Vlastnosti artrózy kloubů prstů a její léčba. Léčba osteoartrózy prstů

Artróza palce je častým problémem, který se objevuje s věkem. Tato patologie zahrnuje opotřebení kloubní chrupavky mezi první metakarpální kostí a trapézovou kostí.

Artróza prstu může způsobit vážné nepohodlí, bolest, otok a omezený pohyb palce. V pokročilé fázi je obtížné sbírat různé předměty. Bolest nastává při otáčení klíčem nebo otevírání těsně uzavřeného víka.

Léčba artrózy palce obecně spočívá v kombinaci léků a různých ortéz. Těžké případy vyžadují chirurgickou léčbu.

Příznaky osteoartrózy palce.

Bolest je prvním a nejčastějším příznakem rhizartrózy palce (ve skutečnosti je tato formulace hračkou, protože rhizartróza je samostatný termín popisující artrózu palce). Při pohybu, uchopení, uchopení a vyvíjení tlaku na prst se může objevit bolest u kořene prvního prstu.

Další projevy onemocnění:

• Zánět, ztuhlost, bolest na bázi palce nohy
• Snížená síla úchopu
• Omezení pohybu
• Zvětšení, kostní deformace na bázi palce nohy. Hyperextenze metakarpofalangeálního kloubu, nazývaná také deformita labutího krku.

Kdy stojí za to navštívit lékaře?

Přetrvávající bolest, zánět a ztuhlost v kořeni palce jsou důvody, proč navštívit ručního chirurga.

Příčiny artrózy palce

Rhizartróza se obvykle objevuje s věkem. Předchozí zranění nebo poškození může také vést k rozvoji deformující artrózy prstu.

V normálním sedlovém kloubu (první karpometakarpální kloub dostal své jméno podle svého charakteristického tvaru) chrupavka pokrývá konce kostí a funguje jako druh polštáře, který umožňuje, aby kosti hladce klouzaly jedna po druhé. S rozvojem artrózy se chrupavka pokrývající povrchy kloubů poškozuje, ztenčuje a stávají se drsnými a drsnými. Kost se začne o kost otírat, což způsobuje nadměrné tření a poškození kloubu.

Poškození kloubu zase způsobuje tvorbu okrajových kostních výrůstků, které jsou někdy vidět a cítit pod kůží.

Rizikové faktory pro osteoartrózu palce

• ženský
• Věk nad 40 let
• Obezita
• Vrozené rysy jako je kloubní hypermobilita, kloubní deformity
• Minulá zranění palce, jako jsou výrony nebo zlomeniny
• Systémová onemocnění ovlivňující strukturu a funkci kloubní chrupavky, jako je revmatoidní artritida. Ačkoli artróza spodiny prvního metakarpu je ve většině případů osteoartróza (aka deformující artróza), revmatoidní artritida může postihnout i tento kloub, ale méně často než jiné drobné klouby ruky.
• Práce nebo jiná opakující se činnost, která klade velký důraz na palec.

Diagnóza artrózy palce

Při konzultaci se vyplatí zeptat se na vaše stížnosti a prohlédnout si klouby, zda nemají deformace, výrůstky a známky zánětu.

Charakteristickým projevem rhizartrózy je bolestivost při rotaci a tlaku první záprstní kosti směrem k zápěstí, toto vyšetření provádím vždy. Při tomto pohybu může pacient cítit bolest, křupání, ten velmi nepříjemný pocit tření kosti o kost.

Pro radiační diagnostiku většinou stačí rentgenové snímky. Při podezření na rhizartrózu je třeba pořídit snímky prvního karpometakarpálního kloubu, nikoli celé ruky nebo pouze palce.

Na obrázcích můžete vidět:

• Kostní výrůstky
• Kost zhutněná v důsledku opotřebované chrupavky
• Zúžení kloubní štěrbiny

Léčba artrózy palce

V časných stadiích rizartrózy obvykle postačí konzervativní terapie. Léčba těžké deformující artrózy prstů je stále spojena s chirurgickým zákrokem.

Ortéza – ortéza zápěstí

Pevný obvaz může podepřít poraněný kloub a zmírnit bolest. U rhizartrózy je nejpohodlnější možností zakázková ortéza vyrobená speciálně pro paži. Omezuje bolestivé pohyby palce, ale udržuje kloub zápěstí volný.

