Výtok z nosu: příčiny průhledného nebo zeleného hlenu u dospělých a dětí s rýmou nebo sinusitidou a léčba přetížení
Každý dospělý člověk zažil rýmu. Existuje mnoho typů této patologie. Pokud je ignorován, může se stát chronickým a vést k dalším komplikacím.
- Co je rýma
- Typy rýmy
- Příčiny rýmy
- Příznaky rýmy
- Infekční rýma
- alergická rýma
- Léčba akutních forem patologie
- Léčba chronické patologie
Co je rýma
Rýma (rýma) je zánět nosní sliznice. Může to být způsobeno různými faktory, ale nejčastěji se vyskytuje v důsledku infekce patogeny, hypotermie a snížené imunity.
Akutní rýma se vyskytuje u 45 % dospělých a 90 % malých dětí. Nejčastěji je diagnostikována u dětí ve věku od tří do sedmi let a u starších osob. Lidé v těchto věkových skupinách mají nedostatečný imunitní systém.
Akutní rýma se může stát chronickou, což vede k narušení normálního dýchání nosem, stejně jako ke změnám na plicích a srdci.
Typy rýmy
Akutní forma onemocnění je způsobena bakteriemi a viry. Riziko jeho rozvoje se zvyšuje se sníženou imunitou.
Akutní patologie může být infekční (virová nebo bakteriální), stejně jako alergická.
Chronická rýma zahrnuje:
- Katarální. Je charakterizována městnavou hyperémií nosní sliznice a rovnoměrným otokem nosních skořepin. Pacient má potíže s dýcháním nosem, je narušen čich, objevuje se výtok z nosu.
- Atrofické. Při ní se nosní sliznice ztenčuje. Zánět se šíří do nosních lastur, žláz a také složek periferní inervace. To způsobuje suchost a krusty v nose.
- Hypertrofické. S tímto onemocněním roste sliznice nosní dutiny. V pokročilých případech se zánět šíří na kostní komponenty a periosteum. Pacient má ucpaný nos, nosní hlas a bolesti hlavy.
- Vazomotorické. Způsobuje potíže s dýcháním nosem a silnou rýmu. Tyto projevy však nejsou způsobeny alergií nebo infekcí. Za zvláštní případ vazomotorické rýmy se považuje rýma vyvolaná léky. Jde o chronický zánět nosní sliznice způsobený nadměrným užíváním vazokonstrikčních kapek.
- Alergický. Je způsobena účinkem vyvolávajícího alergenu na tělo. V tomto případě člověk zažívá svědění v nose, hojný výtok z nosu a ucpaný nos.
- Ozena. Předpokládá se, že onemocnění je způsobeno infekcí Klebsiella nebo genetickou predispozicí. Pacient náhle pociťuje ztenčení nosní sliznice, hustý výtok s nepříjemným zápachem, který se po zaschnutí mění v krusty.
Příčiny rýmy
Akutní rýma se nejčastěji vyvíjí v důsledku pronikání virů, bakterií a dalších patogenních mikroorganismů do nosních cest. Původci virové patologie jsou obvykle adenoviry, viry chřipky a parainfluenzy, RS virus, rhinoviry atd.
Bakteriální akutní rýma je obvykle způsobena pneumokoky, streptokoky a Haemophilus influenzae. Chronická patologie může být způsobena infekcí Klebsiella, Staphylococcus epidermidis a Staphylococcus aureus.
Další příčiny akutního onemocnění:
- alergické reakce;
- vdechování škodlivých látek;
- mechanické, tepelné, radiační nebo chemické poškození nosní sliznice.
Chronická rýma se často vyskytuje v důsledku neléčené akutní rýmy. Může to být také způsobeno následujícími důvody:
- inhalace alergenů;
- zakřivení nosní přepážky;
- zvětšené adenoidy;
- vedlejší účinky užívání léků;
- neustálé vdechování toxických látek;
- časté respirační infekce;
- dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku chronické rýmy, jsou: přehřátí, hypotermie, dědičná predispozice a oslabená imunita.
Příznaky rýmy
Příznaky akutní patologie závisí na její příčině.
