Základní terapie bronchiálního astmatu. Astma není rozsudek smrti! Moderní metody léčby bronchiálního astmatu u dospělých

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které se vyznačuje častými záchvaty dušnosti, sípání a pocitu tísně na hrudi. Tento stav určuje životní styl pacientů a vyžaduje celoživotní lékovou kontrolu symptomů a v případě exacerbací.

Tento přístup však nezajišťuje pacientům normální kvalitu života. Kromě vedlejších účinků léků používaných v symptomatické terapii jsou lidé nuceni brát v úvahu možné spouštěče: alergeny, prostředí, omezit fyzickou aktivitu, sledovat míru stresu. Je těžké nazvat tento způsob života naplňujícím.

K jakým komplikacím vede bronchiální astma?

Dlouhodobé astma, zejména bez adekvátní kontroly příznaků, může vést k řadě komplikací, včetně těch, které ohrožují pacienta náhlou smrtí:

• Syndrom nedostatečnosti nadledvin
• pneumonie
• Respirační selhání
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• astmatický stav (status astmaticus)

Příznaky a typy bronchiálního astmatu

V závislosti na stupni kontroly onemocnění mohou být příznaky středně závažné, závažné nebo dokonce život ohrožující. Mezi hlavní příznaky patří:

• Dušnost i v klidu
• Sípavé zvuky při dýchání naznačují zúžení průdušek charakteristické pro astma
• Astmatický kašel, jehož charakteristickým znakem je krátký nádech a prodloužený výdech. Může u pacienta vyvolat záchvaty paniky
• Pocit tísně nebo svírání na hrudi

Existuje několik typů bronchiálního astmatu:

1. alergický
2. Nealergické
3. Astma fyzické námahy
4. Profesionální
5. Vírusová
6. Sezónní

Současná léčba astmatu nemusí fungovat

Je zaměřen konzervativní přístup k léčbě bronchiálního astmatu pouze pro celoživotní kontrolu symptomů onemocnění ve snaze snížit frekvenci epizod a závažnost exacerbací pomocí postupného výběru léků:

• Inhalační kortikosteroidy ke snížení zánětu v dýchacích cestách
• Krátkodobě působící bronchodilatátory pro rychlou úlevu od symptomů
• Dlouhodobě působící bronchodilatátory pro udržovací léčbu
• Antagonisté leukotrienových receptorů pro kontrolu alergických reakcí
• Xantiny pro léčbu těžkých forem bronchiálního astmatu

Unikátní řešení využívající metodu Lymphatek

Srovnání léčebných metod u pacientů s bronchiálním astmatem

Standardní metoda*
Metoda Lymphatek
Občas až do úplného zrušení
Méně často
Nízká
Ne
Až do vyléčení

* Kontrola bronchiálního astmatu podle GINA (Globální iniciativa pro astma) a RRO (Ruská respirační společnost)
** Podle NCBI. Kompletní seznam nežádoucích účinků v závislosti na skupině používaných léků je k dispozici na odkazu.

Vysoce účinný přístup k léčbě bronchiálního astmatu

Světová a především tuzemská lymfologická škola po desetiletí zkoumala, jak funguje lymfatický systém horních a dolních cest dýchacích. Prokázali jsme, že k vyléčení respirační infekce by se léky neměly podávat intramuskulárně nebo by se měly léky podávat do lymfatických uzlin plic a průdušek lymfatickými cestami. proč? Faktem je, že veškerá infekce, která postihla orgány, je dodávána do lymfatických uzlin lymfatickými cestami. Samotné lymfatické uzliny jsou orgány, kde všechny jejich četné funkce – biochemické, biofyzikální a imunitní – musí infekci zničit. Pokud se tak nestane, pak jsou samotné lymfatické uzliny sběrateli infekcí. A právě tato neschopnost těla vypořádat se s chronickou infekcí je katalyzátorem rozvoje průduškového astmatu, počínaje již v dětství.

Dnes existují technologie, které jsou zaměřeny na obnovu snížených nebo ztracených drenážně-detoxikačních a imunobiologických funkcí lymfatického systému dýchacích cest.

Výhody léčby bronchiálního astmatu metodou Lymphatek

Mechanismus rozvoje bronchiálního astmatu je založen na bakteriálních a virových infekcích dýchacích cest. Oslabují funkce lymfatického systému, způsobují chronické záněty a zúžení průdušek s následným rozvojem hyperreaktivity – přecitlivělosti na dráždivé látky jako jsou: alergeny, faktory prostředí, fyzická a emoční zátěž. Působením těchto faktorů dochází k remodelaci – ztluštění stěn průdušek, což dále inhibuje funkci dýchacích cest.

Jak naše metoda funguje? Se speciální léčivou směsí čistíme lymfatickou oblast horních a dolních cest dýchacích, aktivujeme lymfatický systém, zmírňujeme záněty a trénujeme imunitní systém v boji s potenciálními zdroji zánětu — odstraňujeme hlavní příčiny, které vyvolávají záchvaty průduškového astmatu. K tomu používáme intravenózní a lymfotropní injekce.

Léčebný program

1. Intravenózní detoxikační terapie k odstranění zánětlivých produktů.
2. Lymfotropní antibiotická terapie. Po stanovení úrovně bakteriální zátěže dodáváme léky do cílové oblasti, čímž výrazně snižujeme dávkování a zvyšujeme dostupnost léků do lymfatické oblasti horních a dolních cest dýchacích.
3. Lymfotropní imunotropní terapie. V důsledku přítomnosti chronického zánětu je u pacientů s bronchiálním astmatem snížena funkce buněčné imunity. Provádíme studii imunitního stavu a vybíráme imunotropní léky pomocí speciální technologie. Tato terapie rekvalifikuje imunitní buňky v lymfatickém systému a normalizuje imunitní odpověď na zánět.
4. Lymfotropní hormonální terapie. V případě potřeby a také snížením dávkování zklidňujeme imunitní složku bronchiálního astmatu cíleným podáváním kortikosteroidů – pouze do oblasti aktivního zánětu.

Výsledky léčby bronchiálního astmatu metodou Lymphatek

1. Snížení frekvence a závažnosti exacerbací po úvodním průběhu léčby.
2. Částečné od prvního dne léčby a postupem času úplné zrušení „doživotní“ základní terapie
3. Zcela jiná úroveň kvality života pacientů bez strachu ze spuštění astmatického záchvatu.
4. Pokud se budete řídit doporučeními svého lékaře v Lymphateku, je možné zcela odstranit diagnózu bronchiálního astmatu.

Bronchiální astma u dětí (BA) je chronické onemocnění charakterizované infekčně-alergickým zánětlivým procesem v průduškách a poruchou průduškové vodivosti. Onemocnění je diagnostikováno u 5–10 % dětí, v 80 % případů v předškolním věku. První záchvat může nastat před rokem věku.

Typy bronchiálního astmatu u dětí

V závislosti na příčinách onemocnění existují tři typy bronchiálního astmatu:

• alergický – záchvaty se objevují po kontaktu s alergenem;
• závislé na infekci – důsledek akutních respiračních virových infekcí, bakteriálních patologií dýchacího systému;
• smíšené – vzniká jako výsledek kombinace několika faktorů.

Samostatně se rozlišuje aspirinové astma, BA, které se projevuje při fyzické a psychické zátěži.

Existují 4 stupně závažnosti bronchiálního astmatu:

• intermitentní – příznaky se vyskytují méně než jednou týdně, záchvaty jsou krátkodobé;
• mírné – záchvaty dušení se vyskytují méně než jednou za měsíc a rychle se zmírňují léky;
• střední – exacerbace onemocnění se vyskytují 3–4krát měsíčně, hodnoty spirometrie nejsou vyšší než 60–80 % normy;
• těžké – záchvaty se vyskytují více než 3-4krát za měsíc, ukazatele FSD jsou nižší než 60 % věkové normy.

