Zápěstí hygroma léčba příčiny a příznaky patologie

Hygrom nebo synoviální cysta je benigní novotvar naplněný synoviální tekutinou, která se tvoří uvnitř kloubního pouzdra nebo periartikulárních tkání. Nejčastěji je nádor lokalizován na zápěstích, rukou a loktech, tedy v horních končetinách.

Benigní novotvary se mohou objevit u pacientů v jakémkoli věku, ale nejčastěji se nádor vyskytuje u žen ve věku 20 až 40 let. Příčiny hygromu rukou nebyly dosud plně prozkoumány. Bylo zjištěno pouze to, že novotvar vzniká v důsledku poškození kloubní tkáně, nadměrného namáhání samotného kloubu nebo šlach kolem něj, jakož i v důsledku genetické predispozice.

Klasifikace hygromů

Existuje několik klasifikací benigních novotvarů. Podle struktury jsou ganglia šlach jednokomorová a vícekomorová.

V závislosti na příčině se hygromy dělí na následující typy.

• Slizniční. Vyskytuje se při deformující artróze, kdy se pojivová tkáň zvyšuje na pozadí ochranné reakce těla na kompresi.
• Posttraumatické: vyvíjí se v důsledku poškození kloubu.
• Šlacha. Vzniká v důsledku patologických změn šlachové pochvy.

Podle velikosti formace mohou být:

• malý: menší než 1 cm v průměru;
• střední: od 1 do 3 cm v průměru;
• velký: více než 3 cm v průměru.

Podle tvaru se ganglia dělí na kulaté, oválné a nedefinované. Podle umístění se rozlišují hygromy ruky, zápěstí, lokte, nohy, kolena atd.

Příznaky hygromů

Hygroma na ruce je zpočátku charakterizována výskytem malého nádoru v oblasti kloubů nebo šlach, který je jasně vizualizován pod kůží. Tento novotvar má vždy jasné hranice. Při stisknutí pociťuje pacient bolest. V závislosti na umístění a velikosti nádoru se mohou subjektivní příznaky lišit:

• tupá bolest na konstantní bázi;
• bolest po cvičení;
• bolest vyzařující do jiných oblastí.

Pacient cítí přítomnost elastické kuličky pod kůží. V některých případech se hygroma nemusí nijak projevit nebo může způsobit pouze nepohodlí při ohýbání zápěstí nebo uchopování předmětů rukama. Pokud se gangliová cysta nachází v blízkosti nervů, může se v prstech objevit pocit brnění nebo necitlivosti.

Kůže v oblasti nádoru může v některých případech zdrsnit, někdy se odlupuje a zčervená. Při aktivním pohybu se nádor zpravidla zvětšuje a v klidu se jeho velikost vrací do původní velikosti.

Video

Centrum traumatologie a ortopedie „SM-Clinic“

Diagnóza hygromu

Diagnóza benigního novotvaru začíná schůzkou se specialistou, obvykle chirurgem. Provádí vizuální vyšetření horní končetiny, zejména oblasti, kde se nachází nádor, a může položit několik otázek, aby zjistil příčinu jeho výskytu. Velikost, tvar a textura novotvaru se hodnotí palpací. Dále lékař předepisuje soubor vyšetření k výběru následné taktiky léčby.

• rentgenové vyšetření. Snímky lze použít k vyloučení některých příčin nádoru, včetně zlomenin nebo deformací kostí.
• Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření nám umožňuje určit velikost a tvar nádoru, jeho spojení s kloubem, přítomnost cév ve stěnách útvaru a další aspekty, které nám umožňují odlišit objemové útvary.
• MRI. K získání podrobnějších informací o gangliové cystě a jejím vztahu k okolním tkáním může být objednáno zobrazení magnetickou rezonancí.
• Propíchnout. Někdy může lékař nařídit odběr vzorku k vyšetření k vyloučení procesu zhoubného nádoru.

Operace pro hygromu

Konzervativní terapie hygromu existuje, ale je účinná pouze v případě novotvarů o velikosti do 3 cm se doporučuje odstranit chirurgicky. Takové operace jsou předepsány specialisty pro radikální řešení problému. Existuje několik typů chirurgické léčby hygromu.

Odstranění formace

Jedná se o nejběžnější typ operace. Operace se provádí v lokální anestezii. Chirurg provede malý řez v kůži nad hygromem a odstraní jej. Po operaci se rána sešije, aby se zabránilo opakování nezhoubného nádoru.

Aspirace nádoru

V tomto případě chirurg zavede do hygromu jehlu a odsaje obsah cysty. Tato metoda je účinná u malých útvarů, nelze však vyloučit opětovné vytvoření léze po aspiraci.

Resekce kloubu

Ve vzácných případech, pokud se hygrom nachází v blízkosti kostního kloubu a způsobuje bolest a dysfunkci, může být nutná resekce (odstranění jeho části). V závažných situacích se provádí kompletní excize postiženého kloubu, což vede k omezení pohybu a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci po operaci.

