Vlastnosti léčby pankreatu léky

Pankreatitida u dětí je akutní nebo chronické onemocnění, při kterém je pozorován lokální zánět tkání a kanálků pankreatu. Důvodem rozvoje stavu je zvýšená aktivita pankreatických enzymů, což v konečném důsledku vede k patologickému procesu a dysfunkci orgánu. Dětští gastroenterologové analyzují příznaky, diagnostikují a léčí akutní, chronickou a reaktivní pankreatitidu u dětí různého věku za podpory pediatrů, infekčních specialistů, endokrinologů a dalších specialistů.

Slinivka břišní hraje obrovskou roli v procesu trávení a zajišťuje uvolnění potřebného množství enzymů do střev. Podílí se také na kontrole hladiny glukózy v krvi prostřednictvím sekrece inzulínu. Někdy pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů začne slinivka produkovat příliš mnoho enzymů, které postupně ničí orgánovou tkáň a poškozují vývody a vaskulaturu žlázy.

V důsledku toho začíná proces sebezničení orgánu, doprovázený lokálními ohnisky zánětu. Pankreas přestává plně plnit své funkce a uvolňování toxických produktů rozpadu tkáně a velkého množství enzymů do krve způsobuje celkovou intoxikaci těla.

Pankreatitida zůstává jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v dětství: tvoří až 25 % všech případů gastrointestinálních onemocnění. Hlavním úkolem specialistů je co nejrychleji rozpoznat patologii, aby bylo možné včas předepsat adekvátní léčbu. V opačném případě onemocnění progreduje a vede k organickému poškození žlázové tkáně, zvyšuje se riziko rozvoje závažných komplikací, mezi které patří diabetes mellitus, těžké poruchy trávení, kolapsové reakce (mdloby, ztráta vědomí).

Typy pankreatitidy u dětí

Existuje několik možností klasifikace, které rozdělují patologii do různých skupin podle příčin výskytu, charakteru jejího průběhu a dalších parametrů. V závislosti na povaze průběhu může být pankreatitida u dětí akutní nebo chronická. Akutní forma onemocnění se vyskytuje s katarálním zánětem a otokem sliznice slinivky břišní, v těžkých případech může být doprovázena nekrózou tkání, krvácením a celkovou otravou těla toxiny. Naštěstí je akutní patologie u dětí extrémně vzácná. Nejčastěji je v dětství diagnostikována chronická pankreatitida, při které se zánět vyvíjí na pozadí různých degenerativních změn slinivky břišní. Tato varianta onemocnění se často vyskytuje v latentní formě po dlouhou dobu. S ohledem na změny slinivky břišní se pankreatitida rozlišuje:

• intersticiální nebo akutní edém;
• hemoragické;
• hnisavý;
• tuková pankreatická nekróza.

Chronická forma onemocnění může být:

• primární, vyskytující se jako nezávislé onemocnění;
• sekundární, když vývoj pankreatitidy byl důsledkem jiných patologií a stavů;
• opakující se;
• latentní.

Podle závažnosti stavu dítěte a klinických projevů odborníci rozlišují mírný, střední a těžký stupeň onemocnění. Gastroenterologové do samostatné skupiny řadí reaktivní pankreatitidu, která se u dětí vyskytuje jako odpověď na různé zánětlivé patologie vyskytující se v gastrointestinálním traktu. Při správné a včasné léčbě může být tento typ onemocnění zcela reverzibilní, jinak existuje vysoké riziko, že se onemocnění stane „skutečnou“ chronickou formou.

Příčiny pankreatitidy v dětství

U novorozenců a kojenců vzniká onemocnění nejčastěji v důsledku vrozených anomálií vývoje slinivky břišní a jejích struktur. V důsledku nedostatku adekvátního odtoku se enzymy hromadí uvnitř orgánu a spouštějí proces lýzy – chemické ničení vlastních tkání.

U dětí školního věku a dospívajících mohou možné příčiny pankreatitidy zahrnovat:

• jíst velké množství smažených a tučných jídel, protože trávicí trakt dítěte není vhodný pro zpracování příliš „těžkých“ potravin;
• virové nebo bakteriální léze gastrointestinálního traktu s pronikáním patogenu do pankreatu;
• zúžení pankreatických kanálků na pozadí výskytu různých novotvarů benigní nebo maligní povahy v břišní dutině;
• tupé poranění břicha;
• parazitární choroby;
• různé zánětlivé patologické stavy gastrointestinálního traktu (cholecystitida, kolitida, peptický vřed a cholelitiáza, gastritida atd.);
• metabolické poruchy;
• akutní otravy.

