Vše, co potřebujete vědět o rakovině dýchacích cest. Horní a dolní dýchací cesty člověka: orgány, stavba a funkce

Rakovina začíná, když se zdravé buňky změní a začnou nekontrolovatelně růst a vytvoří hmotu zvanou nádor. Nádor může být rakovinný nebo benigní. Rakovinný nádor je zhoubný, což znamená, že může růst a šířit se do jiných částí těla. Benigní nádor může růst, ale nemůže se rozšířit do jiných tkání.

Rakovina hlavy a krku je termín používaný k popisu řady různých maligních nádorů, které se vyvíjejí v krku, hrtanu, nosu, dutinách a ústech nebo kolem nich.

Většina nádorů hlavy a krku jsou spinocelulární karcinomy. Tento typ rakoviny začíná v epiteliálních buňkách, které tvoří tenkou vrstvu povrchové tkáně. Těsně pod epitelem, v některých oblastech hlavy a krku, je vrstva vlhké tkáně nazývaná sliznice. Pokud se rakovina nachází pouze ve vrstvě dlaždicových buněk, nazývá se karcinom in situ. Pokud rakovina prorostla za tuto buněčnou vrstvu a do hlubší tkáně, nazývá se invazivní spinocelulární karcinom.

Pokud rakovina hlavy a krku začíná ve slinných žlázách, je nádor obvykle klasifikován jako adenokarcinom, adenoidně cystický karcinom nebo mukoepidermoidní karcinom.

Typy rakoviny hlavy a krku

Existuje 5 hlavních typů rakoviny hlavy a krku, z nichž každý je pojmenován podle části těla, kde se nachází.

• Rakovina hrtanu a hypofaryngu rakovina. Hrtan je součástí hlasového aparátu. Tento trubicovitý orgán v krku se používá k dýchání, mluvení a polykání. Nachází se v horní části průdušnice neboli průdušnice. Hypofarynx (jícen) je spodní část hrdla, obklopená hrtanem.
• Rakovina nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Nosní dutina je prostor za nosem, kde vzduch vstupuje do krku. Paranazální dutiny jsou vzduchem naplněné oblasti obklopující nosní dutinu.
• Rakovina nosohltanu. Nosohltan je vzdušný prostor v horní části hrdla za nosem.
• Rakovina ústní a orofaryngeální. Ústní dutina zahrnuje ústa a jazyk. Orofarynx zahrnuje střed hrdla, od mandlí ke špičce hlasového aparátu.
• Rakovina slinných žláz. Slinná žláza produkuje sliny. Sliny jsou tekutina, která se vytváří v ústech, aby byla vlhká, a obsahují enzymy, které rozkládají potravu.

Jiné typy rakoviny mohou být také lokalizovány v oblasti hlavy a krku, ale jejich diagnostika a léčba jsou velmi odlišné.

RIZIKOVÉ FAKTORY A PREVENCE RAKOVINY HLAVY

Rizikovým faktorem je vše, co zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny. Přestože rizikové faktory často ovlivňují vznik rakoviny, většina z nich ji přímo nezpůsobuje. U některých lidí s malým počtem rizikových faktorů se rakovina nikdy nevyvine, zatímco u jiných bez známých rizikových faktorů se může rozvinout. Znát své rizikové faktory a diskutovat o nich se svým lékařem vám může pomoci učinit informovanější volbu životního stylu a zdravotní péče.

Existují 2 látky, které významně zvyšují riziko vzniku rakoviny hlavy a krku:

• Tabák. Užívání tabáku zahrnuje: kouření cigaret, doutníků nebo dýmek; žvýkací nebo šňupací tabák. Jde o nejvýznamnější rizikový faktor pro vznik rakoviny hlavy a krku.
• Alkohol. Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko vzniku maligních novotvarů. .

Kombinace užívání alkoholu a tabáku toto riziko ještě zvyšuje.

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku rakoviny hlavy a krku, patří také:

• Dlouho pobytu na slunci. To platí zejména pro rakovinu rtů, stejně jako rakovinu pokožky hlavy a krku.
• Lidský papilomavirus (HPV). Nejběžnějším způsobem, jak se nakazit HPV, je sex s někým, kdo má HPV. Existují různé typy HPV, nazývané kmeny.
• virus Epstein-Barrové (EBV). Expozice EBV (viru, který způsobuje mononukleózu nebo „mono“) hraje významnou roli při vzniku rakoviny nosohltanu.
• Paul. Muži mají 2 až 3krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny hlavy a krku. Výskyt rakoviny hlavy a krku u žen však po desetiletí stoupá.
• Věk. Lidé starší 45 let jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny.
• Špatná ústní a zubní hygiena.
• Ekologické nebo profesionální inhalanty. Vdechování různých chemických sloučenin (barvy a laky, azbest) může zvýšit riziko vzniku nebezpečného onemocnění.
• užívání marihuany.
• Nesprávné jídlo. Strava s nízkým obsahem vitamínů A a B zvyšuje rizika.
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) a laryngofaryngeální refluxní choroba (LERD). Reflux je spojen s nádorovým bujením v dané oblasti.
• Oslabený imunitní systém.
• Vystavení radioaktivnímu záření. Přímo souvisí s rozvojem onkologického procesu.
• Historie rakoviny hlavy a krku. Lidé, kteří jednou prodělali rakovinu hlavy a krku, mají vyšší šanci, že v budoucnu onemocní další rakovinou.