Infekční rýma
Nejčastěji se vyvíjí v důsledku infekce akutními respiračními virovými infekcemi. Jeho vlastnosti jsou:
- potíže s dýcháním nosem;
- výtok z nosu (obvykle čistý a hojný);
- suchost a nepohodlí v nosní dutině;
- obecná nevolnost.
Infekční rýma obvykle začíná náhle, ale může mu předcházet svědění v nose.
Zpočátku se zdravotní stav člověka zhoršuje a vzniká horečka. V důsledku otoku sliznice vznikají potíže s dýcháním nosem. Pokud se oblast sliznice, kde jsou umístěny čichové receptory, zanítí, pak se čich obvykle zhorší. Někdy dochází ke slzení.
Pokud se k virovým patogenům připojí bakterie, výtok z nosu se změní na nazelenalý nebo nažloutlý. V některých případech získávají nepříjemný zápach.
Akutní rýma zpravidla projde za 7-14 dní, ale u oslabených pacientů a při přítomnosti ložisek chronické infekce v těle může trvat 3-4 týdny.
alergická rýma
Osoba je obtěžována dlouhodobými záchvaty kýchání, které se objevují ráno a při kontaktu s alergenem. Kvůli neustálému svědění pacient neustále škrábe špičku nosu, což někdy vede k vytvoření příčného záhybu.
Nosní kongesce znemožňuje normální dýchání, takže pacient musí často dýchat ústy. V tomto případě je výtok z nosních průchodů vodnatý. Objevuje se také slzení a nepříjemné pocity v očích. Chronická kongesce způsobuje zhoršení čichu a ztrátu chuti.
Alergická rýma na rozdíl od infekční rýmy nezpůsobuje změny v krku, ale u některých pacientů dochází k mírnému nebo středně silnému zarudnutí.
Diagnóza rýmy
Diagnóza se provádí na základě průzkumu pacienta a také na základě výsledků vyšetření lékařem.
Otolaryngolog provádí rinoskopii. To nám umožňuje vyhodnotit nosní sliznici, včetně její barvy, stupně otoku, přítomnosti poškození a charakteristik výtoku.
Diferenciální diagnostika se provádí takto:
- Při virové rýmě je výtok z nosu obvykle hojný a jasný.
- Bakteriální patologie je doprovázena žlutozeleným, purulentním nebo mukopurulentním výtokem z nosu.
Tělesná teplota se může zvýšit jak při virových, tak bakteriálních onemocněních.
Akutní rýma se rozlišuje od následujících onemocnění:
- Akutní sinusitida, při které se zánět šíří do vedlejších nosních dutin.
- Vazomotorická rýma. Při tomto onemocnění nosní průchody otečou a objeví se výtok, který není způsoben infekcí.
Léčba rýmy závisí na tom, co ji způsobilo.
Pro diferenciální diagnostiku alergické, virové a bakteriální rýmy se provádí rinocytogram, což je studium nosního hlenu pod mikroskopem.
K určení, které bakterie způsobily rýmu, se provádí bakteriologická kultivace z nosní dutiny pro oportunní mikroflóru a stanovení citlivosti na antibiotika.
Mezi instrumentální diagnostické metody patří CT a RTG nosních dutin.
Léčba rýmy
Před předepsáním léčby musí lékař určit typ výtoku z nosu.
Léčba akutních forem patologie
Ke snížení otoku sliznic může lékař krátkodobě předepsat vazokonstrikční kapky nebo spreje. Doporučuje se navlhčit nosní průchody a také je opláchnout antiseptickými roztoky. V případě bakteriální etiologie onemocnění jsou indikována antibiotika, v případě alergické etiologie jsou indikována antihistaminika.
Léčba chronické patologie
Léčba chronické rýmy je dána její příčinou. V případě bakteriálního onemocnění jsou předepsány antibakteriální látky. Používají se také vazokonstrikční kapky. K čištění a zvlhčení nosní sliznice se používají fyziologické roztoky.
U chronické atrofické rýmy s mírnými klinickými projevy jsou předepsány olejové kapky v nosu. To pomáhá vyhladit průběh onemocnění a zvlhčit sliznici.
Pacienti s chronickou alergickou rýmou vyžadují lokální hormonální léky, stejně jako antihistaminika. Je důležité identifikovat alergen, aby se zabránilo interakci s ním.
