Vulgární akné na obličeji, akné vyrážka – jak správně léčit, foto

„Pimples“ nebo, jak se jim běžně říká v lékařské terminologii, papuly (papula, nodule) a pustuly (pustule, pustule) jsou takzvanou hlavní stížností lidí trpících acne vulgaris. Tradičně se objevují na kůži zad, obličeje a také na horní části hrudníku.

Podle statistik jsou první příznaky tohoto onemocnění nejčastěji detekovány u žen ve věku 11-18 let a u mužů ve věku 13-19 let. Ale v některých případech se jejich debut může objevit ve zralejším věku. Toto onemocnění je registrováno poněkud častěji u mužů než u žen. Jejich vzhled na těle nepředstavuje nebezpečí pro život, ale obvykle přináší psychické nepohodlí a pochybnosti o sobě.

Acne vulgaris je velmi časté onemocnění. Podle odborníků touto nemocí v té či oné míře trpí téměř polovina lidstva.

Někteří lidé dokonce ani nepovažují výskyt akné na kůži za nemoc, považují jej pouze za kosmetickou vadu, ale nikdo nepopírá, že aknózní klinika způsobuje možná více fyzického a psychického utrpení než všechna ostatní onemocnění dohromady . To platí zejména pro dospívání.

Acne vulgaris (akné) je druh akné, který se vyvíjí na pozadí seborey (seboroické akné). Seborea (seborea – termín pochází z fúze latinského sebum „sebum“ a řeckého rhoe „flow“) se projevuje zvýšenou sekrecí mazu a změnou jeho kvalitativního složení v oblastech kůže, které jsou nejbohatší na mazové žlázy ( v průměru na jednom čtverečním centimetru obličeje, horní Na hrudi a zádech je 900 mazových žláz a 100 v ostatních oblastech.

Definice této patologie tedy bude znít následovně: vulgární akné (neboli akné) je chronické recidivující onemocnění mazových žláz a vlasových folikulů, které se nejčastěji objevuje v období puberty a je klinicky charakterizováno výskytem typických vyrážek na partiích. pokožky bohaté na mazové žlázy, a to obličeje, horní části hrudníku a zad.

Mezi nejčastější příčiny akné vulgaris patří:

• Dědičná predispozice (například kompetentní průzkum mezi pacienty odhalil, že 60 % pacientů trpících akné mělo jednoho ze svých rodičů nebo příbuzných prvního nebo druhého stupně, kteří trpěli touto dermatózou)
• Nesprávná výživa (nesprávná výživa není přímo spojena s výskytem tohoto onemocnění, ale jak mnoho pacientů poznamenává, při konzumaci čokolády, kávy, sycených nápojů, velmi tučných a kořeněných jídel se objevuje nová „vlna“ charakteristických vyrážek na kůži, často je to spojeno s přítomností souběžné patologie gastrointestinálního traktu (viz níže)
• Patologie gastrointestinálního traktu (například parazitární onemocnění (giardiáza, askarióza, toxokaróza atd.; gastritida, gastroduodenitida atd.; velmi častá je střevní dysbakterióza různé závažnosti atd.)
• Patologie endokrinologické sféry, hormonální dysfunkce (např. androgeny hrají hlavní roli při vzniku onemocnění, regulují vývoj mazových žláz, sekreci mazu a ovlivňují keratinizaci folikulů)
• Nedostatek vitamínů (avitaminóza, často vitamíny A, E, skupina B atd.)
• Různé stresy
• Špatná environmentální situace
• Celkové snížení imunity (může to být jakýkoli stav imunodeficience, například nedostatek železa v těle atd.)
• Organické a funkční léze nervového systému

Při vzniku této dermatózy mají primární význam následující vzájemně související patogenetické faktory.

• Zvýšená tvorba kožního mazu (vede ke snížení koncentrace kyseliny linolové, která je spouštěčem patologické folikulární hyperkeratózy);
• Nadměrná folikulární hyperkeratóza (vytváří příznivé anaerobní podmínky pro rozvoj P. acnes a tvorbu komedonů);
• Rozmnožování Propionibacterium acnes (P.acnes) (dochází k hydrolýze kožního mazu bakteriálními lipázami na volné mastné kyseliny, které podporují zánět a tvorbu komedonů);
• Zánět.

Akné je klinickým projevem poškození mazo-vlasového aparátu z různých příčin. Akné vzniká v mazových folikulech a primárním projevem je komedon. Comedo je klinickým projevem hromadění kožního mazu a keratinu ve vlasovém folikulu. Uzavřený komedon se od otevřeného liší tím, že keratinové hmoty nejsou tak kompaktní a otvor vlasového folikulu je úzký.

Rozlišují se následující typy akné vulgaris:

• Papulární akné
• Pustulární akné
• Abscesující akné
• Flegmonózní akné
• Acne induratum
• Vypusťte akné
• Akné conglobata
• Inverzní akné

Papulární akné je zánětlivý uzlík růžové nebo modročervené barvy a elastické konzistence. Mají kónický nebo polokulovitý tvar, mají průměr do 2-4 mm a nevyvolávají téměř žádné subjektivní vjemy. Kompletní vývojový cyklus papulárního akné trvá až 10-12 dní. Při absenci traumatu většinou v místech vyřešeného papulárního akné zůstávají postupně mizející pigmentové skvrny.

Pustulární akné se může objevit primárně jako uzlík s pustulou ve středu nebo se může vyvinout z papulárního akné. Vzhledově je pustulózní akné podobné ostiofolikulitidě a folikulitidě, ale nemá tak jasnou zánětlivou barvu a probíhá pomaleji a po dlouhou dobu. Po vymizení pustulózního akné se netvoří jizvy.

Abscesující akné: úplný vývojový cyklus pustulózního akné je 2 týdny. Mohou se vyřešit bez zanechání jizev nebo vytvoření abscesu. Po zhojení abscesujícího akné, ke kterému dochází 2-3 týdny po jejich vzniku, zůstávají povrchové atrofické jizvy. Abscesující akné se vyskytuje především na zadní straně krku, horní části hrudníku a zad u oslabených a anemických pacientů, kteří dlouhodobě trpí dermatózou.

Flegmonózní akné: zánětlivé útvary zploštělého tvaru, velké velikosti do 1 cm v průměru, měkké na dotek, obklopené zónou hyperémie a edému.

Akné indurativní: velké, husté a bolestivé uzliny modrorůžové barvy, jejichž úplný vývojový cyklus trvá 3-4 týdny. Charakteristickým rysem průběhu indurativního akné pozorovaného u některých pacientů je jeho vlnovitý charakter s periodickým zmírněním a zesílením zánětlivých jevů.

Konfluentní akné: vzniká jako výsledek fúze abscesujícího, flegmonózního a indurativního akné.

Acne conglobata: Je třeba poznamenat, že někteří autoři považují acne conglobata za samostatné onemocnění, které se liší od acne vulgaris, protože se vyskytuje v pozdějším věku a je chronické. Zároveň zdůrazňují, že patogeneze dermatózy není jasná, ale vzhledem k častému záchytu koaguláza-pozitivního stafylokoka a beta-hemolytického streptokoka se autoři domnívají, že konglobální akné představuje pravou pyodermii.

Acne inversa: hidradenitis je akutní hnisavý zánět apokrinních potních žláz, lokalizovaný zpravidla v axilární, inguinální a perianální oblasti a také pod mléčnými žlázami. Patogen: koaguláza-pozitivní stafylokok. Hidradenitida se liší od furuncle svým hemisférickým tvarem a absencí nekrotického jádra.

Atheroma

Ateromy jsou často pozorovány u pacientů s acne vulgaris. Atheroma je hluboká a velká cysta mazové žlázy. Malé a povrchové ateromy se často uvolňují ze svého obsahu při mytí nebo je vytlačují sami pacienti. V takových případech se mohou na starých místech znovu vytvořit ateromy.

Rozlišují se následující klinické formy akné:

• Nezánětlivé
• Zánětlivé
• Smíšený
• Knotty-conglobate

Diagnostika forem akné je založena pouze na klinickém obrazu. Obecné rysy klinického obrazu nejčastějšího průběhu akné: Onemocnění je obvykle charakterizováno výskytem na kůži obličeje (méně často na hrudi a zádech) komedonů, malých, do průměru 5 mm, světlých červené hrbolky, někdy s pustulou na povrchu. Když vyrážka odezní, zanechává pigmentaci a méně často povrchové jizvy. Je zvýšená sekrece mazu, pokožka má charakteristický mastný lesk, vlasy se také mastí, je možné mírné řídnutí vlasů. Onemocnění většinou přechází do rozšířenějších forem, zvyšuje se počet komedonů, rozšiřují se a zejí ústí vlasových folikulů. Komedony se objevují nejen na obličeji, zádech a hrudníku, ale i v oblastech za ušima, na pokožce hlavy, zvýrazňuje se zánětlivá reakce v okolí komedonů, tvoří se velké hluboko uložené zánětlivé uzliny. Po několika týdnech zanícený uzel změkne a otevře se a vytvoří dutinu, ze které se uvolňuje viskózní hnis. Po zhojení zůstávají hluboké, znetvořující jizvy („post-akné“).

V závislosti na závažnosti existuje několik fází acne vulgaris:

• I. stadium je charakterizováno přítomností otevřených a uzavřených komedonů (tuberkul), s převahou otevřených. Postižena je tzv. T-zóna (čelo, nos, brada). Postačuje lokální léčba s použitím dermatokosmetologických přípravků a individuální dietoterapie;
• Fáze II – kromě poškození T-zóny jsou na obličeji, hrudníku a zádech jednotlivé papuly – bezpruhové prvky, které vystupují nad úroveň kůže. Velikost papule se může lišit od špendlíkové hlavičky až po velikost nehtu. Také stadium II může tvořit pustuly (uzlíky s hnisavým obsahem). Postačuje lokální léčba s použitím dermatokosmetologických přípravků a individuální dietoterapie;
• Stádium III postihuje kůži celého obličeje, papulopustulózní vyrážka se šíří na hrudník a záda. Je nutná konzultace s dermatologem s využitím individuálních léčebných režimů s použitím vybrané antibiotické terapie;
• Stádium IV – masivní poškození rozsáhlých oblastí těla s přítomností hlubokých bolestivých zánětlivých elementů navzájem splývajících (cystické akné). Stádium je doprovázeno tvorbou jizevnaté tkáně. Je nutná konzultace s dermatologem s využitím individuálních léčebných režimů se zapojením zvolené antibiotické terapie a další.

Léčba Acne vulgaris musí být komplexní a individuální. Každý pacient, který přichází na naši kliniku s touto patologií, musí pochopit, že léčba této dermatózy je možná pouze za předpokladu správné diagnózy příčin jejího vzniku a samozřejmě správné terapie, která odstraní všechny patogenetické mechanismy vznikající při této chorobě. proces. Proto neexistuje mýtus o „kouzelném krému“, „zázračném toniku“ a „pohádkové pilulce“, při použití vše zmizí během 1-2 týdnů. Dokud není identifikována základní příčina, akné se bude nadále opakovat. Před zahájením terapie akné na naší klinice proto bude provedeno nezbytné komplexní vyšetření. Během tohoto období budou předepsány nezbytné symptomatické léčby (například fyzioterapie: darsonval, elektroforéza, kosmetické masky, masáže, autohemoterapie atd.), Které zastaví vývoj onemocnění.

Pro domluvení schůzky nebo s dotazem na služby jednoduše vyplňte formulář. Nebo nám zavolejte na: