Vlastnosti zlomenin kostí nohy. Zlomeniny nohy – příznaky, první pomoc a rehabilitace

Mezi kosti horní končetiny patří lopatka, klíční kost, pažní kost, kosti předloktí (radius a ulna) a kosti ruky (kosti zápěstí, metakarpus a články prstů). Zlomeniny vznikají v důsledku mechanického nárazu a patologických procesů (nádory, kostní infekce jako tuberkulóza atd.), které vedou k porušení celistvosti tubulárních a plochých kostí. Všechna poranění lidského těla jsou v 6-7 % případů provázena zlomeninami. Zlomeniny se nejčastěji (v 60 % případů) vyskytují v oblasti ruky a nohy. Zlomeniny v oblasti předloktí a bérce jsou na druhém místě v četnosti (20 % případů). Procento zlomenin jiných kostí lidského těla: žebra a hrudní kost – 6%; stehenní kost – 0,9 %; obratle – 0,5 %; lopatky – 0,3 %.

Známky zlomeniny

• Боль
• Otok
• Deformace (zakřivení)
• Crepitus
• Patologická pohyblivost (pohyby, které nejsou normálně pozorovány)
• Zhoršená funkce atd.

Definice zlomenin

Klasifikace zlomenin je založena na faktorech, jako jsou: období vývoje; příčina výskytu; integrita kůže; kvalita, lokalizace a mechanismus vzniku zlomenin, typ, počet a kombinace poranění; přítomnost posunu. Podle období vývoje lidského těla se zlomeniny dělí na dvě skupiny: vrozené (nitroděložní) a získané.

Získané zlomeniny – podle původu se dělí na dvě skupiny: zlomeniny traumatické a patologické.

Traumatické zlomeniny – jedná se o zlomeniny, ke kterým dochází vlivem mechanického namáhání zdravé kostní tkáně.

Patologické zlomeniny — jedná se o zlomeniny, ke kterým dochází v důsledku primárního onemocnění kostí, primárních nebo metastatických kostních lézí způsobených nádory, tuberkulózou, osteomyelitidou, syfilis, echinokokovými cystami a jinými parazity, abscesy a jinými stavy (Gaucherova choroba; osteoporóza, ke které dochází v důsledku dysfunkce příštítných tělísek dlouhodobá léčba hormonálními léky). To vše v konečném důsledku vede k porušení hustoty kostí.

Rentgenové snímky ukazují patologické zlomeniny

V závislosti na celistvosti kůže a sliznic se zlomeniny dělí na dva typy: otevřené a uzavřené zlomeniny.

Uzavřené zlomeniny – jedná se o zlomeniny, u kterých není narušena celistvost kůže.

Otevřené zlomeniny – jedná se o zlomeniny, při kterých je narušena celistvost kůže a sliznic (zlomenina čelistní kosti). V závislosti na příčině zlomeniny se dělí na tři typy: zlomeniny, ke kterým dochází pod vlivem chladu a střelných zbraní (kulky), a také při vstupu do minového pole.

Klasifikace závisí také na lokalizaci zlomeniny u dlouhých tubulárních kostí, proto se dělí na: zlomeniny epifýzy, metafýzy, diafýzy (horní, střední, dolní) a intraartikulární zlomeniny.

Klasifikace zlomenin v závislosti na zarovnání okrajů kostí

V závislosti na kvalitě poranění, jeho struktuře a vztahu okrajů kostí se zlomeniny dělí na:

• Úplná zlomenina – jedná se o zlomeninu, při které jsou okraje kostí odděleny;
• Neúplná zlomenina – jedná se o zlomeninu, při které se objevují trhliny pod periostem;

Kroucení kosti kolem její osy – jedná se o zlomeniny, které vznikají při pádu z výšky, kdy se stehenní kost stáčí kolem své osy. U tohoto typu je linie lomu spirálovitá.

Klasifikace zlomenin v závislosti na směru lomné linie kostní tkáně: příčné, podélné, šikmé, kompresní, impaktované, spirální, avulzní, rozmělněné, drcené, ve tvaru Y a ve tvaru T.

Klasifikace zlomenin v závislosti na počtu zlomenin, které se vyskytují v kostní tkáni: jednoduché, dvojité, vícečetné zlomeniny.

Zlomeniny mohou být doprovázeny porušením integrity kostní tkáně, kombinovaným poškozením sousedních tkání a orgánů, jako jsou: cévy velkého kalibru, poškození nervů a kloubů; poškození sousedních měkkých tkání; zlomeniny, které zasahují do tělních dutin; porušení celistvosti dutých orgánů atd.

