Zánět středního ucha s výpotkem – příčiny, příznaky, klinická diagnóza a léčba

Zánět středního ucha s výpotkem (OME) – onemocnění, při kterém se na pozadí jeho zánětu ve středoušní dutině nachází nahromadění patologické tekutiny (exsudátu). Exsudativní zánět středního ucha je nejčastěji pokračováním akutního zánětu středního ucha, pokud pro něj neexistuje adekvátní léčba.

Na ORL oddělení K+31 můžete diagnostikovat a léčit exsudativní zánět středního ucha (EOM).

Ve většině případů není exsudativní otitida charakterizována zjevnými příznaky, což vytváří vysokou pravděpodobnost jejího přechodu na závažnější formu adhezivního zánětu středního ucha.

Příčiny

Bubenná dutina je vystlána vrstvou epiteliálních buněk, které neustále produkují malé množství tekutiny. Běžně je přes sluchovou trubici odváděna přebytečná tekutina do nosní dutiny, jejíž narušení drenážní funkce je hlavní příčinou exsudativního zánětu středního ucha. Výtok tekutiny může být bráněn:

• Nemoci samotné sluchové trubice;
• Neléčená akutní otitida s přetrvávajícím edémem;
• Otok sliznice vystýlající nos v místě ústí sluchové trubice (rýma);
• Mechanická obstrukce odtoku (adenoidy, benigní nádory, zakřivení nosní přepážky);

K hromadění exsudátu v uchu mohou vést i některé lékařské zásahy v dutině nosní (plastika přepážky a nosní dutiny, odstranění nádoru, tamponáda nosní dutiny).

Klinika ESO

Zánět středního ucha s výpotkem má čtyři hlavní fáze:

• katarální;
• sekretář;
• slizniční;
• Vláknitý.

Katarální stadium exsudativního zánětu ucha je svými příznaky velmi podobné klinickému obrazu klasické akutní otitidy. Někteří odborníci považují tyto pojmy za totožné.

S nástupem sekrečního stadia aktivita zánětu ustupuje, ale přetrvávající otok sluchové trubice brání normálnímu odtoku tekutiny ze středního ucha, což vede k hromadění exsudátu ve středním uchu.

V této fázi příznaky zánětu prakticky mizí. Bolest není prakticky žádná nebo se vyskytuje periodicky. Pacient se více obává neustálého ucpaného ucha, ztráty sluchu, neobvyklého pocitu vlastního hlasu a pohybu tekutiny v uchu.

Přibližně 12 měsíců po začátku zánětu ztrácí exsudát svou tekutou složku a stává se viskóznějším a hustým – tzn. slizniční stadium ESO. Během tohoto období je hlavním příznakem výrazné snížení sluchu a je možný tinnitus.

Konečné stadium je fibrózní (degenerativní), které se vyvíjí 2 roky po propuknutí onemocnění.

diagnostika

Vzhledem k omezenému rozsahu příznaků exsudativního zánětu středního ucha věnuje otolaryngolog při úvodní návštěvě výslechu pacienta zvláštní pozornost. Během rozhovoru jsou objasněni všichni dříve prodělaní infekční a zánětlivá onemocnění uší a nosohltanu, alergie a provedené lékařské zákroky. Dále se provádí řada objektivních studií, bez kterých je stanovení správné diagnózy prakticky nemožné.

Při otoskopii (otomikroskopii) se vyšetřuje bubínek, který může být zakalený, s namodralým nádechem a omezenou pohyblivostí. Během sekreční fáze je zaznamenána hladina tekutiny přes bubínek a samotný bubínek se stává konvexním. S nástupem slizničního a fibrinózního stadia se membrána zplošťuje a stahuje. Provádějí se další studie ušního bubínku, aby se určila jeho pohyblivost pomocí tympanometrie a Valsalvových manévrů. Pro objasnění povahy exsudátu se provádí punkce (propíchnutí) bubínku injekční stříkačkou a tenkou jehlou.

Diagnostika sluchové ostrosti se provádí pomocí ladiček a audiometrie. Studují se akustické reflexy – reakce ucha (jeho vnější a střední části) na hlasité zvuky.

Zaměřujeme se na zdraví našich pacientů a ve složitých případech, kdy nelze pomocí jednodušších metod stanovit přesnou diagnózu, doporučujeme provést výpočetní tomografii nebo magnetickou rezonanci. To nám umožňuje přesně určit objem tekutiny, stupeň poškození drobných struktur středního ucha a někdy i bezprostřední příčinu EOS.

Pro zobrazení vývodu zvukovodu se provádí endoskopické vyšetření nosohltanu (pátrání po adenomech, nádorech).