Někdy se konzervativní terapie nedokáže vyrovnat s rinoreou, protože příčina spočívá v nosních abnormalitách nebo onemocněních ORL. Hovoříme o situacích, kdy byla zjištěna vychýlená nosní přepážka, zvětšené adenoidy apod. V takových případech se uchýlí k chirurgické intervenci.
Komplikace rýmy
Pokud má pacient oslabený imunitní systém nebo má souběžná chronická onemocnění nebo abnormality ve struktuře nosní přepážky, pak může být akutní rýma prodloužena.
Komplikace tohoto onemocnění jsou:
- Chronická rýma. Vyskytuje se přibližně u 20 % pacientů v důsledku nesprávné nebo nedostatečné léčby akutní rýmy.
- Otitis. V tomto případě je způsobena infekcí z nosohltanu vstupující do středního ucha přes Eustachovu trubici.
- Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin, který je doprovázen bolestí čela a nosních dutin a dalšími příznaky.
- Laryngitida, faryngitida. Nesprávná nebo včasná léčba akutní rýmy může vyvolat rozvoj těchto onemocnění.
- Dakryocystitida je zánět slzného vaku, ke kterému dochází v důsledku obliterace nebo stenózy nazolakrimálního kanálu.
- Bronchitida, tracheitida. Tato onemocnění se vyvíjejí v důsledku přechodu zánětlivého procesu z nosohltanu do průdušek a průdušnice.
- Chronická rýma způsobuje člověku značné nepohodlí a může způsobit abnormality v srdci, plicích a vést k dalším komplikacím.
Prevence rýmy
Prevence onemocnění spočívá ve správné výživě, mírném cvičení a vzdání se špatných návyků. Je třeba se vyhýbat stresu a nepřetěžovat se.
Obecné metody prevence rýmy:
- udržování zdravého životního stylu;
- vyhýbání se interakci s pacienty s respiračními chorobami;
- užívání vitamínů a minerálů;
- zvlhčování suchého vzduchu v domě;
- očkování proti chřipce.
K prevenci chronické rýmy je nutné včas a správně léčit její akutní formu, ale i onemocnění dýchacích cest.
V případě alergické formy patologie je nutné identifikovat alergen a pokud je to možné, vyhnout se kontaktu s ním.
Pokud se přesto setkáváte s rýmou nebo jinými ORL onemocněními, pak kontaktujte rehabilitační kliniku v Khamovnikách. Lékař provede vyšetření a také předepíše testy, které pomohou určit příčinu patologie. Na základě toho bude zvolena léčba.
Domluvte si schůzku
- předchozí
- Návrat ke všem článkům
- Dalším
Může to být zajímavé
Výskyt akutních respiračních virových infekcí je mnohonásobně vyšší než u jiných infekčních onemocnění a vyskytuje se po celém světě. Děti jimi trpí častěji než dospělí. Během „chladného období“ je ARVI diagnostikována u každé třetí osoby.
Ultrazvuk je jednoduchá, informativní, bezbolestná a bezpečná metoda pro diagnostiku onemocnění a patologií brachiocefalických tepen a cév krku, které dodávají krev do mozku.
Arteriální hypertenze se vyskytuje u 30-40 lidí ze 100. Před padesátkou postihuje toto onemocnění nejčastěji muže. Po padesáti letech se vyskytuje především u žen.
Potřebujete pomoc s nahráváním?
zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut
Klinické centrum První
Moskevský stát
Lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. SechenovJmenování
+7(499)450-88-89
Po-Ne 8:00 – 20:00
Služba kontroly kvality
+7(499) 450-49-89- O STŘEDU
- Informace o lékařské organizaci
- Vedení klinického centra
- Správa nemocnice
- Struktura klinického centra
- Regulační dokumenty
- licence. Druhy lékařské péče
- Kontakty
- Zdravotníci
- Volné pozice
- Mapa stránek
- Zprávy
- Recenze
- Foto a video galerie
Sinusitida
Sinusitida je chápána jako zánět maxilárního sinu. Paranazální dutiny jsou útvary ve formě malých jeskyní, které komunikují s nosní dutinou. Člověk má dva maxilární dutiny: pravý a levý. Dalším názvem této formace je maxilární sinus. Často odborníci stanovují diagnózy, jako je maxilární sinusitida nebo maxilární sinusitida. Mezi posledně jmenovanými pojmy a pojmem sinusitida není žádný zásadní rozdíl.
