Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů jsou jedním z nejpalčivějších medicínských problémů, mezi gynekologickými onemocněními zaujímají první místo, dosahují 60-65 %, negativně ovlivňují zdraví milionů žen všech věkových kategorií. Jsou nejnebezpečnější pro ženy v plodném věku, protože hlavní funkcí ženského těla je porodit děti.

V posledních letech přibývá případů zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů, což činí problém palčivějším.

Proč dochází k zánětu genitálií?

Na nárůstu výskytu zánětlivých onemocnění se podílí řada faktorů, jejichž vliv lze na přání žen snížit nebo zcela eliminovat.

Mezi tyto faktory patří:

• volné sexuální chování
• časný nástup sexuální aktivity, kdy ještě nejsou vytvořeny fyziologické mechanismy ochrany proti pronikání patogenních mikroorganismů
• snížená imunita, jejíž plné fungování je ovlivněno hormony vaječníků
• používání nitroděložních tělísek, v jejich přítomnosti se několikrát zvyšuje riziko zánětu dělohy a vejcovodů, zejména u žen, které nerodily
• použití tamponů jako je Tampax, které absorbují krev, vytvářejí optimální podmínky pro rychlou reprodukci patogenních mikroorganismů a potlačení obranných mechanismů pochvy
• nosit těsné spodní prádlo a tanga

Mezi provokující faktory patří ukončení těhotenství, nitroděložní zákroky, porodní poranění způsobující rozevírání genitální štěrbiny, prolaps poševních stěn, který usnadňuje pronikání patogenních mikroorganismů ze zevního genitálu, mechanické, chemické, tepelné faktory poškozující hlenový epitel. sprchování, zavádění chemických antikoncepčních prostředků do pochvy). V mnoha zemích světa je nárůst zánětlivých onemocnění důsledkem pohybu obyvatelstva, urbanizace, změn sexuálního chování a zhoršování stavu životního prostředí.

Hlavní příznaky

Výskyt známek zánětlivého procesu v ženských pohlavních orgánech vyžaduje okamžitou konzultaci s gynekologem, protože zpoždění může vést k přechodu zánětu do chronické formy s tendencí k častým exacerbacím, neprůchodnosti vejcovodů, menstruačním nepravidelnostem, neplodnosti. , výskyt bolestivého syndromu, mimoděložní těhotenství, hnis septických komplikací, způsobují vývoj benigních a maligních novotvarů.

Příznaky zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů, v závislosti na úrovni poškození reprodukčního systému, zahrnují následující příznaky:

• svědění
• pálivé zarudnutí
• hnisavý výboj
• bolest v oblasti genitálií při jakýchkoli pohybech, močení
• otok v přítomnosti zánětu zevního genitálu (vulvitida, vulvovaginitida)
• zvětšení a bolestivost bartholinské žlázy (bartholinitida)
• přítomnost patologického výtoku od středního až po purulentní
• pocit nepohodlí v podbřišku, pálivé svědění v pochvě (zánět poševní sliznice – kolpitida)
• vzhled mukopurulentního výtoku
• tahavé bolesti v podbřišku a kříži (záněty zevní a vnitřní části děložního čípku – exo a endocervicitida)
• náhlé zvýšení teploty
• ostré bolesti v podbřišku, vyzařující do třísel a křížové kosti
• hojný hnisavý výtok, někdy s ostrým nepříjemným zápachem
• příznaky se pravidelně zhoršují během menstruace nebo před ní
• poruchy menstruačního cyklu (zánět dělohy, vejcovodů nebo vaječníků – metroendometritida, salpingitida, oforitida)

Je možná kombinace příznaků zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů s příznaky cystitidy nebo uretritidy.

Jedním z rysů zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů je sklon k latentnímu onemocnění, to znamená, že je špatně vyjádřen. V tomto případě jsou znepokojivé nepohodlí, střední bolest v podbřišku a menší výtok z genitálního traktu. Následně tyto jevy mizí i bez léčby. Po nějaké době se vše opakuje.

Přímou příčinou ženských zánětlivých onemocnění jsou různé druhy mikroorganismů. Jedná se především o skupinu sexuálně přenosných infekcí – trichomonas, gonokoky, chlamydie, ureaplasma, mykoplazma, herpetické viry, cytomegalovirus, papilomavirus. Původci jsou různé druhy stafylokoků (zlaté, epidermální, pyogenní), streptokok skupiny B, Escherichia coli, Proteus vulgaris, enterokoky, Klebsiella, anaerobní bakterie (bacteroides, peptococci, peptostreptococci), gardnerella, drdne, dr.cednedes Podle moderních údajů jsou zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů způsobena asociacemi mikroorganismů (stafylokoky, anaeroby, streptokoky, chřipkové viry) s dominancí oportunní mikroflóry (E. coli, enterokok, epidermální stafylokok) a anaeroby – bakteroidy.

Šíření patogenního nebo oportunního infekčního agens je usnadněno snížením obranyschopnosti organismu, vyčerpáním, nedostatkem spánku, podchlazením, nepříznivými životními podmínkami a sexuálními vztahy, což je důležité zejména při průniku mikroorganismů do dělohy, vejcovodů, břišního mostu nos, protože různé mikroorganismy.

Léčba endometriózy

Je velmi důležité rychle identifikovat a léčit zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů, proto by nejen nemocné, ale i zdravé ženy měly navštívit gynekologa dvakrát ročně. Dodržováním této zásady lze i v případě zjištění patogenního agens zabránit rozvoji komplikací. Diagnostika zánětlivých onemocnění je možná pouze při vyšetření u gynekologa a hloubkovém vyšetření pomocí moderních metod detekce mikroorganismů. Léčba je komplexní, zdlouhavá a vícestupňová. Samoléčba vede k chronickému průběhu onemocnění s rozvojem různých komplikací.

Je důležité nezapomínat na možnost prevence rozvoje zánětlivých procesů, dodržování hygienických pravidel a používání antikoncepčních metod.

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů je diagnóza, která spojuje všechny polymikrobiální infekční patologie genitourinárního systému u žen. V gynekologii je převládajícím problémem děložní insuficience. Je nejčastějším důvodem návštěvy gynekologických ambulancí. Zánětlivé procesy se vyvíjejí u žen všech věkových kategorií, včetně malých dívek.

druhy

PID se dělí na infekční a neinfekční. V prvním případě je vývoj zánětlivého procesu vyvolán patogenními mikroorganismy a ve druhém případě mechanickým, tepelným a chemickým poškozením, alergeny atd. Infekční formy se dělí na 2 typy v závislosti na typu patogenních organismů:

• specifické, vznikající na pozadí infekce absolutními patogeny (Trichomonas, mykoplazma, gonokoky atd.);
• nespecifické, vyvíjející se v důsledku aktivní reprodukce oportunních mikroorganismů, které žijí v malých množstvích v jakémkoli organismu a nepoškozují zdraví (E. coli, stafylokoky, streptokoky atd.).

V závislosti na klinickém průběhu se rozlišují tři typy zánětu:

• akutní, charakterizované živými klinickými příznaky přítomnými po dobu kratší než jeden měsíc;
• subakutní, má nejasné příznaky a nejčastěji ženu nijak neobtěžuje;
• chronické, trvající déle než 30 dní, periody akutních příznaků se pravidelně střídají s asymptomatickými obdobími.

Existují tři stupně závažnosti procesu:

• mírné: charakterizované uspokojivým stavem pacienta a absencí komplikací v terapii;
• střední závažnost: žádné kritické poškození orgánů, ale v některých případech je nutná hospitalizace;
• závažné: objevují se závažné příznaky, které zhoršují kvalitu života, ovlivňují fungování vnitřních orgánů, léčba se provádí pouze v nemocnici.

Podle lokalizace zánětlivého procesu se rozlišují:

• vulvovaginitida: je postižena poševní sliznice;
• Bartholinitida: velká poševní žláza se zanítí;
• cervicitida: zánět je lokalizován v děložním čípku;
• parametritida: patologie tkání obklopujících dělohu
• salpingo-ooforitida (adnexitida): zánětlivý proces postihuje vaječníky a vejcovody;
• endomyometritida: zánět vnitřní a svalové vrstvy děložní stěny;
• endometritida: zanítí se sliznice těla a děložního čípku;
• pelvioperitonitida: léze pobřišnice v pánevní oblasti.

Příznaky zánětlivého onemocnění pánve

Projevy onemocnění závisí na příčině, která vyvolala patologický proces, lokalizaci místa zánětu a celkovém stavu pacienta. Akutní zánět pánevních orgánů způsobuje výskyt výrazných příznaků u žen. Pacienti si nejčastěji stěžují na:

• bezpříčinná slabost, podráždění, špatný spánek;
• snížené libido;
• zvýšení teploty (ve vážných případech může dosáhnout kritické úrovně);
• bolest lokalizovaná v suprapubické oblasti, vyzařující do křížové kosti, stehen nebo se šířící po celém břiše;
• abnormální vaginální výtok různé konzistence a odstínů s nepříjemným zápachem;
• bolest při pohlavním styku;
• nepohodlí a pálení při močení;
• nepravidelná nebo bolestivá menstruace;
• intermenstruační krvácení.

Příznaky se zhoršují, pokud se zánětlivý proces rozšíří do pobřišnice. Pacienti si všímají vzhledu:

• výrazný bolestivý syndrom;
• horečnatý stav, zimnice, vysoká teplota;
• nevolnost, hojné zvracení.

Pokud se objeví negativní příznaky, měli byste neprodleně navštívit gynekologa.

Příčiny

Hlavní příčinou rozvoje zánětlivých onemocnění ženských pánevních orgánů jsou infekce. Mezi rizikové faktory patří:

• zahájení aktivního sexuálního života příliš brzy;
• postabortivní nebo postnatální období;
• menstruační krvácení;
• přítomnost zánětlivých onemocnění v jiných orgánech a systémech;
• pohlavní styk bez použití bariérové ​​antikoncepce;
• promiskuitní sexuální život;
• stavů imunodeficience;
• nekontrolované užívání antibiotik;
• různá poškození vaginální sliznice;
• občasná výměna hygienických tamponů a vložek;
• nadměrná intimní hygiena;
• sklon ke zneužívání alkoholu;
• častý stres a nervové napětí atd.

Rizikoví pacienti by měli být pozornější ke svému zdraví. Je důležité pravidelně navštěvovat svého gynekologa, i když nemáte žádné příznaky.

Evropské standardy pro IVF

Naše IVF centrum využívá pouze bezpečné a zároveň vysoce účinné technologie, které prošly četnými klinickými testy.

Vysoce kvalifikovaní specialisté

Naši lékaři jsou členy Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) a Evropské společnosti pro reprodukci a embryologii (ESHRE).

Minimalizace rizika nadměrné stimulace

„SM-Clinic“ má všechny možnosti, včetně vlastního diagnostického zařízení a embryologické laboratoře, nezbytné pro realizaci celého IVF cyklu.

Plný cyklus IVF: od vyšetření po porod

Využíváme asistenční technologie, které maximalizují účinnost IVF a zvyšují šance na úspěšné otěhotnění a otěhotnění.

diagnostika

Diagnostické vyhledávání začíná sběrem anamnézy, včetně:

• objasnění stížností pacienta;
• shromažďování stížností na přítomnost chronických onemocnění v anamnéze;
• vyšetření na židli.

Na základě obdržených informací může gynekolog snadno provést předběžnou diagnózu. Ale k potvrzení a objasnění typu infekce, která způsobila zánětlivý proces v pánevních orgánech, jsou nutné další laboratorní a instrumentální studie. Jejich seznam obvykle obsahuje:

• obecná a biochemická analýza krve;
• klinický test moči;
• stěr z vaginálního a cervikálního kanálu na mikroflóru;
• PCR test;
• transvaginální ultrazvuk břišní dutiny;
• MRI nebo CT, jak je uvedeno;
• endoskopické vyšetření děložního čípku se současným odběrem změněné tkáně k histologickému vyšetření;
• laparoskopie pro vizuální vyšetření pánve.

V některých případech může lékař předepsat konzultaci s odborníkem, urologem, gastroenterologem, psychoterapeutem atd.

Léčba zánětu pánevních orgánů

Dosažení příznivých výsledků léčby je možné pouze systematickým přístupem. Prvním krokem je léčba drogami. Pacientům s aktivně se rozvíjejícím zánětlivým procesem v oblasti pánve je předepsána antibakteriální terapie, protizánětlivé a imunomodulační léky. Lékař vybírá všechny léky individuálně, na základě diagnostických výsledků a celkového stavu ženy. Kromě toho jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, magnetická terapie atd.

Pokud jsou tyto metody neúčinné nebo vycházejí z primárních diagnostických indikací, přistupuje se k chirurgické léčbě. U zánětlivých patologií pánevních orgánů se provádí několik typů operací:

• excize adhezí;
• odstranění purulentních ložisek;
• aspirace endometria;
• resekce části nebo celého orgánu atd.

Taktika chirurgické léčby je založena na minimálně invazivních, orgán zachovávajících operacích s úplným odstraněním infekčního ložiska. Rozsah chirurgické intervence se volí individuálně pro každého pacienta. Volba chirurgického přístupu závisí na rozsahu intervence, prevalenci zánětlivého procesu a doprovodných onemocněních.

Odborný posudek lékaře

Nemoci pánevních orgánů jsou fyzicky i psychicky nepříjemnou patologií, která se u žen vyskytuje velmi často. Jejich nebezpečí spočívá v tom, že v raných stádiích příznaky buď zcela chybí, nebo se projevují slabě. Z tohoto důvodu mnoho žen nespěchá s návštěvou gynekologa a snaží se samostatně vyrovnat s příznaky onemocnění. Tento přístup vede k aktivaci patologického procesu a zhoršení jeho průběhu. Zánětlivá onemocnění, která nejsou detekována včas, mohou vyvolat výskyt velmi vážných následků:

• neplodnost;
• mimoděložní těhotenství;
• ztráta sexuální touhy;
• syndrom chronické bolesti;
• depresivní stav.

Pouze neustálé sledování vašeho stavu, pravidelné návštěvy gynekologa a včasná léčba jakýchkoli zánětlivých patologií pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací.

Gossen Valeria Alexandrovna
Reproduktolog, ultrazvukový diagnostik, Ph.D. Vedoucí ambulance Centra reprodukčního zdraví “SM-Clinic”

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji MTD, je nutné dodržovat několik pravidel:

• vyhnout se hypotermii pánve;
• vyhnout se častým změnám sexuálních partnerů;
• používat bariérovou antikoncepci;
• pečlivě dodržovat pravidla intimní hygieny;
• sledujte svou stravu: vaše každodenní strava by měla být obohacena o všechny potřebné mikroelementy a vitamíny;
• léčit jakékoli nemoci včas;
• docházet na pravidelné lékařské prohlídky.

Prevence děložní insuficience zahrnuje i pečlivý přístup ke gynekologickým operacím, porodnickým a diagnostickým výkonům.

Rehabilitace

V pooperačním období žena potřebuje:

• vyhnout se pohlavnímu styku;
• vyhnout se těžkému zvedání a nadměrné fyzické aktivitě;
• dodržovat pravidla intimní hygieny;
• jíst dobře;
• nepijte alkohol;
• užívejte léky doporučené vaším gynekologem;
• chodit na kontroly v době, kterou určí lékař.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel urychlí zotavení a zabrání rozvoji komplikací.