Výplach močového měchýře doma: indikace, technika

Močová katetrizace je pro mnohé běžný a nezbytný postup. V urologické praxi našel širokou oblibu a má terapeutický a výzkumný účinek: hadička může nějakou dobu stát pro diagnostiku.

Seznam indikací, kdy by si měl člověk nechat zavést katetr do močové trubice, je dlouhý. Patří mezi ně problémy s odvodem renálních exkrementů, nutnost odběru sterilního vzorku moči a sledování diurézy, které je nutné při operacích.

Může se zdát, že zavedení katétru je jednoduchý úkol, ale je třeba dodržovat některé jemnosti manipulace. To pomůže vyhnout se komplikacím. Popis postupu, použitých přístrojů, jejich vlastností pro muže, ženy, děti – v tomto materiálu.

Jaký je postup

Během katetrizace se do přirozených zevních tělesných otvorů pacienta zavede tenká hadička zvaná katetr. Močovou trubicí se dostává do dutiny orgánu, kde se moč hromadí, než se vyloučí z těla.

Klasifikace

Odborníci rozlišují dva typy katetrizačního procesu, které se liší dobou, po kterou lze zavedený aparát používat.

1. Na krátkou dobu. Katétr je nezbytný pro chirurgický zákrok a v pooperačním období. Kromě toho lékaři instalují katétr do močového měchýře mužů, žen a dětí, když je nutné vyšetřit močový systém. Instaluje se také krátce při poskytování neodkladné péče pacientovi k odstranění moči v případě akutní retence.
2. Instalace trvalého zařízení do močového měchýře (katétru) je nutná při diagnostice řady onemocnění, která se vyznačují potížemi s močením nebo jeho úplnou absencí.

Cíle a cíle

Popsané zařízení řeší mnoho problémů a dosahuje následujících cílů:

• pro usnadnění diagnostiky, aby byla přesnější a spolehlivější. Tímto způsobem je například možné odebrat zcela sterilní část moči;
• Hadička se používá k naplnění močového měchýře barvivem, které působí jako kontrastní látka a používá se k postupu zvanému retrográdní urografie;
• Další oblastí použití je okamžitá drenáž, pokud neexistují žádné jiné možnosti pro vyprázdnění vylučovacího orgánu. To pomůže zabránit vážné patologii – hydronefróze, která je považována za poměrně nebezpečný stav, protože způsobuje poškození ledvin (rozšíření ledvinové pánvičky);
• Dobře pomáhá při cíleném transportu léčiv. Tím se urychlí dodání léku do místa zánětu;
• Pro vážně nemocné pacienty upoutané na lůžko je součástí programu péče katetr.

Indikace a kontraindikace

O indikacích a účelech provádění tohoto postupu již bylo mnoho řečeno výše. Zbývá pouze zobecnit, že zákrok je nutný při akutní retenci moči (odklonit ji); pro mytí močového orgánu; dodávání léků; provádění výzkumu.

Manipulace má také řadu kontraindikací, včetně:

• přítomnost poškození v močové trubici;
• akutní zánět v něm, v močovém měchýři a u mužů – v genitáliích a prostatě;
• krvácení způsobené nedávným poraněním kanálu.

V urologii jsou případy, kdy není možné zavést katétr. K tomu dochází v důsledku zúžení močové trubice v důsledku řady onemocnění.

Pokud je manipulace provedena správně, riziko komplikací je minimální. Je však stále přítomen. Hrozí krvácení, hematomy nebo ruptury stěn kanálu.

Pravidla postupu

Katetrizaci lze provést po vyšetření indikované oblasti. K zavedení katétru se používají sterilní rukavice a nástroje, včetně pinzety, utěrek, antiseptik atd.

Trénink

Existuje několik pravidel, která je třeba při přípravě na postup dodržovat. Vnější orgány pacienta jsou důkladně ošetřeny a vyčištěny a v případě potřeby oholeny. Specialista si umyje ruce, nasadí si rukavice a namaže špičku katétru vazelínou (glycerinem).

Algoritmus pro katetrizaci močového měchýře u žen

Fyziologické vlastnosti ženského těla jim umožňují tolerovat postup snadněji než muži. Instalace se provádí následovně:

• žena si lehne, pokrčí a roztáhne nohy, v tuto chvíli je pod zadečkem plenka;
• orgány se zpracují a promyjí;
• vložte trubku pomocí pinzety.