Léčba exsudativního zánětu středního ucha

Léčba exsudativního zánětu středního ucha začíná odstraněním otoku sliznice horních cest dýchacích (nosu) a sluchové trubice. V tomto případě se používají vazokonstrikční nosní kapky, mukolytika (látky na ředění hlenu) a antialergické léky. V přítomnosti rinitidy, sinusitidy – protizánětlivé a antibakteriální léky.

Mechanická povaha EOS je indikací k chirurgické intervenci (plastika nosní přepážky, odstranění nádoru atd.).

Při neúčinnosti konzervativní léčby a chirurgických zákroků dochází k nafouknutí sluchové trubice, úplnému odstranění tekutiny punkcí bubínku a v těžkých případech k posunutí bubínkové dutiny, což zabraňuje hromadění nové tekutiny, zvyšuje účinnost konzervativní terapie , snižuje riziko vzniku adhezivního zánětu středního ucha a pomáhá udržovat zdraví pro vás.

Potvrďte svůj souhlas

Používáním stránek souhlasíte s používáním cookies, stejně jako souhlasíte se zpracováním osobních údajů.

Používáme cookies a pracujeme s daty.

Alergický zánět středního ucha (OTITIS) je pomalý patologický proces, který se vyskytuje ve vnějším nebo středním uchu a způsobuje silné nepohodlí v důsledku výrazných symptomů. Neléčená patologie může vést ke stejným nebezpečným následkům jako exsudativní otitida, proto vyžaduje vážnou a pečlivou pozornost. Zvláště pokud jí trpí malé dítě.

Příčiny a rizikové skupiny

Alergický zánět středního ucha u dospělých a dětí se vyvíjí z řady důvodů. Riziková skupina zahrnuje především:

• pacienti trpící Downovým syndromem,
• alergici,
• lidé s nepříznivou dědičností (což znamená přítomnost příbuzných trpících podobnou patologií),
• aktivní nebo pasivní kuřáci.

Zánět středního ucha způsobený alergiemi vede ke změnám ve sliznicích ušních bubínků. V důsledku toho dochází k významnému snížení lokální imunity, kvůli čemuž tělo nemůže bojovat s infekcí pronikající zvenčí. To vysvětluje specifický klinický obraz vyvolaný tímto patologickým procesem.

Ve většině případů jsou příčinami onemocnění předchozí infekční patologie nebo vstup různých kontaktních alergenů do těla:

• mikročástice domácích chemikálií,
• léčivé přípravky, které nejsou určeny k podávání do ucha.

Dalšími faktory, které mohou vyvolat výskyt takové odchylky, mohou být:

• nekontrolované užívání antibakteriálních léků,
• plísňová onemocnění uší,
• zanedbávání hygienických pravidel,
• negativní změny v imunitním stavu.

Nejčastěji se diagnóza “alergického zánětu středního ucha” provádí u pacientů trpících bronchiálním astmatem, kopřivkou atd.

Lékaři poznamenávají, že alergický zánět středního ucha je komplexní onemocnění, které vyžaduje pečlivý přístup k diagnostice a léčbě. Tato patologie se často vyskytuje na pozadí alergických reakcí, což činí její léčbu mnohostrannou. Odborníci zdůrazňují důležitost identifikace a eliminace alergenů, jako je pyl, prach nebo zvířecí chlupy. Jako terapeutická opatření lékaři doporučují antihistaminika a kortikosteroidy, které pomáhají snižovat zánět a zmírňovat příznaky.

Ignorování alergického zánětu středního ucha však může vést k závažným následkům, včetně chronických zánětlivých procesů a ztráty sluchu. Lékaři důrazně doporučují neodkládat návštěvu specialisty při prvních příznacích onemocnění, aby se předešlo komplikacím a udrželo se zdraví uší. Komplexní přístup k léčbě, zahrnující jak farmakoterapii, tak změny životního stylu, může výrazně zlepšit kvalitu života pacientů.

Příznaky

• silné ucpání v bolavém uchu,
• ztráta sluchu,
• hluk v uchu,
• pocit „vrzání“ v uchu při žvýkání a polykání jídla.

Později, pokud nebylo onemocnění včas zjištěno a léčeno, může pacient pociťovat následující příznaky:

• progresivní ztráta sluchu, která se stává obzvláště patrnou při změně polohy hlavy,
• zkreslení okolních zvuků a hlasů,
• nepříjemné pocity v uchu (jako by v něm neustále něco „teklo“).

Tyto příznaky jsou typické pro exsudativní otitidu, která může být důsledkem alergické otitidy. Při prodlouženém otoku Eustachovy trubice dochází k deformaci bubínku, v důsledku čehož začíná proces akumulace tekutiny z cév v dutině ucha.

