Mužský faktor. zvýšená viskozita. doporučit intrauterinní inseminaci

Intrauterinní inseminace (IUI) je postup zavádění spermatu do děložní dutiny ženy za umělých podmínek. Jedná se o jednu z nejjednodušších a nejdostupnějších reprodukčních technologií, která umožňuje úspěšně počít dítě s některými formami neplodnosti, například děložního čípku. Kromě toho IUI obvykle používají svobodné ženy, které chtějí použít dárcovské spermie.

Výhody intrauterinní inseminace

Umělé oplodnění partnerským nebo dárcovským spermatem je dnes jednou z nejpopulárnějších reprodukčních technologií. Výhody metody:

• žádná zdlouhavá příprava: na rozdíl od IVF zákrok nevyžaduje hormonální stimulaci;
• žádné období zotavení: pouhých 30 minut po zákroku může pacient jít domů a vést normální život;
• možnost vícenásobného opakování: postup lze opakovat tolikrát, kolikrát je nutné pro úspěšné otěhotnění, nejsou kontraindikace opakovaného podání;
• přijatelná cena: náklady na intrauterinní inseminaci jsou výrazně nižší ve srovnání s IVF a dalšími pokročilými reprodukčními technologiemi;
• Účinnost: Použití IUI zvyšuje šanci na otěhotnění kontrolou ovulace a předpřípravou spermatu.

Procedura navíc nevyžaduje přímý sexuální kontakt mezi mužem a ženou, což je zvláště důležité, pokud chce pacientka otěhotnět sama pomocí dárcovského spermatu.

Indikace pro IUI

K provedení intrauterinní inseminace stačí, aby tento zákrok chtěl podstoupit pár nebo svobodná žena. Seznam lékařských indikací zahrnuje:

• nedostatečná aktivita spermií podle výsledků spermiogramu;
• sexuální poruchy u mužů: erektilní dysfunkce, předčasná ejakulace, retrográdní ejakulace;
• anomálie ve struktuře penisu, které znemožňují plný pohlavní styk;
• vaginismus: reflexní křeč vaginálních svalů u ženy při pokusu o zavedení penisu;
• nepravidelný menstruační cyklus, který znemožňuje vypočítat datum ovulace;
• zvýšená viskozita spermií, která jim znemožňuje proniknout do děložní dutiny;
• přítomnost genetických patologií u muže, které lze přenést na budoucí dítě (v tomto případě se provádí intrauterinní inseminace dárcovskými spermiemi);
• absence sexuálního partnera u ženy.

Technika je relevantní, pokud muž plánuje chemoterapii nebo radiační léčbu. V tomto případě daruje do banky sperma před zahájením procedur a inseminace se provádí v době vhodné pro oba partnery.

Kontraindikace umělého oplodnění

Intrauterinní inseminace je kontraindikována, pokud má žena některý z následujících problémů:

• obstrukce vejcovodů (v tomto případě se vajíčko nemůže samo dostat do děložní dutiny);
• maligní nádory jakékoli lokalizace;
• malformace nebo onemocnění dělohy, které znemožňují porodit dítě;
• novotvary vaječníků;
• duševní nebo celková somatická onemocnění, u kterých jsou absolutní kontraindikace k prodloužení těhotenství.

Jak se správně připravit na proceduru

Před zákrokem IUI žena podstoupí komplexní lékařskou diagnostiku, která zahrnuje:

• konzultace gynekologa s úplným vyšetřením na křesle;
• odběr nátěrů na flóru, pohlavně přenosné choroby, onkocytologii;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• krevní testy: obecné, biochemické, na pohlavní hormony a infekce;
• studium průchodnosti vejcovodů.

Mužovi stačí udělat spermiogram s MAR testem a také konzultovat androloga. V některých případech jsou oba partneři odesláni ke genetickému poradci. V případě dalších indikací lze seznam vyšetření rozšířit.