Zařízení začne pracovat, když dosáhne 7 cm hloubky a uvolní se moč. Další průběh zákroku závisí na jeho cílech a může v této fázi skončit nebo pokračovat podáváním léků.

Technologie nastavení pro muže

Algoritmus pro katetrizaci mužského močového měchýře pro měkké a jiné katetry se liší od algoritmu používaného pro ženy.

První dva body jsou totožné. Rozdíly začínají ve fázi zavádění:

• Katétr se opatrně zavede do uretrálního kanálu. Poté se penis postupně natáhne na trubici;
• zařízení by mělo pomalu klesat k šourku;
• Specialista fixuje katétr ve sběrači moči.

Pokud je aplikace vyžadována jednou, pak se po dokončení všech postupů trubice odstraní. Při dlouhodobém používání je ponechán.

Správné provedení manipulace zajišťuje, že pacient nebude pociťovat bolest.

Jak to podat dětem

Představení zařízení dětem je podobné pokynům pro dospělé, ale má své vlastní zvláštnosti. Jedna z nich se týká průměru katétru, měl by být menší. Navíc by se měl zavádět při plném močovém měchýři, tuto skutečnost nejlépe kontrolujeme pomocí ultrazvuku. V případě dětí není léčba silnými antiseptiky povolena. A katetr se odstraní co nejrychleji.

Všechny tyto úkony musí provádět lékař, který se specializuje nejen na urologii, ale i na pediatrii.

Pokyny pro údržbu

To je důležitý bod, protože správná péče pomůže předejít zánětu, infekci a tak dále. Proces péče se skládá z následujících fází.

1. Zařízení lze vyjmout, když pacient leží na zádech a drenážní tekutina je vypuštěna.
2. Moč je odváděna z drenážního vaku a ošetřena vodou a antiseptikem.
3. Katétr se promyje injekční stříkačkou antiseptickým roztokem (kyselina boritá nebo karbolová) a poté vodou. V případě potřeby (například pokud má pacient zánět) se zařízení dodatečně promyje roztokem furacilinu.

Zařízení je nutné umýt pomocí vhodných dezinfekčních prostředků alespoň jednou denně. Sáček s močí by měl být vyprazdňován až 6krát denně a katétr vyžaduje péči dvakrát týdně. Je také důležité, aby se pacient nezapomněl umýt.

Jak vyměnit katétr doma

Vlastní výměna doma je povolena pouze u měkkých katétrů. A musí k tomu být dobrý důvod, protože pouze profesionál může tuto techniku ​​plně ovládat. Jinak se nelze vyhnout vážným zraněním a následkům. Je třeba dbát na to, aby nevypadl ze žlučníku nebo jiného orgánu. Manipulace se provádí čistýma rukama ve sterilních rukavicích. Jeho algoritmus vypadá takto:

• sběrač moči je uvolněn;
• pacient zaujme potřebnou polohu na zádech s rozkročenýma nohama;
• trubice a orgány se promyjí lékem s antiseptickým účinkem;
• válec zařízení se uvolní, k tomu je nutné odstranit kapalinu pomocí 10 ml injekční stříkačky;
• Hadičku je nutné vyjmout a vyjmout pomalu a hladce a na její místo vložit novou, postupujte podle výše uvedených pokynů pro použití pro ženy, muže a děti.

Pomůcku pro močový měchýř může vyměnit a odstranit pouze lékař, zatímco zařízení pro močovou a ledvinovou pánvičku může vyměnit a odstranit sestra.

Možné komplikace po zákroku

Nepříjemným následkům se můžete vyhnout, pokud se obrátíte na kompetentního odborníka. Poskytne také podrobné pokyny o pravidlech chování a péče, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Mezi komplikace patří různé typy traumatických poranění, krev v moči a rozvoj zánětlivého procesu. Je také důležité sledovat, zda katétr netěsní.

Infekce močových cest spojená s katétrem je jednou z nejčastějších a zároveň nebezpečných komplikací. Močové cesty jsou hlavním zdrojem nozokomiálních infekcí, zejména v přítomnosti močového katétru. Incidence infekcí močových cest spojených s katetrem je celosvětově 4,8/1000 katetrizačních dnů.

