Zánět přívěsků užitečné tipy pro léčbu a prevenci
Zánět vaječníků a vejcovodů je závažné gynekologické onemocnění. Mezi běžné příznaky patří bolest v podbřišku, výtok a horečka. Mezi možné spouštěče patří bakterie, jako jsou chlamydie. Adnexitida by měla být okamžitě léčena, protože neplodnost je nevyhnutelná.
Co je zánět vaječníků a vejcovodů?
Adnexitida je zánět vaječníků a vejcovodů. Vejcovody a vaječníky jsou seskupeny pod termínem “přílohy”. Adnexe v latině znamená „tvorba přívěsku“. Tento termín byl zvolen, protože oba orgány vypadají jako přívěsky dělohy.
Nejčastěji při zánětlivém procesu v přívěscích jsou postiženy jak vejcovody, tak vaječníky, někdy však můžeme hovořit samostatně o salpingitidě (zánět vejcovodů) a ooforitidě (zánět vaječníků).
Četnost výskytu
Zánětmi vejcovodů nebo vaječníků trpí nejčastěji ženy v reprodukčním věku, nejčastěji mezi 16. a 24. rokem. Velmi zřídka onemocní dívky před pubertou a ženy v menopauze. Riziko vzniku adnexitidy je zvláště vysoké u žen s častou změnou sexuálních partnerů, takže riziko adnexitidy lze výrazně snížit používáním bariérové antikoncepce, jako jsou kondomy.
Zánět vejcovodů a vaječníků: příčiny a rizikové faktory
Zánět vejcovodů a vaječníků je často způsoben bakteriální infekcí způsobenou gonokoky (Neisseria gonorrhoeae) nebo chlamydiemi (Chlamydia trachomatis). Bakterie, jako jsou stafylokoky, streptokoky, enterokoky a mykoplazmata, jsou také možnými spouštěči nebo přispívajícími faktory při rozvoji adnexitidy. Adnexitida se také může objevit na pozadí tuberkulózy způsobené Mycobacterium tuberculosis a AIDS způsobené virem lidské imunodeficience.
Riziko zánětu vejcovodů a vaječníků je zvláště vysoké u žen, které:
- pod 25
- často mění sexuální partnery
- byli velmi mladí, když měli svůj první pohlavní styk
- mít partnera se známou pohlavně přenosnou chorobou
Adnexitida: různé cesty infekce
Zánět vejcovodů a vaječníků je obvykle způsoben bakteriemi. Patogeny se mohou dostat do vaječníků a vejcovodů (přílohy) různými způsoby.
Odborníci rozlišují různé cesty infekce:
- vzestupná infekce
- hematogenní infekce
Vzestupná infekce
Při ascendentní infekci migrují patogeny zvenčí přes pochvu do dělohy a dále do vejcovodů a vaječníků. Existuje několik faktorů, které přispívají k infekci:
- porody a potraty
- styk
- gynekologické postupy, jako je zavedení IUD nebo kyretáž
- benigní nádory (myomy, polypy) v děložním čípku a děloze
Ascendentní infekce se vyskytuje téměř výhradně u zralých, sexuálně aktivních žen.
Hematogenní infekce
Pokud se infekce krevní cestou dostane do vejcovodů a vaječníků, hovoří odborníci i o hematogenní infekci. Jedním z příkladů je adnexitida, která je způsobena patogenem tuberkulózy. Mycobacterium tuberculosis.
Příznaky: Jak rozpoznat Adnexitidu
V závislosti na tom, zda se jedná o akutní adnexitidu nebo chronickou adnexitidu, se objevují různé příznaky:
Příznaky akutní adnexitidy
Akutní adnexitida se často projevuje bolestmi břicha. Bolest, která se objevuje během menstruace nebo krátce po ní, může naznačovat adnexitidu. Bolest může mít různou intenzitu a často se zesiluje během pohlavního styku. Kromě toho je možné nadýmání a napětí břišní stěny. Při akutní adnexitidě se celkový stav prudce zhoršuje: pacienti se cítí velmi špatně, je zaznamenána slabost a únava. Mírné zvýšení teploty nebo zimnice je možné při bakteriální infekci gonokoky, anaeroby nebo chlamydiemi. Například u chlamydiové infekce mohou být příznaky také velmi mírné nebo mohou zcela chybět.
