Volné hrdlo u dítěte a dospělého: co znamenají volné mandle, jak vyléčit červené velké mandle

Tonsilitida je chronický zánět krčních mandlí, jeden z „kolečků“ imunitního systému. Právě mandle jsou bakteriálními a virovými infekcemi postiženy jako první, a proto se samy mohou v určitém okamžiku stát zdrojem infekce. Nyní zjistíme, jak léčit chronickou tonzilitidu, jaké testy provést a zda odstranit mandle k překonání nemoci.

Chronická tonzilitida by neměla být zaměňována s angínou. Angína je sice také angína, ale akutní. Slovo “angina” pochází z latiny. ango – “Mačkám, stlačuji.” Tento popis skutečně odpovídá zánětu krčních mandlí (z latinského tonsillae – „mandle“). Při angíně otékají a hromadí se v nich hnis, což způsobuje jejich zvětšení, což ztěžuje dýchání. K tomu může dojít buď v důsledku napadení bakteriemi nebo viry, nebo z jiných důvodů – například po silné hypotermii, zejména na pozadí oslabeného imunitního systému.

„Klasickými“ příznaky tonzilitidy jsou vysoká teplota (až 40°C), silná bolest v krku při polykání, bolest hlavy a/nebo svalů a kloubů, celková malátnost.

Jak se chronická tonzilitida liší od běžné angíny?

Pokud se akutní proces (tonzilitida) stane chronickým (chronická tonzilitida), příznaky se změní. Hlavní příznaky chronické tonzilitidy jsou:

• bolest v krku, která někdy způsobuje kašel. Pokud je kašel silný, může uvolňovat částice hnoje;
• zápach z úst způsobený nahromaděním hnisu (hnisavé zátky v mandlích);
• Cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšené.

Chronická tonzilitida je také charakterizována: celkovou slabostí (v důsledku neustálého oslabení imunitního systému), mírným zvýšením teploty, obvykle večer. I když někdy je onemocnění prakticky asymptomatické a jeho přítomnost naznačuje pouze nepříjemný zápach z úst.

DŮLEŽITÉ! Viníky chronické tonzilitidy nejsou vždy bakterie nebo viry. Onemocnění může spustit i pokročilý kaz – kazivé bakterie pronikají do krku a napadají mandle. Také dříve nebo později potíže s dýcháním nosem (například vychýlená nosní přepážka) mohou vést k chronické angíně.

Měly by se odstranit mandle?

Tonzilektomie – odstranění krčních mandlí – je jednoduchá operace. Přestože jsou mandle součástí imunitního systému, je důležité pochopit, že pokud po odstranění mandlí nenastanou specifické komplikace, nebudete častěji nemocní, protože zbytek tohoto systému bude nadále normálně fungovat. Zánět krčních mandlí, i chronický, však není vždy indikací k jejich odstranění.

Kdy je tedy nutné odstranit mandle u chronické tonzilitidy? To je nutné v případech, kdy:

• Chronická tonzilitida se zhoršuje více než 7x ročně a test na infekci GABHS (Bakposov na beta-hemolytického streptokoka, testovací kód na webu laboratoře MedLab je 5015) je vždy pozitivní. Navíc je každá exacerbace doprovázena vysokou teplotou (38°C), zvětšenými krčními lymfatickými uzlinami a silným hnisáním mandlí;
• každá exacerbace je závažná a pacient trpí alergií na různá antibiotika, což komplikuje léčbu;
• Chronický zánět mandlí komplikuje stálá přítomnost tonzilolitů – tak se nazývají ložiska na mandlích, které mají kulatý tvar a extrémně nepříjemný zápach.

Odstranění mandlí u dětí je nutné, pokud zvětšené mandle v důsledku tonzilitidy narušují dýchání dítěte nebo pokud je dítěti diagnostikován syndrom PFAPA – velmi časté epizody bolesti v krku s velmi vysokou horečkou, zduření lymfatických uzlin, stomatitida a další závažné příznaky.

Odstranění mandlí se zase nevyžaduje, pokud:

• tonzilitida se zhoršuje méně než 7krát ročně;
• Za poslední 2 roky došlo k méně než 5 exacerbacím.

DŮLEŽITÉ! Odstranění mandlí někdy způsobuje vážné komplikace. Obvykle jsou spojeny s rozvojem tzv. sekundárního lokálního imunodeficitu, protože mandle jsou přece součástí imunitního systému a tělo nemá „zcela zbytečné“ části. Nemoci, které se mohou vyvinout na pozadí sekundární lokální imunodeficience, jsou bronchitida, alergie, polypózní sinusitida, chronická faryngitida, někdy hormonální nerovnováha, včetně těch, které vedou k selhání menstruačního cyklu atd.

Navíc u 20–50 % lidí se sklonem k angíně se onemocnění postupem času stává méně častým a mírnějším. Proto před odstraněním mandlí byste měli pečlivě přemýšlet a konzultovat s kompetentním otolaryngologem, protože kromě chirurgické intervence existují i ​​jiné typy léčby chronické tonzilitidy.

• externí terapie;
• výplachy mandlí (v kurzech na klinice);
• fyzioterapie (kurzy ozařování laserem nebo červeným světlem, UHF, UV záření, ultrazvuk atd.).

Aby byla léčba co nejúčinnější, je u chronické tonzilitidy nutné včas provést některá vyšetření, včetně:

• krevní test s leukocytovým vzorcem;
• krevní test na antistreptolysin-O (tento test v laboratoři MedLab je rovněž součástí rozšířeného balíčku „Rheumosondy č. 4“).
• bakteriologická kultivace (bakteriální kultivace) z mandlí s antibiogramem (kód na webu – 5028). Tato studie nám umožňuje přesně určit, které bakterie zánět způsobily a která antibiotika je mohou zničit;
• revmatické testy (pravidelné nebo rozšířené, kódy na webu – 9014, 9055, 964, 973). Faktem je, že pravidelné exacerbace chronické tonzilitidy mohou vyvolat různé komplikace, včetně těch, které postihují srdce, ledviny a klouby. Na základě výsledků revmatických testů bude lékař schopen posoudit prevalenci zánětlivého procesu, jakož i přítomnost nebo nepřítomnost rizika poškození srdce, kloubů a dalších orgánů;
• obecný rozbor moči (je nutné identifikovat možné komplikace v ledvinách).

Také v některých případech chronické tonzilitidy může být předepsán biochemický krevní test a další laboratorní testy v závislosti na celkovém klinickém obrazu.