Vše o příznacích a léčbě bodavého úpalu u dospělých doma

Dělají se vám zvláštní kožní vyrážky, když je horko? Svědí vás pokožka, je podrážděná a nepříjemná? Tyto a další příznaky mohou naznačovat ostnaté horko. Píchání je dermatologické onemocnění. Postihuje nejen kojence, ale i dospělé, zejména v horkém počasí s vysokou vlhkostí. Bodavá vyrážka z horka nastává, když se pot zachytí pod kůží v důsledku uzavřených pórů (potních kanálků). Jedná se o neinfekční onemocnění. Přenos z člověka na člověka není možný. Ale i když vám štípanec diagnostikovali, jak ho léčit, jaké má onemocnění komplikace a jaké jsou rysy péče o pokožku při pálení u různých věkových skupin – zjistíte při konzultaci s lékařem.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny bodavého tepla

Tělo produkuje pot, který nám pomáhá ochladit se, když se přehřejeme. Když se začneme potit více než obvykle, může to vytlačit žlázy do plného proudu a způsobit ucpání potních kanálků.

Když k tomu dojde, pot se může buď zachytit hluboko pod kůží, nebo prosakovat vrstvami epidermis a zachytit se v blízkosti horní vrstvy.

Tepelná vyrážka je nejčastěji způsobena přehřátím, zejména v kombinaci s vlhkostí.

Některé léky jsou další příčinou tepelné vyrážky, zejména ty, které zvyšují tělesnou teplotu nebo mají přímý účinek na potní žlázy. Onemocnění se může vyvinout i na oblastech kůže, kde se nacházejí stafylokoky.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v oblastech kůže se špatnou cirkulací vzduchu. Jedná se o jakékoli záhyby kůže a oblasti pod oblečením:

• podpaží, loketní a podkolenní oblasti, třísla;
• vnitřní stehna, pokud mají nohy nadváhu;
• kůže, která je neustále pod oblečením;
• kůže pod mléčnými žlázami (u žen);
• dětská kůže v plenkách.

Otevřít Rozsviťte se

K zablokování potních kanálků dochází z různých důvodů:

• Nezralé potní kanálky.
  Potní kanálky novorozence nejsou plně vyvinuty. Snadno se poškodí, zachycují pot pod kůží. Vyrážka z úpalu u novorozenců se často objevuje v prvních dnech života, zvláště pokud je dítě zabaleno do deky, oblečeno příliš těsně nebo má vysokou teplotu.
• Tropické klima.
  Horké, vlhké počasí může způsobit vyrážku z horka.
• Fyzická aktivita.
  Namáhavé cvičení, intenzivní práce nebo jakákoli činnost, která způsobuje nadměrné pocení, může vést k vyrážce z horka.
• Přehřátí.
  Příliš teplé oblečení nebo spaní pod teplou přikrývkou může způsobit pichlavé horko.
• Dlouhý klid na lůžku.
  Píchavé horko se vyskytuje u lidí, kteří jsou dlouhodobě upoutáni na lůžko, zvláště pokud mají vysokou teplotu.

Otevřít Rozsviťte se

Typy sladkostí

Typy onemocnění jsou klasifikovány v závislosti na hloubce ucpání potních kanálků. Příznaky bodavého tepla se u každého typu liší.

Nejmírnější formou onemocnění je miliaria krystalická. Ovlivňuje potní kanálky v horní vrstvě epidermis. Tento typ bodavého tepla se objevuje ve formě růžových puchýřků o průměru až 1 mm. Vyrážka je obvykle nebolestivá a není doprovázena svěděním.

V hlubších vrstvách kůže vzniká červené ostnaté teplo. Příznaky zahrnují červené puchýře a někdy svědění nebo brnění v postižené oblasti. Náplň bublin je zakalená, kolem ní je červená svatozář. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, mohou se objevit plačtivé krusty. Jejich přítomnost naznačuje přítomnost infekce.

Někdy se puchýře miliarie obsahující tekutinu zanítí a naplní se hnisem. Tak vznikají papulární miliaria – komplikace červeného miliaria. Puchýřky mají průměr 1-2 mm, postižené místo může svědit, otékat a zčervenat.

Méně diagnostikovanou formou onemocnění je apokrinní nebo hluboká miliaria. Ovlivňuje potní kanálky v dermis (hlubší vrstva kůže). A stagnující pot prosakuje z mazových žláz do dermis, což způsobuje tvorbu tvrdých, masově zbarvených kuliček, které na kůži připomínají husí kůži. V některých případech jsou bolestivé při palpaci.

Otevřít Rozsviťte se

Známky bodavého tepla

Bodavé horko se projevuje v závislosti na jeho typu. S miliaria crystalline vypadá vyrážka jako drobné, jasné skvrny. Mohou vypadat jako kapky potu. Tepelná vyrážka obvykle odezní během několika hodin nebo dnů. Toto je nejméně svědivá forma onemocnění a svědění nemusí být vůbec žádné.

Miliaria rubra je způsobena ucpáním potních kanálků v hlubší části epidermis. Vznikají drobné červené, hrbolaté skvrny. Mohou způsobit silné svědění, někdy přecházející v silné brnění. Postižené oblasti kůže zčervenají.

Otevřít Rozsviťte se

Symptomy pocení u dětí

Onemocnění se často vyskytuje u novorozenců a kojenců. Hlavním důvodem je přehřívání. Riziko vzniku bodavého tepla zvyšuje nadváha dítěte, tření o oblečení, cukrovka a další endokrinní onemocnění a umělá výživa. Pro diagnostiku a léčbu byste měli kontaktovat pediatra nebo dětského dermatologa.

Je přísně zakázáno vytlačovat puchýře na kůži dítěte nebo potřít postižená místa jódem, zářivě zelenou nebo sloučeninami obsahujícími alkohol. Na pokožku dítěte byste neměli nanášet hydratační krém.

Je třeba rozlišovat mezi bodavostí a diatézou. Píchání nejčastěji vzniká v záhybech kůže, na břiše, na hýždích, na obličeji. Puchýře jsou růžové, jasně červené nebo tělové. Alergické vyrážky se mohou objevit po celém těle, dokonce i na exponovaných místech kůže: nohy, paže, břicho a záda. Často se spojují a vypadají jako zanícené místo.

Abyste zabránili pálení u kojenců, měli byste dodržovat tato doporučení:

• používejte vysoce kvalitní plenky a měňte je co nejčastěji;
• pravidelně koupejte své dítě, berte ho na procházky na čerstvý vzduch;
• teplota v místnosti by neměla být příliš vysoká, optimální relativní vlhkost je 60-70%;
• Dětské oblečení by mělo být prodyšné, preferovány jsou přírodní tkaniny;
• nezavinujte dítě pevně.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza bodavosti

K diagnostice onemocnění nejsou potřeba žádné testy. Lékař diagnostikuje vyrážku na základě výsledků vizuálního vyšetření a dotazování pacienta. Je důležité vyloučit jiné typy kožních vyrážek.

Chcete-li zjistit infikovanou vyrážku z úpalu, může váš lékař provést seškrábnutí kůže. Materiál bude odeslán do laboratoře k biopsii.

Otevřít Rozsviťte se

Jak zacházet s pichlavým úpalem?

Vyrážka obvykle zmizí bez léčby. V závažných případech onemocnění může být vyžadována lékařská pomoc. Na MEDICOM Clinic se tedy fototerapie používá k léčbě komplikovaných forem bodavého tepla. Jedná se o moderní metodu léčby kožních onemocnění, která je založena na působení ultrafialového záření. Vysoké účinnosti je dosaženo pomocí směrovaného paprsku záření, který může kvalitativně ovlivnit rychlost hojení postižených oblastí kůže. Pro provádění fototerapie má naše klinika základnu s prvotřídním vybavením – lampami Philips TL-01 o vlnové délce 311 nm. Samotný zákrok provádějí zkušení lékaři s nejvyšší kategorií. Zároveň ultrafialová terapie nemá žádné kategorické kontraindikace a je dokonce předepsána těhotným a kojícím ženám a dětem.

Ale nejlepší způsob, jak zmírnit příznaky, je odstranit příčiny, které způsobily vyrážku.

Pro krystalické a červené ostnaté teplo je vše, co je třeba udělat, vyhnout se přehřátí a udržet pokožku v suchu. Při léčbě posledně jmenovaného může být nutné použít masti, aby se snížilo nepohodlí svědění a zabránilo se komplikacím. Pro lokální léčbu použijte:

• kalamínové nebo mentolové mléko ke zmírnění svědění;
• bezvodý lanolin, který pomáhá zabránit ucpání kanálků a zastavit výskyt nových lézí;
• V nejtěžších případech infekčního bodavého úpalu masti s kortikosteroidy.

Jakmile teplota kůže klesne, vyrážka obvykle odezní během 2 až 3 dnů.

Používání olejů nebo krémů na bázi vazelíny nebo minerálních olejů se nedoporučuje, aby nedošlo k dalšímu ucpání potních cest a zhoršení příznaků pálení.

Pro kojence se doporučuje používat krémy s obsahem zinku, které mají vysušující účinek. Ke zmírnění příznaků pomáhá také změna značky plen (pichlavé teplo může být skrytá alergická reakce na impregnaci nebo materiál plenky), „venčení“ dítěte bez plen, používání jednorázových látkových plen apod v každém případě pro správnou diagnózu bodavého tepla a výběr účinných prostředků pro léčbu musíte kontaktovat důvěryhodného lékaře na klinice.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace bodavého tepla

Stav obvykle odezní bez následků, ale ve vzácných případech může vést k bakteriální infekci způsobující zanícené a svědivé pustuly. V takovém případě musíte co nejdříve navštívit lékaře.

Nejčastější komplikací bodavého úpalu je hnisavý zánět vyrážky. To vede ke zvýšení teploty a zhoršení celkového stavu.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence bodavého tepla

Abyste se ochránili před vznikem bodavého tepla, doporučujeme dodržovat tyto pokyny:

• Noste oblečení, které nebrání pocení. V létě noste měkké, lehké oblečení vyrobené z přírodních tkanin. Děti by se měly v zimě oblékat stejně teple jako dospělí. Není potřeba dítě dodatečně zahřívat.
• Během horkých období nenoste těsné oblečení, které může způsobit podráždění pokožky.
• V obzvláště horkých dnech zůstaňte ve stínu nebo uvnitř a používejte ventilátory a klimatizaci k ochlazení vzduchu.
• Ujistěte se, že ložnice je chladná a dobře větraná. Pravidelně měňte ložní prádlo.
• V horkých dnech se vyhněte činnostem, které způsobují nadměrné pocení, jako je sport nebo těžká fyzická práce.
• Pro lidi s nadváhou je vhodné shodit přebytečná kila.
• Dodržujte osobní hygienu v horkém počasí;

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Proč se u novorozenců objevuje bodavá horkost?

U novorozenců se objevuje ostnaté teplo v důsledku vysokých teplot, kterým je dítě vystaveno. Pokud jste u miminka objevili příznaky bodavého úpalu, drobné vyrážky na kůži v místech, kde dochází ke tření o oblečení nebo pod plenkou, je třeba se objednat k neonatologovi a zvolit prostředky ke zmírnění příznaků.

Jak rozlišit tepelnou vyrážku od alergie?

Hlavním rozdílem mezi pichlavým horkem a alergií je vyrážka, což jsou malé papuly jasně červené barvy (někdy tělové) s tekutinou uvnitř. Ne vždy se podaří rozdíly vizuálně přesně určit, proto vám pomůže konzultace s alergologem.

Co žádat o bodlinu?

Ke snížení svědění lékaři obvykle předepisují antihistaminické krémy a masti. Samoléčba se však v tomto případě důrazně nedoporučuje. Měli byste používat pouze to, co vám předepsal lékař.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Miliaria neboli tepelná vyrážka je kožní onemocnění, při kterém je narušen odtok potu z potních žláz. Nejčastěji touto patologií trpí novorozenci, ale podobný problém se může objevit i u dospívajících a dospělých.

Ve většině případů onemocnění odezní samo: často stačí odstranit faktory, které vyvolávají nadměrné pocení. Pod rouškou bodavého horka se ale mohou vyskytovat i jiná dermatologická onemocnění, takže pokud nějaká vyrážka na těle nezmizí do 24 hodin, je třeba se poradit s dermatologem.

Typy sladkostí

Klasifikace tepelné vyrážky je založena na vzhledu vyrážky. Existují čtyři typy bodavého tepla:

1. Krystalická je nejčastější a mírná forma onemocnění. Narušení odtoku potu je minimální, proces je omezen na povrchovou vrstvu epidermis, nedochází ke komplikacím a vše se rychle vrací do normálu.
2. Červená – tento typ bodavého tepla vzniká v důsledku výraznějších poruch odtoku potu. Při této formě tepelné vyrážky se zanítí potní žlázy a jsou postiženy hluboké vrstvy dermis.
3. Bílé ostnaté teplo vzniká, když se k procesu připojí sekundární bakteriální infekce (obvykle streptokoková).
4. Žlutá – těžký zánět, sekundární flóra vede k výskytu hnisu.

Existuje i poměrně vzácná varianta onemocnění, kdy je vše v pořádku s odtokem potu, ale nastávají problémy ve funkci samotných potních žláz. Příkladem takové patologie je Fox-Fordyceova choroba nebo apokrinní miliaria. Zpravidla se rozvíjí u dívek a mladých žen ve věku 13-35 let, objevují se vyrážky v podpaží, v záhybech kůže.

Příčiny

Obecným mechanismem rozvoje u všech typů bodlin je intenzivní syntéza potu v podmínkách, kdy se ho tělo nedokáže účinně zbavit. Buď jsou nadměrně aktivní potní žlázy, nebo je narušen odtok a odpařování tekutiny z povrchu těla.

Příčiny tepelné vyrážky:

• pichlavá říje u dětí se často vyskytuje v důsledku nesprávného zavinování a téměř nikdy není vrozená a objevuje se v prvních týdnech života;
• nezralost potních žláz, typická pro novorozence a předčasně narozené děti;
• vysoká tělesná teplota, horečka;
• přehřátí těla v důsledku špatného pocení, například tlusté oblečení;
• tropické klimatické podmínky – vysoká teplota a vysoká vlhkost: zvyšuje se pocení, ale vlivem vlhkosti se pot neodpařuje;
• fyzická práce, která vždy zvyšuje činnost potních žláz;
• hormonální poruchy, které narušují funkci syntézy a sekrece potu (apokrinní miliaria);
• prodloužená nucená poloha těla, například klid na lůžku, když nejsou dodržována pravidla péče o pokožku.

V posledních letech se objevil další faktor ve vývoji tepelné vyrážky u dospělých: infekce dýchacích cest. K ochraně dýchacích cest lidé dlouhodobě nosí roušky a respirátory, proto se na obličeji objevuje ostnaté horko.

Symptomy a klinické projevy

Příznaky bodavého tepla závisí na umístění léze a jejím typu. U dospělých se zpravidla objevují vyrážky v záhybech kůže: v podpaží, v podkolenní jamce, v tříslech a u žen – pod mléčnými žlázami.

U dětí bývá postižen nejčastěji krk, ramena a hrudník.

1. Krystalický se projevuje jako velmi malé bublinky, které se objevují především na trupu a končetinách. Vyrážka je povrchová, nachází se v povrchové vrstvě epidermis. Vyrážka se objeví náhle a nerozšíří se do nových oblastí kůže. Po pár dnech puchýře zaschnou, krusty a šupiny samy odpadnou.
2. Červená bodlinatá (miliaria rubra) se vyskytuje při zánětech, proto dostala tento název. Puchýře vycházejí z hloubi dermis, mají podobu uzlů, jsou zanícené a na periferii jsou obklopeny zánětlivým lemem. Zpravidla se objevují vyrážky na trupu a v kožních záhybech (krk, podpaží, třísla).
3. Bílá vypadá jako bubliny naplněné bílým obsahem. Průměr prvků vyrážky je větší než u krystalických miliárií. Barva vyrážky se vysvětluje přidáním bakteriální flóry, která se množí v kanálcích potních žláz.
4. Žlutá pichlavá horka (miliaria pustulosa) je charakterizována puchýři (pustuly) naplněnými hnisem.
5. Apokrinní – vyrážka se nachází v tloušťce dermis. Projevuje se jako husté uzliny pod povrchem epidermis. Protože nahromaděný pot roztahuje žlázy, vyrážky mohou být bolestivé.

Svědění není vždy znepokojivé a obvykle se vyskytuje, když tepelná vyrážka postihuje relativně velké oblasti. Apokrinní miliaria svědí a způsobuje pocit pálení.

diagnostika

Při typickém průběhu štípanců není zpravidla obtížné stanovit správnou diagnózu. Vyrážka má charakteristický vzhled a objevuje se po přehřátí nebo během horkého počasí.

Potíže mohou nastat při diagnostice atypické nebo komplikované tepelné vyrážky. Podobným způsobem může proběhnout pyodermie a atopická dermatitida. Pokud vyrážka nezmizí do 24 hodin nebo se nachází na neobvyklých místech, například na rukou a předloktí, které nejsou zakryty oblečením, doporučujeme poradit se s dermatologem.

V případě potřeby odborník Universum Clinic předepíše další testy, které mohou být potřebné k objasnění diagnózy: škrábání na flóru, testy na alergeny, imunoglobuliny.

Léčebná opatření

Patologie je zpravidla léčena bez zvláštních obtíží. Krystalická forma sama odezní po odstranění faktoru, který ji vyvolává, a zlepšení tepelné hygieny pokožky.

Jiné typy tepelné vyrážky mohou vyžadovat lékařskou podporu:

• antipruritika;
• protizánětlivé lokálně i vnitřně;
• sušicí prášky;
• masti se složkou pro hojení ran;
• teplé koupele bez detergentů;
• ultrafialová fototerapie.

Někdy, když se vyvinou komplikace, může být nutné předepsat antibiotika. Pokud jsou puchýře velké, pak jsou takové pustuly mazány anilinovými antiseptiky (fukorcin, brilantní zelená).

Prevence

Abyste zabránili vzniku bodavého tepla, neměli byste to přehánět s oblečením a u dětí náchylných k patologii se zavinováním.

• umožnit pokožce dítěte častěji dýchat, zavinout se volně a ne na dlouhou dobu;
• udržovat pohodlnou teplotu v prostorách, při které se neuvolňuje pot;
• nosit volné oblečení z bavlny a přírodních tkanin, které nedráždí pokožku;
• v horkém počasí pracujte venku, když je chladno;
• neužívejte léky zvyšující pocení (opioidy, klonidin a betablokátory, které se používají při hypertenzi), pokud to není nutné;
• vyberte bavlněné nebo lněné povlečení, plenky pro dítě;
• Pokud se vám na nohou pravidelně objevují vyrážky, měňte si ponožky častěji a noste volné boty, které jsou o něco větší než obvykle.

A určitě navštivte dermatologa, pokud vyrážka nezmizí do 24-48 hodin, rozšíří se po těle, způsobí bolest a silné svědění. Specialista Universum Clinic pomůže stanovit diagnózu a vybrat optimální léčbu pro děti i dospělé.

Literatura

1. Guerra KC a kol. Miliaria. 2022 28. srpna In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2022. PMID: 30725861.
2. Zeptejte se MayoExpert. Miliaria (dítě). Mayo Clinic; 2021.
3. Gauer R, a kol. Nemoci související s horkem. Americký rodinný lékař. 2019;99:482.

Často kladené dotazy

Jak rozlišit tepelnou vyrážku od alergie?

• tepelná vyrážka se objevuje bez kontaktu s potenciálními alergeny a nesouvisí s jídlem;
• vyskytuje se na oblastech kůže, které jsou pokryty oděvem, látkou a v kožních záhybech;
• obvykle se objevuje v horkém počasí, v létě;
• Tepelná vyrážka zřídka svědí;
• Vyrážka není reprezentována puchýři a papuly, ale malými bublinami, které nezpůsobují výrazné nepohodlí.

Proč se u novorozenců objevuje bodavá horkost?

• Potní žlázy miminek jsou ještě nezralé, jejich vývody nemusí být schopné vyrovnat se s pocením;
• těsné zavinutí neumožňuje pokožce dýchat, pot se nevypařuje;
• vlhkost v plenkách se zvyšuje, což také vede k pichlavému teplu;
• Přehnaná péče o pokožku novorozence (oleje, krémy) může vést k ucpání potních žláz.

Jak vypadá mikina?

• drobné vyrážky na typických místech (kožní záhyby, oblasti těla pokryté látkou);
• červená forma – prvky vyrážky jsou zanícené, obklopené zánětlivým okrajem na periferii;
• bílá a žlutá tepelná vyrážka – uvnitř vyrážky je bílý nebo nažloutlý obsah;
• Apokrinní miliaria – husté uzliny hluboko v dermis, které jsou bolestivé na dotek.

Proč je bodavý žár nebezpečný?

• hlavním nebezpečím je přidání pyogenních bakterií, sekundární infekce vyrážky;
• Pokud nedodržíte pravidla prevence, úpal se prodlouží a může způsobit fyzické i psychické nepohodlí.

Ohodnoťte tento článek:

Hodnocení: 3,94 /5
Počet hodnocení: 384