Proč se sinusitida vyskytuje?
- Stavy, které zhoršují dýchání nosem: vychýlená nosní přepážka, vazomotorická rýma, hypertrofická rýma (zvětšené nosní mušle), u dětí adenoidy, alergická onemocnění nosu.
- Poruchy imunity způsobené dlouhodobými chronickými onemocněními, parazitózami, alergickými stavy atd.
- Včasná nebo nesprávná léčba běžného nachlazení, akutních respiračních infekcí, rýmy, která jako komplikace způsobuje sinusitidu.
- Přenos bakterií. Mnoho z vás zná postup lékařské prohlídky, kdy lékaři odebírají výtěry z nosu na bakteriologické kultivace. Často se u pacienta zjistí tzv. stafylokok, který dlouhodobě žije v lidském nosohltanu. Ten druhý, pokud by nepodstoupil vyšetření, by nevěděl, že je přenašečem bakterií. Po dlouhou dobu nemusí tyto bakterie způsobit vážné poškození zdraví. ale i při běžném nachlazení se může stafylokok aktivovat a projevit své patogenní vlastnosti.
- Vrozené poruchy vývoje anatomických struktur nosní dutiny.
Jaké stížnosti má pacient se sinusitidou?
- V nose a paranazální oblasti se objevují nepříjemné pocity, které se postupně zvyšují. Bolest je méně výrazná ráno a zvyšuje se večer. Postupně bolest „ztrácí“ určité místo a pacienta začíná bolet hlava. Pokud je proces jednostranný, pak je na jedné straně zaznamenána bolest.
- Obtížné dýchání nosem. Pacient má ucpaný nos. Hlas nabývá nosového tónu. Obvykle jsou obě poloviny nosu zablokované. Potíže s dýcháním nosem jsou konstantní nebo s malou úlevou. Je možné střídavé překrvení pravé a levé poloviny nosu.
- Rýma. Ve většině případů se u pacienta objeví hlenovitý (průhledný) nebo hnisavý (žlutý, zelený) výtok z nosu. Tento příznak nemusí být přítomen, pokud je nos velmi ucpaný, protože je ucpaná drenáž ze sinusu (to bylo zmíněno výše).
- Zvýšení tělesné teploty na 38 a více. Zpravidla je tento příznak pozorován u akutní sinusitidy. Při chronickém procesu tělesná teplota jen zřídka stoupá.
- Necítím se dobře. To se projevuje únavou, slabostí, pacienti odmítají jídlo a jejich spánek je narušen.
To jsou jen hlavní stížnosti na sinusitidu. Diagnózu lze provést provedením rentgenového snímku nebo počítačové tomografie (informativnější metoda) vedlejších nosních dutin. Poté by měl být kvalifikovaný otolaryngolog schopen snadno stanovit diagnózu. Jakmile je diagnóza sinusitidy potvrzena, měla by být předepsána adekvátní léčba.
Léčba sinusitidy. Klíčové body
Jak bylo uvedeno výše, základem pro výskyt sinusitidy je otok sliznice, který blokuje spojení mezi čelistní dutinou a nosní dutinou. Proto by hlavní léčba sinusitidy měla být zaměřena na boj proti otoku nosní sliznice – je nutné zajistit dobrý odtok výtoku z dutiny. Při své práci často pozoruji výsledky samoléčby pacientů se sinusitidou. Věřte mi, je lepší to nedělat. Existuje například názor, že můžete jednoduše užívat antibiotika, kterých je nyní mnoho, a vše odezní samo. V některých případech to opravdu pomáhá. Ale uzdraví se pacient úplně? Stává se proces chronickým? K této otázce mohu říci následující: sinusitida zřídka zmizí sama od sebe. Léčba sinusitidy musí být nutně založena na místních postupech – použití kapek, sprejů, inhalátorů, které mohou odstranit otok sliznice. Tyto léky zahrnují vazokonstrikční kapky: naftyzin, tizin, nazivin, sanorin, xymelin, nazol, glazolin, “pro nos” a další analogy. Když už mluvíme o pohřbívání. Při sinusitidě je nutné dodržovat určitá pravidla pro lití léčivých tekutin do nosu. Pacient by si měl lehnout na bok, poté aplikovat vazokonstrikční kapky do poloviny nosu, na které pacient leží – kapky by měly dopadat na boční stěnu nosu. V této poloze byste měli zůstat alespoň 5 minut. Poté byste se měli otočit na druhou stranu a opakovat postup s druhou polovinou nosu. Po dalších alespoň 5 minutách byste se měli vysmrkat. Teprve po použití těchto kapek můžete použít jiné, které mají antibakteriální, protizánětlivý nebo analgetický účinek.