Onemocnění postupuje až do tvorby vláknitých srůstů, které mohou mít vážné zdravotní následky. Zejména může vést k úplné hluchotě.

tvar

Alergický zánět středního ucha může být:

Zánět zevního ucha může být způsoben šperky nebo naslouchátkem, i když byly vyrobeny z kvalitních materiálů. Kromě toho může být rozvoj onemocnění ovlivněn používáním ušních kapek, zejména pokud byla terapie provedena bez předchozí konzultace s lékařem. Více o zánětu zevního ucha →

Pokud se onemocnění neléčí, bude postupně progredovat a postihovat střední ucho. Střední forma otitidy se však ne vždy vyvíjí na pozadí vnějšího ucha. Někdy se vyskytuje bez jakýchkoli předpokladů z důvodů, které byly diskutovány dříve.

Alergický zánět středního ucha je zánět středního ucha způsobený alergickou reakcí. Lidé trpící touto patologií si často stěžují na ucpané ucho, bolest a ztrátu sluchu. Příznaky se mohou zhoršit během pylové sezóny nebo při vystavení alergenům, jako je pyl, zvířecí chlupy nebo prach. Léčba zahrnuje antihistaminika, kortikosteroidy a v některých případech antibiotika k prevenci sekundárních infekcí. Důležité je také vyhýbat se alergenům a provádět alergologické testy k identifikaci spouštěčů. Pokud se alergický zánět středního ucha neléčí, může vést k chronickému zánětu, ztrátě sluchu a dokonce i k perforaci bubínku. Proto včasná diagnóza a adekvátní léčba hrají klíčovou roli v prevenci komplikací.

Jaký lékař léčí alergickou otitis?

Pro diagnostiku a léčbu patologie je nutné navštívit otorinolaryngologa (ORL lékaře). V případě potřeby může být pacientovi přidělena konzultace s alergologem, ale jedná se o další diagnostický postup. Tento specialista pomůže předepsat léky, které zmírní alergickou reakci, aniž by poškodily zdraví pacienta.

diagnostika

• Předběžný sběr anamnézy na základě stížností pacienta.
• Otoskopie, během které lékař vyhodnotí pohyblivost bubínku a celkový stav zvukovodu.
• Punkce ušního bubínku (paracentéza), která se provádí za přítomnosti hnisavého exsudátu v dutině ucha.
• Alergické testy jsou nezbytné k identifikaci alergenu, který způsobil vývoj patologie.

Pokud se ztráta sluchu vyvine na pozadí alergického zánětu středního ucha, lékař provádí speciální audiometrické testy. Zpravidla se používají při vyšetřování uší dětí, protože děti dosud nemohou samostatně popsat příznaky, které je obtěžují.

Léčba

Léčba alergického zánětu středního ucha by měla být komplexní, ale hlavní složkou terapie je perorální podávání nebo zevní použití (lze kombinovat) antihistaminik (antialergických) léků. Při výběru léků však musí lékař vzít v úvahu závažnost klinického obrazu onemocnění a jeho formu. V počáteční fázi zevního alergického zánětu středního ucha je tedy pacientovi předepsána lokální léčba. V tomto případě je vhodné používat antihistaminické masti, krémy a gely: Fenistil, Protopic, Elidel atd. Tyto léky jsou nehormonální povahy, takže je lze bez obav používat. V případě těžkého alergického zánětu středního ucha (nesnesitelné svědění, pálení, tvorba puchýřů s čirou tekutinou) lze použít kortikosteroidní masti a krémy. Hormonální léky se však používají pouze jako poslední možnost a pouze na doporučení alergologa. Aby se v budoucnu zabránilo rozvoji patologie, je pacientovi předepsána alergen-specifická léčba. Jedná se o typ imunoterapie, během které se pacientovi pravidelně podávají injekce s alergenem, který vyvolal rozvoj alergického zánětu středního ucha. Pokaždé se dávka látky mírně zvyšuje, což nutí tělo si na ni zvyknout a vyvinout rezistenci. Pokud je příčinou alergického otitidy nějaký potravinářský výrobek, je z pacientovy stravy zcela vyloučen.

V případě průměrného alergického zánětu středního ucha se provádí výplach zvukovodu 3% roztokem peroxidu vodíku nebo kyselinou boritou. Pokud existují souběžná onemocnění (vazomotorická rýma, bronchiální astma atd.), jejich léčba se provádí paralelně.

Zvláštnosti průběhu onemocnění u malých dětí

Malé děti snášejí alergický zánět středního ucha mnohem hůře než dospělí, zejména pokud patologický proces postihl střední ucho. S rozvojem onemocnění se dítě stává rozmarným, podrážděným a nervózním. Jeho spánek je narušen, objevují se bolesti hlavy a v nemocném orgánu se objevuje neustálý pocit přetížení.

Alergický zánět středního ucha u dětí je poměrně obtížné diagnostikovat, protože probíhá v pomalé formě. Potíže s jeho identifikací jsou také způsobeny tím, že děti často nedokážou správně popsat své pocity. Více o zánětu středního ucha u dětí →

Následující faktory mohou ovlivnit vývoj onemocnění:

• použití kojenecké výživy nebo sušeného mléka k výživě novorozence,
• často se vyskytující infekční onemocnění dýchacích cest a ORL orgánů,
• vzácné větrání dětského pokoje,
• časté vystavení znečištěnému prostředí,
• vrozené nebo získané anomálie struktury lebky.

Dalším faktorem, který může u dítěte způsobit rozvoj alergického zánětu středního ucha, je cigaretový kouř. Aby se předešlo takovým následkům pro zdraví dítěte, měli by rodiče přehodnotit svůj životní styl. To neznamená, že byste se měli úplně vzdát kouření. Stačí to dělat v místnosti, kde dítě není.

Přístup k léčbě alergického zánětu středního ucha u dětí je stejný jako u dospělých, liší se pouze dávkování léků. Pokud je dítě ještě velmi malé, předepisují se mu antihistaminika ve formě sirupu k perorálnímu užití. U dětí mladších 3 let se alergen-specifická imunoterapie neprovádí.

Předpověď

Pokud je terapie zahájena včas, je prognóza uzdravení poměrně příznivá. Ve většině případů stačí jednoduše vyloučit kontakt s alergenem a podstoupit léčbu antihistaminiky.

Pokud se projevy patologie ignorují, může to vést k poměrně závažným komplikacím, protože v pozdějších fázích vývoje patologie není prognóza terapie tak příznivá.

Komplikace

Dlouhodobá absence adekvátní léčby může vést k:

• paralýza lícního nervu,
• atrofie ušního bubínku,
• vývoj nádorovité formace sestávající z hnisu, odumřelých epiteliálních buněk a výpotku (cholestematom ucha).

Pokud je alergický zánět středního ucha v pokročilém stádiu, je možná úplná ztráta sluchu.

Prevence

Hlavním způsobem, jak zabránit vzniku alergického zánětu středního ucha, je úplné vyloučení opakovaného kontaktu s alergenem. Poprvé se může jednat jen o jednoduché podráždění kůže, a pokud k němu došlo, je lepší přijmout nezbytná opatření, aby se v budoucnu zabránilo vzniku nepohodlí.

Abyste zabránili relapsu patologie, měli byste se pravidelně podrobovat preventivním prohlídkám u otorinolaryngologa. Lidé trpící různými typy alergií musí být sledováni alergologem.

Není třeba se samoléčit, zejména antibiotiky. Dodržování této podmínky zaručuje nejen snížení rizika recidivy alergického zánětu středního ucha, ale také eliminaci možnosti vzniku závažnějších zdravotních problémů.

Užitečné video o tom, jak léčit zánět středního ucha

Otázka-odpověď

Jaké jsou možné důsledky otitidy?

Mezi nejzávažnější důsledky onemocnění patří ruptura ušního bubínku, další šíření infekce (mastoiditida a meningitida) a částečná nebo úplná ztráta sluchu. Jakýkoli typ otitidy může vést ke všem těmto komplikacím.

Co je to otitida a jak ji léčit?

Otitis je onemocnění ucha spojené se zánětem. Projevuje se bolestí ucha, zhoršenou sluchovou funkcí a dalšími nepříjemnými příznaky, které snižují pacientovu pracovní schopnost a pohodu. Její nebezpečí spočívá v tom, že při nesprávné nebo chybějící léčbě se sluch snižuje až do bodu hluchoty.

Proč je bulózní otitida nebezpečná?

Pokud léčba není včasná, bulózní otitis nabývá komplikované formy. Po virové infekci navíc často následuje infekce bakteriální, která vede k rozvoji akutního hnisavého zánětu středního ucha.

Советы

TIP #1

Věnujte pozornost příznakům alergického zánětu středního ucha, jako je svědění v uších, výtok z ucha a ztráta sluchu. Pokud se objeví, neodkládejte návštěvu lékaře, protože včasná diagnóza pomůže vyhnout se komplikacím.

TIP #2

Zjistěte si informace o možných alergenech, které mohou vyvolat infekce uší, a snažte se jim minimalizovat vystavení. To může zahrnovat změnu stravy, používání hypoalergenních čisticích prostředků a používání čisticích prostředků pro domácnost.

TIP #3

Sledujte svůj imunitní systém. Pravidelné cvičení, vyvážená strava a dostatek spánku mohou pomoci posílit váš imunitní systém a snížit riziko alergických reakcí.

TIP #4

Poraďte se se svým lékařem o užívání antihistaminik nebo jiných léků na kontrolu alergie. To může pomoci zmírnit příznaky a zabránit vzniku alergického zánětu středního ucha.