Vysoký cholesterol u dítěte: norma, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Celkový cholesterol (cholesterol) je látka podobná tuku, kterou tělo potřebuje pro normální fungování buněk, trávení potravy a tvorbu mnoha hormonů. Příliš mnoho cholesterolu zvyšuje riziko tvorby plaku v tepnách, což může vést k ucpání a způsobit srdeční infarkt nebo mrtvici.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Cholesterol v krvi, Cholesterol, Chol, Cholesterol celk.

Metoda výzkumu

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Jednotky měření

mmol/l (milimol na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

1. 12 hodin před testem nejezte.
2. Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu 30 minut před testem.
3. 30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Cholesterol (CH) je látka podobná tuku, která je pro tělo životně důležitá. Správný vědecký název pro tuto látku je „cholesterol“ (koncovka „-ol“ označuje, že patří k alkoholům), v populární literatuře se však rozšířil název „cholesterol“, který budeme dále v tomto článku používat. Cholesterol se podílí na tvorbě buněčných membrán všech orgánů a tkání těla. Cholesterol je základem pro tvorbu hormonů, které se podílejí na růstu, vývoji organismu a realizaci reprodukční funkce. Cholesterol tvoří žlučové kyseliny, které jsou součástí žluči, a díky nim se ve střevech vstřebávají tuky.

Cholesterol je ve vodě nerozpustný, proto je pro pohyb po těle „zabalen“ do proteinového obalu sestávajícího ze speciálních bílkovin – apolipoproteinů. Vzniklý komplex (cholesterol + apolipoprotein) se nazývá lipoprotein. V krvi cirkuluje několik typů lipoproteinů, které se liší poměrem složek, které obsahují:

• lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL),
• lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL),
• lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL).

LDL-C a VLDL-C jsou považovány za „špatný“ cholesterol, protože přispívají k tvorbě plaku v tepnách, zatímco HDL-C se nazývá „dobrý“ cholesterol, protože HDL-C odstraňuje přebytečný cholesterol.

Test celkového cholesterolu (cholesterolu) měří celkové množství cholesterolu (jak „špatného“, tak „dobrého“) cirkulujícího v krvi jako lipoproteiny.

Játra produkují dostatek cholesterolu k pokrytí potřeb těla, ale část pochází z potravy, především z masa a tučných mléčných výrobků. Pokud má člověk dědičnou predispozici k vysokému cholesterolu nebo jí příliš mnoho potravin obsahujících cholesterol, může se hladina cholesterolu v krvi zvýšit a způsobit poškození těla. Přebytečné množství cholesterolu se ukládá ve stěnách cév ve formě plátů, které mohou omezovat pohyb krve cévou a také cévy ztuhnou (ateroskleróza), což výrazně zvyšuje riziko srdečních onemocnění (koronární srdce onemocnění, srdeční infarkt) a mrtvice.

K čemu slouží výzkum?

• K posouzení rizika rozvoje aterosklerózy a srdečních problémů.
• Pro prevenci mnoha nemocí.

Kdy je studium naplánováno?

• Minimálně 5x za 20 let všem dospělým starším XNUMX let (zpravidla zařazeni do seznamu standardních testů při preventivních prohlídkách).
• Spolu s testy na LDL-C, VLDL-C, HDL-C, triglyceridy a koeficient aterogenity se jedná o tzv. lipidogram.
• Několikrát ročně, pokud je předepsána dieta s nízkým obsahem živočišných tuků a/nebo jsou užívány léky na snížení cholesterolu (pro kontrolu, zda osoba dosahuje cílových hladin cholesterolu a podle toho, zda je sníženo riziko kardiovaskulárních onemocnění).
• Pokud má pacient jeden nebo více rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění:
  • kouření
  • určité věkové období (muži nad 45 let, ženy nad 55 let),
  • vysoký krevní tlak (140/90 mm Hg a více),
  • vysoký cholesterol nebo kardiovaskulární onemocnění u jiných členů rodiny (srdeční infarkt nebo mozková mrtvice u přímého příbuzného muže mladšího 55 let nebo příbuzné ženy mladší 65 let),
  • ischemická choroba srdeční,
  • anamnéza srdečního infarktu nebo mrtvice,
  • diabetes mellitus
  • nadváha,
  • zneužívání alkoholu
  • jíst velké množství potravin obsahujících živočišné tuky,
  • nízká fyzická aktivita.

