Západonilská horečka. Příznaky, co to je, diagnostika, léčba, patogen

Západonilská horečka je akutní infekční virové onemocnění s převážně přenosnou infekcí (tj. infekce hostitele parazitem z těla přenašeče) člověka. Specifické příznaky zahrnují poškození centrálního nervového systému, krevních cév a sliznic.

Objev viru a popis nemoci se datují do roku 1937 a byly výsledkem výzkumu nemoci, která byla odborníkům na infekční choroby v Ugandě dříve neznámá.

Původcem je flavivirus. Zdrojem a rezervoárem infekce v přírodě jsou ptáci (korvidi, pěvci), méně často savci (hlodavci, lichokopytníci). Patogen přenášejí krev sající komáři a klíšťata. Mnohem méně běžná je hemokontaktní cesta přenosu horečky, spojená s transfuzí infikované krve, transplantací orgánů od infikovaného dárce, prací s virovou kulturou ve výzkumných laboratořích, kojením, sdílením nesterilních stříkaček pro nitrožilní podávání léků a řezáním nabíjet zdechliny mrtvých zvířat.

Rizikovou skupinou onemocnění jsou pacienti starší 60 let, pacienti s diabetem, arteriální hypertenzí, chronickou virovou hepatitidou C, renální a kardiovaskulární patologií, infekcí HIV, pacienti podstupující chemoterapii zhoubných novotvarů, alkoholici a příjemci dárcovských orgánů. Mezi potenciálně exponované profese patří zdravotníci, laboranti, veterináři, zaměstnanci jatek, myslivci a zemědělci.

Patogen umírá při vaření nebo vystavení normálním dávkám dezinfekčních prostředků.

Existují dva typy forem onemocnění:

– asymptomatické; Podle WHO v 80 % případů probíhá patologie bez jakýchkoliv projevů a lze ji detekovat pouze zpětně v přítomnosti protilátek proti určitému kmeni patogenu;

– manifestovat; se dělí na západonilskou horečku s postižením CNS (meningitida, meningoencefalitida) a chřipce podobnou formu.

Inkubační doba je obvykle 3-16 dní, ale může být prodloužena na 60-90 dní. Onemocnění začíná akutně prudkým zvýšením tělesné teploty na 38,5°C a více, zimnicí, bolestmi svalů a kloubů, silnou bolestí hlavy lokalizovanou především v oblasti čela, nechutenstvím, bolestí levé poloviny hrudníku, pocitem „zastavení“ srdce. Objevuje se bolest v krku, sucho v krku, méně často – nazální kongesce a suchý kašel. V 5% případů se na kůži objeví vyrážka ve formě skvrn a hrbolků, kůže a sliznice se stávají hyperemickými. Pacienti si stěžují na bolesti při pohybu velkých kloubů, zácpu, někdy průjem, nevolnost a zvracení, difuzní bolesti břicha.

Těžší forma horečky je charakterizována zvýšením teploty a bolestí hlavy, tryskajícím zvracením na vrcholu bolesti nepřinášející úlevu, zhoršením poruch vědomí, zvýšenou spavostí nebo naopak rozrušením, strachem ze světla a zvuků, křeče, potíže s kontaktem s pacientem, progresivní svalová slabost (až do úplné absence volních pohybů se zachovanou citlivostí), dušení tekutou potravou, asymetrie očních štěrbin, dvojité vidění.

Komplikace onemocnění mohou zahrnovat mozkový edém, mozkové krvácení, akutní kardiovaskulární a respirační selhání.

Všem pacientům s podezřením na toto onemocnění se doporučuje hospitalizace. Při progresi neurologických příznaků se léčba provádí na jednotce intenzivní péče nebo na oddělení intenzivní péče. Je nutný přísný klid na lůžku, dokud horečka během 3-4 dnů trvale nevymizí, akutní neurologické symptomy se zmírní a pacient je schopen samostatného pohybu na oddělení. Dieta není vyvinuta, doporučuje se jíst lehká výživná jídla a pít dostatek tekutin. Pokud hrozí edém mozku, je vodní režim omezen a pečlivě sledován.

Neexistuje žádná specifická léčba horečky. Je předepsána symptomatická terapie. Používají se léky proti horečce, sedativa, diuretika, provádí se infuzní detoxikační terapie.

Včasná léčba a doporučení snižuje riziko komplikací a podporuje úplné uzdravení do 10 dnů v závažnějších případech se doba zotavení zvyšuje na 30 dnů nebo více;

Specifická profylaxe pro lidi dosud nebyla vyvinuta, existuje pouze účinný lék na vakcinaci koní. Jedním z důvodů nedostatku lidské vakcíny je vysoká variabilita viru.

Mezi nespecifické metody prevence onemocnění patří včasná identifikace a izolace pacientů, veterinární kontrola populací volně žijících ptáků a domácích zvířat a kontrola komárů (dezinsekce, moskytiéry, speciální oděvy, repelenty).