krku.

Degenerativní onemocnění krční páteře, včetně osteochondrózy, jsou jednou z nejčastějších příčin závratí, které pacienti často popisují jako nejistou chůzi a vzácně jako pocit točení.

Osteochondróza páteře narušuje fungování senzorických receptorů krku a může také způsobit oběhové problémy ve vertebrálních tepnách, které zásobují krví části mozku odpovědné za rovnováhu a podporu těla, které se nacházejí v mozkovém kmeni.

Chronické oběhové poruchy v dolních částech mozku (vertebrobazilární povodí) se nazývají vertebrobazilární insuficience. Jistý podíl na jejím vzniku má i ateroskleróza krčních cév a dlouhodobá hypertenze (zvýšený krevní tlak). Nejčastěji se vertebrobazilární insuficience vyskytuje u starších lidí. Kromě závratí ji provázejí příznaky jako ztráta paměti, bolesti hlavy (hlavně v týlní oblasti) a tinitus.

Záchvaty akutních oběhových poruch ve vertebrobazilárním povodí se mohou projevit jako těžké závratě, ztráta vědomí, zvracení, slabost a dvojité vidění.

Poranění hlavy a krku (zejména při autonehodách) může také způsobit závratě. V takových případech je obvykle výraznější v prvních dnech po úrazu a postupně se snižuje, jak se pacient zotavuje.

6. Závratě s vestibulární neuritidou. Toto onemocnění je zánět vestibulárního nervu, který vede vzruchy z receptorů vnitřního ucha do mozku. Když se vestibulární nerv zanítí, dočasně ztratí schopnost vést vzruchy. To se zase projevuje jako silné závratě, nejistá chůze, nevolnost a zvracení.

Hlavní příčinou vestibulární neuritidy jsou virové infekce, takže záchvaty závratí s ní spojené mohou být doprovázeny slabostí, horečkou, kašlem nebo rýmou.

7. Závratě u mozkových nádorů. Některé mozkové nádory, které se nacházejí v blízkosti vnitřního ucha, mohou způsobit vážné a progresivní závratě.

Příznaky nádoru, kromě závratí, mohou zahrnovat následující jevy:

• ztráta sluchu (obvykle jedno ucho);
• nevolnost;
• tinnitus, ztráta sluchu;
• bolesti hlavy;
• vzhled strabismu, paralýza obličejových svalů.

Závratě jako příznak mozkového nádoru nejčastěji pozorujeme u mladých lidí a dětí.

Závratě během těhotenství

Velmi často se v těhotenství pozorují falešné závratě (pocit slabosti, nestability nebo blížící se mdloby). V takových případech jsou záchvaty závratě obvykle spojeny s hypotenzí a také se snížením koncentrace glukózy v krvi. Nabízíme vám následující recept, který je účinnou metodou pro léčbu závratí během těhotenství:

V hrnku teplé, vařené vody je třeba rozpustit 1-2 polévkové lžíce. l. cukr a vypijte ihned po probuzení nebo před odchodem z domu.

Těhotné ženy (zejména v první polovině těhotenství) by měly vždy nosit vodu s sebou a při prvních příznacích závratí se snažit pít co nejvíce.

Případy, kdy byste měli okamžitě vyhledat lékaře

Měli byste co nejdříve navštívit lékaře v případech, kdy jsou závratě doprovázeny následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• přetrvávající zvracení;
• silná bolest hlavy, slabost svalů paží nebo nohou;
• těžké závratě trvají déle než hodinu;
• během záchvatu závratě osoba ztratila vědomí;
• pacient upadl v závrati a byl vážně zraněn;
• U pacienta s cukrovkou a hypertenzí se objevily silné závratě.

Závratě a kinetóza

Fenomén závratě velmi úzce souvisí s fenoménem kinetózy. Tyto dva příznaky se mohou vyskytovat současně a být důsledkem poruchy vestibulárního aparátu, takže léky účinné na závratě obvykle pomáhají i při kinetóze.

Diagnóza závratě

Diagnostiku a léčbu závratí provádějí neurologové, vertebrologové, otolaryngologové a oftalmologové. Aby bylo možné objasnit příčinu závratí a předepsat správnou léčbu, musí pacient se závratí podstoupit řadu vyšetření:

• ultrazvuková dopplerografie hlavních tepen hlavy;
• vyšetření oftalmologem;
• audiografické vyšetření;
• CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
• Rentgenový snímek lebky a krční páteře.