  Co znamenají výsledky?

  Pojem „norma“ není zcela použitelný pro hladinu celkového cholesterolu. U různých lidí s různým počtem rizikových faktorů se bude norma cholesterolu lišit. Vyšetření celkového cholesterolu (cholesterolu) slouží ke stanovení rizika rozvoje kardiovaskulárního onemocnění, ale pro co nejpřesnější stanovení tohoto rizika u konkrétního pacienta je nutné posoudit všechny predisponující faktory.

  Podle klinických doporučení se provádí 1 individuální výpočet rizika pomocí škály SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation).

  „Diagnostika a korekce poruch metabolismu lipidů za účelem prevence a léčby aterosklerózy. Ruská doporučení, revize VII. 2020″.

  „Směrnice ESC/EAS 2019 pro management dyslipidemií: modifikace lipidů ke snížení kardiovaskulárního rizika“.

  Příčiny zvýšeného celkového cholesterolu (hypercholesterolémie)

  Hypercholesterolémie může být důsledkem dědičné dispozice (familiární hypercholesterolémie) nebo nadměrného příjmu živočišných tuků ve stravě. Většina lidí s vysokým cholesterolem má určitou kombinaci obou faktorů.

  Hladiny cholesterolu jsou jen jedním z rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Celkové hodnocení tohoto rizika se provádí s přihlédnutím ke všem parametrům, včetně přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění u pacienta nebo jeho příbuzných, kouření, vysokém krevním tlaku, cukrovce, obezitě atd. U pacientů, kteří mají takové faktory, jsou cílové hladiny celkového cholesterolu jsou nižší než 4 mmol/l. Pro přesnější stanovení rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění je předepsán test na cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-C).

  Před předepsáním léčby je nutné vyloučit další příčiny zvýšeného celkového cholesterolu:

  1. cholestáza – stagnace žluči, která může být způsobena onemocněním jater (hepatitida, cirhóza) nebo žlučovými kameny,
  2. chronický zánět ledvin vedoucí k nefrotickému syndromu,
  3. chronické selhání ledvin,
  4. snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza),
  5. špatně léčená cukrovka,
  6. alkoholismus,
  7. obezita
  8. rakovina prostaty nebo slinivky břišní.

  Příčiny nízkého celkového cholesterolu (hypocholesterolémie)

  • Dědictví.
  • Těžké onemocnění jater.
  • Onkologická onemocnění kostní dřeně.
  • Zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza).
  • Malabsorpce ve střevě.
  • Kyselina listová nebo B₁₂– anémie z nedostatku.
  • Běžné popáleniny.
  • Tuberkulóza.
  • Akutní onemocnění, akutní infekce.
  • Chronická obstrukční plicní nemoc.

  Co může ovlivnit výsledek?

  Hladina cholesterolu může čas od času kolísat, to je normální. Jedno měření nemusí vždy odrážet obvyklou úroveň, takže někdy budete muset test opakovat za 1–3 měsíce.

  Zvyšte hladinu celkového cholesterolu:

  • těhotenství (testování cholesterolu by mělo být provedeno nejméně 6 týdnů po porodu),
  • dlouhý půst,
  • darovat krev ve stoje,
  • anabolické steroidy, androgeny, kortikosteroidy,
  • kouření
  • jíst potraviny obsahující živočišné tuky.

  Snižte hladinu celkového cholesterolu:

  • darování krve vleže,
  • allopurinol, klofibrát, kolchicin, antimykotika, statiny, cholestyramin, erythromycin, estrogeny,
  • intenzivní fyzická aktivita,
  • dieta s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin.

  Důležité poznámky

  • Test na cholesterol by měl být proveden, když je člověk relativně zdravý. Po akutním onemocnění, infarktu nebo operaci byste měli s měřením cholesterolu počkat alespoň 6 týdnů.
  • V USA se cholesterol měří v miligramech na decilitr, v Rusku a Evropě – v milimolech na litr. Přepočet se provádí pomocí vzorce: TC (mg/dl) = TC (mmol/l) × 88,5 nebo TC (mmol/l) = TC (mg/dl) × 0,0113.

  Také doporučeno

  • Triglyceridy
  • Cholesterol – lipoprotein s vysokou hustotou (HDL)
  • Cholesterol – lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL)
  • Aterogenní koeficient
  • Apolipoprotein A1
  • Apolipoprotein B

  Kdo si studium objedná?

  Praktický lékař, terapeut, kardiolog.

  Kardiovaskulární onemocnění jsou jednou z hlavních příčin úmrtí a invalidity ve všech zemích bez výjimky. Jedním z rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění je vysoký cholesterol nebo v lékařském jazyce – dyslipidémie. V tomto článku zjistíme, co je cholesterol, důvody jeho zvýšení v našem těle, jak je nebezpečný pro zdraví a jaké existují metody korekce.

  Co je cholesterol?

  

  Cholesterol (CH) je biologicky důležitá sloučenina, z níž většinu syntetizují naše játra a jen malé procento pochází z potravy. Má složitou strukturu a v krevní plazmě se vyskytuje pouze ve formě tzv. transportních forem – lipoproteinů: chylomikrony, lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), každý který má svou funkci. Tyto frakce stanovujeme laboratorně v lipidogramovém rozboru.

  Trochu podrobněji o každém typu:

  • Chylomikrony – 88 % triglyceridů, které se tvoří v buňkách střevní stěny a transportují triglyceridy a cholesterol z potravy do jater. Když je narušen jejich metabolismus/záchyt receptory v játrech, triglyceridy se zvyšují.
  • LDL-C jsou syntetizovány v játrech a jsou zodpovědné za transport cholesterolu do tělesných tkání.
  • LDL – syntetizuje se v krvi z VLDL a podílí se také na transportu cholesterolu do tkání.
  • HDL – syntetizuje se v játrech a střevech a podílí se na zpětném transportu cholesterolu nevyužitého našimi tkáněmi zpět do jater. Odtud název „dobrý“ cholesterol, protože snižuje nadměrnou hladinu cholesterolu v těle.

  Proč tělo potřebuje cholesterol?

  Naštěstí cholesterol nemá jen negativní vlastnosti. V našem těle se cholesterol podílí na stavbě buněčných membrán a je zodpovědný za jejich pevnost, tzn. integritu buněk našeho těla, zejména nervového a imunitního systému, kostní tkáně a také zodpovědné za normální růst a vývoj dítěte. Cholesterol v nadledvinách a pohlavních žlázách se přeměňuje na hormony – testosteron, estrogeny, aldosteron, kortizol, takže nízká hladina cholesterolu může být příčinou snížené sexuální touhy a neplodnosti. V pokožce se vlivem UV paprsků cholesterol přeměňuje na vitamín D3. To naznačuje závěr, že módní výstřelek nízkocholesterolových diet, zejména v mladém věku, zdaleka není neškodný a může mít nebezpečné následky pro zdraví.

  Jaké normy by se měly dodržovat?

  

  • celkový cholesterol se stanoví pro výpočet rizika podle stupnice SCORE a laboratorní reference, 3,6-5,2 mmol/l;
  • LDL
  • Úroveň TG
  • HDL muži > 1,0; ženy > 1,2.

  Je třeba poznamenat, že pokud existují kardiovaskulární rizika, cílové hodnoty cholesterolu a jeho frakcí jsou odlišné! Ke stanovení vašeho kardiovaskulárního rizika je nutná konzultace s lékařem..

  Příčiny zvýšeného cholesterolu:

  1. Dědičná nebo familiární hypercholesterolémie se projevuje vysokými hladinami cholesterolu (často nad 8,5 mmol/l) a je způsobena genetickou odchylkou, zvýšené hladiny cholesterolu jsou zpravidla zjištěny v dětství/dospívání a vyžadují povinnou medikamentózní korekci.
  2. Kardiovaskulární onemocnění: ateroskleróza jakékoli lokalizace, hypertenze, ischemická choroba srdeční.
  3. Onemocnění jater: nealkoholické ztučnění jater, alkoholické onemocnění jater, virové hepatitidy, autoimunitní onemocnění jater, zejména provázená žloutenkou (intrahepatální a extrahepatální cholestáza).
  4. Endokrinní onemocnění: diabetes mellitus I. a II. typu, onemocnění štítné žlázy – hypotyreóza, syndrom polycystických ovarií.
  5. Onemocnění ledvin: chronické onemocnění ledvin.
  6. Alkoholismus
  7. Obezita
  8. Dědičná metabolická onemocnění

  Proč je vysoký cholesterol zdraví nebezpečný?

  Vysoká hladina cholesterolu je vědecky prokázaným rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění a aterosklerózy. Dosažení cílových hladin lipidového profilu snižuje kardiovaskulární komplikace: infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu a invaliditu v populaci.

  Kdo potřebuje vyšetření cholesterolu v krvi?

  

  Stanovení cholesterolu v krvi je indikováno:

  • v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění: hypertenze, ischemická choroba srdeční, poruchy srdečního rytmu nebo anamnéza srdečního infarktu nebo mrtvice;
  • lidé s chronickým onemocněním ledvin, cukrovkou, onemocněním štítné žlázy – hypotyreóza/hyperparatyreóza, obezita;
  • pokud příbuzní měli srdeční infarkt/mrtvici před 60. rokem u žen a 55. rokem u mužů nebo náhlou srdeční smrt (komplikovaná dědičnost);
  • v případě neplodnosti, poruchy menstruačního cyklu;
  • pokud existuje onemocnění jater (používané k diagnostice onemocnění jater);
  • všichni muži nad 40 let a ženy nad 50 let nebo v menopauze.

  Jak snížit hladinu cholesterolu?

  

  Ke korekci hladiny cholesterolu se používají dietní doporučení a úprava životního stylu, léčba nemocí způsobujících vysoký cholesterol a medikamentózní terapie snižující cholesterol.

  Mezi dietní doporučení patří středomořská strava s důrazem na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a vlákninu, červenou kvasnicovou rýži, luštěniny, ořechy, ryby, drůbež a nízkotučné mléčné výrobky a omezenou konzumaci sladkostí, slazených nápojů a červeného masa. Jíst ryby alespoň dvakrát týdně a užívat nízké dávky omega-3 polynenasycených mastných kyselin jako doplněk stravy může snížit riziko kardiovaskulární smrti a mrtvice.

  Neméně důležitá je úprava životního stylu a léčba nemocí, které způsobují vysoký cholesterol. Pravidelná fyzická aktivita, odvykání kouření a pití alkoholu a snižování nadváhy/obezity jsou hlavními faktory, které zlepší stav lipidového spektra a jater, sníží riziko kardiovaskulárních komplikací a prodlouží život.

  Potřebu medikamentózní terapie určuje vždy individuálně lékař na základě výpočtu kardiovaskulárního rizika. V současné době existuje několik skupin léků, které se používají k dosažení cílových hladin lipidového profilu: přípravky z červené kvasnicové rýže, statiny, inhibitory střevní absorpce cholesterolu, fibráty a přípravky s polynenasycenými mastnými kyselinami. Samopředepisování i vlastní zrušení těchto skupin léků se nedoporučuje.

  Závěr

  Včasná diagnostika a prevence vysokého cholesterolu udrží vaše cévy i tělo jako celek mladé a ochrání vás před nebezpečnými kardiovaskulárními katastrofami. Pokud si naplánujete svůj jídelníček a denní rutinu, prodloužíte si život. Buďte zdraví!

  

  Autor
  gastroenteroložka Liliya Grigorievna Cherkasova

  Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.