Klasifikace zlomenin v závislosti na posunutí kostních fragmentů: zlomeniny s posunutím, zlomeniny bez posunutí (vzdálenost mezi kostními okraji není větší než dva milimetry).

Ve většině případů okraje kostí mění svou polohu.

Posun kostních okrajů – primární – časem pod vlivem mechanické síly mění kostní okraje svoji polohu; sekundární – svalová kontrakce způsobuje posunutí okrajů kostí vůči sobě navzájem. K posunu okrajů kostí dochází nejčastěji při pádu z výšky, zejména při technických chybách, pohybu postiženého a také pokud postižený není uveden do nehybného stavu.

Hrany kosti mohou měnit svou polohu pod šikmým úhlem, laterálně nebo podél kosti.

Konce kostí, které jsou posunuty směrem k distálním koncům kosti, způsobují kroucení kolem své osy a vedou ke vzniku rotační zlomeniny.

Posunutí konců kosti způsobuje deformaci končetiny: příčné posunutí vede ke zvětšení plochy zlomeniny; posunutí pod šikmým úhlem vede k zakřivení končetiny; Podélný posun vede ke zúžení končetiny.

Podle obtížnosti pohybu v končetině se zlomeniny dělí na jednoduché a složité. Jednoduché zlomeniny jsou zlomeniny, které zahrnují zlomeninu pouze jedné kosti. Komplexní zlomeniny jsou zlomeniny, ke kterým dochází při zlomenině dvou nebo více kostí a mohou být také doprovázeny vytažením konce kosti z kloubu, rupturou vazů a kloubního pouzdra.

Zlomené kosti tak mohou pod vlivem poškození způsobit komplikace, což rozděluje zlomeniny na komplikované a nekomplikované.

Klinické příznaky zlomenin

Klinické příznaky zlomenin jsou určeny místními a celkovými projevy. U zlomenin drobných kostí většinou převládají lokální příznaky. Zlomeniny dlouhých tubulárních kostí jsou doprovázeny běžnými příznaky, jako jsou: krvácení a ztráta krve; Mohou být pozorovány známky traumatického šoku a tukové embolie.

Lokální příznaky zlomenin se dělí do dvou skupin:

1. Přesné známky potvrzující zlomeninu: úlomky kosti v ráně, krepitus, patologická pohyblivost v kloubu končetiny, změna velikosti končetiny.
2. Další příznaky: bolest, otok, popliteální hematom, omezený rozsah pohybu v končetině. Tyto příznaky přispívají k podezření na zlomeninu. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky jsou pozorovány i při poškození měkkých tkání končetiny, musí být diagnóza zlomeniny potvrzena rentgenovými vyšetřeními.

Léčba zlomenin

První pomoc – jedná se o jednu z částí, která je součástí komplexní léčby zlomenin a její zajištění na vysoké (odborné) úrovni hraje velmi důležitou roli v následných fázích léčby. První pomoc by měla být poskytnuta, aby se předešlo možným komplikacím.

Respirační selhání – v první řadě je potřeba zabránit zpětnému zapadnutí jazyka a také vyčistit vchod do hrtanu od krvavých a slizničních sekretů.

Zastavte krvácení – pod vlivem mechanického nárazu může dojít ke krvácení při otevřených zlomeninách horních a dolních končetin. V tomto případě musí být postiženému na místě incidentu přiložen aseptický tlakový obvaz, ale pokud jsou poškozeny cévy velkého kalibru, je nutné použít turniket k zastavení krvácení.

Provádění protišokových opatření – aby se zabránilo zhoršení příznaků traumatického šoku, měla by být oběti na místě incidentu podána narkotická analgetika (promedol 2% – 1,0, morfin – 1-2% – 1,0), analgetika (analgin 50) intravenózně nebo intramuskulárně % – 2,0, tramadol – 2,0, baralgin – 5,0). Při pokračující intravenózní aplikaci náhražek plazmy (polyglucin, rheopolyglucin, želatinol, hemodez) musí být oběť transportována do center, kde jim může být poskytnuta specializovaná péče. Nezapomínejte také na zahřívání těla oběti v chladném počasí.

Převoz pacienta v imobilizovaném stavu – při převozu z místa zásahu do nemocnice musí být postiženému zajištěna nehybná poloha a odpočinek pro celé tělo nebo určitou část těla.

