Výhřez bederní ploténky a těhotenství: léčebné plány

Výhřez ploténky v bederní páteři je nejčastějším typem výhřezu meziobratlové ploténky. Vyskytuje se v 90 % případů onemocnění. Onemocnění se vyskytuje v důsledku prasknutí páteřního disku. Výhřez bederní ploténky je častější u mužů ve věku 30 až 50 let.

Domluvte si první schůzku

Jak se vyvíjí výhřez bederní ploténky?

Kýla v bederní oblasti se vyskytuje častěji než v krční nebo hrudní oblasti kvůli velkému zatížení, které dopadá na spodní část zad.

Bederní páteř se skládá z 5 obratlů. Jsou navzájem spojeny meziobratlovými ploténkami. Disky poskytují odpružení pro obratle a rovnoměrně rozkládají zátěž na bederní oblast. Každý disk se skládá z tvrdého obalu – vláknitého prstence, uvnitř kterého je polotekuté jádro.

K výhřezu bederní ploténky dochází, když vazivový prstenec ploténky praskne v důsledku zvýšeného stresu. Přes trhliny ve vazivovém prstenci vstupuje polotekuté jádro do míšního kanálu. To vede k sevření nervových zakončení, až ke stlačení míchy. Bez včasné léčby může onemocnění způsobit paralýzu nohou.

Příznaky výhřezu bederní intervertebrální ploténky

Rozlišují se následující příznaky bederní kýly:

• bolest a ztuhlost v bederní oblasti;
• vystřelující bolest – ostrá bolest v dolní části zad, která se náhle objeví a poté zmizí;
• bolest při otáčení a ohýbání;
• bolest vyzařující do hýždí, nohy a dále po noze do chodidla;
• bolest „lampy“ v nohou;
• necitlivost, pálení, brnění v nohou, „husí kůže“;
• v pokročilých případech – dysfunkce močového měchýře a střev, atrofie svalů nohou, paralýza.

Příznaky onemocnění v tomto oddělení se mohou rozšířit do jiných orgánů a systémů. Zejména se projevují následující:

• rozostřené vidění a sluch;
• problémy s fungováním vestibulárního aparátu;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• skoky a náhlé změny krevního tlaku.

Tyto příznaky jsou však obecnější a je obtížnější odlišit bederní kýlu od jiných onemocnění, která jsou svým projevem podobná.

Jaké je nebezpečí výhřezu bederní meziobratlové ploténky?

Výhřez ploténky v lumbosakrální páteři je pro ženy nebezpečný, protože může narušit krevní oběh v pánevních orgánech a vést ke gynekologickým problémům. Onemocnění často způsobuje problémy s močením a problémy s menstruačním cyklem.

Bederní kýla způsobuje svalové napětí v postižené oblasti. Tělo se tak snaží udržet postižený segment páteře nehybný. Na tomto pozadí se často vyvíjí skolióza – vážné zakřivení páteře.

Vyhřezlá ploténka v bederní oblasti může snadno stlačit nervový kořen. Z tohoto důvodu se snižuje citlivost v těch oblastech kůže, kde poškozený nervový kořen vysílá impulsy. V této oblasti těla se pokožka stává suchou a začíná se odlupovat.

Nemoc může způsobit vystřelující bolest v dolní části zad. Člověk zažívá ostrou a akutní bolest, která se zesílí při nejmenším pohybu. Bolest v kříži může přetrvávat několik týdnů.

Dalším nepříjemným důsledkem onemocnění je omezená pohyblivost. Bolest může být tak silná, že člověk nemůže ani sedět nebo ležet. V některých případech vymizí kolenní reflex, je narušena citlivost a pohyblivost palce u nohy a kotníku. Nejzávažnější komplikací bederní kýly je paralýza nohou.

Příčiny bederní kýly

Nejčastější příčiny kýly v bederní oblasti jsou:

• osteochondróza;
• těžká fyzická námaha, zvedání závaží;
• ostré zatáčky, zatáčky, pády;
• skolióza a další zakřivení páteře;
• dysplazie kyčle;
• metabolické poruchy;
• poranění páteře, zejména po autonehodách.

Rizikové faktory pro rozvoj bederní kýly zahrnují:

• nadváha, špatná výživa;
• práce na počítači, neustálé řízení auta;
• nedostatečná fyzická aktivita;
• dědičná predispozice;
• stárnutí těla;
• infekce, hypotermie;
• kouření.

Recenze léčby

Obrovská slova díků Sergeji Ivanoviči Pronkinovi za vynikající výsledky léčby, pozorný a přátelský přístup, edukační rozhovory během léčby a vysvětlení příčin bolestí kloubů. Profesionál na vysoké úrovni! Zvláštní poděkování přátelskému týmu administrátorů za jejich efektivní práci a pozornost!

Alla Borisovna Pavlenko, 70 let Všechna hodnocení pacientů

diagnostika

Díky svým příznakům může být bederní kýla zaměněna s Bechtěrevovou chorobou a onemocněními pánevních orgánů. Abyste tomu zabránili, kontaktujte odborníka. Lékaři naší kliniky v Petrohradu pomocí komplexního vyšetření přesně určí příčinu bolestí zad a stanoví správnou diagnózu. Používáme následující diagnostické metody:

Komplexní lékařské vyšetření těla (prohlídka)

Bioimpedanční analýza těla v rámci programu „Chytré hubnutí“.

Léčba intervertebrální kýly bederní oblasti

Lékaři na klinikách Master of Health v Petrohradě léčí bederní kýlu bez operace již více než 11 let. Konzervativní léčebné metody zmírňují příznaky onemocnění a zlepšují zdraví těla.

Lékař připravuje léčebný postup individuálně pro každého pacienta. Kurz zohledňuje stupeň vývoje kýly, věk, pohlaví a vlastnosti těla pacienta. Pacient podstupuje procedury 2-3x týdně. Léčba výhřezu bederní ploténky bude trvat 3 až 6 týdnů. Bolest dolní části zad odezní po prvním týdnu léčby. Kurz se skládá z následujících procedur:

Kýla a těhotenství

Kýla má negativní dopad na proces těhotenství a v posledních měsících ho výrazně komplikuje. Ale samotné těhotenství může způsobit bederní kýlu.

Nastávající matka znatelně zvyšuje svou váhu, což ovlivňuje celou oblast páteře. Odchylka dělohy zvyšuje zatížení bederního úseku.

Pokud se kýla již objevila, pak u těhotné ženy bude probíhat v komplikované formě. Zejména v důsledku zvýšeného krevního oběhu a zvýšeného množství progesteronu produkovaného v těle otékají kořeny meziobratlových plotének v problémové oblasti. To vede ke zvýšené bolesti a zvýšené úrovni nepohodlí.

Nemalou roli v tom hraje i relaxin. Během normálního těhotenství pomáhá uvolnit svaly páteře, což výrazně usnadňuje porod. Ale v případě kýly to situaci jen zhoršuje.

S kýlou můžete nosit dítě do termínu a porodit, ale důrazně se doporučuje navštívit lékaře co nejdříve, aby se zabránilo zhoršení patologie.

Zejména mohou být předepsány intravenózní, intramuskulární (v blízkosti místa zánětu) nebo intradiskální injekce a infuze. léčba bederní hernie ploténky užívání následujících typů léků:

• nesteroidní;
• steroid;
• svalová relaxancia;
• chondroprotektory;
• vitamíny;
• pro epidurální blokádu;
• obnovit nervovou činnost.

V závislosti na konkrétní situaci pacienta může lékař předepsat jiný typ nebo formu léků. Na léčba intervertebrální kýly bederní páteře Tento postup byste neměli provádět sami, všechny léky musí schválit odborník.

Lékař připravuje léčebný postup individuálně pro každého pacienta. Kurz zohledňuje stupeň vývoje kýly, věk, pohlaví a vlastnosti těla pacienta. Pacient podstupuje procedury 2-3x týdně. Léčba výhřezu bederní ploténky bude trvat 3 až 6 týdnů. Bolest dolní části zad odezní po prvním týdnu léčby. Kurz se skládá z následujících procedur:

Léčba bederní kýly ve „Health Workshop“ zmírňuje bolest a zánět, snižuje otoky. Léčebné procedury uvolňují stlačené meziobratlové ploténky, zlepšují jejich výživu a prokrvení, posilují zádové svaly a zlepšují pohodu pacienta.

Po absolvování kurzu dostává pacient od našeho lékaře manuál s cviky pro samostatný výkon doma. Lékař poradí, co ještě dělat, aby vás nemoc znovu netrápila.

Další opatření

Když tam je vyhřezlé ploténky páteře, léčba by měla být doprovázena snížením celkové motorické aktivity a snížením zatížení obratlů. Za tímto účelem lze paralelně s hlavním průběhem terapie této patologie použít další opatření.

Jedním z těchto opatření je nošení ortopedického korzetu s pevnými žebry. Toto zařízení vypadá jako široký pás s vložkami. Pomáhá:

• normalizovat krevní oběh;
• zlepšit držení těla;
• udržovat správnou polohu obratlů vůči sobě navzájem;
• protáhnout obratle;
• snížit tlak na disky, minimalizovat bolest;
• zabránit svalovému napětí.

Existují ortopedické korzety a pásy s různou úrovní fixace, různou tuhostí, mohou být profesionální i domácí, jsou vyrobeny z různých materiálů. Takové korzety si nemůžete vybrat sami, musí je předepsat lékař, jinak můžete poškodit pouze své tělo a zhoršit průběh onemocnění.

Může být také předepsána masáž, která zlepší krevní oběh v bederní oblasti, poskytne kostní a nervové tkáni více výživy a v důsledku toho minimalizuje svalové křeče a bolesti. Masáž by se ale měla provádět pouze v případě, že kýla není v akutní fázi.

V některých případech může být předepsána fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapie, laserová terapie nebo jiné podpůrné postupy.

Prevence

Pro prevenci bederní kýly naši lékaři doporučují:

• více chodit, sportovat – plavání, jóga;
• sledujte své držení těla, při chůzi držte hlavu a záda rovně;
• při práci u počítače se opřete o opěradlo židle;
• Při dlouhém sezení dělejte přestávky a cvičte – například 10x prohýbejte trup různými směry. V tomto případě musíte držet ruce na spodní části zad;
• Před zvedáním těžkých předmětů pokrčte kolena a držte záda rovná;
• rozložte váhu do obou rukou;
• spát na ortopedické matraci;
• jíst kuře, hovězí maso, ryby, mléčné výrobky;
• vyhýbejte se smaženým jídlům, konzervám a ostrému koření;
• Nekouřit.

Autor:

Khislavskaya Elena Vladimirovna,
neurolog,
přední specialista „Health Workshop“
Datum vydání:
15.08.2018 město
Datum aktualizace:
02.08.2021 město

V důsledku toho dochází ke změnám na páteři, na břišním a zádovém svalstvu a ve tvaru bederního prohnutí páteře (hyperlordóza) a to vše se uvolňuje. Špatné držení těla a špatný svalový tonus mohou také ovlivnit mechaniku páteře.

Bederní křivka páteře se začíná pomalu zvětšovat, jak se pánev začíná pohybovat dozadu. Tato pozice začíná ovlivňovat oslabené svaly a vede k hromadění únavy ve svalech dolní části zad. Žena může zpočátku pociťovat mírně bolestivé svalové křeče, což může být prvním příznakem, že se s postupem těhotenství může vyvinout přetrvávající bolest v dolní části zad. Rostoucí děloha posouvá těžiště a ochabuje břišní svaly, mění držení těla a nadměrně zatěžuje záda. Pokud děloha ovlivňuje nervy, může to vést k bolesti. Navíc nadváha během těhotenství zvyšuje zátěž svalů a kloubů, a proto může těhotná žena na konci dne pociťovat nepohodlí.

Odborníci popisují dva nejčastější vzorce bolesti v kříži během těhotenství: bolest v kříži, která se vyskytuje v oblasti bederních obratlů v dolní části zad, a zadní pánevní bolest, která je pociťována v zadní části pánve. Některé ženy mají příznaky obou typů bolesti dolní části zad.

Bolest dolní části zad je podobná bolesti, kterou žena zažívala před těhotenstvím. Bolest je pociťována v dolní části zad a kolem páteře, přibližně v úrovni pasu. Ženy mohou také pociťovat bolest vyzařující do nohou. Dlouhé sezení nebo stání může zvýšit bolest a bolest má tendenci se ke konci dne zhoršovat. Mnohem více žen pociťuje bolest v zadní části pánve, která je pociťována méně intenzivně než bolest v kříži. Bolest může být umístěna hluboko uvnitř hýždí, v jedné nebo obou hýždích nebo v zadní části stehen. Bolest může být vyvolána aktivitami, jako je chůze, lezení po schodech, vstup a výstup z koupelny na nízký pult, otáčení v posteli nebo kroucení a zvedání.

Pozice, které zahrnují předklonění, jako je sezení na židli a práce u stolu při předklonu, mohou zvýšit bolest v zadní části pánve. Ženy s bolestí v zadní části pánve také častěji pociťují bolest nad stydkou kostí.

Když bolest v dolní části zad vyzařuje do hýždí a stehen, je často podezření na lumbosakrální radikulitidu – ačkoli radikulitida u těhotných žen není příliš častá. Pravá radikulitida, kterou může způsobit vyhřezlá ploténka nebo vyboulená ploténka v bederní páteři, se vyskytuje pouze u 1 procenta těhotných žen.

Pokud dojde ke stlačení a zánětu sedacího nervu (výhřez ploténky), pak je bolest v nohách závažnější než při běžné bolesti dolní části zad. Bolest může být pociťována nejen v kyčli, ale i pod kolenem nebo dokonce vyzařovat do chodidla. Je také možné, že se mohou vyskytnout senzorické poruchy, jako je necitlivost nebo pocity brnění.

Při těžké lumbosakrální radikulitidě může být necitlivost v oblasti třísel, stejně jako v oblasti genitálií. Mohou se objevit i problémy s močením nebo vyprazdňováním. Pokud má těhotná žena podezření, že má radikulitidu, musí se rozhodně poradit se svým lékařem. Pokud se objeví příznaky jako ztráta citlivosti nohou a slabost jedné nebo obou nohou nebo ztráta citlivosti v oblasti třísel a problémy s močením nebo vyprazdňováním, měli byste okamžitě vyhledat lékaře! Takové příznaky mohou být důkazem rozvoje syndromu cauda equina v přítomnosti vyhřezlé ploténky u těhotné ženy a v takových případech je nezbytný urgentní chirurgický zákrok.

Rizikové faktory pro bolesti v kříži

Není divu, že bolesti v kříži u těhotných žen jsou nejpravděpodobnější, pokud bolesti byly již před těhotenstvím nebo pokud došlo k degenerativním změnám v bederní páteři (výhřezy, vyhřezlé ploténky). Vyšší riziko hrozí také těhotným ženám, které před otěhotněním vedly sedavý způsob života, v důsledku čehož jsou jejich zádové svaly ochablé a také břišní. Těhotenství s více plody (dvojčaty) výrazně zvyšuje riziko vzniku bolesti v kříži. Obezita může být také rizikovým faktorem pro rozvoj bolesti dolní části zad během těhotenství.

Diagnóza bolesti dolní části zad.

Taková vyšetření jako CT (MSCT) se prakticky nepoužívají k diagnostice příčin bolesti v kříži u těhotných žen z důvodu možného teratogenního vlivu na plod. MRI se také nedoporučuje, zejména v prvním trimestru těhotenství. Ale pokud existují klinické indikace, pak lze provést MRI. Proto je diagnostika bolesti v kříži u těhotných žen zpravidla založena především na údajích z fyzikálního vyšetření, příznacích a anamnéze (například přítomnost výhřezu ploténky před těhotenstvím).

Léčba

Užívání jakýchkoli léků během těhotenství představuje velké riziko, protože všechny léky se také dostanou do těla plodu. Proto je obvyklé předepisování léků proti bolesti, svalových relaxancií nebo steroidů (NSAID) na bolesti v kříži u těhotných žen kontraindikováno. Kromě toho se také nedoporučuje použití akupunkturních fyzioterapeutických postupů. Je možné využít lehkou masáž a velmi jemné techniky manuální terapie.

První prioritou při léčbě bolesti dolní části zad u těhotných žen je cvičební terapie (gymnastika) a určitá doporučení pro provádění každodenních činností. Gymnastika může být specializovaná, jako je prenatální jóga. Plavání a chůze dávají dobré výsledky.

Plavání je vynikající volbou pro těhotné ženy, protože posiluje břišní a spodní zádové svaly a pobyt ve vodě uvolňuje napětí na klouby a vazy.

Udržování správné biomechaniky během těhotenství je nezbytné:

• Musíte stát rovně. To se stává stále obtížnějším, jak se mění tvar vašeho těla, ale snažte se udržet záda rovná a ramena dozadu. Těhotné ženy mají tendenci klesat ramena a klenout se v zádech, jak jim roste břicho, což klade větší tlak na jejich páteř.
• Pokud potřebujete během dne sedět, měli byste sedět rovně. Podložení nohou (nočním stolkem) může pomoci předejít bolestem dolní části zad a také si můžete pod spodní část zad umístit speciální polštář. V sezení je nutné dělat časté přestávky. Musíte vstát a projít se na pár minut, alespoň jednou za hodinu.
• Stejně důležité je nestát příliš dlouho. Pokud potřebujete celý den stát, je vhodné během přestávek odpočívat vleže na boku a podložit si horní část nohy a břicho polštáři.
• Je nutné se vyvarovat pohybů, které bolest zvyšují. Pokud máte bolesti v zadní části pánve, měli byste se pokusit omezit aktivity, jako je lezení do schodů. Je také vhodné vyhnout se jakýmkoli činnostem, které vyžadují extrémní pohyby kyčlí nebo páteře.
• Je důležité nosit pohodlné boty a vyhýbat se vysokým podpatkům. Jak vaše břicho roste, vaše těžiště se posouvá a nošení vysokých podpatků zvyšuje riziko pádu.
• Vždy pokrčte kolena a zvedněte věci z podřepu, abyste minimalizovali stres na zádech. Měli byste se vyhnout kroucení páteře a zdržet se činností, jako je vysávání nebo mytí podlah.
• Musíte sdílet váhu předmětů, které je třeba nést. Aby bylo zajištěno rovnoměrné zatížení, musí být závaží přepravováno ve dvou pytlích.

V případě silné bolesti a slabého svalového korzetu můžete nosit pás.

Zvláštní pozornost by měla být věnována těhotným ženám s výhřezem ploténky, protože v určitém procentu případů se může během těhotenství rozvinout syndrom cauda equina, velmi závažné neurologické onemocnění.

Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

• Bolesti zad jsou velmi silné, stálé nebo se postupně zvyšují, nebo pokud se bolesti objeví po úrazu, nebo pokud jsou doprovázeny zvýšením teploty.
• Necitlivost v jedné nebo obou nohách nebo pocit, že vaše nohy nefungují správně
• Ztráta citlivosti v hýždích, tříslech, perineální oblasti nebo dysfunkce močového měchýře a pohyby střev.
• Bolest v kříži na konci druhého nebo třetího trimestru je velmi podezřelá. To může být příznakem předčasného porodu, zvláště pokud těhotná žena dříve bolesti zad neměla.
• Pokud jste těhotná a pociťujete bolest v dolní části zad nebo na boku těsně pod žebry, na jedné nebo obou stranách. To může být příznakem infekce ledvin, zvláště pokud je v moči horečka, nevolnost nebo krev.