Laserové odstranění

Jednou z hlavních výhod laserové operace je prevence krvácení během zákroku. Tato metoda navíc zajišťuje minimální bolestivost při zásahu a rychlé hojení rány.

Při výběru chirurgické metody pro odstranění hygromu se chirurg řídí jeho velikostí, umístěním a celkovým stavem pacienta.

Názor lékaře

Hygromy nemusí pacienta po dlouhou dobu obtěžovat. To platí zejména tehdy, když je formace lokalizována v oblasti kloubu, který není vystaven nadměrnému namáhání. Ale v případě hygromů rukou nebo kolen dochází k neustálému traumatu postiženého kloubu. Nadměrný stres a mikropoškození vedou k tomu, že formace začne rychle růst. To je doprovázeno nepříjemnými příznaky a může způsobit omezení pohyblivosti. Čím dříve je léčba zahájena, tím jednodušší bude její taktika. Je důležité si pamatovat, že větší útvary je obtížnější vyříznout. Operace je provázena výrazným tkáňovým traumatem, které vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Navíc hrozí prasknutí hygromu a rozvoj hnisavého zánětlivého procesu (nejčastěji tendovaginitida).

Sredin Konstantin Evgenievich
Traumatolog-ortoped, neurochirurg, lékař nejvyšší kategorie, člen korespondent Ruské akademie lékařských věd

Rehabilitace

Délka rekonvalescence po odstranění gangliové cysty závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti a umístění nádoru, typu operace, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. V období rekonvalescence lékaři zpravidla dodržují klasické zásady.

• Imobilizace končetiny. V prvních dnech po operaci chirurgové poučí pacienty, aby nosili sádru nebo dlahu, aby znehybnili kloub a zabránili pohybu v oblasti rány.
• Fyzická aktivita. Pacientům se doporučuje zahájit sadu cvičení během několika dnů po odstranění sádry, aby se zlepšil oběh, snížil otok a obnovila flexibilita a síla kloubu.
• Fyzioterapie. Po úplném zahojení rány se doporučují masáže a další fyzikální terapeutické metody zaměřené na stimulaci krevního oběhu, jako je elektrická stimulace. Urychlují proces rehabilitace.
• Drogová terapie. Chirurgové předepisují protizánětlivé a bolest tišící léky ke snížení bolesti a snížení zánětu v operované oblasti.
• Výživa. Pro rychlejší regeneraci tkání se doporučuje konzumovat proteinové produkty, ovoce a zeleninu.
• Kontrola jizev. Po odstranění hygromu obvykle zůstává jizva. Pro snížení rizika nekrózy tkáně v oblasti jizvy je nutné pravidelně ošetřovat operovanou oblast a tkáně přilehlé k ní.

Rehabilitační program může trvat několik týdnů až několik měsíců v závislosti na složitosti operace a individuálních potřebách pacienta. Je důležité dodržovat doporučení lékaře a kloub nijak nezatěžovat až do úplného obnovení jeho funkce.

Otázky a odpovědi

Je nutné operovat gangliovou cystu kolena, pokud Vás neobtěžuje?

Ne, pokud je velikost malá, v případě potřeby je možné dynamické pozorování, lékař může předepsat konzervativní léčbu.

Proč je hygroma nebezpečná?

Pokud se neléčí, formace se může zvětšit, což je nebezpečné nejen kvůli výraznému klinickému obrazu, ale také kvůli jeho prasknutí.

zdroje

Bidzhieva F. A., Baichorova A. Kh. Moderní metody léčby hygromu // MNIZH. 2014. č. 12-2 (31).

Rossoshanskaya A.Yu. Hygromy: moderní pohled na diagnostiku a léčbu // BMIC. 2020. Č. 3.

Anokhin Andrey Anatolyevich, Anokhin Pavel Andreevich Recidivující hygroma (šlachový ganglion) – diagnostika a léčba // Journal of Siberian Medical Sciences. 2013. č. 3.

Chulovskaya I.G., Egiazaryan K.A., Skvortsova M.A., Lobačov E.V. Ultrazvuková diagnostika synoviálních cyst ruky a zápěstí // Traumatologie a ortopedie Ruska. 2018. č. 2.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Licence

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Chirurgické centrum
populární

• urgentní chirurgie
• Operace očí
• Ambulantní chirurgie
• Dětská chirurgie
• Plastická chirurgie

• SM-Klinika
• Dětské kliniky
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

LLC „SM-Clinic“ Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.

Hygroma je cystická benigní formace vycházející z kloubního pouzdra nebo šlachové pochvy.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Synoviální cysta je jednokomorová nebo vícekomorová tekutinová formace, která má minimální spojení s hlavním lymfatickým systémem. V překladu z řečtiny „hygroma“ znamená „nádor obsahující tekutinu“.

