Vše o artróze kolenního kloubu – příznaky, léčba, diferenciální diagnostika

Bolest kloubů je jedním z příznaků artropatie. Vyvíjí se na pozadí jiných lézí kloubního aparátu, například s artrózou. Diferenciální diagnostika se provádí u revmatoidní a dnavé artritidy.

Co je artropatie

Artropatie je zánět kloubu, který vzniká v důsledku jiných poruch, včetně alergických, infekčních, endokrinních, chronických onemocnění a poruch nervové regulace.

Jeho zvláštnost spočívá v tom, že projevy kloubního syndromu závisí na závažnosti základní patologie. Na muskuloskeletálním systému obvykle nejsou patrné žádné zjevné změny. Kloubní příznaky zpravidla vymizí nebo se při správné léčbě základního onemocnění výrazně vyhladí.

Druhy patologie

Podle toho, která oblast je postižena, se rozlišuje artropatie kolenního kloubu, dále loketní, kyčelní, loketní a další klouby. Podle etiologie se dělí na typy:

1. Reaktivní artropatie. Vyvíjí se jako výsledek reakce chrupavčitých struktur a tkání na systémové poruchy v těle. Doprovází leukémii, syringomyelii a metabolické poruchy.
2. Dystrofická artropatie. Nejčastěji je diagnostikována u starších lidí, protože po pětapadesáti letech degenerativní poruchy způsobené stárnutím zesilují.
3. Pyrofosforová artropatie nebo chondrokalcinóza. Je způsobena metabolickými poruchami, přesněji řečeno nesprávným metabolismem vápenatých solí v těle a jejich hromaděním na vnější části chrupavky.
4. Artropatie není rafinovaná. Je předepsáno, když na základě výsledků výzkumu není možné určit přesnou příčinu onemocnění.

Příznaky artropatie

Obecné příznaky patologie jsou paroxysmální bolest v postiženém kloubu, stejně jako jeho zánět a otok, který není doprovázen deformací. Ve většině případů jsou postiženy klouby na nohou, takže pacienti říkají, že se rychle unaví a obtížně se pohybují.

Specifické příznaky artropatie závisí na jejím typu:

alergický

Objevuje se na pozadí alergií. Onemocnění se může projevit téměř okamžitě po interakci s alergenem nebo po několika dnech. Obavy zahrnují: zvýšenou tělesnou teplotu, kožní vyrážku, lymfadenopatii, broncho-obstrukční syndrom.

U Reiterova syndromu

Typicky se u pacienta rozvine asymetrická artritida postihující klouby nohou. Objevuje se bolest, která se zintenzivňuje ráno a v noci, otok tkání, lokální zvýšení tělesné teploty a možný výpotek.

V případě souběžného onemocnění

Objevuje se na pozadí parazitárního nebo infekčního onemocnění. U epidemických příušnic se tedy rozvíjí klinický obraz, který připomíná revmatoidní artritidu: migrační a periodický zánět v kloubech, někdy doprovázený perikarditidou. Artropatie u dítěte se obvykle vyskytuje po infekčním onemocnění.

Na vaskulitidu

Nemoc se vyvíjí na pozadí různých vaskulitid. Pokud tedy pacient trpí Takayasuovým syndromem nebo Churg-Straussovou granulomatózou, zažívá: symetrické poškození velkých kloubů, intermitentní bolest a otok tkání v postižené oblasti.

S endokrinními chorobami

Hormonální nerovnováha někdy vede k artropatiím. Zpravidla postihují drobné klouby chodidel (artropatie chodidla), méně často kolena. Klinický obraz zahrnuje: bolestivý syndrom, pocit ztuhlosti, otok tkání nad postiženou oblastí, křupání kloubů. Patologie může vzniknout v důsledku diabetes mellitus (diabetická artropatie).

Na somatické poruchy

U Crohnovy choroby, stejně jako u nespecifické ulcerózní kolitidy, se artropatie vyskytují ve formě migrační artritidy. U pacientů s onemocněním vnitřních orgánů se může vyvinout Marie-Bambergerův syndrom.

Příčiny

Artropatie není samostatné onemocnění, ale sekundární. Může to být způsobeno charakteristikami práce a životního stylu, autoimunitními poruchami, infekcemi a vrozenými patologiemi. Na základě toho jsou identifikovány příčiny onemocnění:

• mimokloubní – způsobené vlivem neurologických, metabolických, alergických a jiných poruch;
• intraartikulární – způsobené poškozením kloubu v důsledku poranění, artrózy nebo artritidy.

Pacienti často popisují svou nemoc jako „skřípání nebo křupání kloubů“, „jejich necitlivost“. Nejčastěji není postižen jeden, ale několik kloubů.

Rizikové faktory

Zvýšená pravděpodobnost rozvoje onemocnění je spojena s rizikovými faktory. Patří sem:

• genetická predispozice;
• zatěžuje dědičnost;
• zvýšená fyzická aktivita;
• trauma;
• rysy práce;
• vrozené kosterní abnormality;
• metabolické poruchy;
• infekční onemocnění, jako jsou chlamydie.

Artropatie je často detekována u sportovců, protože se zvýšenou fyzickou aktivitou trpí různé skupiny kloubů. Takže při lyžování jsou postiženy klouby nohou.

Na rozdíl od sportovců trpí lidé, kteří mají sedavé zaměstnání, většinou na drobné klouby na krku.

Diagnóza onemocnění

Lékař se pacienta ptá, zda v minulosti došlo k nějakým úrazům, kdy se syndrom bolesti objevil a jak se projevuje a zda existují nějaká doprovodná onemocnění. Jsou vyžadovány informace o předchozích infekcích, operacích a známkách intoxikace (vysoká tělesná teplota, úbytek hmotnosti, malátnost).

Pomocí fyzikálního vyšetření odborník určuje bolest v oblasti kloubu, jeho pohyblivost, otok, otok a krepitus.

Lékař může předepsat laboratorní testy:

• OAC – k odhalení zánětu a pochopení celkového krevního obrazu;
• biochemická analýza – za účelem diagnostiky metabolických poruch;
• enzymatická imunoanalýza k detekci specifických protilátek proti infekcím nebo tkáním vlastního těla pacienta;
• synoviální punkce – odběr synoviální tekutiny k vyšetření punkcí kloubu punkční jehlou.

Používají se instrumentální metody:

• RTG – umožňuje zjistit ztenčení chrupavky, přítomnost osteofytů, zvětšení objemu kloubů, jejich poškození;
• CT a MRI jsou nezbytné k odlišení artropatie od jiných kloubních patologií a zobrazení poškozených tkání.

Patologická léčba

Medikamentózní terapie zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků ke zmírnění zánětu, stejně jako chondroprotektorů k regeneraci tkáně. Pokud se onemocnění objeví na pozadí infekce, předepisují se antibiotika.

Souběžně s tím se léčí základní onemocnění a provádějí se fyzioterapeutické postupy ke snížení zánětu a bolesti a také k normalizaci krevního oběhu. Ve fázi zotavení se doporučuje cvičební terapie pro zvýšení svalového tonusu a zlepšení muskuloskeletální funkce.

Pacientovi se doporučuje: vzdát se špatných návyků, jíst správně a pravidelně, sledovat tělesnou hmotnost a užívat předepsané léky.

Artropatie je sekundární patologie, takže úspěšnost její léčby závisí na terapii základního onemocnění. Na rehabilitační klinice v Khamovnikách můžete podstoupit komplexní diagnostiku, která vám umožní odhalit přidružené poruchy. Pomůžeme vám vyrovnat se s nemocí a vrátit se do plnohodnotného života.

Artritida a artróza zní podobně. Obě nemoci navíc postihují klouby, přinášejí bolest a omezují pohyb člověka. Není divu, že si je mnoho lidí jednoduše plete. Ale mezi artritidou a artrózou jsou rozdíly, a to zásadní.

To nejdůležitější o artróze

Artróza je progresivní onemocnění postihující kloubní povrchy. Rozvíjí se postupně a vede k deformaci a destrukci chrupavkové tkáně. K onemocnění vedou různé důvody: dědičnost, abnormality ve struktuře kloubů, zranění, vysoké zatížení. Patologie postihuje pouze klouby.

Typicky onemocnění postihuje zralé a starší lidi. Náchylný je také pro ty, kteří kvůli svému povolání hodně zatěžují klouby zápěstí, rukou a nohou. Někdy můžete slyšet artrózu označovanou jako „nemoc pianistů“ nebo „nemoc sportovců“.

Příznaky artrózy

Artróza se objevuje postupně, jak postupuje. Na samém začátku často nejsou žádné příznaky. Z tohoto důvodu pacienti vyhledávají lékařskou pomoc v pozdních stádiích, což ztěžuje léčbu.

• křupání a cvakání v kloubech;
• nehybnost kloubu po dlouhé době odpočinku, rychle mizí při pohybu;
• bolest při cvičení a pohybu.

S progresí onemocnění se příznaky stávají výraznějšími: nehybnost a bolest zesilují a tkáň měkké chrupavky je nahrazena kostními výrůstky (tzv. syndrom tvrdého kloubu). V pozdějších stádiích mohou pacienti ztratit schopnost pohybovat postiženými klouby.

Léčba a prevence

Pokud artrózu „chytíte“ v počáteční fázi, pak dobře reaguje na terapii. Dalším důležitým faktorem pro prognózu je věk. Čím je pacient mladší, tím je snazší ho nemoci zbavit. Jaká je léčba?

V našem centru vykazuje výborné výsledky terapie rázovou vlnou, kdy je regenerace kloubů podpořena krátkodobou expozicí nízkofrekvenčním akustickým impulsům. Dále lze použít medikamentózní terapii, která aktivuje regeneraci, elektroforézu s léky a karboxyterapii. Zatížení bolavých kloubů se nutně snižuje.

Pokročilé onemocnění a artrózu u starších pacientů nelze zcela vyléčit. Ale pomocí pravidelné, kompetentní terapie můžete udržet nemoc pod kontrolou, poskytnout pacientovi vysokou kvalitu života a výrazně zpomalit destrukci kloubu.

Základní principy primární prevence, která pomáhá předcházet rozvoji artrózy:

• udržovat normální váhu – extra kila zvyšují zatížení kloubů;
• pohyb – pravidelná fyzická aktivita je dobrá pro klouby;
• noste dobrou a pohodlnou obuv – nesprávné rozložení zátěže vyvolává zvýšený tlak na klouby;
• posílit imunitní systém;
• nepřechlazujte.

Nejdůležitější věc o artritidě

S artritidou jsou věci ještě složitější a vážnější. Medicína zná desítky typů artritid s různými projevy a příčinami (revmatoidní, dnavá, reaktivní atd.). Toto onemocnění je nejčastěji spouštěno infekcí, poruchou imunitního systému nebo poruchou metabolismu. Je poměrně snadné odlišit artritidu od artrózy – jejím hlavním příznakem je zánětlivý proces v oblasti postiženého kloubu. Pozná se podle zarudnutí kůže, zvýšené teploty v této oblasti a otoku.

Dalším důležitým rozdílem mezi artritidou a artrózou je to, že se nemoc může rozšířit do jiných orgánů a systémů. Ohroženo je srdce, játra a ledviny. A přesto, na rozdíl od artrózy, se artritida obvykle rozvíjí v mladém věku – do 45 let.

Příznaky artritidy

Onemocnění může být skryté, dokud příznaky nespustí faktory, jako je stres, infekce, hypotermie nebo přepracování.

První příznaky artritidy:

• ostrá bolest s pohybem a odpočinkem;
• konstantní nebo periodicky se vyskytující otok v oblasti postiženého kloubu;
• zvýšená teplota v postižené oblasti rozpoznatelná pohmatem;
• zarudnutí kůže nad kloubem;
• ztuhlost pohybu po ránu.

Tyto příznaky mohou být zhoršeny projevy zánětlivého procesu:

• zvýšená tělesná teplota (38-39 stupňů);
• změny krevních parametrů;
• ztráta síly;
• bolest při močení;
• oznobom;
• zánět spojivek.

Závažnost a progrese projevů onemocnění se liší. Pokud je však problém ignorován, artritida se dříve nebo později vyvine do chronické formy, která způsobí poruchy fungování vnitřních orgánů, modifikaci a omezení pohyblivosti kloubů. Podle statistik Světové zdravotnické organizace tvoří artritida 18 % postižení.

Léčba artritidy

Léčba závisí na závažnosti onemocnění. Pokud není diagnostikováno poškození vnitřních orgánů, terapie je poměrně jednoduchá:

• užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků,
• fyzioterapie (rázová vlna atd.),
• dieta, vzdání se špatných návyků,
• snížení stresu kloubů.

Pokud dojde k poškození orgánů, jsou nutná další opatření. Vyjadřují se v prodloužené lékové terapii, speciální dietě atd.

Důležité! Léčba (hlavně léky) závisí na typu artritidy. Léčba reaktivní artritidy se liší od léčby revmatismu nebo alergické artritidy. Stanovení diagnózy a předepsání léčby je úkolem lékaře.

Abychom to shrnuli, shrneme hlavní rozdíly mezi těmito dvěma nemocemi.

Artróza	artritida
Degenerativní, destruktivní charakter. Postihuje pouze klouby.	Zánětlivá povaha. Kromě poškození kloubů může patologicky postihnout vnitřní orgány.
Nejčastěji se vyvíjí u starších lidí. Dalším rizikovým faktorem jsou aktivity, které zatěžují klouby.	Nejčastěji se rozvíjí mezi 25. a 45. rokem života. Vyskytuje se dokonce i u dětí.
Progreduje dlouho a nemusí se objevit až po letech, což komplikuje včasnou diagnostiku.	V počáteční fázi jsou v oblasti postiženého kloubu pozorovány zánětlivé příznaky.

Pokud máte podezření na artrózu nebo artritidu, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Zveme obyvatele Novosibirsku, aby přišli k nám do Alfa Technologies MC pro diagnostiku a léčbu. Naši lékaři mají vše potřebné k identifikaci onemocnění a účinné léčbě. Být zdravý!