Vše o léku Cordaflex: návod k použití a analogy

Pomocné látky: polyvinylbutyral, magnesium-stearát, mastek, hydroxypropylcelulóza, sodná sůl kroskarmelózy, monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulóza, oxid titaničitý, žlutý oxid železitý, hypromelóza.

Indikace pro použití Cordaflex RD

• arteriální hypertenze různého původu, včetně hypertenzních krizí (pro 10 mg tablety);
• IHD: k prevenci záchvatů u různých forem anginy pectoris, vč. angiospastická (Prinzmetalova angina);
• Raynaudův syndrom (pro tablety s prodlouženým uvolňováním).

Kontraindikace pro použití Cordaflex RD

• akutní stadium infarktu myokardu;
• kardiogenní šok;
• těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg);
• těžká aortální nebo mitrální stenóza, idiopatická hypertrofická subaortální stenóza;
• závažné srdeční selhání;
• I trimestr těhotenství;
• období laktace (kojení);
• děti a dospívající do 18 let;
• přecitlivělost na nifedipin a další složky léku Cordaflex.

S opatrností Cordaflex® by se měl používat při chronickém srdečním selhání, hypertrofické obstrukční kardiomyopatii, těžkých cerebrovaskulárních příhodách, SSS, těžké tachykardii, těžké dysfunkci jater a/nebo ledvin, maligní arteriální hypertenzi, u pacientů podstupujících hemodialýzu (kvůli riziku těžké arteriální hypotenze proti na pozadí periferní vazodilatace), s intolerancí laktózy, stejně jako u starších pacientů.

Doporučení k použití

Dávkovací režim je stanoven individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a pacientově odpovědi na terapii.

Dospělým se předepisuje Cordaflex ve formě potahovaných tablet v dávce 10 mg (1 tableta) 3krát denně. V případě potřeby lze dávku léku zvýšit na 20 mg (2 tablety) 1-2krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg. Interval mezi dávkami léku by měl být alespoň 2 hodiny.

Aby se urychlil účinek léku na začátku záchvatu anginy pectoris nebo hypertenzní krize, měla by se tableta žvýkat, držet v ústech po určitou dobu a poté spolknout s malým množstvím vody.

V případě potřeby zvyšte dávku na 80-120 mg denně. K léčbě anginy pectoris nebo arteriální hypertenze se doporučuje převést pacienta na užívání léku ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním.

Při provádění terapeutického kurzu se doporučuje používat Cordaflex ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním. Počáteční dávka je 20 mg (1 tableta) 2krát denně ve 12hodinových intervalech V případě potřeby se dávka léku postupně zvyšuje až do dosažení optimálního klinického účinku. Pro dlouhodobou udržovací terapii obvykle postačí užívat 20-40 mg (1-2 tablety) 2krát denně. Maximální denní dávka je 120 mg.

U starších pacientů se farmakokinetika nifedipinu mění, v důsledku čehož je počáteční dávka léku snížena 2krát a k udržení terapeutického účinku mohou být nutné nižší dávky.

V případě středně závažné dysfunkce jater nebo ledvin není nutná úprava dávkování. V případě těžké jaterní dysfunkce by maximální denní dávka neměla překročit 40 mg.

Lék ve formě tablet obsahujících 10 mg nifedipinu se užívá perorálně před jídlem.

Užívání Cordaflexu RD během těhotenství a kojení

Cordaflex® je kontraindikován pro použití v prvním trimestru těhotenství.

Použití Cordaflexu u těhotných žen je indikováno pouze v případech, kdy není možné normalizovat krevní tlak pomocí jiných antihypertenziv.

Vzhledem k tomu, že se nifedipin vylučuje do mateřského mléka, je třeba se během kojení vyhnout užívání Cordaflexu nebo během léčby tímto přípravkem přerušit kojení.

Farmakologický účinek

Cordaflex je selektivní blokátor kalciových kanálů, derivát 1,4-dihydropyridinu. Má antihypertenzní a antianginózní účinky. Nifedipin snižuje tok extracelulárních iontů vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen. V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový tok vápenatých iontů, který je narušen u řady patologických stavů, především arteriální hypertenze. Snižuje spasmy a rozšiřuje koronární a periferní arteriální cévy, snižuje celkový periferní vaskulární odpor, snižuje afterload a spotřebu kyslíku myokardu. Zároveň zlepšuje prokrvení ischemických oblastí myokardu, aniž by došlo k rozvoji „steal“ syndromu, a také zvyšuje počet fungujících kolaterál.