Další příznaky akutní adnexitidy
- hnisavý poševní výtok
- nevolnost
- průjem
- bolest při močení
- nevolnost
- zácpa
- zvětšená děloha, citlivá na tlak
- při déletrvající nemoci se objevuje bolest při tlaku na břicho v projekci vejcovodů a vaječníků
Příznaky chronické adnexitidy
Pokud se akutní adnexitida neléčí, příznaky přetrvávají nebo se mohou opakovat (snížit). V tomto případě mluvíme o chronické adnexitidě. Chronický zánět vejcovodů a vaječníků se může projevit zjizvenými změnami ve tkáních v důsledku předchozího zánětu, a pokud se vytvoří mnohočetné jizvy (srůsty), objeví se chronická pánevní bolest, často zesilující po pohlavním styku.
Mnoho žen s chronickou adnexitídou si také stěžuje na následující příznaky:
- břišní distenze
- bolest
- nepravidelná menstruace
- zácpa
Chronický zánět vaječníků a vejcovodů může trvat několik měsíců až let.
Diagnóza adnexitidy
K objasnění, zda je pacientka vystavena zvýšenému riziku rozvoje adnexitidy, může lékař před gynekologickým vyšetřením položit několik otázek:
- Jaké jsou vaše příznaky?
- Střídáte často sexuální partnery?
- Jaký druh antikoncepce používáte?
- Po odběru anamnézy se provádí gynekologické vyšetření. Během tohoto procesu může váš lékař určit, zda existují nějaké fyzické příznaky, které naznačují zánět vaječníků a vejcovodů. Možné stopy: zvětšená a bolestivá děloha, bolest při pohybu děložního čípku. Poté se odebere stěr z poševního výtoku, který umožňuje určit, zda jsou přítomny patogenní mikroorganismy a která antibiotika jsou proti patogenu účinná.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk dokáže odhalit ztluštění vejcovodů, hromadění hnisu na vaječnících nebo abscesy a tekutinu v břišní dutině za dělohou.
Záněty vaječníků a vejcovodů: prevence, včasný záchyt, prognóza
Adnexitidě lze předcházet následujícími opatřeními: dobrá sexuální a osobní hygiena, stejně jako používání kondomů při pohlavním styku.
Zánět vaječníků: průběh
Zánět vejcovodů a vaječníků může v budoucnu vést ke komplikacím. Zánět se tak může rozšířit do sousedních orgánů, jako je pobřišnice nebo slepé střevo, a způsobit akutní břicho. Včasné zahájení specifické terapie je nesmírně důležité, protože může významně snížit riziko pozdních komplikací, jako je neplodnost. Chronický průběh může vést k dlouhodobým symptomům a neplodnosti u žen.
Léčba zánětu vaječníků
Zánět vejcovodů a vaječníků, známý jako adnexitida, se léčí konzervativně kombinací antibiotik. Léčba adnexitidy může trvat až 14 dní. Pokračujte v užívání léků i po ústupu akutních příznaků, aby se zánět úplně vyléčil. Léčba nemůže zvrátit poškození vejcovodů/vaječníků infekcí. Proto je o to důležitější při podezření na adnexitidu urychleně konzultovat lékaře. V závažných případech, jako je vysoká horečka, těhotenství nebo nedostatečná odpověď na léčbu, se doporučuje hospitalizace. Včasná lékařská intervence při podezření na adnexitidu je zásadní pro prevenci dlouhodobých následků.
chirurgická léčba
Pokud vzniknou komplikace (tuboovariální absces) u akutní adnexitidy, která nereaguje na konzervativní léčbu, je nutná chirurgická intervence. Chirurgicky se otevře tuboovariální absces, odsaje se hnis a vymyje se pánevní dutina. Chronický zánět vejcovodů a vaječníků může vyžadovat odstranění jednoho nebo obou vejcovodů a někdy i jednoho nebo obou vaječníků. vymazat.
Je také nutné dočasně se zdržet pohlavního styku – i když pacient již při styku necítí bolest. Obvykle se doporučuje léčit také sexuálního partnera, i když nemá žádné příznaky, aby se zabránilo reinfekci po léčbě.