Využití ACC roztoku pro inhalaci, cena a aplikace
Onemocnění dýchacích cest doprovázená zvýšenou tvorbou viskózního, obtížně oddělitelného sputa (akutní a chronická bronchitida, pneumonie, bronchiektázie, obstrukční bronchitida, bronchiální astma, cystická fibróza). Laryngitida, akutní a chronická sinusitida. Prevence komplikací při operacích dýchacích orgánů a po intratracheální anestezii.
Forma vydání
inhalační roztok 20%; ampule 5 ml;
Farmakodynamika
Acetylcystein ředí hlen. Přítomnost sulfhydrylových skupin ve struktuře acetylcysteinu podporuje rupturu disulfidových vazeb kyselých mukopolysacharidů ve sputu, což vede k depolarizaci mukoproteinů a snížení viskozity hlenu. Lék zůstává aktivní v přítomnosti purulentního sputa. Při profylaktickém použití acetylcysteinu je pozorováno snížení frekvence a závažnosti exacerbací u pacientů s chronickou bronchitidou a cystickou fibrózou. Ochranný mechanismus acetylcysteinu je založen na schopnosti jeho reaktivních sulfhydrylových skupin vázat chemické radikály.
Farmakokinetika
Rychle a téměř úplně se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je asi 10 % (kvůli vysokému efektu „prvního průchodu“ játry). Cmax v plazmě je dosaženo po 1–3 hodinách, vazba na plazmatické proteiny je asi 50 %. Proniká placentární bariérou a nachází se v plodové vodě. T1/2 je 1 hodina, při dysfunkci jater se zvyšuje na 8 hodin Vylučuje se převážně ledvinami ve formě neaktivních metabolitů (anorganické sulfáty, diacetylcystein), malá část se vylučuje v nezměněné podobě střevy.
Používejte během těhotenství
Kontraindikace v těhotenství. Během léčby by mělo dojít k přerušení kojení.
Kontraindikace pro použití
Přecitlivělost na acetylcystein nebo jiné složky léčiva, žaludeční vředy a vředy na dvanácterníku v akutním stadiu, těhotenství, kojení, děti do 2 let. S opatrností – u pacientů se sklonem k plicnímu krvácení, hemoptýze, s onemocněním jater, ledvin, dysfunkcí nadledvin. V případě bronchiálního astmatu a obstrukční bronchitidy se doporučuje systematické sledování průchodnosti průdušek.
Nežádoucí účinky
Vzácně – bolest hlavy, zánět ústní sliznice (stomatitida), tinitus, ospalost; velmi vzácné – průjem, zvracení, pálení žáhy, nevolnost, pocit plnosti v žaludku; v ojedinělých případech – alergické reakce, jako je bronchospasmus (hlavně u pacientů s bronchiálním astmatem), snížení krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence (tachykardie), kožní vyrážka, svědění a kopřivka. Existují ojedinělé zprávy o rozvoji krvácení z nosu. Pokud se objeví nežádoucí účinky, přestaňte lék užívat a poraďte se s lékařem.
Dávkování a podávání
Inhalace, 2–5 ml 20% roztoku po dobu 15–20 minut.
Nadměrná dávka
Příznaky (v případě náhodného nebo úmyslného předávkování): nevolnost, pálení žáhy, zvracení, bolest žaludku, průjem. Dosud neexistují žádné údaje o život ohrožujících vedlejších účincích nebo otravách při užívání acetylcysteinu.
Interakce s jinými léky
Acetylcystein by neměl být podáván současně s antitusiky kvůli riziku retence sputa v důsledku potlačení kašlacího reflexu. Současné použití acetylcysteinu a nitroglycerinu může vést ke zvýšení účinku nitroglycerinu. Snižuje vstřebávání penicilinů, cefalosporinů, tetracyklinu (je třeba je užívat nejdříve 2 hodiny po perorálním podání acetylcysteinu). Vzhledem k možnému snížení protrombinového času při předepisování velkých dávek acetylcysteinu je nutné sledovat stav systému srážení krve. Může interferovat s výsledky salicylátového testu (kolorimetrický test) a ketonového testu (test nitroprusidu sodného).
Speciální návod k použití
Při léčbě pacientů s diabetem je důležité vzít v úvahu, že lék obsahuje sacharinát sodný. Při rozpouštění drogy používejte skleněné nádoby.