Metodika provádění intrauterinní inseminace

Zákrok IUI se provádí ambulantně, tzn. Žena ani její partner nemusí být hospitalizováni. Když se ovulace blíží, žena pravidelně podstupuje ultrazvuk genitálií, aby sledovala zrání folikulů. V některých případech, pokud je to indikováno, je proces stimulován malými dávkami hormonů.

V den ovulace přichází do poradny žena i její partner. Muž uloží své spermie do speciální sterilní nádoby, poté podstoupí speciální cyklus přípravy. Pokud není partner, lékaři dárcovský materiál rozmrazují.

Lékaři ženě provedou gynekologické vyšetření, vyčistí děložní hrdlo od přebytečného hlenu a do jeho otvoru pak zavedou tenký katétr. Injekční stříkačkou se do dělohy zavedou připravené spermie, po kterých pacientka zůstává ve vodorovné poloze přibližně 30 minut.

Dva týdny po zákroku se k posouzení výsledků doporučuje provést těhotenský test a/nebo darovat krev na lidský choriový gonadotropin. Pokud nedojde k početí na první pokus, lze postup opakovat v dalším cyklu.

Příprava spermií

Pokud se k intrauterinní inseminaci použije čerstvé sperma, odebere se v den výkonu na speciální místnosti. Muž shromažďuje ejakulát do sterilní nádoby, poté se kapalina odstředí. Během procesu jsou nejmobilnější a nejaktivnější spermie vyřazeny, zatímco neživotaschopné vzorky, pomocné buňky a další nečistoty jsou vyřazeny. Na konci procedury se ke spermiím přidá speciální živná půda, po které se znovu vyhodnotí pohyblivost spermií. Tento přípravek umožňuje maximální kvalitu semenné tekutiny a zároveň snižuje riziko alergií a dalších nežádoucích účinků u žen. Při použití zmrazeného materiálu se vzorek nejprve rozmrazí a poté odstředí, podobně jako čerstvá porce.

Rizika a možné komplikace

Pokud se umělé oplodnění provádí na moderní klinice, riziko vedlejších účinků a komplikací bývá nulové. Technika je bezpečná a neohrožuje zdraví ženy. Zůstává však minimální šance na nečekané reakce. Pacient může čelit následujícím problémům:

• bolest nebo nepohodlí v podbřišku při zavádění katétru: nejčastější problém, se kterým se setkávají ženy s nízkým prahem bolesti; nepohodlí rychle zmizí samo o sobě;
• vazovagální reakce: prudký pokles krevního tlaku, doprovázený závratí nebo dokonce ztrátou vědomí; dochází reflexně v reakci na manipulaci s děložním čípkem;
• alergická reakce: otok sliznic, závratě, kožní vyrážka – možných reakcí může být mnoho; problém vzniká se zvýšenou citlivostí na složky, které se přidávají do semenné tekutiny;
• Infekce a záněty genitálií: nejvzácnější komplikace, která může nastat, pokud zdravotnický personál nedodržuje pravidla asepse a antisepse.

Při provádění manipulace na naší klinice, i když nastanou komplikace, personál rychle poskytne lékařskou pomoc.

Pokud byla během přípravy na inseminaci předepsána hormonální terapie ke stimulaci ovulace, existuje riziko vícečetného těhotenství.

Efektivita intrauterinní inseminace

Pravděpodobnost otěhotnění při jednorázovém umělém nitroděložním oplodnění je asi 15 %. Většina žen vyžaduje 2-3 ošetření k dosažení požadovaných výsledků. Účinek do značné míry závisí na těle pacienta a kvalitě spermatu. Pokud ani po několika pokusech o IUI nedojde k otěhotnění, stojí za zvážení IVF.

Centrum reprodukčního zdraví „SM-Clinic“ nabízí své služby při provádění IUI. Garantujeme kompletní vyšetření, kvalitní přípravu obou partnerů a přísné dodržování všech pravidel pro provádění manipulace.