Způsoby znehybnění celého těla nebo končetiny

Fixace končetin k tělu oběti – na místě incidentu, pokud nejsou po ruce žádné fixační prostředky, musí být zraněná paže oběti přivázána k hrudníku a dolní končetina ke zdravé noze.

Použití improvizovaných prostředků k imobilizaci pacienta – nejsou-li k dispozici lékařské prostředky pro fixaci, je-li to možné, je nutné použít předměty, které jsou v dosahu. Kus dřeva, lyže, deštník, pistole atd. lze tedy použít jako prostředek znehybnění, umístit je pod končetinu a zajistit látkovým obvazem.

Použití lékařských omezení – pro transport pacienta ve stacionárním stavu se používají tyto zdravotnické prostředky: Kramer, Dieterichs, vzduchové, plastové, kartonové a vakuové dlahy.

Kramerova dlaha se stupňovitou strukturou, vyrobená z hliníkového drátu – Tato dlaha se používá k znehybnění horních a dolních končetin. Výhodou této dlahy je, že může mít jakýkoli tvar a uvést končetinu do nehybného stavu, protože hliník je poddajný (měkký) materiál.

Pneumatika Dieterichs – tato pneumatika je tvořena skládacími deskami (vnější, vnitřní, spodní) a kovovým spojovacím materiálem. V poslední době se nepoužívá tak často.

Moderní vzduchové pneumatiky – je dlaha sestávající z dvojité vzduchotěsné tkaniny, která tvoří vak a je zajištěna spojovacími prvky. Vak se nasadí na končetinu, po sepnutí uzávěrů se do něj napumpuje vzduch a získá tuhý tvar, čímž končetinu bezpečně fixuje. Tyto dlahy se používají při zlomeninách kostí zápěstí, předloktí, loketního kloubu, chodidla, bérce a poškození kolenního kloubu. Přenáší rentgenové záření a neruší vyšetření. V poslední době se tento typ pneumatik používá stále častěji.

Metody léčby zlomenin

Léčba zlomenin se provádí konzervativní a operativní metoda. Obě léčebné metody sledují realizaci tří základních principů.

• Uveďte okraje zlomených kostí do správné polohy;
• Správná fixace addukovaných konců kostí, aby se zabránilo jejich následnému posunutí;
• Urychlení tvorby kalusu a hojení zlomených kostí.

Úplné zvrácení posunutí okrajů zlomené kosti a přiblížení jejich konců k sobě je možné při dostatečné anestezii. Tím se zabrání reflexní kontrakci svalů a sekundárnímu posunutí okrajů kostí.

Fixace sádrou – je metoda konzervativní léčby, která slouží ke spolehlivé fixaci redukovaných okrajů kosti a zabránění jejich opětovnému posunu. Sádrový odlitek je vyroben z obvazů potažených sádrovým práškem.

Ošetření trakční metodou – tahem za okraje zlomených kostí se přibližují a udržují ve stejné poloze. Existují dva typy této metody: kožní trakce a skeletální trakce.

Konstantní trakce lze provést pomocí manžet a smyček. Například při zlomenině krčních a horních hrudních obratlů se trakce provádí pomocí Glissonovy smyčky, která se protáhne krkem a přiváže se k hlavovému konci lůžka. Hlavový konec lůžka se zvedne o 50-60 cm a provede se trakce.

Chirurgická léčba zlomenin – jedná se o druhý způsob léčby zlomenin. Chirurgická léčba zlomenin by měla být prováděna pouze v indikovaných případech. Indikace k chirurgické léčbě mohou být absolutní a relativní.

Absolutní indikace k chirurgické léčbě zlomenin: otevřené zlomeniny; poškození životně důležitých orgánů (mozek a mícha; orgány hrudní a břišní dutiny; cévy velkého kalibru; nervy) přes okraje zlomené kosti; tvorba falešných kloubů; výskyt purulentně-zánětlivých komplikací zlomenin; nesprávně zhojené zlomeniny, které výrazně zhoršují funkci končetiny; vzhled oblastí svalů, šlach a fascií mezi okraji zlomené kosti.

Relativní indikace k chirurgické léčbě: neschopnost dosáhnout úplné addukce kostních okrajů po opakovaných pokusech; pomalé hojení zlomeniny; nemožnost přiblížení a udržení okrajů kostí v této poloze u šikmých zlomenin a vážných posunů u zlomenin tubulárních kostí. Chirurgická léčba by měla být provedena v případech malunionie zlomeniny, i když je funkce končetiny jen mírně narušena.

Obrázek ukazuje osteosyntézu zlomeniny hlavice humeru kovovou ploténkou.

