Vulvovaginitida – příznaky, léčba, diagnostika u dětí, příčiny

Zdraví pohlavních orgánů dítěte je důležitým faktorem pro normální vývoj a růst. Rodiče by to měli sledovat již od útlého věku. Správná prevence a včasná léčba nemocí umožňuje vyhnout se vážným problémům v budoucnu. Jedním z nejčastějších problémů u dívek je vulvitida.

Přehled

Vulvitida je onemocnění charakterizované výskytem a rozvojem zánětlivého procesu v oblasti vnějších genitálií. Problém obvykle postihuje několik oblastí najednou: vnější část pochvy, močovou trubici, klitoris, velké a malé stydké pysky.

Problém je zvláště častý u dětí ve věku 1 až 8 let. V dětské gynekologii jsou podobné zánětlivé procesy diagnostikovány v 65–70 % případů všech onemocnění.

Vulvitida (stejně jako vulvovaginitida) u dítěte musí být léčena rychle a bez selhání. Chronický průběh takového onemocnění, jeho časté recidivy se mohou v budoucnu stát jedním z důvodů projevu problémů s reprodukční funkcí, vést k menstruačním nepravidelnostem a dalším.

Popis nemoci

Vulvitida je zánět, který postihuje prakticky všechny zevní genitálie.

Poměrně často (zejména u dětí ve věku 2–3 let) je vulvitida komplikována vaginitidou – zánětlivým procesem v pochvě.

Klasifikace vulvitidy u dívek

V závislosti na závažnosti příznaků, věku dívky a době vývoje patologie je vulvitida klasifikována takto:

• chronická patologie: trvá 3 měsíce nebo déle;
• subakutní typ onemocnění: trvání – až 2–3 měsíce;
• akutní vulvitida u dítěte: trvá až 1 měsíc, vyznačuje se náhlým a rychlým vývojem.

Podle charakteru výskytu specialisté rozlišují i ​​specifické vulvitidy a jejich nespecifické typy. První možnost vzniká v důsledku vnějších faktorů: poranění genitálií, porušení základních pravidel osobní hygieny. Nespecifická vulvitida se často vyskytuje na pozadí jiného onemocnění – helmintiázy, diabetes mellitus a dalších.

Příznaky vulvitidy

Patologii je poměrně obtížné přehlédnout, protože se vyznačuje jasně vyjádřenými charakteristickými příznaky:

• vzhled bolesti během močení;
• silné pálení a svědění v oblasti vnějších genitálií;
• tvorba drobných ranek a vřídků na stydkých pyscích (u pokročilé vulvitidy).

Problém je doprovázen touhou dítěte neustále škrábat své genitálie. Malé děti aktivně „signalizují“ příznaky tím, že se nechtějí mýt a projevují velkou úzkost, když se dotýkají svých genitálií během koupání.

Kromě toho by si matka měla dát pozor na prudký nárůst výtoku z genitálního traktu v podobě žlutobílého nebo nazelenalého hlenu. Jeho barva závisí na příčině výskytu a rozvoje vulvitidy. Například, pokud je zánětlivý proces způsoben E. coli, výtok bude mít extrémně nepříjemný zápach a barva bude blíže žlutavě zelené. Když jsou orgány postiženy stafylokokovou infekcí, výtok bude viskózní a žluté barvy. Curdy výtok naznačuje přítomnost houbové infekce.

V některých případech může být vulvitida doprovázena zvětšenými lymfatickými uzlinami a zvýšenou tělesnou teplotou. K tomu dochází, když je tělo obecně intoxikováno infekcí.

Příčiny vulvitidy u dívek

Vulvitida u dětí se často začíná vyvíjet asymptomaticky. Je detekován pouze tehdy, když se objeví zjevné klinické příznaky. Tato patologie se vyskytuje z několika důvodů:

1. Sliznice malé holčičky má nedostatečné Ph. S určitou strukturou vnějších genitálií může být patologie chronická.

2. Porušení hygienických pravidel. Nepravidelné koupání, nesprávné používání hygienických prostředků nebo mytí (dívky by se měly mýt pouze zepředu dozadu, aby se zabránilo riziku, že se E. coli z konečníku dostane na genitálie).

3. Předčasné přebalování.

4. Přítomnost různých parazitárních onemocnění (včetně helmintiázy).

5. Časté používání alkalických mycích prostředků pro genitální hygienu (odborníci doporučují mýt dítě pouze čistou tekoucí vodou s minimálním použitím dětského mýdla nebo bez něj).

6. Infekce genitálního traktu (domácí nebo různé bakterie, plísně, viry).

V některých případech má vulvitida u dětí alergickou povahu.

Diagnóza onemocnění

Vulvitidu dokáže diagnostikovat i dětský lékař, ale v budoucnu budou muset rodiče vzít své dítě na další vyšetření. Léčebný plán stanoví gynekolog s přihlédnutím k věku, specifičnosti onemocnění a povaze jeho vzniku.

Diagnostický protokol pro vulvitidu a vulvovaginitidu zahrnuje:

• předběžné gynekologické vyšetření a odběr příslušné anamnézy;
• PCR testování a odběr nátěrů;
• provádění vaginoskopie;
• získání výsledků bakteriologické kultivace.

Kromě toho musí mladý pacient podstoupit obecné testy krve, moči a stolice. Kromě toho může být dítě odesláno k vyšetření a konzultaci k imunologovi, alergologovi, endokrinologovi nebo specialistovi na infekční onemocnění, aby se zjistily příčiny rozvoje vulvitidy.

Léčba onemocnění

Při léčbě vulvitidy u dětí se používá široká škála terapeutických metod:

1. Provádí se antibakteriální terapie. Léky lze předepisovat jak pro perorální podání, tak ve formě mastí a krémů pro místní použití. Výběr antibakteriálních léků se provádí s přihlédnutím k tomu, co způsobilo zánětlivý proces. Pokud je například vulvitida houbové povahy, je dítěti předepsána řada účinných antimykotik.

2. Hygiena. Místní hygienické postupy pomáhají zmírnit akutní příznaky a zmírnit průběh onemocnění: mytí a koupele s použitím antiseptik, různé bylinné infuze a další.

3. Odstranění příznaků pálení a svědění. Tento aspekt léčby je zaměřen na použití speciálních mastí, protizánětlivých léků, které pomáhají zbavit se akutních bolestivých příznaků vulvitidy.

Kromě toho odborníci předepisují obecnou posilující terapii pro léčbu vulvitidy u dětí, zaměřenou na obnovení základních ochranných funkcí těla. Mohou to být multivitaminové komplexy, imunomodulátory. Fyzioterapeutické postupy také prokazují vysokou účinnost v léčbě.

Komplikace vulvitidy

V případech vulvitidy u dětí je nesmírně důležité zahájit léčbu rychle a v žádném případě ji nezanedbávat. V opačném případě může patologie vést k závažným komplikacím:

• výskyt synechie – fúze malých stydkých pysků v důsledku tvorby fibrinu na sliznici (bílkovinná krvavá látka) a jejich fúze při absenci správné léčby;
• vaginální atrézie – postupné uzavírání poševního otvoru v důsledku probíhajícího zánětlivého procesu;
• zablokování vstupu do vnější močové trubice;
• kožní defekty zevního genitálu (macerace);
• vývoj chronické cystitidy na pozadí progresivní vulvitidy;
• změna barvy zevního genitálu (ve složitých případech pigmentace následně přetrvává po celý život).

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu vulvitidy, která vyžaduje vážnou a dlouhodobou léčbu, je důležité zajistit pravidelnou prevenci onemocnění. Mezi takové události patří:

1. Učení dítěte pravidlům intimní hygieny již od útlého věku. Zajištění pravidelného sledování tohoto procesu. Mezi tato pravidla patří pravidelné mytí ráno a před spaním teplou tekoucí vodou. Zároveň je důležité omezit dívce používání mýdla a různých gelů, které mohou narušit přirozenou hladinu Ph. Malé děti potřebují přebalovat včas.

2. Kupte svému dítěti spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin. Poskytnout dívce prostorné a pohodlné oblečení. Nákup prostředků osobní péče – samostatná žínka, ručníky, speciální mýdlo. Učte své dítě od dětství, že takové věci by měly být přísně individuální.

3. Je také důležité říci starším dívkám o bezpečnostních pravidlech, nedotknutelnosti genitálií, potřebě chráněných sexuálních kontaktů (pro teenagery) a speciálních hygienických pravidlech během menstruace.

Pokud se objeví příznaky vulvitidy, je nutné urychleně kontaktovat profesionálního dětského gynekologa, který může poskytnout jemné vyšetření, vybrat kompetentní diagnostické metody a následnou léčbu. Pokud je zjištěna patologie, absence terapie může vést k přechodu akutní vulvitidy u dítěte do chronické formy. Výrazně se zvyšuje riziko infekce pochvy ve vzestupné linii, zánětu močového měchýře, dělohy, vaječníků.