Faktory, které mohou přispět k rozvoji patologie, jsou:

• obezita, zejména v důsledku zneužívání tučných, sladkých a vysoce kalorických potravin s nedostatečnou fyzickou aktivitou;
• nadměrná láska k chipsům, rychlému občerstvení, polotovarům, syceným nápojům;
• dědičnost;
• iracionální nebo příliš dlouhodobé užívání některých léků (antibiotika, hormony, léky proti bolesti).

V některých případech je pankreatitida způsobena iracionálním užíváním enzymových přípravků, které narušují normální činnost slinivky břišní a vedou k nadměrné nebo nedostatečné produkci enzymů. Často dospělí dávají dětem takové léky, které mají zlepšit fungování gastrointestinálního traktu, zejména po těžkých jídlech, s bolestmi a nepohodlím v břiše způsobenými přejídáním atd. Takové léky by měl předepisovat pouze lékař po objektivním vyšetření a přesné diagnóze.

Příznaky pankreatitidy u dětí

Pankreatitida je v 90 % případů doprovázena těžkou poruchou sekrece trávicích enzymů a poruchou funkce slinivky břišní. V důsledku toho se práce gastrointestinálního traktu jako celku komplikuje, což se navenek projevuje ve formě specifických znaků.

Hlavní příznaky pankreatitidy u dětí jsou:

• nepohodlí a bolest v břiše, zatímco nepříjemné pocity jsou nejčastěji pletené a často se šíří do oblasti zad;
• plynatost, nadýmání;
• hojný průjem;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost, záchvaty zvracení;
• pálení žáhy;
• hořkost, sucho v ústech;
• zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů.

Příznaky akutní pankreatitidy u kojenců mohou zahrnovat:

• pláč, vyjádřená úzkost, zatímco dítě neustále tlačí nohy na břicho a zaujímá nucenou polohu;
• bílý povlak na jazyku;
• letargie, zvýšená ospalost;
• žízeň.

V případě chronické pankreatitidy mohou být příznaky u této věkové skupiny dětí neostré nebo zcela chybět, ale u adolescentů a středoškoláků jsou klinické projevy dlouhodobého onemocnění živější, což je způsobeno vlivem značný počet provokujících faktorů.

Obecně platí, že klinický obraz patologie závisí na formě a trvání zánětlivého procesu, stupni poškození slinivky břišní a dietě dítěte. V chronickém průběhu onemocnění mohou být nepohodlí a bolest vleklé a bolestivé. Za nepřímou známku pankreatitidy lze také považovat snížení tělesné hmotnosti dětí, které není nijak spojeno se změnou stravy a fyzické aktivity, stejně jako zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů.

Pokud je u dítěte zjištěn jeden nebo více z těchto příznaků, rodiče by měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Včasná detekce pankreatitidy u dětí s jmenováním včasné a adekvátní léčby pomáhá rychle stabilizovat trávicí funkce a předcházet rizikům komplikací.

Diagnóza pankreatitidy v dětství

Předběžnou diagnózu stanoví gastroenterolog při první konzultaci, během níž lékař:

• provádí důkladné fyzické vyšetření;
• shromažďuje údaje o anamnéze, včetně existujících gastrointestinálních onemocnění u příbuzných dítěte, životního stylu, stravovacích návyků;
• předepisuje soubor přístrojových a laboratorních testů.

Mezi další diagnostické metody, které může lékař použít k objasnění stavu pankreatu malého pacienta, patří:

• obecná klinická analýza krve a moči;
• biochemický krevní test, který věnuje zvláštní pozornost hladině alfa-amylázy;
• ultrazvukové skenování (ultrazvuk) břišních orgánů;
• test stolice na elastázu-1;
• CT, MRI břišních orgánů (v případě potřeby nebo ve složitých klinických případech).

Při podezření na současnou dysfunkci jiných vnitřních orgánů a systémů odešle gastroenterolog dítě ke konzultaci ke specialistům v příbuzném oboru (infektolog, endokrinolog, neurolog, nefrolog apod.).

V procesu trávení hraje pankreas zvláštní roli – produkuje pankreatickou šťávu, která se podílí na rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů, které vstupují do těla s jídlem. To se děje v duodenu. Když se z toho či onoho důvodu aktivují enzymy ve slinivce břišní, její tkáně se začnou poškozovat, což vede k zánětlivému procesu zvanému pankreatitida.

Nemoc je vyléčena

Příznaky pankreatitidy

Jedná se o závažné onemocnění, protože žádný jiný orgán není schopen zcela převzít funkce slinivky břišní a nekróza slinivky břišní (komplikace akutní pankreatitidy, což je odumírání orgánové tkáně) je zcela život ohrožující.

V závislosti na formě pankreatitidy se její příznaky mohou lišit, ale je důležité nezaměňovat je s jednoduchou otravou.

Zde jsou hlavní projevy pankreatitidy:

• intenzivní bolest (je stálá a není-li pacientovi poskytnuta včas lékařská pomoc, může vést k bolestivému šoku);
• zvýšená tělesná teplota;
• výrazné zvýšení nebo naopak snížení tlaku;
• pleť se mění, stává se zemitou šedou a kůže kolem pupku nebo v dolní části zad zmodrá;
• škytavka a záchvaty nevolnosti;
• zvracení smíšené se žlučí, které nepřináší úlevu;
• zácpa nebo průjem, nadýmání a svalové napětí;
• dušnost, lepkavý pot a žlutý povlak na jazyku;
• žloutenka.

Tyto příznaky naznačují rychlé zhoršení stavu pacienta a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Chronická pankreatitida je charakterizována téměř úplnou absencí příznaků nebo jejich mírnou závažností. Z tohoto důvodu se patologie může vyvíjet v průběhu let a pacient o ní ani nebude vědět. U chronické formy pankreatitidy začnou v těle docházet k nevratným změnám: když slinivka úplně ztratí svou schopnost fungovat, vzniká diabetes mellitus.

Jaký je důvod?

Pankreatitida se vyvíjí v důsledku zablokování pankreatického vývodu žlučovými kameny, cystami a jinými novotvary. Trávicí enzymy se místo toho, aby se dostaly do střev, zadržují ve slinivce břišní – zjednodušeně řečeno se začne sama trávit. Enzymy ovlivňují časem nejen žlázu, jejich agresivnímu působení začnou být vystaveny okolní cévy a orgány.

Hlavním faktorem ovlivňujícím fungování slinivky břišní je strava a strava člověka. V dnešní době, kdy většina lidí jí rychlé občerstvení a další nezdravé produkty, je pankreatitida diagnostikována stále častěji a u stále mladších lidí. Negativní vliv na fungování slinivky břišní má i zneužívání alkoholu (asi 40 % pacientů si takto „vydělalo“ na pankreatitidu) a užívání některých léků. Vznik pankreatitidy může způsobit mimo jiné přejídání, těžká otrava nebo úraz.

Jako nezávislé onemocnění se pankreatitida vyskytuje velmi zřídka. Téměř vždy je způsobena jinými patologickými stavy. Například:

• onemocnění žlučníku a žlučových cest (nejčastější příčina – až 70 % všech případů);
• onemocnění dvanáctníku a žaludku;
• otravy různého původu (alkohol, potraviny, chemikálie);
• poruchy oběhového systému;
• nadváha;
• časté přejídání;
• užívání řady léků;
• trauma slinivky břišní a operace na gastrointestinálním traktu;
• alergické reakce;
• bakteriální infekce;
• genetické poruchy.

Diagnostika zánětu slinivky břišní

Diagnóza pankreatitidy se provádí na základě následujících studií:

• analýza fekální elastázy (k posouzení exokrinní funkce pankreatu);
• detekce steatorey (nadměrné množství tuku ve stolici);
• krevní test na glukózu a glukózový toleranční test;
• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie (v případě potřeby).

Ceny služeb

diagnostika

Studium hladiny pankreatické elastázy-1 ve stolici
Stanovení aktivity pankreatické elastázy-1 ve stolici

Molekulárně genetické studium genových mutací. Diagnostika nemocí spojených s CFTR: neplodnost, pankreatitida, cystická fibróza (38 aberací genu CFTR)

Nic nalezeno
zobrazit více

Metody léčby pankreatitidy

Terapie pankreatitidy může být prováděna konzervativními metodami a chirurgickým zákrokem. Léky se používají u akutních forem onemocnění k potlačení zánětlivého procesu, zmírnění bolesti u pacienta a stabilizaci procesu trávení. Během období exacerbace onemocnění potřebují pacienti s pankreatitidou také odpočinek v jídle – půst po dobu 1-2 dnů. Dieta obecně hraje v léčbě pankreatitidy velmi významnou roli: měla by být neustále přísně dodržována, aby nedošlo ke zhoršení stavu slinivky a napomohla její normální funkci. Ze stravy byste měli vyloučit tučná a smažená jídla, nakládaná jídla a alkohol.

Pokud nelze onemocnění odstranit léky, pacient podstoupí chirurgickou léčbu pankreatitidy. Je také nutné, když se rozvinou komplikace onemocnění, z nichž nejnebezpečnější je peritonitida (zánět dutiny břišní). Může se jednat o výplach dutiny břišní, nekrektomii (odstranění odumřelé tkáně pankreatu), v některých případech pacient podstoupí cholecystektomii (odstranění žlučníku).

Léčba pankreatitidy by měla být důvěryhodná pouze vysoce kvalifikovanému gastroenterologovi, který dokonale zná zvláštnosti průběhu tohoto onemocnění a nedovolí, aby to mělo za následek nebezpečné následky pro pacienta.

Chronická pankreatitida

Zánětlivý proces ve slinivce, který se vyvíjí déle než 6 měsíců a je charakterizován střídáním exacerbací a ústupů onemocnění, se nazývá chronická pankreatitida. Jde o poměrně časté onemocnění, které v posledních letech výrazně „omládlo“ – průměrný věk pacientů s touto diagnózou se snížil téměř o 10 let, přičemž počet žen mezi nimi vzrostl o třetinu. Chronická pankreatitida je charakterizována mírnými příznaky nebo dokonce jejich úplnou nepřítomností, což činí včasné odhalení této patologie zvláště důležité.

Co se děje se slinivkou břišní při pankreatitidě?

Slinivka břišní produkuje pankreatickou šťávu obsahující trávicí enzymy. Když se pod vlivem určitých faktorů uvolňuje sekrece v množství, které překračuje kapacitu kanálků přenést ji do duodena, jsou tyto enzymy aktivovány příliš brzy. Začnou ovlivňovat samotnou žlázu, tráví ji a normální tkáň je postupně nahrazena tkání jizvy. Postupem času se rozvíjí exokrinní a endokrinní pankreatická insuficience a v těle začínají nevratné změny.

Často komplikace pankreatitidy zahrnují: cholecystitidu, hromadění hnisu v tkáních slinivky břišní a v některých případech se u pacienta rozvine intraabdominální krvácení. Zničení žlázy je plné výskytu peritonitidy (zánět břišní dutiny) a při absenci včasného vyhledání lékařské pomoci může být pankreatitida smrtelná.

Pro diagnostiku a předepsání potřebné terapie kontaktujte gastroenterologa v Best Clinic Medical Center – není důvod riskovat své zdraví!

Jako každá nemoc má pankreatitida následující formy:

• Světlo – vzácné exacerbace (ne více než 2krát ročně), které procházejí poměrně rychle. V tomto případě pacient nepociťuje silnou bolest. Funkce slinivky břišní ještě není tak vážně narušena.
• Průměr – exacerbace se vyskytují častěji (až 4krát ročně). Pacient pociťuje bolest a test stolice odhalí zvýšené hladiny tuku a bílkovin. Při této formě onemocnění mnoho pacientů hubne, snižuje se exokrinní funkce slinivky břišní.
• těžký – exacerbace se prodlužují a vyskytují se více než 5krát ročně. Pacient pociťuje silné bolesti a jeho hmotnost klesá na kritickou úroveň (kvůli průjmu). Toto stadium je nebezpečné následujícími komplikacemi: diabetes mellitus, stenóza (zúžení cév) duodena atd.

V závislosti na období a závažnosti chronické pankreatitidy dochází u pacienta k určitým projevům onemocnění.

Nejčastěji je to:

• bolestivé pocity v břiše (obvykle několik hodin po těžkém nebo tučném jídle);
• funkční poruchy střevního trávení (nevolnost, zvracení, plynatost, nechutenství, kručení v břiše, řídká stolice, v některých případech místo bolesti pociťuje pacient výraznou chuť k jídlu).

Příčiny pankreatitidy

Ve většině případů je pankreatitida způsobena onemocněními žlučníku (na prvním místě mezi nimi je cholelitiáza) a zneužíváním alkoholu.

Existují však další faktory, které vyvolávají tuto nemoc:

• patologie duodena;
• předchozí chirurgické zákroky na žaludku a žlučových cestách;
• poranění břicha;
• užívání určitých léků;
• řada infekcí (především virová hepatitida);
• parazitární choroby;
• anatomické odchylky;
• metabolické poruchy;
• hormonální změny;
• vaskulární onemocnění;
• dědičnost.

diagnostika

K identifikaci chronické pankreatitidy lékaři používají sadu testů. V první řadě musí pacient darovat stolici (pro analýzu obsahu tuku) a krev (pro stanovení hladiny cukru). Pokud se získané výsledky jakkoli liší od normy, absolvuje ultrazvukové vyšetření dutiny břišní (k posouzení stavu slinivky břišní, žlučníku a žlučových cest).

Endoskopické metody jsou také široce používány k detekci pankreatitidy. Pacienti s podezřením na toto onemocnění musí podstoupit fibrogastroduodenoscopy – vyšetření, které umožňuje studovat stav žaludku a dvanáctníku.

Existuje lék na chronickou pankreatitidu?

Určitě ano. V závislosti na formě a závažnosti pankreatitidy, stejně jako na mnoha dalších faktorech, ošetřující lékař rozhoduje o metodách léčby onemocnění. Gastroenterologové raději začínají konzervativní terapií – léky a fyzioterapeutickými postupy.

Pokud tato technika nedává pozitivní dynamiku, pokud existují komplikace (novotvary, cysty atd.) nebo pacient nadále pociťuje bolest, je nutné se uchýlit k chirurgické léčbě pankreatitidy. Spočívá v odstranění kamenů ve žlučovodu, vypreparování ústí koncových úseků cest atp.

Zvláštní místo v léčbě chronické pankreatitidy zaujímá předepisování speciální diety pacientovi. Zcela vylučuje pacienta z konzumace alkoholických nápojů, stejně jako tučných, smažených a kořeněných jídel. Jídlo byste měli přijímat v malých porcích až 6krát denně. Doporučuje se pokrmy vařit nebo péct a jíst teplé.

Lékaři v lékařském centru Best Clinic provádějí endoskopickou a ultrazvukovou diagnostiku pankreatitidy pouze pomocí moderního vybavení, které umožňuje získat nejpřesnější výsledky výzkumu, což je předpokladem pro sestavení účinného léčebného plánu pro jakékoli onemocnění. Přihlaste se na vyšetření – od této chvíle začíná vaše cesta k uzdravení!

Léčba akutní pankreatitidy

Léčba jakékoli formy pankreatitidy v multidisciplinárním lékařském centru Best Clinic je prováděna zkušenými gastroenterology, kteří mají bohatou praxi v léčbě tohoto onemocnění a jeho úspěšné eliminaci. Best Clinic nabízí svým pacientům celou škálu služeb: od diagnostiky až po chirurgickou léčbu pankreatitidy a pooperační management, stejně jako konzultace s odborníky.

Jde o nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci a lékařskou péči – rychle se rozvíjející akutní pankreatitida může vést až ke smrti pacienta. První pomocí, která by měla být poskytnuta při záchvatu pankreatitidy, je zima na žaludek. Terapie se v tomto případě provádí v nemocničním prostředí – je nutné neustálé sledování stavu pacienta, aby bylo možné přijmout nouzová opatření, pokud se zhorší. Po celou dobu léčby potřebuje odpočinek a odpočinek. Nemocnice zdravotnického centra Best Clinic jsou pohodlné a dobře vybavené – pacientům je zde poskytována kvalitní péče a přátelský přístup personálu, protože chápeme, jakou roli pro člověka v takovém stavu hrají komfortní podmínky!

Medikamentózní léčba akutní pankreatitidy zahrnuje předepsání antispasmodiky pacienta k odstranění bolestivých pocitů, antiemetika, inhibitory enzymů, detoxikační terapie (diuretika, fyziologický roztok) a mohou být také vyžadována antibiotika. Pro udržení organismu oslabeného atakou nemoci je do komplexu terapeutických opatření zahrnuta i vitaminoterapie.

Několik dní (4-5) potřebuje pacient hladovět a pít pouze teplou vodu. U těžkých forem pankreatitidy může být indikováno několik týdnů hladovění (s parenterální výživou, tj. zavedením živin do těla intravenózně).

Při podezření na destruktivní pankreatitidu nebo zánět dutiny břišní je pacient indikován k urgentnímu chirurgickému ošetření. Předepisuje se také, když je léčba drogami neúčinná.

V případě zánětu pobřišnice a podezření na přítomnost tekutiny v dutině břišní se provádí laparoskopická operace. Pokud již pacient podstoupil chirurgické zákroky na břiše, má ventrální kýly nebo je krevní oběh nestabilní (jako v šoku), je nutné provést operaci se širokým chirurgickým přístupem (laparotomie).

Exacerbace pankreatitidy může vést ke komplikacím, jako je vážná intoxikace těla, edém mozku, rozvoj akutního selhání ledvin atd. Proto při prvních příznacích onemocnění musíte okamžitě vyhledat pomoc.

Léčba chronické pankreatitidy

Mělo by se také léčit hospitalizovaně. Léčba chronické pankreatitidy je podobná léčbě akutní formy tohoto onemocnění.

Pacient s touto diagnózou bude muset doživotně užívat spazmolytika, enzymatické preparáty a dodržovat speciální dietu (vyjma tučných jídel, smažených, kořeněných, jakýchkoli fast foodů).

Jídla při pankreatitidě by měla být dílčí a míchání různých typů bílkovin, tuků nebo sacharidů najednou je extrémně nežádoucí.

Alkoholické nápoje by zásadně neměly chybět – i sebemenší dávka alkoholu může způsobit těžký záchvat nemoci.

Jednou z vážných komplikací chronické pankreatitidy je rozvoj diabetes mellitus (v důsledku útlumu funkcí slinivky břišní je tvorba inzulínu značně snížena).

V tomto případě je nutná korekce terapie a stravy endokrinologem. Léčba pankreatitidy na Best Clinic není jen schůzka s endokrinologem, ale v případě potřeby také konzultace s dalšími specializovanými odborníky.

Chirurgická léčba pankreatitidy

Pokud je nutné provést operaci k léčbě zánětu slinivky břišní, v závislosti na stavu pacienta, klinickém obrazu a formě onemocnění se provádějí následující typy chirurgické intervence:

• výplach pobřišnice (nalití speciálního roztoku do břišní dutiny, který funguje jako filtr, otvorem a jeho následné odstranění);
• nekrektomie (odstranění zničené pankreatické tkáně) je náročná operace, která se používá pouze v nejextrémnějších případech;
• cholecystektomie (odstranění žlučníku);
• distální pankreatektomie (odstranění slinivky břišní);
• pankreatoduodenální resekce (tzv. Whippleova operace);
• drenáž cyst.

Použití moderního vybavení, které splňuje všechny požadavky evropských norem, umožňuje specialistům multidisciplinárního zdravotnického centra Best Clinic provádět chirurgickou léčbu pankreatitidy co nejefektivněji a bezpečně a přitom se vyhnout rozvoji většiny pooperačních komplikací.

Pooperační období

Po chirurgické léčbě pankreatitidy je pacientovi předepsán průběh antibiotik k odstranění zánětlivého procesu v těle. V případě potřeby lze provést dehydratační terapii ke snížení množství tekutiny při otoku slinivky břišní a substituční terapii enzymovými přípravky.

Po operaci k léčbě pankreatitidy se můžete zotavit na lůžkovém oddělení našeho lékařského centra – Best Clinic má rehabilitační programy, které pacientům pomáhají rychle se vrátit do normálního života!

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá