Výzkum a diagnostika ledvinových kamenů: analýza kamenů a moči, MRI

V Centru léčby urolitiázy se taktika léčby vybírá na základě potřeb pacienta. Máme všechny potřebné prostředky, abychom se s problémem vypořádali co nejpečlivěji a zároveň dosáhli nejlepšího výsledku. K dispozici je medikamentózní léčba a minimálně invazivní chirurgické techniky.

• Karl Storz (Německo) nefroskop o tloušťce 9,3 mm pro odstraňování velkých ledvinových kamenů
• Karl Storz mini nefroskop pro odstraňování malých kamenů s tloušťkou sondy 5,3 mm
• Thuliový vláknový laser FIBERLASE U3
• Prohlížecí systémy pro endoskopické operace s 4K vizualizací
• RTG navigace (C-rameno) pro kompletní odstranění kamenů z močových cest včetně těch nejmenších prvků

Naši specialisté jsou vysoce profesionální lékaři s významnými zkušenostmi s diagnostikou a léčbou urolitiázy. Vedou soustavnou praxi, pravidelně si zvyšují kvalifikaci a absolvují další školení. Mezi lékaři jsou držitelé akademických titulů první a nejvyšší kvalifikační kategorie.

Vedoucím chirurgem centra je MUDr. Igor Vladimirovič Semenjakin, profesor, lékař špičkové kategorie, operační urolog s 20letou praxí a lékařský ředitel MEDSI. Specialista provádí perkutánní a transuretrální operace urolitiázy a je zběhlý ve všech typech laparoskopických a robotických výkonů.

zavolej teď
Odborná pomoc i v obtížných situacích

Specialisté úspěšně zvládají všechny varianty urolitiázy, včetně komplikovaných:

• Sekundární hydronefróza
• Renální nedostatečnost
• Recidiva urolitiázy

• Kameny v opakovaně operované ledvině
• Kameny jedné ledviny
• Kameny podobné korálům

Položit otázku
a domluvte si schůzku
Přihlaste se k telefonické konzultaci
Domluvte si schůzku s odborníkem hned teď

Matsaev Adam Borisovič – urolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie. Profesionálně se zabývá operační urologií, provádí chirurgickou léčbu urolitiázy.

Urolitiáza není ani tak onemocnění ledvin, jako spíše systémový zdravotní problém. K tvorbě kamenů dochází, když má člověk globální metabolické poruchy, které způsobují tvorbu nerozpustného močového sedimentu. Močové kameny se mohou lišit velikostí, složením a umístěním. Možnosti léčby závisí na těchto nuancích, stejně jako na celkovém stavu pacienta a jeho doprovodné patologii. Bez nadsázky je každý případ urolitiázy jedinečnou situací a pro uzdravení je nutné znát všechny její rysy. Lze je identifikovat v rámci diagnostiky.

Během úvodní konzultace zkušený urolog identifikuje vaše obtíže a vytvoří osobní diagnostický plán. Vyšetření může zahrnovat:

• Testy krve a moči. Pomohou určit složení kamenů, posoudí funkci ledvin a typ metabolických poruch, které onemocnění způsobily.
• Ultrazvuk na profesionálním zařízení. Studie pomůže posoudit strukturu ledvin, zjistit umístění kamenů a pochopit pravděpodobnost komplikací
• Počítačová tomografie, která je zlatým standardem v diagnostice urolitiázy. Poskytne maximální množství dat nezbytných pro operujícího chirurga. Pokročilý software vytváří 3D obraz ledviny pro pochopení umístění kamenů a také umožňuje určit jejich hustotu

Naším cílem je pomoci pacientovi co nejúčinněji a minimálně invazivně se s problémem vyrovnat. Po stanovení diagnózy je sestaven individuální léčebný plán. V případě potřeby, zejména ve složitých případech a se současnou patologií, se sestaví rada několika specialistů, kteří naplánují taktiku léčby.

Některé druhy močových kamenů lze rozpustit pomocí léků. V tomto případě je pacientovi předepsána dlouhodobá konzervativní léčba s dynamickým pozorováním.

Většina případů urolitiázy vyžaduje chirurgickou léčbu. Někdy je možné endoskopickými metodami odstranit kameny přes močové cesty pomocí flexibilního ureteroskopu. Sonda ureteroskopu je sterilní a jednorázová, což zabraňuje možnosti přenosu infekcí.

Pokud není možné použít konzervativní metody, kameny se odstraní punkcí v bederní oblasti. Délka mikrořezu je pouze 1 cm, po zahojení nejsou stopy po operaci téměř vidět.

Chirurgické odstranění kamenů je doprovázeno minimální ztrátou krve a provádí se prakticky bez poškození tkáně. Na rozdíl od starších otevřených operací je moderní operace ledvinových kamenů rychlejší způsob, jak se zbavit kamenů s menším chirurgickým stresem a rychlejší rekonvalescencí.

Vypouštění probíhá 1-2 dny po zásahu. Po 3-7 dnech se člověk může vrátit do práce a ke svému obvyklému způsobu života.

Urolitiáza se po odstranění kamenů často opakuje, protože metabolické poruchy, které onemocnění způsobují, přetrvávají. Abyste nemuseli léčbu opakovat, je důležité zapojit se do metafylaxe urolitiázy.

V rámci metafylaxe specialisté především zjišťují co nejvíce informací o chemickém složení kamenů a konkrétních metabolických poruchách, které vedly k jejich vzniku. K tomu se provádí následující:

• Analýza chemického složení kamene
• Biochemická analýza denní moči
• Krevní test na parathormon, ionizovaný vápník, draslík a vitamín D
• Monitorování pH moči po dobu 3 dnů

Na základě získaných údajů jsou pro každého pacienta vybrány léky k prevenci recidivy urolitiázy a doporučení ohledně dietního a vodního režimu.

Pravděpodobnost recidivy se výrazně zvyšuje v přítomnosti chronické infekce močových cest. Druhou složkou metafylaxe je proto identifikace a léčba pyelonefritidy, cystitidy a dalších infekčních onemocnění.

Cílem metafylaxe je vytvořit v těle zdravé podmínky, při kterých bude riziko tvorby močových kamenů minimální.

Výhody Centra pro léčbu urolitiázy

• Důkladná diagnostika
• Léčba založená na principech medicíny založené na důkazech
• Endoskopické a laparoskopické operace
• Rychlá operace
• Předčasné vybití
• Kompletní cyklus služeb od první návštěvy až po zotavení
• Prevence relapsu onemocnění

Lékař vysvětlil, v jakém případě je bolest v dolní části zad důvodem k návštěvě nefrologa, nikoli k masáži

Obstrukční pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, který postihuje jednotlivé oblasti ledvin a vyskytuje se v důsledku narušení odtoku moči. Silná bolest v dolní části zad a zvýšení teploty mohou naznačovat přítomnost této nemoci. Artur Tedeev, urolog z MMC MEDSI na Michurinsky Prospekt, o tom hovořil v rozhovoru pro Life.

Vývoj lékařské vědy postupuje rychlým tempem a moderní diagnostické techniky umožňují diagnostikovat urolitiázu již v raných fázích rozvoje onemocnění.

Mnoho z nás se o přítomnosti urolitiázy dozvídá až po hospitalizaci s akutním záchvatem renální koliky nebo akutní hnisavé pyelonefritidy.

Aby k tomu nedocházelo, je nutné vyhledat lékařskou pomoc již při prvních nejasných příznacích onemocnění močového ústrojí – bolesti v kříži nebo podbřišku, bolesti, pálení při močení, časté nutkání na močení, cizí nečistoty v moč. Člověk sám není schopen samostatně diagnostikovat urolitiázu nebo zcela vyloučit přítomnost kamenů v močovém systému, což vyžaduje řadu diagnostických studií.

Úspěšná léčba urolitiázy nezaručuje následné relapsy onemocnění. Jakmile se pacient dozví o přítomnosti kamenů v močovém systému a dokonce i po účinném průběhu terapie, měl by si být vědom nutnosti pravidelného vyšetření, aby se zabránilo opakování urolitiázy. Je nutné dodržovat všechny metody prevence doporučené lékařem a podstoupit každoroční lékařskou prohlídku.

Diagnózu urolitiázy (urolitiázy) může stanovit pouze urolog a na základě výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření lze určit taktiku léčby.

Laboratorní diagnostika

1. Obecný krevní test umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu.
2. Biochemická analýza poskytuje informace o funkčním stavu těla včetně ledvin.
3. Obecný rozbor moči odhalí změny v jejím složení, určí i nepatrnou příměs krve, cizí inkluze a povahu solného ložiska. Důležitým ukazatelem je acidobazická rovnováha (pH) moči a mikroskopie solí.
4. Při podezření na onemocnění močového systému se provádí kultivace moči k určení typu patogenu za účelem předepsání cílené antibakteriální a protizánětlivé terapie.
5. Analýza denní moči pro biochemii odhaluje její kvalitativní a kvantitativní složení solí. Posouzení složení a množství uvolněných krystalů soli umožňuje posoudit riziko tvorby kamenů, identifikovat minerální složení kamene, což umožňuje lékaři doporučit dietní a pitný režim, užívání léků a další preventivní opatření.
6. Ukazatele stavu metabolických procesů umožňují posoudit hormonální pozadí odpovědné za minerální rovnováhu. Provádí se studie metabolických parametrů pro diagnostiku rovnováhy minerálních látek v těle: změny metabolismu vápníku jsou nejčastěji způsobeny patologií příštítných tělísek a zvýšenou koncentrací kyseliny močové v krvi spolu s jejím vysokým vylučováním v moč je charakteristická přítomností urátových kamenů.
7. Při příjmu kamene v důsledku operace, vylučování úlomků močí po litotrypsii nebo při samovolném průchodu kamene je nutné vyšetřit jeho minerální složení a strukturu, aby bylo možné následně přijmout preventivní opatření k prevenci relapsu nemoci.

Instrumentální diagnostika

Pomocí instrumentálních metod je možné nejen identifikovat přítomnost konkrementu, ale také posoudit funkční stav močového systému, určit stupeň a závažnost onemocnění a stanovit taktiku další léčby a managementu pacienta. .

1. Ultrazvuk je nejběžnější metodou pro detekci ledvinových a močového měchýře, ale ne močových kamenů. Pomocí ultrazvukového vyšetření můžete nejen zjistit přítomnost kamene, ale také vyhodnotit morfologické změny ve struktuře ledvin.
2. Obyčejná radiografie a vylučovací urografie jsou tradiční metody vyšetření močového systému při podezření na urolitiázu. Obě metody umožňují zhodnotit celou anatomii urogenitálního systému, najít kameny libovolné velikosti a tvaru ve všech částech, včetně močovodu. K identifikaci rentgenově negativních kamenů je nutná studie se zavedením rentgenové kontrastní látky (vylučovací urografie).
3. Počítačová tomografie je moderní výzkumná metoda, která umožňuje identifikovat přítomnost kamenů v kterékoli části močového systému, posoudit jeho funkční stav a provést denzitometrii – rozbor hustoty kamenů.