Držák můžete nosit přes den, nasazovat při práci nebo naopak jen v noci. Jeho hlavní funkce jsou:

• Úleva od bolesti
• Správné polohování poraněného kloubu při práci
• Odpočinek pro kloub

Léky

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou vhodné k úlevě od bolesti a lze je používat ve formě gelů nebo mastí i k perorálnímu podání. Je třeba si uvědomit, že to dává pouze dočasný výsledek a nikdo nezrušil vedlejší účinky dlouhodobého užívání těchto léků.

Injekce

• Glukokortikoidy (diprospan) jsou silné protizánětlivé léky, které poskytují rychlou, ale krátkodobou úlevu od bolesti. Používám je jako test nebo jako nouzovou pomůcku k úlevě od silné bolesti.
• Přípravky kyseliny hyaluronové (fermatron) jsou gelovitá látka, která zlepšuje reologické vlastnosti synoviální tekutiny a transport živin. Podávání takových léků se provádí v kurzu, jehož účinek může trvat déle než rok. Další destrukce kloubu je poněkud zpomalena.

Operace artrózy palce

Konzervativní léčba deformit kloubů prstů může být neúčinná, pak vyvstává otázka chirurgické intervence.

Nejběžnější operační technikou pro léčbu artrózy palce je trapezektomie. Při této operaci se odstraní trapézová kost, právě ta, na které spočívá a tlačí první záprstní kost. Technika se osvědčila po celém světě a je jedním z nejběžnějších zákroků v chirurgii ruky.

Tuto operaci lze provést v lokální anestezii, bez celkové anestezie. Není bolestivá a s celkovou anestezií nejsou spojena žádná rizika.

Po operaci bude na místě kolík pro fixaci prvního metakarpu. Rameno bude v sádře. Po 12-14 dnech lze odstranit stehy, vyjmout čep a vyměnit sádru za lehkou a pohodlnou plastovou ortézu. Vývoj kloubu začíná 6 týdnů po operaci.

Funkční zotavení by mělo být očekáváno 2-3 měsíce po operaci. Spolupráce s ručním terapeutem může rozhodně pomoci k zotavení.

Doporučení pro samoléčbu

Můžete snížit bolest a zlepšit funkci:

• Změňte každodenní věci. Na oblečení používejte velké otvíráky na láhve, klíčenky a velké zipy. Kliky dveří můžete vyměnit za ty největší, nejlehčí a nejpohodlnější.
• Naneste led. Chlazení přetíženého kloubu po dobu 5-15 minut několikrát denně pomůže zmírnit bolest a zánět.

Mohlo by vás zajímat:

• Artróza kloubů prstů
• Plastická operace flexorových prstů (obnovení pohyblivosti)
• Kostěný výběžek na zápěstí

Bolest v paži

• Ulnární impingement syndrom
• Epikondylitida loketního kloubu
• Crossing syndrom
• Kompartment syndrom
• Syndrom praskajícího tricepsu

Bolí mě zápěstí

• syndrom karpálního tunelu
• Ganglion zápěstí: příčiny a léčba
• Kienbockova choroba nebo Kienbockova choroba (lunátní nekróza)
• Synoviální cysta (hygrom zápěstí)
• Artróza zápěstního kloubu
• De Quervainova tendinitida (styloiditida)
• Kostěný výběžek na zápěstí

Bolí mě prsty

• Dupuytrenova kontraktura
• Artróza prvního karpometakarpálního kloubu
• Artróza kloubů prstů

Prsty otupí

• Syndrom kubitálního kanálu
• Syndrom karpálního tunelu: příčiny, příznaky a léčba

Zlomenina lopatky

• Nesjednocení zlomeniny scaphoidea
• Zlomenina lopatky

Zlomenina poloměru

• Malunion zlomeniny poloměru
• Čerstvá zlomenina poloměru

Případové studie

• Zlomenina lopatky
• Léčba malunionové zlomeniny prstu
• Dislokace proximálního interfalangeálního kloubu
• Někdy byste neměli spěchat a dělat ukvapené závěry
• Efektivní plastová ortéza orfit
• Osteosyntéza komplexních zlomenin radia
• Historie vystrčeného prstu
• Ganglion šlach
• Dynamická ortéza pro Dupuytrenovu kontrakturu
• Synoviální cysta na neobvyklém místě

Zranění zápěstí

• Poranění šlach flexorů prstů
• Malunion zlomeniny prstu
• Poranění paličky
• prst lyžaře
• Metakarpální zlomeniny
• Plastická operace flexorových prstů (obnovení pohyblivosti)