Nifedipin nemá prakticky žádný účinek na sinoatriální a AV uzliny a nemá ani pro- ani antiarytmické účinky. Neovlivňuje žilní tonus. Nifedipin zvyšuje průtok krve ledvinami, což způsobuje střední natriurézu. Ve vysokých dávkách inhibuje uvolňování vápenatých iontů z intracelulárních zásob. Snižuje počet fungujících vápníkových kanálů bez ovlivnění doby jejich aktivace, inaktivace a obnovy.

Po jednorázové dávce Cordaflexu ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním se klinický účinek rozvíjí do 20 minut, délka klinického účinku je 12-24 hodin.

Nežádoucí účinky Cordaflex RD

Z kardiovaskulárního systému: hyperémie kůže obličeje, těžká arteriální hypotenze, periferní edém, tachykardie; zřídka – zvýšené záchvaty anginy (vyžaduje přerušení léčby), zvýšené srdeční selhání, mdloby.

Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: bolest hlavy, závratě, zvýšená únava, poruchy spánku (ospalost nebo nespavost); v ojedinělých případech – labilita nálady, zrakové postižení; při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách – parestézie na končetinách, třes.

Z trávicího systému: průjem, zácpa, nevolnost, pálení žáhy; zřídka (při dlouhodobém užívání léku) – sucho v ústech, plynatost, intrahepatální cholestáza, zvýšená aktivita jaterních transamináz; v některých případech – gingivální hyperplazie, gingivitida, anorexie.

Z hematopoetického systému: zřídka – trombocytopenie, trombocytopenická purpura, leukopenie; v některých případech – anémie.

Z močového systému: zvýšení denní diurézy; zřídka – zhoršení funkce ledvin u pacientů s chronickým selháním ledvin.

Z pohybového aparátu: myalgie; v ojedinělých případech – artritida.

Z endokrinního systému: v ojedinělých případech – gynekomastie, hyperglykémie (zcela zmizí po vysazení léku), změna tělesné hmotnosti, galaktorea.

Alergické reakce: zřídka – kopřivka, exantém, svědění kůže; v některých případech – autoimunitní hepatitida.

Ostatní: pocit tepla; v ojedinělých případech – slabost, pocení, horečka, zimnice, fotodermatitida.

Zvláštní instrukce

Antihypertenzní účinek přípravku Cordaflex je zesílen hypovolémií. Snížený tlak v plicnici a hypovolémie po dialýze mohou také zesílit účinky léku, a proto se doporučuje snížit jeho dávkování.

Ve vzácných případech se na začátku léčby přípravkem Cordaflex nebo při zvýšení jeho dávky krátce po užití léku může objevit bolest na hrudi (angina pectoris způsobená paradoxní ischemií). Pokud je zjištěna příčinná souvislost mezi užíváním léku a anginou pectoris, léčba by měla být přerušena.

U arteriální hypertenze nebo ischemické choroby srdeční může náhlé vysazení nifedipinu způsobit hypertenzní krizi nebo ischemii myokardu (rebound fenomén).

Pokud během terapie pacient vyžaduje chirurgický zákrok v celkové anestezii, je nutné informovat anesteziologa o terapii Cordaflexem.

U starších pacientů je pravděpodobnější snížený průtok krve mozkem v důsledku akutní periferní vazodilatace.

Během léčby přípravkem Cordaflex se nedoporučuje konzumace alkoholických nápojů kvůli riziku nadměrného poklesu krevního tlaku.

Vzhledem k nedostatku dostatečných klinických údajů se lék nedoporučuje používat u dětí a dospívajících do 18 let.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Během počátečního, individuálně stanoveného období užívání Cordaflexu není povoleno řídit vozidla a zapojovat se do jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují rychlé psychomotorické reakce. Během další léčby se míra omezení určuje v závislosti na individuální reakci pacienta na lék.