Ve většině případů jsou původci katétrové infekce močových cest zástupci vlastní střevní flóry pacienta. Je to přirozené, protože po instalaci trubice se na jejím vnitřním i vnějším povrchu vytvoří biofilm, který napomáhá ke zvýšení adhezivních vlastností bakterií, což vede ke zvýšení rychlosti jejich osídlení. Riziko vzniku takového stavu je navíc přímo úměrné délce trvání katetrizace.

Článek byl napsán bez použití GPT
Shrnutí článku

Přistupujeme zodpovědně k tvorbě obsahu a Nepoužíváme neuronové sítě a GPT chat pro psaní textů.

Veškeré materiály na našich stránkách jsou napsány autory s lékařským vzděláním a ověřeny praktickými lékaři na naší klinice.

Shrnutí článku vytvořené pomocí umělé inteligence

• Cystostomie – Jedná se o katétr močového měchýře, který odvádí moč otvorem vytvořeným chirurgem v suprapubické oblasti.
• Cystostomie instalované dočasně nebo trvale v případech, kdy není možné použít tradiční katétr z důvodu poranění nebo patologií močové trubice, hrdla močového měchýře, hráze, genitálií nebo prostaty u mužů. více podrobností
• Péče o cystostomii zahrnuje pravidelné mytí hadičky, ošetření pokožky kolem drenáže antiseptiky, sledování celistvosti drenážního systému a umístění sáčku na moč pod úroveň močového měchýře. více podrobností
• K péči o cystostomii budete potřebovat: různé prostředky: sterilní katétry, sáčky na moč, lékařské rukavice, lepicí páska, antiseptické ubrousky, dezinfekční roztoky, injekční stříkačky Janet a fyziologický roztok. více podrobností
• Postupy péče jsou prováděny pečlivě, dodržujíc sterilitu, počínaje mytím rukou a ošetřením pokožky antiseptiky. K oplachování se používá fyziologický roztok, dokud není kapalina čirá. Pokud se objeví nějaké stížnosti, měli byste se poradit s lékařem. více podrobností

Zavolejte nám hned teď na tel
+ 7 (812) 435 55 55

Cystostomie je umělý způsob odstranění moči z těla, který se vytváří v případech, kdy jsou močové orgány člověka vážně poškozeny. Je to otvor v břišní stěně, který je spojen s močovým měchýřem hadičkou. Neustálý kontakt s vnějším prostředím zvyšuje riziko infekce cystostomie a močového měchýře, proto je třeba o ně pečlivě pečovat a hadičky pravidelně vyměňovat. Péče o cystostomii je možná doma, včetně možnosti vlastní výměny drenážní hadičky.

Co je cystostomie?

Cystostomie je otvor v přední břišní stěně, který je připojen k močovému měchýři pomocí katétru. Cystostomie je nutná k odstranění moči v případech, kdy se člověk z nějakého důvodu nemůže sám vymočit. Stomie se zavádí pacientům s nádory močových cest, s problémy s prostatou u mužů nebo s uretrou poškozenou traumatem či těžkým zánětem. Cystostomie může být dočasná, ale nejčastěji je umístěna natrvalo.

Indikace pro cystostomii zahrnují různá onemocnění a stavy:

• onkologická onemocnění prostaty, močové trubice, pánevních orgánů;
• velký adenom prostaty, který nelze odstranit;
• purulentní akutní prostatitida;
• poranění a striktury močové trubice;
• prolaps dělohy;
• trauma, nádory, infekce míchy s dysfunkcí pánevních orgánů.

Umístění cystostomie je chirurgický zákrok, který se provádí v nemocnici. V prvních dnech po cystostomii se o drenáž stará sestra. Při propuštění lékař řekne pacientovi nebo jeho příbuzným, jak koupat osobu s cystostomií, léčit ji a chránit ji před infekcí.

Stomie, přestože odstraňuje moč z močového měchýře, nemůže nahradit přirozený proces močení. K fyziologickému močení dochází, když je močový měchýř naplněn do ⅔ svého objemu nebo více. Člověk si tento proces řídí sám a může močení na určitou dobu zadržet.

Cystostomie funguje neustále a odstraňuje moč z močového měchýře, jakmile se tam dostane. Moč se shromažďuje v močovém sáčku, který je zvenčí připevněn ke stomii. Močový měchýř se neplní, a proto zůstává v neustále stlačeném stavu. To vede ke zhoršení krevního oběhu ve stěně orgánu, tvorbě proleženin a vysokému riziku infekce. Pravidelný trénink močového měchýře a dobrá péče o cystostomii pomáhají předejít komplikacím.

