Mast na patní ostruhu: lékárnické a lidové masti na plantární fasciitidu

Patní ostruha je onemocnění charakterizované tvorbou osteofytů a aseptickým zánětem v oblasti paty. V některých zdrojích můžete najít další názvy pro onemocnění – plantární fasciitida a plantární fasciitida. Kostní výrůstek je ostrý trn, který zraňuje přilehlé tkáně a dráždí nervové receptory. Zdroj:
Plantární fasciitida: diagnostika a léčba. Sereda A.P., Moisov A.A., Smetanin S.M. BMZ. 2016. č. 4. s.5-9 Patologie značně narušuje každodenní život a může způsobit rozvoj závažných komplikací.

Příčiny a mechanismy vývoje

• ploché nohy;
• zranění nohou;
• metabolické patologie, zejména dna;
• poranění páteře;
• onemocnění kostí a kloubů.

Rizikové faktory

Plantární fasciitida může být vyvolána:

• těžká sportovní zátěž;
• zatěžuje dědičnost;
• těhotenství, zejména třetí trimestr;
• skolióza
• časté zvedání těžkých předmětů;
• nadváha, obezita;
• zůstat na nohou po dlouhou dobu;
• věk od 40 let;
• nosit nepohodlné, těsné boty.

Ženy častěji trpí plantární fasciitidou než muži.

Patogeneze

Plantární fascie podporuje chodidlo ve správných anatomických a fyziologických polohách. Normálně člověk při chůzi nepociťuje bolest, protože plantární aponeurózy plní funkci tlumení nárazů.

V důsledku nesprávného postavení nožních kostí dochází k natahování vazů, což vyvolává dislokaci, rupturu, otok a bolest. Na pozadí četných ruptur se vyvíjí zánětlivé zaměření a zkrácení aponeurotických vláken, což snižuje jejich elasticitu. K ochraně nohy před zraněním dochází ke kompenzačnímu ztluštění vláken plantární aponeurózy v místě jejího připojení ke kalkaneu. To vede k růstu kostní tkáně a vzniku osteofytu – výrůstku, který se nazývá ostruha.

Klasifikace

Patní ostruhy chodidla procházejí třemi vývojovými fázemi:

1. Entezopatie. Zánět je lokalizován v místě připojení Achillovy (kotníkové) šlachy k patní kosti.
2. Fascióza nebo zjizvení. Hojení ran a poranění, ke kterým dochází v plantární fascii, tkáni, která se nachází na chodidle a spojuje patní kost s prsty. Při fascióze se tkáň stává silnější a méně elastickou, což vyvolává tvorbu kostního výrůstku.
3. Kalcifikace (hyperostóza). V kostní tkáni se hromadí vápník a vzniká osteofyt. Má trnový vzhled a poškozuje okolní měkké tkáně, což způsobuje intenzivní bolest.

Typy patních ostruh:

• Posttraumatické. Vyvíjí se po poranění paty, poškození kostí nebo měkkých tkání.
• Periosteální patní ostruha. Vyskytuje se na pozadí periostitis – zánětu kostní membrány. Zánět může být způsoben zraněním, namáháním, nadměrným používáním nebo infekcí.
• Masivní. Vyznačuje se velkou velikostí, někdy i více než 1 cm Vyvíjí se v důsledku dlouhodobého chronického zánětu a zjizvení v místě připojení Achillovy šlachy k patní kosti.
• Degenerativní-dystrofické. Vzniká v důsledku degenerativních změn v patní kosti a přilehlých tkáních. Tento typ ostruhy se obvykle vyskytuje u dospělých, kteří zažívají neustálý stres na dolních končetinách.

V závislosti na průběhu onemocnění se dělí na tři formy:

• Pikantní. Vyskytuje se po zranění nebo intenzivní fyzické námaze, jako je dlouhodobý běh. Způsobuje silnou bolest v patě při chůzi nebo stání na postižené noze.
• Chronický. Vyvíjí se postupně. Typicky způsobuje středně silnou až silnou bolest paty při dlouhodobém používání a dlouhém stání.
• Bezpříznakové. Nezpůsobuje bolest a probíhá bez klinických příznaků. Nejčastěji se stává náhodným objevem při rentgenovém vyšetření. V některých případech však může onemocnění postupovat a v budoucnu způsobit bolest a nepohodlí.

Podle lokalizace mohou být patní ostruhy na patě:

• centrální – nachází se ve středu podrážky a směřuje k prstům;
• obvodové nebo vnitřní – umístěné podél okraje podešve a směřující k patě;
• zadní – nachází se na zadní straně paty, obvykle blíže k její vnější části.

Příznaky

Nápadné známky patní ostruhy se neobjeví okamžitě. Počáteční stadia onemocnění jsou asymptomatická, takže pacient ani netuší, že nějaký problém existuje. Závažnost příznaků závisí na umístění a velikosti růstu kosti. Čím blíže se osteofyt nachází k nervovým receptorům, tím výraznější je bolest.

Prvním příznakem onemocnění je bolest. Často se popisuje jako pocit, jako by byl zatlučen hřebík do paty. Asi 2-3 týdny se tato bolest objevuje s prvními krůčky a pak odezní. Jak patologie postupuje, bolest se stává konstantní a vyskytuje se i při malé fyzické námaze. Aby se minimalizovala bolest, pacient na bolavou nohu raději nešlape, takže se chůze mění. To způsobuje nesprávné rozložení hmotnosti, což způsobuje příčné ploché chodidlo. Zdroj:
Prevalence patních ostruh u pacientů s plochými nohami. Zhulikov A.L., Malanin D.A., Abuzyarova Yu.N., Finageev S.A., Shkoda D.A. Bulletin VolGMU. 2021. Číslo 1. s. 89-92 Jak se růst kosti zvyšuje, objevuje se další „kost“ na bázi prvního prstu.

Když dojde k akutnímu zánětlivému procesu, objeví se také následující příznaky:

• konstantní pulzující bolest;
• zarudnutí a drsnost kůže;
• vážné omezení hybnosti, dokonce až k nehybnosti.

Komplikace

Komplikace se vyvíjejí při nesprávné terapii nebo nedostatku léčby. Hlavní komplikací je chronická bolest paty, která značně zhoršuje kvalitu každodenního života. Neustálá bolest vyvolává:

• omezení mobility;
• potíže se sebeobsluhou;
• poruchy spánku, nespavost;
• podrážděnost, změny nálady, deprese;
• úzkost.

Díky kompenzačnímu přenosu zátěže z bolavé nohy na zdravou se mění chůze a držení těla. Tím se zvyšuje riziko poškození kloubů a progrese osteochondrózy.

Pokud se onemocnění neléčí, může dojít k destrukci tkáně patní kosti. Jedinou možnou metodou léčby je v tomto případě operace. Nesprávné ošetření patních ostruh vede také ke vzniku cysty nebo nádoru na kostní tkáni paty. Zdroj:
Léčba bolesti paty. Shaikhutdinov I., Kuznetsova R., Shulman A. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020. č. 50-1. s.31-35 To je také indikace k operaci.

diagnostika

Diagnóza plantární fasciitidy je stanovena na základě komplexního vyšetření. Při zjištění prvních příznaků onemocnění je nutné objednat se na konzultaci s traumatologem-ortopedem. Při první návštěvě lékař:

1. Průzkum. Specialista objasňuje přítomnost stížností, charakteristiky a čas výskytu příznaků. Lékař specifikuje, co předcházelo vzniku bolesti: úraz, sport, nadměrná fyzická námaha atp.
2. Inspekce. Chodidlo je vyšetřeno na viditelné poškození a deformace. Hodnotí stav kůže pat, chůzi a držení těla.
3. Palpace. Lékař zkontroluje bolest v oblasti paty. Palpací je také odhalen kostní výrůstek, nepohyblivý, tvrdý novotvar.

Laboratorní a instrumentální diagnostické metody pomáhají diagnostikovat plantární fasciitidu paty. Pro tento účel je předepsáno:

• obecná a biochemická analýza krve;
• C-reaktivní protein;
• hladina kyseliny močové;
• revmatoidní faktor.

K posouzení stavu kostí a měkkých tkání se používají instrumentální diagnostické metody. Na základě těchto výsledků lékař stanoví diagnózu a zvolí taktiku léčby. Ve většině případů jsou pacientovi předepsány následující testy:

• Radiografie. Jedná se o jednu z nejběžnějších a nejdostupnějších metod instrumentální diagnostiky. Rentgen může ukázat kostní ostruhu a určit její polohu. Ne vždy nám však rentgenové záření umožní určit velikost a stupeň rozvoje patní ostruhy.
• Ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk je přesnější metodou pro diagnostiku patních ostruh než rentgen. Pomocí ultrazvuku je možné určit velikost a charakter kostního výrůstku, jeho tvar a stupeň vývoje.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tato diagnostická metoda umožňuje získat ještě podrobnější informace o tkáních a kostech. MRI je užitečná zejména v případech, kdy rentgenové záření a ultrazvuk nemohou určit příčinu bolesti.
• Počítačová tomografie (CT). CT skeny poskytují trojrozměrný obraz kostí a měkkých tkání. Tato diagnostická metoda je užitečná pro stanovení velikosti a tvaru patní ostruhy a také její interakce s okolními tkáněmi.