Obrázek ukazuje osteosyntézu zlomeniny diafýzy humeru kovovou ploténkou.

Obrázek ukazuje osteosyntézu zlomeniny ulny (olecranon) kovovou dlahou.

Obrázek ukazuje osteosyntézu zlomeniny těla loketní kosti kovovou destičkou.

Na obrázku je osteosyntéza zlomeniny distálního konce radia pomocí zevního fixátoru.

Přivedení a udržení okrajů zlomených kostí v určité poloze se provádí různými způsoby, jako jsou: osteosyntéza uvnitř kanálu kostní dřeně (intramedulární) a osteosyntéza mimo kanál kostní dřeně (extramedulární), které se provádějí pomocí kovu a plastu desky, dráty, šrouby a spirály. Kompresně-distrakční léčba se provádí pomocí přístrojů se specifickou strukturou (Ilizarov, Gudushauri, Volkov), metodou střídavého spojování a oddělování okrajů zlomených kostí.

Komplikace léčby zlomenin

Během první pomoci a období léčby mohou nastat komplikace u pacientů, kteří utrpěli poranění kostí a zlomeniny. Nesprávná fixace lidského těla nebo poraněné končetiny dlahou při první pomoci, neopatrné pohyby při převozu pacienta mohou vést ke komplikacím, jako jsou: posunutí okrajů kostí a úlomků; poškození krevních cév, nervů, vnitřních orgánů (mozek, plíce, játra); krvácející; ochrnutí. Během léčby může nesprávné spojení konců kostí, neúplná fúze v důsledku sekundárního posunutí, infekce, purulentně-zánětlivá onemocnění měkkých tkání vést k osteomyelitidě; Slabé a nesprávné hojení kostí po zlomenině může vést ke vzniku pseudoartrózy.

Hojení zlomenin

Tkáň, která se tvoří mezi kostními okraji a kolem nich, se nazývá kalus. Kalus se skládá ze čtyř vrstev: periostu, kostní tkáně, Haversových kanálků a tkáně, která je uvnitř těchto kanálků. Čtvrtá vrstva je tvořena přilehlými měkkými tkáněmi a je to tkáň, která obklopuje kalus ze všech stran. Základem všech těchto tkání je osteoidní tkáň, která tvoří kostní kalus. Ve srůstu okrajů kostí hraje hlavní roli periost.

Během 3-4 měsíců dochází k následným přeměnám v kostním kalusu a v konečné fázi dochází ke kalcifikaci osteoidní tkáně. Na začátku této fáze dochází k cévní regresi, otok ustupuje, průtok krve se normalizuje a známky zánětu se snižují. Vývoj kostní tkáně a další fúze kostních okrajů může sledovat cestu primárního a sekundárního zotavení.

Při úplné addukci a dostatečné fixaci okrajů zlomených kostí se osteoidní tkáň vytvořená v dutině mezi okraji okamžitě kalcifikuje, protože je velmi tenká. Tento typ fúze je výhodnější a je dokončen v krátké době. K fúzi kostí dochází díky tenkému proužku, který se tvoří mezi kostními okraji a vrstvami kostí. Tento typ fúze se nazývá primární léčení.

Jiné způsoby hojení kostí se nazývají sekundární hojení. V tomto případě se z osteoidní tkáně tvoří hyalinní tkáň nebo vazivová chrupavčitá tkáň, která se postupně přeměňuje na kostní tkáň. Je to velmi dlouhý proces. Tento typ fúze je metodou sekundárního hojení.

V nově vytvořené kostní tkáni dochází kromě biologických přeměn ke komplexnímu vývoji kosti a dochází k úplné obnově kostní architektury. Během všech těchto přeměn se diferencuje kanál kostní dřeně a další prvky, čímž se dokončí fúze kosti.

Zlomeniny kostí nohy podle různých zdrojů tvoří 2,5-10 % všech zlomenin. Zlomeniny kostí chodidla vznikají jak v důsledku přímého poranění, tak v důsledku nepřímého poranění (neúspěšný skok, přikrčení nohy, pád). Význam zlomenin nohy je dán vysokou vzájemnou závislostí všech prvků této části těla. Jakákoli změna tvaru jedné z kostí nohy při zlomenině vede ke změně tvaru a funkce celého chodidla. Zlomeniny kostí nohy tak často způsobují následné porušení normální opory na noze, rozvoj plochých nohou a sekundární artrózu.Pro diagnostické účely se provádí rentgenové snímky nohy ve 2-3 projekcích. Ve vztahu ke zlomeninám kostí nohy se provádí otevřená / zavřená repozice s následnou imobilizací po dobu až 1,5 měsíce.

ICD-10

S92 Zlomenina nohy, s výjimkou zlomeniny hlezenního kloubu

• anatomie nohy
• Tarzální zlomeniny
  • Zlomeniny talu
  • Zlomeniny scaphoideu
  • Zlomeniny kosti krychlové a sfenoidální

  Přehled

  Zlomeniny kostí nohy podle různých zdrojů tvoří 2,5-10 % všech zlomenin. Význam zlomenin nohy je dán vysokou vzájemnou závislostí všech prvků této části těla. Jakákoli změna tvaru jedné z kostí nohy při zlomenině vede ke změně tvaru a funkce celého chodidla. Zlomeniny kostí nohy tak často způsobují následné porušení normální opory o chodidlo, vznik plochých nohou a sekundární artrózu.

  anatomie nohy

  Chodidlo se skládá z 26 kostí spojených malými klouby a velkým množstvím vazů. Chodidlo má tři části: tarsus, metatarsus a falangy. Tarsus tvoří kost patní, talus, kost krychlová, scaphoideum a tři kosti klínovité.

  Proximálně (blíže ke středu těla) se talus připojuje ke kostem bérce. Distálně (dále od středu těla) se kosti tarzu spojují s kostmi metatarzu, které zase tvoří klouby s kostmi hlavních článků prstů.

  Tarzální zlomeniny

  Zlomeniny talu

  Talus má rysy, které jej odlišují od ostatních kostí nohy. Nejprve se přes talus přenese na chodidlo tlak celé gravitace lidského těla. Za druhé, talus je jediná kost na chodidle, ke které není připojen žádný sval. Za třetí, talus hraje významnou roli při formování klenby nohy.

  Zlomeniny talu jsou v traumatologii vzácné (asi 3 % z celkového počtu zlomenin kostí nohy), patří do skupiny těžkých poranění kostí nohy a často bývají kombinovány s jinými poraněními (zlomeniny kosti nohy). kotníků, vykloubení chodidla, zlomeniny jiných kostí chodidla). Dochází ke zlomeninám těla, hlavy, krku, laterálního nebo zadního okraje talu.

  Zlomeniny talu jsou častěji důsledkem nepřímého traumatu (zastrčení nohy, skákání, pád z výšky). Méně často je příčinou zranění stlačení nohy nebo přímý náraz těžkým předmětem.

  Příznaky

  Pacient si stěžuje na ostré bolesti v poškozené oblasti. Nožní a hlezenní kloub jsou edematózní, na kůži jsou patrná krvácení, především v oblasti vnitřního kotníku. Když jsou fragmenty přemístěny, je detekována deformace. Pohyb v hlezenním kloubu je kvůli bolesti téměř nemožný.

  Ostrá bolest je určena při sondování na úrovni kloubní štěrbiny a při zlomeninách krku je bolest výraznější vpředu a při zlomeninách zadního výběžku podél zadní plochy směrem ven z Achillovy šlachy.

  Pro potvrzení zlomeniny talu, určení jeho lokalizace, identifikaci povahy a stupně posunutí fragmentů se provádí rentgenové záření ve 2 projekcích.

  Léčba

  V případě dislokované zlomeniny je indikována urgentní repozice úlomků. Je třeba mít na paměti, že s prodlužující se dobou trvání úrazu se srovnání kostních fragmentů stává velmi obtížným nebo dokonce nemožným. Selhání uzavřené repozice je indikací pro otevřenou repozici nebo skeletální trakci.

  U zlomenin zadního procesu se sádra aplikuje po dobu 2-3 týdnů, u ostatních zlomenin talusu – po dobu 4-5 týdnů. Od 3-4 týdnů se pacientovi doporučuje odstranit poraněnou nohu z dlahy a provádět aktivní pohyby v hlezenním kloubu.

  Následně je předepsána cvičební terapie, masáž a fyzioterapie. K obnovení pracovní schopnosti dochází za 2,5-3 měsíce. Do jednoho roku po úrazu se pacientům doporučuje nosit podpěry klenby, aby se zabránilo traumatickým plochým nohám.

  Zlomeniny scaphoideu

  Tento typ zlomeniny nohy se obvykle vyskytuje v důsledku přímého traumatu (pád těžkého předmětu na zadní část nohy). Méně často je příčinou zlomeniny scaphoidea jeho stlačení mezi sfenoidálními kostmi a hlavicí talu. Často jsou zlomeniny člunkové kosti kombinovány s jinými zlomeninami kostí nohy.

  Příznaky

  Podpora nohou je kvůli bolesti omezená. Odhalují se otoky a krvácení na zadní straně nohy. Sondování člunkové kosti, otáčení nohy dovnitř a ven, stejně jako abdukce a addukce nohy způsobují silnou bolest v oblasti zlomeniny. Pro potvrzení zlomeniny člunkové kosti se provádí rentgenový snímek nohy ve 2 projekcích.

  Léčba

  Při zlomeninách člunkové kosti bez posunu kostních úlomků traumatolog aplikuje kruhový sádrový obvaz s pečlivě vymodelovanými nožními klenbami. V případě dislokovaných zlomenin se provádí repozice. Pokud fragmenty nelze opravit nebo udržet, provede se otevřená repozice. Fixace sádrovým obvazem se provádí do 4-5 týdnů.

  Zlomeniny kosti krychlové a sfenoidální

  Příčinou úrazu bývá pád těžkého předmětu na zadní stranu chodidla. Měkké tkáně v oblasti poškození jsou edematózní. Bolest je detekována během sondování, tlaku, otáčení nohy dovnitř a ven. Pro potvrzení tohoto typu zlomeniny kostí nohy má velký význam radiografie. Léčba – kruhový sádrový obvaz po dobu 4-5 týdnů. Do jednoho roku po takové zlomenině kostí nohy musí pacient nosit podporu klenby.

  Metatarzální zlomeniny

  

  Frekvence zlomenin metatarzálních kostí zaujímají první místo mezi všemi zlomeninami kostí nohy. Obvykle k nim dochází přímým působením traumatické síly (stlačení nohy, pokles hmotnosti nebo pohyb nohy kolečkem). Může být vícenásobný nebo jeden. Podle stupně poškození se rozlišují zlomeniny hlavy, krku a těla metatarzálních kostí.

  Jednotlivé zlomeniny metatarzálních kostí jsou velmi vzácně doprovázeny významným posunem fragmentů, protože zbývající intaktní metatarzální kosti fungují jako přirozená dlaha, která chrání fragmenty před posunutím.

  Příznaky

  Při jednotlivých zlomeninách metatarzálních kostí je detekován lokální edém na zádech a chodidle, bolest při podpoře a sondování. Mnohočetné zlomeniny metatarzálních kostí jsou doprovázeny silným otokem celé nohy, krvácením a bolestí při palpaci. Podpora je obtížná nebo nemožná kvůli bolesti. Možná deformace chodidla. Diagnóza je potvrzena rentgenovými daty ve 2 projekcích a v případě zlomenin základny kostí metatarzu – ve 3 projekcích.

  Léčba

  Při zlomeninách kostí metatarzu bez posunu se aplikuje zadní sádrová dlaha na dobu 3-4 týdnů. U dislokovaných zlomenin se provádí zavřená repozice, otevřená osteosyntéza, případně se aplikuje skeletální trakce. Doba fixace u takových zlomenin kostí nohy se prodlužuje na 6 týdnů. Poté se pacientovi nasadí speciální sádrový obvaz „s patou“ a následně se doporučuje použít ortopedické náplasti.

  Zlomeniny prstů prstů

  

  Tento typ zlomenin kostí nohy se zpravidla vyskytuje při přímém působení traumatické síly (pád gravitace, úder do prstů). Zlomeniny středních a nehtových článků prstů následně nenarušují funkci nohy. Nesprávné spojení zlomenin hlavních článků může vést k rozvoji posttraumatické artrózy metatarzofalangeálních kloubů, omezení hybnosti a bolesti při chůzi.

  Příznaky

  Poraněný prst je cyanotický, edematózní, prudce bolestivý při pohybu, palpaci a axiálním zatížení. Zlomeniny nehtové falangy jsou často doprovázeny tvorbou subungválního hematomu. Pro potvrzení zlomenin falangů se provádějí rentgenové snímky ve 2 projekcích.

  Léčba

  Při zlomeninách článků prstů na nohou bez posunu se aplikuje zadní sádrová dlaha. Když jsou fragmenty přemístěny, je provedena uzavřená repozice. Úlomky kostí jsou fixovány kolíky. V případě zlomenin nehtové falangy bez posunutí je možná imobilizace pomocí adhezivního obvazu. Doba fixace závisí na závažnosti zlomeniny a pohybuje se od 4 do 6 týdnů.