Příčiny

Bronchiální astma u dítěte se vyvíjí v přítomnosti genetické predispozice a provokujících vnějších faktorů. Většina dětí s astmatem má v rodinné anamnéze alergické patologie – potravinové alergie, atopická dermatitida, senná rýma.

Možné provokující faktory:

• inhalační alergeny – prach, zvířecí chlupy a odpadní produkty, plísně, pyl;
• potravinové alergie, včasné zavedení doplňkových potravin, nesnášenlivost různých potravin;
• virové a bakteriální infekce – chřipka, akutní respirační virové infekce, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky;
• chemické substance;
• léky.

Mezi provokující faktory patří obezita, kouření v těhotenství, časté infekční patologie dýchacího traktu, nepříznivé podmínky prostředí nebo životní podmínky.

Mezi děti do tří let, které jsou ohroženy rozvojem bronchiálního astmatu, patří děti s predispozicí k alergiím, s anamnézou obstrukčních patologií bez horečky nebo více než třemi epizodami obstrukce.

Po třech letech je téměř u všech dětí s obstrukčními příznaky diagnostikováno bronchiální astma. U mnohých dochází k úplnému zotavení během 1–3 let.

Patogeneze

V patogenezi bronchiálního astmatu u dětí a dospělých se rozlišují čtyři fáze:

1. Imunologické. Po průniku alergenu je zahájena syntéza IgE protilátek, které se vážou na cílové buňky, především na žírné buňky bronchiální sliznice.
2. Imunochemické. Při opakované expozici se alergen váže na IgE na povrchu cílových buněk. To vede k degranulaci žírných buněk, aktivaci eozinofilů a uvolnění mediátorů s bronchospastickým a vazoaktivním účinkem.
3. Patofyziologické. Pod vlivem mediátorů dochází k otoku bronchiální sliznice, bronchospasmu a zánětu, aktivně se syntetizuje hlen.
4. Podmíněný reflex. V těle je vyvinut určitý reflex při kontaktu s alergeny, dochází k astmatickému záchvatu.

Příznaky

Bronchiální astma je onemocnění s cyklickým průběhem. Období onemocnění – prekurzory, astmatický záchvat, postatak, interatak.

Prekurzorové období trvá několik minut až několik dní. Možné projevy:

• úzkost;
• problémy se spánkem;
• bolesti hlavy;
• svědění očí a kůže;
• nazální kongesce;
• záchvaty suchého kašle.

Při záchvatu je dušení doprovázeno neproduktivním kašlem a uvolňuje se malé množství viskózního sputa. Kromě problémů s dýcháním dochází ke zrychlení srdeční frekvence, zvýšenému krevnímu tlaku a tlumeným srdečním ozvům.

Po záchvatu bronchiálního astmatu se dítě cítí slabé, ospalé, letargické a inhibované. Je pozorována bradykardie a arteriální hypotenze.

Během období mezi záchvaty s mírným astmatem jsou ukazatele stavu dítěte a spirometrie v normálních mezích.

Atypické formy onemocnění

U některých atypických forem astmatu probíhá onemocnění bez záchvatů. Patří sem:

• astmatická bronchitida;
• křečovitý kašel během spánku;
• cvičením vyvolané astma;
• psychogenní astma.

Záchvat bronchiálního astmatu u dítěte

Typický astmatický záchvat nastává náhle. Dýchání je rychlé, mělké a při výdechu obtížné. Píšťalky mohou mít různou úroveň hlasitosti. Hrudník otéká a při doteku je cítit chvění při výdechu.

Při záchvatu je dítě vyděšené, zaujímá polohu vsedě a nemůže mluvit. Pokožka obličeje je bledá, kolem nasolabiálního trojúhelníku a uší je modrý odstín a hojně se objevuje studený pot.

Astmatický záchvat u dítěte může trvat několik minut až několik hodin a často končí tak náhle, jak začal. Úleva přichází poté, co se hustý sputum vyčistí. Neměli byste ale čekat, až se vaše dítě bude cítit lépe. Dušení negativně ovlivňuje psycho-emocionální stav, strach a stres zvyšují projevy bronchospasmu.

Omezení respiračních funkcí jsou pozorována u některých pacientů během interiktálního období.

Status astmaticus je záchvat bronchiálního astmatu, který trvá déle než 6 hodin. Stav pacienta se nelepší ani po užívání bronchodilatancií ve vysokých dávkách. Při přechodu do stadia dekompenzace se může vyvinout acidotické kóma.

Na které lékaře se obrátit

Pokud má dítě bronchiální astma, je nutné co nejdříve kontaktovat pediatra, dětského pneumologa nebo alergologa-imunologa, aby určil provokující faktory a zahájil léčbu.

diagnostika

Při diagnostice bronchiálního astmatu lékař shromažďuje rodinnou a alergickou anamnézu, provádí fyzikální vyšetření a předepisuje instrumentální a laboratorní testy.

1. Spirometrie. Měření objemových ukazatelů dýchání pomocí spirometru. Předepisuje se dětem starším 5 let.
2. Cyklistická ergometrie. Zátěžový test k určení elektrokardiografického vzoru a měření krevního tlaku během fyzické námahy.
3. Špičková průtoková metrika. Měření maximální rychlosti nuceného výjezdu.
4. Rentgen hrudníku.
5. Obecný rozbor krve, moči, sputa.
6. Krevní test ke stanovení celkové a specifické hladiny IgE protilátek.
7. Studium složení plynu v krvi.
8. Kožní alergické testy.

Diferenciální diagnostika

Pro diagnostiku astmatu u dítěte jsou důležitá dvě kritéria: zánět bronchiální sliznice a bronchiální hyperreaktivita. Nemoc je charakterizována záchvaty bronchiální obstrukce, ale tento příznak je charakteristický i pro jiné stavy. U většiny z nich patologie probíhá bez remise, což je jeden z hlavních ukazatelů pro diferenciální diagnostiku.

Děti mají často onemocnění podobná astmatu, která jsou spojena s virovou infekcí. Obstrukce u kojenců se často vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí. Ale astmatici zažívají opakované záchvaty nejen při akutních respiračních virových infekcích, ale také při kontaktu s různými neinfekčními alergeny. U dětí bez alergie záchvaty bronchiální obstrukce vymizí po jedné nebo dvou epizodách.

Při obstrukční bronchitidě, která je způsobena akutními respiračními virovými infekcemi, dochází u kojenců k zánětu bronchiální sliznice. Membrána se zahušťuje a zvyšuje se produkce hlenu. To vede k zúžení již tak úzkých dětských průdušek. Dýchání se stává chraplavým, sípavým a obtížným, což je velmi podobné astmatu. Útok se může opakovat 1–2krát. Ale jak dítě roste, průměr průdušek se zvětšuje, infekce dýchacích cest může způsobit bronchitidu, ale bez překážky průchodnosti průdušek.

U dětí s alergiemi bude každá nová infekce doprovázena bronchospasmem v důsledku bronchiální hyperaktivity. K záchvatu ale může dojít i při vdechování alergenů. Tento stav se nazývá bronchiální astma.

Při vyšetření se dále provádí diferenciální diagnostika k vyloučení cizího tělesa v průduškách, tracheomalacie, bronchomalacie, cystické fibrózy, obliterující bronchitidy a bronchogenní cysty.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

V léčbě astmatu u dětí se používá komplexní přístup: identifikace a vyloučení kontaktu s alergenem, medikamentózní a restorativní terapie a dietoterapie.

Léky na léčbu astmatu:

• použití inhalátorů, které stabilizují membrány žírných buněk;
• glukokortikosteroidy;
• kombinované léky;
• dlouhodobé profylaktické užívání antihistaminik.

Dětem s bronchiálním astmatem se doporučuje dodržovat hypoalergenní dietu. Rodiče se musí postarat o domácnost: odstranit koberce a plyšové hračky, vyměnit péřové polštáře za polštáře se syntetickou výplní, pravidelně provádět mokré čištění a rozloučit se s domácími mazlíčky.

Pokud není možné zcela odstranit kontakt s alergeny, je předepsána specifická imunoterapie. Významný alergen se podává parenterálně, perorálně nebo sublingválně, přičemž se dávka postupně zvyšuje.

Během interiktálního období jsou předepsány fyzioterapeutické kurzy:

• úprava ionizovaného vzduchu;
• terapie magnetickým polem k odstranění známek zánětlivého procesu;
• terapie DVM;
• elektroforéza, fonoforéza;
• léčebné koupele;
• akupresura a masáž hrudníku;
• Fyzikální terapie a dechová cvičení;
• ošetření v solných dolech.

Ukazatelem účinnosti léčby je dlouhodobá remise a absence progrese onemocnění.

Komplikace bronchiálního astmatu u dětí

Bez kontroly a správné léčby může astma vést k nebezpečným komplikacím:

• astmatický stav;
• chronické respirační onemocnění;
• bronchiektázie;
• pneumotorax;
• poruchy ve fungování srdce a krevních cév.

Léčba akutního astmatu

Nejčastějšími faktory, které zhoršují astma u dětí, jsou infekce, studený vzduch, tabákový kouř, fyzická aktivita, stres a citlivost na počasí.

Při záchvatu se provádějí inhalace bronchodilatancií, oxygenoterapie, inhalace nebulizérem, podávají se kortikosteroidy.

Léčba exacerbací se provádí doma, ambulantně, v nemocnici nebo na jednotce intenzivní péče.

Indikace k hospitalizaci:

• žádné zlepšení během 1–3 hodin po třech inhalacích bronchodilatátoru;
• těžká exacerbace bronchiálního astmatu, nekontrolovaný průběh onemocnění;
• astmatický stav;
• více než dvě návštěvy lékaře za posledních 24 hodin nebo více než tři návštěvy za posledních 48 hodin;
• anamnéza epilepsie, diabetes mellitus, jiných závažných neurologických a somatických onemocnění;
• více než 8 inhalací beta 2-antagonistů kortikosteroidů;
• dospívající těhotenství.

Pokud se zvýší dechová frekvence, sníží se saturace nebo se objeví známky exacerbace, je pacient přeložen na jednotku intenzivní péče.

léčebná rehabilitace

Dětem s bronchiálním astmatem se doporučuje podstoupit lázeňskou léčbu v bronchopulmonálních ústavech. Mimo období exacerbace se doporučuje mírná pravidelná fyzická aktivita pod dohledem odborníka. Podle indikací, za předpokladu, že je onemocnění zcela kontrolováno, jsou předepsány fyzioterapeutické postupy.

Prognóza a prevence

Když má dítě astma, existuje několik možných výsledků a prognóz:

1. Při úplné kontrole onemocnění je prognóza příznivá, je zachována dobrá úroveň fyzické aktivity, riziko exacerbací a rozvoje nežádoucích účinků léků je minimální.
2. Pokud je kontrola nedostatečná, může se vyvinout bronchiální obstrukce.
3. Pokud jsou přítomny rizikové faktory, je možný fatální výsledek.

Neexistují žádné úspěšné programy prevence rozvoje bronchiálního astmatu. K prevenci exacerbace onemocnění je nutné dodržovat celou škálu terapeutických opatření založených na principu neustálého sledování: užívání léků předepsaných lékařem, eliminace spouštěcích faktorů, imunoterapie, včasné očkování.

Astma u dítěte je vážná nemoc, ale ne rozsudek smrti. Správná léčba umožňuje dosáhnout stabilní remise. Pokud se potýkáte s tímto onemocněním, zavolejte na naši kliniku, správce vybere vhodný čas pro návštěvu specialisty. Zaměstnáváme zkušené lékaře, kteří se již řadu let úspěšně věnují léčbě bronchiálního astmatu.