Nadměrná dávka

Příznaky: těžká arteriální hypotenze, tachykardie, bolest na hrudi (angina), bolest hlavy, kolaps, ztráta vědomí, nodální nebo komorová extrasystola v důsledku inhibice sinusového uzlu, bradykardie, mdloby. V těžkých případech jsou možné poruchy vědomí vedoucí ke kómatu, hyperkalemii, metabolické alkalóze, hypoxii, kardiogennímu šoku s plicním edémem.

Léčba: Vzhledem k nedostatku specifického antidota se v případech časné detoxikace provádí výplach žaludku s podáním aktivního uhlí. V případě potřeby lze provést výplach tenkého střeva, který je vhodnější při předávkování léky s řízeným uvolňováním. Při předepisování laxativ je třeba vzít v úvahu, že užívání blokátorů kalciových kanálů potlačuje střevní motilitu až do úplné atonie.

Protože se nifedipin vysoce váže na plazmatické proteiny, hemodialýza není účinná, ale plazmaferéza může být účinná.

Je indikována symptomatická terapie. Příznaky srdeční arytmie s bradykardií lze eliminovat podáním beta-adrenergních agonistů a/nebo atropinu. V případě život ohrožující bradykardie je třeba použít umělý kardiostimulátor. Při výrazném poklesu krevního tlaku je indikována infuze normálních dávek norepinefrinu (noradrenalin) nebo adrenalinu (adrenalin) (maximální dávka 25 mcg/kg tělesné hmotnosti/min), dobutaminu (maximální dávka 15 mcg/kg tělesné hmotnosti); hmotnost/min), isoprenalin a 10% roztok glukonátu vápenatého (10-20 ml intravenózně). Pokud se rozvinou příznaky srdečního selhání, doporučuje se intravenózní podání rychle působících srdečních glykosidů.

Lékové interakce

Z hlediska posílení antihypertenzního a antianginózního účinku je racionální Cordaflex kombinovat s betablokátory, diuretiky, ACE inhibitory a nitráty. Všechny výše uvedené kombinace jsou bezpečné a účinné ve většině klinických situací, protože vedou k sumaci nebo potenciaci účinků, v některých případech však hrozí výrazný pokles krevního tlaku a zvýšení příznaků srdečního selhání.

Kombinace Cordaflexu s klonidinem, methyldopou, oktadinem, prazosinem je dle indikací možná, ale může způsobit těžkou ortostatickou hypotenzi.

Zvýšení hypotenzního účinku je také pozorováno při kombinované léčbě cimetidinem, ranitidinem a tricyklickými antidepresivy.

Nifedipin zvyšuje koncentraci digoxinu a theofylinu v krevní plazmě, proto je třeba sledovat klinický účinek a/nebo obsah digoxinu a theofylinu v krevní plazmě.

Prokain, chinidin a další léky, které způsobují prodloužení QT intervalu, zesilují negativně inotropní účinek a zvyšují riziko prodloužení QT intervalu. Pod vlivem nifedipinu se koncentrace chinidinu v krevním séru výrazně snižuje, což je zřejmě způsobeno snížením jeho biologické dostupnosti a také indukcí enzymů inaktivujících chinidin. Po vysazení nifedipinu je pozorováno přechodné zvýšení koncentrace chinidinu (přibližně dvojnásobné), které dosahuje maximální hladiny 2.–3. Při použití takových kombinací je třeba postupovat opatrně, zejména u pacientů s poruchou funkce levé komory.

Nifedipin může vytěsňovat léky s vysokým stupněm vazby (včetně nepřímých antikoagulancií – deriváty kumarinu a indandionu, NSAID) z vazby na proteiny, v důsledku čehož může dojít ke zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě.

Při současném podávání s rifampicinem, fenytoinem a kalciovými přípravky je účinek nifedipinu oslaben.

Nifedipin inhibuje vylučování vinkristinu z těla a může způsobit zvýšení nežádoucích účinků vinkristinu, v případě potřeby se dávka vinkristinu sníží.

Diltiazem inhibuje metabolismus nifedipinu v těle, v případě potřeby se dávka nifedipinu sníží.

Grapefruitová šťáva, erythromycin a azolová antimykotika (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol) mohou inhibovat metabolismus nifedipinu, a tím zvýšit jeho účinky.

Podobně současné použití Cordaflexu a cimetidinu zvyšuje koncentraci nifedipinu v krevní plazmě a zesiluje jeho účinky; avšak současné užívání s ranitidinem nevede k významnému zvýšení plazmatických koncentrací nifedipinu.

Protože je nifedipin metabolizován izoenzymem CYP3A4, jakýkoli inhibitor nebo induktor tohoto enzymu může ovlivnit metabolismus nifedipinu. Cyklosporin je také substrátem izoenzymu CYP3A4; proto, když se cyklosporin a nifedipin použijí společně, každý může prodloužit trvání účinku toho druhého.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 °C.

Ceny za Cordaflex v lékárnách v Krasnojarsku. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Cordaflex za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Cordaflexu doporučujeme konzultaci s lékařem. Náklady na Cordaflex ve městě Krasnojarsk jsou platné při rezervaci na webu. Podrobné pokyny k použití Cordaflex naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně používat drogu. Cordaflex si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti Cordaflexu v lékárnách ve městě Krasnojarsk. Nepromeškejte svou šanci koupit Cordaflex rychle a za dostupnou cenu.

Cordaflex: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:
Vyrobeno:
Maďarsko, Švýcarsko

Struktura

Účinná látka: nifedipin 40 mg;
Pomocné látky: celulóza – 10 mg, mikrokrystalická celulóza – 48.5 mg, laktóza – 30 mg, hypromelóza 4000 mPa.s – 20 mg, magnesium-stearát – 1.5 mg, koloidní oxid křemičitý bezvodý – 0.75 mg.
Složení pláště: hypromelóza 15 mPa.s – 2 mg, makrogol 6000 – 0.07 mg, makrogol 400 – 1.1 mg, červený oxid železitý (E172) – 0.9 mg, oxid titaničitý (E171) – 2 mg, mastek – 1 mg.

Formy uvolnění

• Tablety
• Tablety potahované filmem
• Tablety s modifikovaným uvolňováním
• Tablety potahované filmem

Účinná látka

Indikace pro použití

Arteriální hypertenze; stabilní angina pectoris (námahová angina); postinfarktové anginy; angiospastická angina (Prinzmetalova angina).

Kódy ICD-10

• I10 Esenciální [primární] hypertenze
• I20 Angina [angina pectoris]
• I20.1 Angina pectoris s prokázaným spasmem
• I73.0 Raynaudův syndrom

Způsoby použití a dávkování

Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti stavu pacienta a účinnosti léčby.
U arteriální hypertenze se Cordaflex® RD předepisuje v dávce 40 mg (1 tableta) 1krát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 80 mg (2 tablety v 1-2 dávkách). Zvyšování dávky nad 80 mg se nedoporučuje.
Při ischemické chorobě srdeční předepište 40 mg (1 tabletu) jednou denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 1 mg (80 tablety v 2 nebo 1 dávkách). Pod lékařským dohledem lze ve výjimečných případech podat dávky vyšší než 2 mg. Denní dávka by neměla překročit 80 mg.
Tablety se užívají během jídla (např. snídaně), polykají se celé a zapíjejí se velkým množstvím vody.
V případě renální nebo jaterní dysfunkce se doporučuje užívat lék s opatrností ve stejných dávkách jako v případě normální funkce ledvin nebo jater. Může se vyvinout tolerance. V případě významného poklesu jaterních funkcí by dávka neměla překročit 40 mg/den.

Kontraindikace

Nestabilní angina pectoris; infarkt myokardu se selháním levé komory; těžká arteriální hypotenze s rizikem kolapsu při kardiovaskulárním šoku s respiračními projevy; přecitlivělost na nifedipin, další složky léčiva, jiné deriváty 1,4-dihydropyridinu.
Lék by měl být používán s opatrností při akutním infarktu myokardu během prvních 4 týdnů, těžké aortální stenóze, těžké stenóze mitrální chlopně, hypertrofické obstrukční kardiomyopatii, těžké bradykardii nebo tachykardii, SSS, chronickém srdečním selhání, těžkých cerebrovaskulárních příhodách, renální nebo jaterní insuficienci ( zejména u pacientů na hemodialýze kvůli vysokému riziku nadměrného a nepředvídatelného poklesu krevního tlaku), u pacientů do 18 let (protože bezpečnost a účinnost nebyla stanovena), u starších pacientů (vzhledem k nejvyšší pravděpodobnosti věku- související dysfunkce ledvin a jater).

Použití v těhotenství a laktaci

Předepsání přípravku Cordaflex® RD během těhotenství může být doporučeno, pokud není možné použít jiné léky, které nemají omezení použití.
Vzhledem k tomu, že se nifedipin vylučuje do mateřského mléka, je třeba se vyvarovat podávání léku během kojení nebo by mělo být kojení během léčby přerušeno.

Nadměrná dávka

Příznaky: bolest hlavy, arteriální hypotenze a (stejně jako pod vlivem jiných vazodilatancií) narušení zásobování myokardem energií (anginový záchvat).
Léčba: Ihned po předávkování lze jako první pomoc vypláchnout žaludek a podat aktivní uhlí. V případě potřeby lze provést výplach tenkého střeva, který je užitečný zejména v případech předávkování léky s řízeným uvolňováním.
Protože se nifedipin vysoce váže na plazmatické proteiny, dialýza není účinná, ale plazmaferéza může být účinná.
Příznaky srdeční arytmie s bradykardií lze eliminovat podáním beta-sympatomimetik. V případě život ohrožující bradykardie je třeba použít umělý kardiostimulátor.
Při těžké arteriální hypotenzi je indikována infuze norepinefrinu (noradrenalinu) ve standardních dávkách. Pokud se rozvinou příznaky srdečního selhání, doporučuje se intravenózní podání rychle působících digitalisových glykosidů.
Vzhledem k nedostatku specifického antidota je indikována symptomatická terapie. Jako antidota lze použít dopamin, isoprenalin a 10% kalcium glukonát (10-20 ml IV).

Nežádoucí účinky

Z kardiovaskulárního systému: na začátku léčby – hyperémie kůže obličeje, výrazné snížení krevního tlaku, tachykardie; periferní edém (kotníky, chodidla, holeně); zřídka – zvýšená frekvence záchvatů anginy pectoris (která je typická pro jiné vazoaktivní léky a vyžaduje vysazení léku), srdeční selhání.
Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: bolest hlavy, závratě, zvýšená únava, ospalost; při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách – parestézie na končetinách, třes.
Z trávicího systému: nevolnost, pálení žáhy, průjem nebo zácpa; zřídka, při dlouhodobém užívání – intrahepatální cholestáza, zvýšená aktivita jaterních transamináz (přejít po vysazení léku); v některých případech – gingivální hyperplazie.
Z hematopoetického systému: zřídka – trombocytopenie, trombocytopenická purpura, leukopenie; v některých případech – anémie.
Z močového systému: zvýšená denní diuréza; zřídka – zhoršení funkce ledvin u pacientů s chronickým selháním ledvin.
Z muskuloskeletálního systému: myalgie; velmi zřídka – artritida, artralgie.
Alergické reakce: zřídka – kopřivka, exantém, svědění kůže; velmi zřídka – fotodermatitida.
Ostatní: v některých případech – zhoršení zraku, gynekomastie, hyperglykémie (zcela vymizí po vysazení léku), změna tělesné hmotnosti, galaktorea.
V naprosté většině případů je lék Cordaflex® RD pacienty dobře snášen.

Farmakologický účinek

Selektivní blokátor kalciového kanálu, derivát 1,4-dihydropyridinu. Má antihypertenzní a antianginózní účinky.
Nifedipin snižuje tok extracelulárních iontů vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen. V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový tok vápenatých iontů, který je narušen u řady patologických stavů, především arteriální hypertenze. Snižuje spasmy a rozšiřuje koronární a periferní arteriální cévy, snižuje celkový periferní vaskulární odpor, snižuje afterload a spotřebu kyslíku myokardu. Zároveň zlepšuje prokrvení ischemických oblastí myokardu, aniž by došlo k rozvoji „steal“ syndromu, a také zvyšuje počet fungujících kolaterál.
Nifedipin nemá prakticky žádný účinek na sinoatriální a AV uzliny a nemá ani pro- ani antiarytmické účinky. Neovlivňuje žilní tonus. Nifedipin zvyšuje průtok krve ledvinami, což způsobuje střední natriurézu. Ve vysokých dávkách inhibuje uvolňování vápenatých iontů z intracelulárních zásob. Snižuje počet fungujících vápníkových kanálů bez ovlivnění doby jejich aktivace, inaktivace a obnovy.
Po jedné dávce Cordaflex® RD účinek přetrvává déle než 24 hodin.

Farmakokinetika

Sání
Po perorálním podání je léčivo rychle a téměř úplně (90 %) absorbováno z gastrointestinálního traktu. Při vývoji lékové formy Cordaflex® RD byla zvolena kinetika uvolňování nultého řádu, aby byla zajištěna konstantní rychlost uvolňování účinné látky. Relativní biologická dostupnost léku Cordaflex® RD je asi 60 %. Cmax v krevní plazmě je 29.4±12.0 ng/ml. Plazmatické koncentrace léčiva dosahují plató 7.4±6.4 hodin po každé dávce. Cmax nifedipinu v krevní plazmě je dosaženo při užívání Cordaflex® RD v kombinaci s jídlem. Na konci dávkovacího intervalu se však koncentrace léčiva v krevní plazmě nemění.
Po užití Cordaflex® RD po 24 hodinách dosáhne koncentrace nifedipinu v krevní plazmě minimální úrovně 12.0±6.5 ng/ml, což je dvojnásobek koncentrace dosažené při užívání Cordaflex 20 mg tablety (běžná léková forma) 2krát denně .
Distribuce
Vazba na plazmatické proteiny (albuminy) je 94–97 %. Studie se značeným nifedipinem na zvířatech ukázaly, že nenavázaný nifedipin je distribuován do všech orgánů a tkání. Bylo zjištěno, že koncentrace nifedipinu jsou vyšší v myokardu než v kosterním svalstvu. Neexistuje žádný kumulativní účinek.
Метаболизм
Nifedipin je metabolizován hlavně v játrech za vzniku neaktivních metabolitů.
Vylučování
60-80% perorálně podané dávky léku se vylučuje močí jako neaktivní metabolity, zbytek – žlučí a stolicí T1/2 nifedipinu z krevní plazmy je asi 2 hodiny po užití Cordaflexu RD. k eliminaci nifedipinu dochází po delší dobu – až 14.9 ± 6.0 h v rovnováze.
Farmakokinetika u speciálních klinických stavů
V případě poruchy funkce ledvin se farmakokinetika nifedipinu nemění.
Při výrazném poklesu jaterních funkcí se clearance nifedipinu snižuje, proto se nedoporučuje překračovat denní dávku.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován při teplotě nepřesahující 30°C, chráněn před přímým slunečním zářením a mimo dosah dětí.

Zvláštní instrukce

Po infarktu myokardu by měl být lék užíván až po stabilizaci hemodynamických parametrů.
Pacienti s akutním infarktem myokardu a po dobu 30 dnů po něm by neměli užívat krátkodobě působící 1,4-dihydropyridinové blokátory kalciových kanálů. Při předepisování blokátorů kalciových kanálů – derivátů 1,4-dihydropyridinu s řízeným uvolňováním – těmto pacientům je nutné pečlivé sledování. Tyto léky je vhodnější předepisovat při absenci tendence k tachykardii, stejně jako pacientům, u kterých jsou betablokátory neúčinné nebo mají kontraindikace k jejich použití.
V případech nedostatečné účinnosti monoterapie Cordaflexem RD je vhodné pokračovat v léčbě účinnými kombinacemi s jinými léky.
Pacientům se srdečním selháním se doporučuje před zahájením léčby přípravkem Cordaflex RD podstoupit vhodnou terapii digitalisovými preparáty.
Pokud během terapie pacient vyžaduje chirurgický zákrok v celkové anestezii, je nutné informovat anesteziologa o prováděné terapii.
Během léčby se nedoporučuje konzumace alkoholu z důvodu rizika nadměrného poklesu krevního tlaku.
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
V počáteční, individuálně stanovené době léčby je nutné se zdržet potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují rychlé psychické a motorické reakce. Při další léčbě je míra omezení stanovena v závislosti na individuální toleranci léku.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.