Prevence

• Přestat kouřit je důležitou součástí prevence.
• Odmítání užívání alkoholu a marihuany.
• Pravidelné používání opalovacího krému, včetně balzámu na rty s adekvátním ochranným slunečním faktorem (SPF)
• Snížení rizika infekce HPV očkováním proti HPV nebo omezením počtu sexuálních partnerů. Používání kondomu během pohlavního styku nemůže zcela ochránit před HPV.
• Udržování správné péče o vaše zubní protézy. Špatně nasazené zubní protézy mohou zachytit karcinogenní látky z tabáku a alkoholu. Zubní protézy by měly být odstraněny každou noc a každý den důkladně vyčištěny a opláchnuty.

NÁSLEDUJÍCÍ A KONTROLA

Léčba lidí s diagnózou rakoviny nekončí po ukončení aktivní terapie. Váš lékař bude nadále kontrolovat recidivu rakoviny, jakékoli vedlejší účinky a váš celkový zdravotní stav. Tomu se říká sledování. Skládá se z pravidelných lékařských prohlídek a testů.

Kontrola relapsu

Jedním z cílů sledování je sledování relapsu, tedy recidivy onemocnění. Rakovina se opakuje, protože v těle mohou zůstat malé shluky maligních buněk. V průběhu času se tyto buňky mohou zvětšovat, dokud se neobjeví na výsledcích testů nebo nezpůsobí příznaky. Během následné péče vám lékař může poskytnout personalizované informace o vašem riziku recidivy. Váš lékař vám položí konkrétní otázky týkající se vašeho zdraví. Možná budete potřebovat krevní testy nebo zobrazovací testy jako součást vaší pravidelné následné péče. Následná doporučení závisí na několika faktorech, včetně typu a stádia původně diagnostikované rakoviny hlavy a krku a přijaté léčby. Váš lékař vám také poradí, jaké příznaky a příznaky byste měli sledovat.

Kontrola dlouhodobých a opožděných vedlejších účinků

Léčba zhoubných nádorů je doprovázena různými vedlejšími účinky. Dlouhodobé účinky přetrvávají i po období terapie. Opožděné vedlejší účinky se mohou vyvinout po měsících nebo dokonce letech. Dlouhodobé a opožděné účinky mohou zahrnovat fyzické a emocionální změny.

Prodiskutujte se svým lékařem riziko vzniku těchto nežádoucích účinků na základě typu rakoviny, vašeho individuálního léčebného plánu a vašeho celkového zdravotního stavu. Pokud je známo, že léčba, kterou dostáváte, způsobuje určité opožděné účinky, možná budete muset podstoupit některá další vyšetření. Pokud jste například podstoupili radiační terapii, může vám lékař doporučit pravidelné krevní testy ke kontrole funkce štítné žlázy. Váš lékař vás může poslat ke specialistovi k léčbě pozdních následků.

Rehabilitace je klíčovou součástí následné péče po léčbě rakoviny hlavy a krku. Pacienti mohou dostat fyzikální terapii k udržení mobility a rozsahu pohybu a terapii řeči a polykání k obnovení dovedností, jako je mluvení a jídlo. Správné posouzení a léčba mohou často zabránit dlouhodobým problémům s řečí a polykáním. Někteří pacienti se možná budou muset naučit nové stravovací návyky nebo různé způsoby vaření.

Pacienti mohou vypadat jinak, cítit se unavení a nemohou mluvit ani jíst jako dříve. Mnoho lidí trpí depresí. Podpůrné skupiny pomáhají pacientům vyrovnat se se změnami po léčbě.

Vedení vlastních lékařských záznamů

Vy a váš lékař budete spolupracovat na vytvoření individuálního plánu sledování. Nezapomeňte prodiskutovat jakékoli obavy, které máte ohledně svého budoucího fyzického nebo emocionálního zdraví.

FÁZE

Staging je určení toho, kde se rakovina nachází, zda a kde se rozšířila a jaký má vliv na jiné části těla.

Lékaři používají diagnostické testy k určení stádia rakoviny; Mohou vyžadovat informace na základě vzorků tkáně získaných během operace, takže staging může pokračovat, dokud nebudou provedeny všechny testy. Informace o stadiu pomáhají lékaři určit, která léčba je nejlepší, a předpovědět vaše šance na uzdravení.

TNM systém stagingu nádoru

Jedním ze způsobů, jak určit stadium rakoviny, je systém TNM. Lékaři používají výsledky diagnostických testů a skenů k zodpovězení otázek, jako jsou:

• Nádor (T): jeho velikost a umístění?
• Lymfatické uzliny (N): rozsah šíření procesu do lymfatických uzlin?
• Metastázy (M): šíření rakoviny do jiných částí těla?

Výsledky se spojí, aby se určilo stadium rakoviny každého pacienta. Staging poskytuje běžný způsob popisu rakoviny, takže lékaři mohou spolupracovat na plánování nejlepší léčby.

RAKOVINA HLAVY A KRKU: PŘÍZNAKY A ZNAKY

Pacienti s rakovinou hlavy a krku často pociťují následující příznaky nebo příznaky. Někdy pacienti s rakovinou hlavy a krku nezaznamenají žádnou z následujících změn. Nebo může být symptom způsoben nerakovinným onemocněním.

• Nehojící se zánět nebo rána
• Červená nebo bílá skvrna v ústech
• Boule, hrbol nebo hmota v oblasti hlavy nebo krku, bolestivá nebo nebolestivá
• Dlouhotrvající bolest v krku
• Hnilobný zápach z úst, který nelze vysvětlit hygienou
• Chrapot nebo chrapot hlasu
• Časté krvácení z nosu a/nebo neobvyklý výtok z nosu
• Obtížné dýchání (včetně dýchání nosem)
• Dvojité vidění
• Necitlivost v krku nebo slabost v okcipitální oblasti
• Bolest nebo potíže se žvýkáním nebo polykáním i malých kousků jídla
• Bolest čelisti
• Krvavý výtok ve slinách nebo sputu, hlen, který se vylučuje do úst z dýchacích cest
• Uvolněné zuby
• Protézy, které již nesedí
• Nevysvětlitelné hubnutí
• Усталость
• Bolest ucha nebo infekce

Pokud vás cokoliv z výše uvedeného znepokojuje, měli byste se poradit s odborníkem. Váš lékař se vás mimo jiné zeptá, jak dlouho a jak často se u vás příznak (příznaky) potýká. Tento rozhovor pomůže při stanovení správné diagnózy.

Jakmile je rakovina diagnostikována, úleva od symptomů zůstává důležitou součástí onkologické péče. To může být nazýváno paliativní nebo podpůrnou péčí. Často začíná brzy po diagnóze a pokračuje po celou dobu léčby.

METODY LÉČBY RAKOVIN HLAVY A KRKU

Standardy péče o onkologii hlavy a krku jsou nejlepší z moderních léčebných metod. Jako jednu z možností léčby lékaři doporučují zvážit klinické studie. Klinické studie se používají k testování nového léčebného přístupu. Odborníci chtějí vědět, zda je nová léčba bezpečná a účinná. Klinické studie jsou možností léčby a onkologické péče ve všech stádiích rakoviny.

Onkologický tým

Specialisté na rakovinu hlavy a krku obvykle tvoří multidisciplinární tým pro léčbu každého pacienta. Program zahrnuje tyto speciality:

• Chemoterapeut: léčba léky, včetně chemoterapie, imunoterapie a cílené terapie.
• Radiologický onkolog: se specializuje na radiační terapii.
• Chirurgický onkolog: léčba chirurgickým zákrokem.
• Rekonstrukční / plastický chirurg: oprava poškození způsobeného léčbou nádoru
• Ortopedický zubař: obnova tkáně v dutině ústní.
• Otolaryngolog: obnova tkání ucha, krku, nosu.
• Zubař-onkolog: zkušenosti s léčbou pacientů s rakovinou hlavy a krku.
• Onkologická sestra: se specializuje na péči o pacienty s rakovinou.
• Fyzioterapeut: obnovení motorické aktivity a fyzické síly.
• Řečový terapeut: obnovení řeči a polykacích schopností po provedených manipulacích.
• audiolog: léčba a kontrola sluchových problémů.
• Psycholog/psychiatr: Řešit emocionální, psychologické a behaviorální potřeby pacienta s rakovinou a pacientovy rodiny.
• Sociální pracovník. Poskytuje poradenství pacientům, rodinným příslušníkům a podpůrným skupinám.
• Certifikovaný dietní specialista na výživu: pomáhá lidem pochopit, jak správně jíst a co jíst podle jejich konkrétního stavu.

Pacient může potřebovat navštívit několik specialistů, než bude plán léčby plně vyvinut.