Při léčbě sinusitid by se měly používat i antibakteriální léky (nejlépe chráněné peniciliny – amoxicilin klavulanát nebo makrolidy – klarithromycin apod.), antihistaminika NENÍ INDIKOVÁNA, předepisují se pouze při souběžných alergiích. Dobrého účinku při léčbě sinusitidy se dosáhne vyplachováním nosu antiseptickými (chlorhexidinovými) roztoky nebo běžným fyziologickým roztokem. Mnoho lidí zná metodu pohybu známější jako „kukaččí“ metoda. Mezi fyzioterapeutickými postupy mají dobrý účinek i takové rutinní metody jako UFO nosní dutiny, UHF na paranazálních dutinách atd. Samostatně stojí za zmínku použití protizánětlivých léků pro lokální použití. Jedná se o tzv Intranasální glukokortikoidy (IGCS). Navzdory skutečnosti, že se jedná o hormony, prakticky nevstupují do krve a nemají vedlejší účinky. Současně mají tyto léky výrazný pozitivní účinek. Zejména se doporučuje používat mometason furoát (NAZONEX). Použití INGCS u akutní sinusitidy výrazně zkracuje dobu trvání onemocnění. Nebudu zabíhat do detailů léčby, protože by se tím měl zabývat Váš ošetřující lékař. Jediné, co byste měli s jistotou vědět, je, že CHRONICKÁ SINUSITIDA, STEJNĚ JAKO FRONTISITIDA ČI ETMOIDITIDA, JSOU CHIRURGICKÉ ONEMOCNĚNÍ. Po odeznění exacerbace by proto měl být pacient konzultován ORL chirurgem. Pozastavím se u otázky, kterou považuji za nejožehavější.
Dělat nebo nedělat punkci maxilárního sinu?
Téměř každý den se ve své práci setkávám se situací, kdy pacient trpící sinusitidou, i když se necítí dobře a pociťuje silné bolesti, odmítá podstoupit punkci (propíchnutí) maxilárního sinu. Mezi pacienty existuje názor, že pokud jednou propíchnete sinus, proces se stane chronickým, tzn. Budu muset píchnout do dutiny znovu a znovu. Možná to řeknu sprostě, ale tohle je úplný nesmysl. Recidiva (recidiva) sinusitidy, pokud k ní dojde, je z jiných důvodů. Nejčastěji se jedná o predisponující faktory popsané výše nebo o neúplnou léčbu předchozí exacerbace. A pokud si pozorně přečtete výše popsaný proces vzniku a rozvoje sinusitidy, budete schopni odhadnout, že pokud se v maxilárním sinu vytvořil hnis, zůstává tam po dlouhou dobu, pokud nepronikne do okolních tkání (zejména pokud je anastomóza blokována). Punkce se provádí za účelem odčerpání hnisu z dutiny, omytí dutiny a poté do ní injekce antibiotik a protizánětlivých léků. Tento postup je doprovázen nepříjemnými pocity, ale jeho účinnost je velmi vysoká. Často po punkci jsou do sinusu instalovány speciální hadičky – katétry, kterými lze sinus denně umýt. Osobně to nevítám, jelikož katetr považuji za cizí těleso, které oddaluje rekonvalescenci. Punkce výrazně urychluje rekonvalescenci. Ještě bych rád poznamenal, že na všechno jsou indikace a v počáteční fázi sinusitidy není vždy nutná punkce a vystačíte si s výplachem nosu. Opět bych rád zdůraznil, že léčba by měla probíhat pod dohledem lékaře ORL.