Potřebné nástroje a prostředky pro péči

Pacient s cystostomií by měl doma uchovávat lékárničku s potřebnými nástroji a prostředky pro péči a podle potřeby ji doplňovat. Sada péče o stomii obsahuje:

• sterilní urologické katétry;
• sterilní sáčky na sběr moči;
• lékařské rukavice;
• alkoholové ubrousky;
• antiseptický roztok a roztok chloridu sodného;
• lepicí omítka;
• absorpční plena;
• stříkačka o objemu 20 ml nebo více;
• sterilní nádoba na nástroje.

Je třeba pečlivě sledovat data expirace roztoků a neporušenost balení. Pokud je narušena sterilita katetru nebo močového vaku, nesmí se používat.

Algoritmus pro péči o cystostomii

V prvních dnech po propuštění z nemocnice by měla být epicystostomie ošetřována denně, aby se zajistila dobrá tvorba cystostomické píštěle a zabránilo se infekci. Odtok je třeba každý den umýt a sáček na moč je třeba vyměnit. Kůži kolem otvoru píštěle omyjte antiseptiky, osušte ubrouskem a namažte hojivým krémem.

Následně je nutné o cystostomii pravidelně pečovat při dodržení řady pravidel. Algoritmus pro péči o cystostomii zahrnuje následující body:

• odstranění sáčku s močí;
• propláchnutí drenážní trubice;
• výměna trubky podle potřeby;
• ošetření kůže kolem stomie;
• instalace nového sběrného vaku na moč.

Sáček na moč je nejčastěji používaným spotřebním materiálem, protože je nejvíce v kontaktu s vnějším prostředím. Je třeba jej vyměnit každé 1-2 dny a vyprázdnit každých 6-8 hodin, aniž byste čekali, až se naplní celý objem. Katétr lze vyměnit každé 3-4 týdny v závislosti na jeho typu a materiálu. Latexové drény by se měly měnit častěji než silikonové.

Cystostomii je potřeba často omývat, protože se v ní hromadí močový sediment a ztěžuje separaci moči. Oplachování by se mělo provádět každé 3-4 dny, v případě potřeby i častěji. Cystostomii můžete propláchnout doma, budete k tomu potřebovat obvyklé nástroje a pomůcky z urologické lékárničky. Pro opláchnutí použijte sterilní roztok chloridu sodného.

Výměna cystostomického drénu doma

Drenážní trubici u osoby s cystostomií můžete vyměnit sami doma. Procedura je povolena poté, co byl ošetřující proškolen lékařem a několikrát vyměnil katetr pod lékařským dohledem. Pro pacienta může být obtížné si katetr sám vyměnit, proto je lepší, když zákrok provede ošetřovatel.

Fáze výměny cystostomického katétru:

• připravit potřebné nástroje a vybavení – sterilní katetr a močový sáček, rukavice, plenu, alkohol a suché ubrousky, injekční stříkačku a kapalinu na proplachování katetru, antiseptikum;
• umyjte si ruce mýdlem a nasaďte si sterilní lékařské rukavice;
• vyprázdnit močový sáček;
• otřete kůži kolem otvoru stomie antiseptikem;
• vyjměte jehlu ze stříkačky, připojte ji k balónku katetru a vytáhněte veškerou zbývající moč;
• naplňte injekční stříkačku sterilním proplachovacím roztokem;
• opatrně vyjměte starý katétr z otvoru stomie;
• kůži kolem otvoru stomie opět opláchněte sterilním roztokem, vyměňte rukavice;
• roztrhněte obal s katétrem, aniž byste jej zcela vytáhli z obalu, opatrně vložte drenáž do močového měchýře a uvolněte jej z obalu tak, jak to jde;
• poté, co se moč objeví v drenáži, posuňte ji o další 2-3 cm;
• připojte stříkačku s roztokem k balónku katetru, vstříkněte 6-8 ml kapaliny a odpojte stříkačku;
• mírným zatažením směrem k sobě se ujistěte, že je odtok bezpečně upevněn;
• Kůži kolem cystostomie opět ošetřete antiseptikem a důkladně osušte ubrouskem;
• Katétr navíc připevněte ke kůži pomocí lepicí pásky.

Vlastnosti péče

Péče o pacienta s cystostomií vyžaduje zvláštní podmínky:

• Ujistěte se, že se drenážní trubice neohýbá nebo nekroutí;
• sledovat integritu katetru a močového vaku, aby se zabránilo úniku moči na kůži, oděv a spodní prádlo;
• sledovat stav kůže kolem otvoru stomie, pravidelně ji ošetřovat ochrannými prostředky a hojivými krémy;
• pro osobní hygienu používejte pouze sprchu, není vhodné se koupat, navštěvovat lázně nebo saunu nebo bazén;
• ujistěte se, že močový sáček je umístěn pod úrovní močového měchýře, to zajišťuje normální tok moči;
• Při péči o stomii používejte sterilní lékařské rukavice, roztoky a nástroje.

Pacient by měl vypít alespoň 1,5, nejlépe 2 litry čisté vody denně. To zajišťuje normální proces tvorby moči, snižuje koncentraci soli v ní, což zabraňuje usazování plaku v drenážní trubici. Časté močení zajišťuje přirozené proplachování katétru.

Při sprchování by měla být cystostomie chráněna. Oblast sáčku na sběr moči a otvor pro stomii by měly být pokryty celofánovou fólií a zajištěny na okrajích lepicí páskou. Před mytím musí být sběrač moči prázdný. Po koupeli byste měli kůži kolem otvoru stomie důkladně osušit a promazat krémem.

Kdy vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc

Urologa byste měli kontaktovat, pokud se objeví známky komplikací z cystostomie nebo pokud nastanou potíže s péčí o stomii a výměnou drenážní trubice. Lékařské indikace pro kontakt s lékařem:

• změna barvy moči vycházející z drenáže – červená, vínová, hnědá;
• hnilobný zápach moči;
• celková malátnost, zvýšená tělesná teplota;
• bolest v oblasti cystostomie, močového měchýře;
• zarudnutí a otok kůže kolem otvoru stomie;
• bolest dolní části zad, nevolnost a zvracení;
• nepřítomnost moči v drenážním a sběrném vaku po dobu delší než 12 hodin;
• únik moči z katétru nebo otvoru stomie.

Prevence komplikací

Nepravidelná a nedostatečná péče o stomie výrazně zvyšuje riziko komplikací. Mezi nežádoucí příhody přímo související s nesprávnou péčí patří:

• infekce stomie, močové píštěle nebo močového měchýře s rozvojem zánětu;
• alergická vyrážka, zánět kůže kolem otvoru epicystostomie;
• krvácení z otvoru stomie, píštěl;
• obstrukce katetru, přetečení a prasknutí močového měchýře;
• únik moči, podráždění kůže v okolí otvoru stomie.

Abyste se vyhnuli takovým komplikacím, musíte:

• neustále a pečlivě pečovat o cystostomii;
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• sledovat stav a plnění sáčku na sběr moči;
• používat vysoce kvalitní katétry a antiseptické roztoky pro péči o stomie a sledovat jejich expiraci;
• pravidelně měňte drenážní a močový sáček;
• sledovat stav kůže kolem otvoru stomie.

Pravidelný trénink močového měchýře výrazně snižuje riziko komplikací. Postup zahrnuje periodické upínání drenážní hadičky, dokud se neobjeví nutkání močit. Poté musí být hadička uvolněna, aby moč proudila do přijímače. V tomto případě by měl člověk napnout svaly břicha a hráze, jako při přirozeném aktu močení.

Zdroje:

1. Role perkutánní cystostomie v léčbě pacientů s akutní retencí moči. M. R. Rakhimov, K. D. Maksumov, M. M. Rashidov, E. I. Satiriadi. Bulletin urgentní medicíny. 2011. str. 33-35
2. Punkční cystostomie pod ultrazvukovou kontrolou pro akutní retenci moči způsobenou benigní hyperplazií prostaty. Trapezniková M.F., Urenkov S.B., Pozdnyakov K.V. Klinická gerontologie. 2006. s.56-57
3. Obnova funkce močového měchýře u pacientů s epicystostomií v důsledku traumatického poranění dolních močových cest. Shamsiev D.A., Ibodov N.S., Umonov I.G., Kavrakov Ch.T. Bulletin Avicenny. 2010. str. 48-51