Cystické útvary jsou důsledkem traumatu, jehož výsledkem je lokální hypoxie poraněné šlachy nebo synoviální burzy s porušením mezibuněčných spojení v této oblasti. To vede ke spuštění kaskádového mechanismu – oxidace volnými radikály, která má destruktivní účinek na pojivovou tkáň.

Hygroma (šlachový ganglion) je podle mezinárodního klasifikátoru patologií měkkých tkání (Enzinger, 1969) benigní proces vyvíjející se z kloubního pouzdra nebo šlachové pochvy. Stěna této cysty je tvořena hustými vlákny pojivové tkáně (vnitřní vrstva je vystlána fibroblasty). Formace může být jednokomorová nebo vícekomorová. Uvnitř hygromu je rosolovitá hmota nažloutlého odstínu.

Jak ukazuje praxe, více než 60% lidí, kteří se poradili s lékařem o formacích podobných nádoru, bylo diagnostikováno s hygromem. Velikost hygromů se značně liší a může dosáhnout 10 cm, ale nejčastěji se jejich růst zastaví na 2–4 ​​cm Nejčastěji se patologický proces vyskytuje v oblasti zápěstního kloubu, o něco méně často jsou lokalizovány v oblasti prstů nebo lokte, stejně jako v oblasti chodidla nebo kolena na noze.

Léčba je určena umístěním a velikostí hygromu. Používají se dvě taktiky: konzervativní (punkce útvaru) a chirurgická (radikální odstranění klasickými prostředky, laserkoagulací a dalšími minimálně invazivními metodami).

Typy hygromů

Rozlišují se následující typy hygromů:

• izolovaný – nemá spojení s mateřskou schránkou kloubu;
• chlopňové – tekutina z hygromu nemůže proudit zpět do kloubního pouzdra;
• komunikující – spojení mezi hygromem a kloubním pouzdrem je funkční („hygrom kloubu“).

V druhém případě tekutina z dutiny hygromu periodicky jde do kloubního pouzdra, ale následně se může vrátit do lumen hygromu (fenomén „přesýpacích hodin“ s kloubní kýlou). To vytváří falešný dojem sebeléčení.

Příznaky hygromy

Hlavní příznaky hygromu:

• kosmetické nepohodlí vyplývající z přítomnosti nádorového útvaru;
• nepohodlí při provádění každodenních činností doma nebo v práci;
• pocity bolesti slabé nebo střední povahy (každý třetí pacient však bolest nepociťuje).

Ve většině případů se bolest vyskytuje, když je tlak na hygrom nebo když je modřina. Předpokládá se, že hygroma zřídka stlačuje krevní cévy a nervy, takže pacient není obtěžován silnou bolestí.

Jak vypadá patologické zaměření? Kůže nad útvarem je ve všech případech nezměněna, barva a teplota kůže se neliší od normálu. Pohyblivost hygromu je při palpaci slabě vyjádřena, je zaznamenána tvrdá elastická konzistence (mezi tvrdou a měkkou konzistencí). Pozornost je věnována těsnému umístění hygromu v jednom z kloubů. Funkce pohyblivého kloubu, vedle kterého se hygrom nachází, většinou není narušena, ale jak cystická formace roste, pacienti zaznamenávají nepohodlí při pohybu nebo dokonce bolest při pokusu o maximální flexi / extenzi v kloubu.

Lokalizace hygromu na palmárním povrchu ruky (zápěstí) v blízkosti směru středního nebo ulnárního nervu může vést ke stlačení uvedených nervových kmenů, což je doprovázeno mírnou bolestí a necitlivostí prstů v oblasti jejich inervace.

Příčiny hygromu

Tvorba hygromu je nejčastěji spojena s prolapsem synoviální membrány z kloubní dutiny, což může být způsobeno traumatickými nebo zánětlivými faktory: poškození kloubního pouzdra, artritida, burzitida. Hlavními příčinami hygromu jsou tedy traumatický dopad nebo zánětlivé poškození. Pod vlivem poškozujícího faktoru dostávají tkáně šlachy nebo synoviální burzy nedostatečné množství kyslíku. Lokální hypoxie vede k tvorbě volných radikálů. Ty ničí pojivovou tkáň, která je chudá na antioxidační enzymy. Hypoxie specificky stimuluje funkci fibroblastů, které se začnou aktivně dělit. V důsledku toho fibroblasty produkují velké množství glykosaminoglykanů, které jsou hlavní složkou tekutiny vyplňující dutinu hygromu.

Mezi rizikové faktory patří:

• povrchová lokalizace šlachové pochvy nebo synoviální burzy;
• opakovaná práce, která zvyšuje zátěž na klouby nebo šlachy.

Existuje náznak genetické predispozice k rozvoji hygromů. V rodinách, kde rodiče trpí touto patologií, se tedy s podobným problémem často potýkají i děti. Někdy se může během těhotenství vytvořit hygrom v důsledku strukturálních změn v pojivové tkáni vyvolaných gestačními hormony.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: