Vše o příčinách, příznacích a léčbě ztučnění jater

Ztukovatění jater, steatóza jater, známá také jako „ztučnělá“ játra, je závažné a běžné onemocnění charakterizované hromaděním tuku v jaterních buňkách. Může se vyskytovat ve formě prosté steatózy i ve formě zánětu – nealkoholická steatohepatitida s fibrózou a rizikem progrese do cirhózy a rakoviny jater (hepatocelulární karcinom). Proto je důležité vědět o jeho příčinách, metodách prevence, symptomech, diagnóze, léčebných metodách, možných komplikacích a důsledcích nedostatečné léčby, stejně jako o metodách obnovy jater u tohoto onemocnění. To vše se dozvíte z tohoto článku.

Proč dochází ke ztučnění jater?

Je důležité pochopit, že v játrech je vždy přítomno určité množství tuku. Normální množství tuku v játrech je obvykle méně než 5% z jeho celkové hmotnosti. S tukovou hepatózou se však tato hladina zvyšuje, což může způsobit různé patologické změny v orgánu.

K tvorbě tukových buněk v játrech dochází akumulací triglyceridů (hlavních tukových molekul) v hepatocytech – jaterních buňkách. K tomu může dojít v důsledku zvýšeného příjmu tuků (potravinářských tuků a lipoproteinů), zvýšené tvorby tukových molekul v játrech, snížené oxidace tuků nebo snížené sekrece mastných kyselin. V důsledku toho se v jaterních buňkách vyskytuje přebytečný tuk, což vede k rozvoji tukové hepatózy.

játra – jedinečný orgán, který se účastní mnoha procesů:

• zpracování potravinových látek a živin, jako jsou sacharidy, tuky a bílkoviny;
• syntéza a sekrece žluči, která je nezbytná pro trávení a vstřebávání tuků;
• metabolismus léků, toxinů a dalších metabolických produktů;
• využití starých červených krvinek a syntéza nových krevních složek;
• syntéza krevních bílkovin, včetně srážecích faktorů a hormonů;
• regulace hladiny glukózy v krvi ukládáním glykogenu a jeho uvolňováním v případě potřeby.

Při tukové hepatóze jsou narušeny všechny jaterní funkce!

První funkce, které mohou být narušeny, jsou zpracování tuků a metabolismus glukózy, protože játra je nedokážou efektivně využít nebo využít. Další progrese onemocnění může vést k zánětu jater (steatohepatitidě), fibróze a cirhóze.

Kdo je ohrožen a existuje nějaká prevence?

Příčiny tukové hepatózy mohou být:

• špatná výživa, zejména s přebytkem tučných jídel a jednoduchých sacharidů ve stravě;
• pití alkoholu;
• kouření;
• sedavý životní styl;
• užívání některých léků.

Mezi osoby s rizikem rozvoje ztučnění jater patří lidé s:

1. Nadváha a obezita.
2. Diabetes mellitus 2. typu.
3. Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
4. Dědičná predispozice – genetické mutace, např. mutace v genu PNPLA3, které jsou spojeny se zrychleným hromaděním tuků v játrech.

Preventivní opatření k prevenci rozvoje ztučnění jater zahrnují vyváženou stravu, odvykání kouření a pití alkoholu a udržování aktivního životního stylu.

Jaké jsou příznaky ztučnění jater a jak se diagnostikuje?

Příznaky ztučnění jater mohou často chybět po dlouhou dobu nebo být nespecifické a zahrnují únavu, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti a břišní diskomfort.

Diagnostické nástroje pro ztučnění jater:

1. Lékařské vyšetření, výpočet body mass indexu, obvodu pasu a boků.
2. Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvukové vyšetření nebo počítačová tomografie, která umožňuje vidět kapičky tuku v játrech.
3. Jaterní fibroelastografie – k posouzení stadia fibrózy.
4. Laboratorní krevní testy – kompletní krevní obraz, biochemický profil: ALT, AST, ALP, GGT, feritin, albumin, celkový protein, glukóza, kreatinin, kyselina močová, lipidogram, koagulogram.

Může ztučnění jater vymizet bez léčby?

To je důležitá otázka, která trápí mnoho lidí. Ačkoli některé případy ztučnění jater se mohou samy vyřešit správnou dietou a změnami životního stylu, většina případů vyžaduje lékařskou péči, aby se zabránilo progresi a komplikacím.

Jaký je cíl a délka léčby onemocnění?

1. Prevence progrese onemocnění, snížení nebo vyřešení steatózy, steatohepatitidy, fibrózy.
2. Snížení rizikových faktorů komplikací.

Délka léčby závisí na různých faktorech a může trvat měsíce nebo roky, než se dosáhne zlepšení. Dynamiku poklesu počtu tukových buněk v játrech lze hodnotit pomocí opakovaných ultrazvukových vyšetření. V případě souběžné nealkoholické steatohepatitidy je povinné sledování markerů poškození jater v krvi.

Jaké jsou možné komplikace tukové hepatózy?

„Tučná“ játra – počáteční stadium nealkoholického ztučnění jater (NAFLD), které má systémový účinek na organismus a může způsobit různé komplikace, které se mohou kombinovat v závislosti na individuálních vlastnostech člověka.

Onemocnění jater

Pokud se neléčí, mohou se vyvinout komplikace, včetně steatohepatitidy (zánětu jater), cirhózy a rakoviny jater.

Nemoci kardiovaskulárního systému

Navíc je tuková hepatóza nyní uznávána jako nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací, což znamená, že může zvýšit výskyt infarktu myokardu a cévní mozkové příhody.

Metabolické poruchy

Tukové onemocnění jater může zvýšit riziko poruch metabolismu lipidů a sacharidů, protože játra nedokážou účinně regulovat jejich hladinu v těle.

U některých lidí může zvýšená kyselina močová doprovázet také „ztučnělá jaterní choroba“. Metabolismus kyseliny močové je narušen, protože k tvorbě této látky dochází v jaterních buňkách. Čím vyšší je hladina kyseliny močové, tím větší je akumulace tuku v hepatocytech a zánět jater. V důsledku takových změn se riziko trombózy v těle a onemocnění ledvin (selhání ledvin, urolitiáza) zvyšuje přibližně 2krát.

Inzulinová rezistence a diabetes 2. typu

Inzulinová rezistence znamená, že tělesné buňky hůře reagují na hormon inzulin, tělo si zvyká na jeho vysoké hladiny, což může vést ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a rozvoji cukrovky, a schopnost „odstraňovat“ tuk z jater se vyrovná obtížnější a proces hubnutí se stává dlouhodobým.

Zhoršení stavu plic

Ztukovatění jater může být doprovázeno poklesem celkového zdraví, fyzické aktivity a vytrvalosti, což může negativně ovlivnit funkční činnost plic. V případě rozvoje jaterní cirhózy, která může být komplikací tukové hepatózy, je možné zvýšení tlaku v portální žíle (portální hypertenze). To může vést ke zvýšenému tlaku v portálním oběhovém systému, což způsobí změny v plicním oběhu, což může vést k dechové tísni.

Deprese a další psychické poruchy

Lidé trpící ztučněním jater mohou mít psychické problémy, jako je deprese, úzkost a nízké sebevědomí. Mohou za to změny vzhledu a citlivosti těla a také emoční stres, který je často spojován s obezitou a onemocněním jater.

Důležitým opatřením k prevenci komplikací je proto včasná konzultace s lékařem a zahájení léčby.

Jaké léky se používají k léčbě ztučnění jater?

Jediným a nejúčinnějším způsobem léčby tukové hepatózy je hubnutí, které je nutné provádět postupně – ne více než 2-4 kg/měsíc. Vědecký výzkum prokázal, že ke znatelnému snížení množství tuku v játrech dochází při ztrátě 10 % původní tělesné hmotnosti. Hubnutím snižujete riziko progrese jaterní dysfunkce a také kardiovaskulárních katastrof.

Obnova jater u tukové hepatózy zahrnuje::

1. Úprava stravy – středomořská strava (olivový olej, zelenina, ovoce, ořechy, luštěniny, celozrnné výrobky, ryby, mořské plody, nízký obsah červeného masa, zpracované potraviny, rafinované sacharidy) nebo „talíř zdravé výživy“.
2. Odmítnutí špatných zvyků.
3. Zvýšená fyzická aktivita (alespoň 3-4x týdně) – kombinace silového tréninku s vlastní vahou, zaměřená na posílení svalů a aerobní pohybovou aktivitou k procvičení kardiovaskulárního a dýchacího systému, podporující postupné zvyšování fyzické odolnosti prostřednictvím hladkého zvýšení intenzity tréninku.
4. Drogová terapie.

Léky používané při léčbě ztučnění jater (!užívejte pouze podle pokynů lékaře):

• hepatoprotektory – v přítomnosti nealkoholické steatohepatitidy;
• choleretika – k prevenci onemocnění žlučových kamenů při hubnutí;
• léky používané ke snížení cholesterolu;
• léky pro korekci inzulinové rezistence;
• spalovače tuků, z nichž některé fungují tak, že zvyšují tělesný metabolismus, jiné snižují chuť k jídlu nebo zvyšují produkci energie. Některé spalovače tuků kombinují několik účinků. Před použitím spalovačů tuků se doporučuje konzultovat s lékařem, zejména u pacientů s jinými zdravotními potížemi nebo užívajících jiné léky, aby se ujistil, že neexistují žádné kontraindikace nebo možné interakce.
  Nežádoucí účinky užívání spalovačů tuku se mohou lišit v závislosti na léku, který si vyberete. Ty mohou zahrnovat zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšený krevní tlak, nespavost, nervozitu, gastrointestinální potíže a další příznaky. Některé spalovače tuků mohou mít také potenciálně závažné vedlejší účinky na játra nebo ledviny. Konzultace s lékařem před zahájením užívání spalovačů tuku pomůže vyhnout se možným negativním důsledkům.

Na kterého lékaře se mám obrátit, pokud mi bude diagnostikováno ztučnění jater?

Pokud je zjištěno ztučnění jater, je důležité poradit se s gastroenterologem nebo hepatologem. Provede všechna potřebná vyšetření, stanoví diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. V případě potřeby vás odborník odešle na konzultaci s endokrinologem a kardiologem.

Je důležité pochopit, že ztučnění jater je vážný stav, který vyžaduje lékařskou péči. Pokud pociťujete příznaky nebo máte riziko rozvoje tohoto onemocnění, poraďte se s lékařem o včasném vyšetření a léčbě. Koneckonců, pouze zdravá játra mohou zajistit normální fungování těla.

dostat konzultace s gastroenterology, specializující se na léčbu „tukové hepatózy“ můžete v „Expert gastroenterologického centra“, také v našem centru můžete absolvovat diagnostiku, vybrat individuální dietu s gastronutričním specialistou a získat konzultace od kardiologa a endokrinologa.

Autor
gastroenteroložka Ibragimová Zeinab Magomedovna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.